toxoplasmose

Hurtigt overblik

• Hvad er toksoplasmose? Infektiøs sygdom forårsaget af parasitten Toxoplasma gondii er forårsaget. Mennesket fungerer som en mellemværelse af patogenen; slutværten er katte.
• smitte: Spise rå eller utilstrækkeligt opvarmet kød- og pølseprodukter, kontakt med kattedråber, utilstrækkeligt vasket grøntsager eller salat.
• symptomer: I et sundt immunsystem normalt ikke, kun lejlighedsvis influenzalignende symptomer og hævede lymfeknuder. Sjældent angreb af organer (såsom øjne). Ved immundefekt (såsom HIV / AIDS) og ufødte i livmoderen kan toxoplasmosis have alvorlige konsekvenser.
• diagnose: Blodprøve for antistoffer mod toxoplasma, muligvis direkte påvisning af patogener eller deres genetiske materiale i patientprøver (såsom lymfeknudevev); I tilfælde af ufødt amniocentese (amniocentesis) eller navlestrengs punktering.
• behandling: med ingen / få symptomer er normalt ikke nødvendigt. Ellers lægemiddelbehandling med antibiotika og / eller antiparasitika. En første infektion i Schwangegrschaft skal altid behandles.

Toxoplasmose: beskrivelse

Toxoplasmosis er en infektiøs sygdom forårsaget af parasitter Toxoplasma gondii er forårsaget. Det er faktisk en dyresygdom (zoonose). Imidlertid kan mennesker “fange” toksoplasmose som en mellemværelse af parasitten.

Toxoplasmose kan gives til mennesker i alle aldre. Infektionen er vedvarende for det meste ubemærket, Sjældent forekommer symptomer som mild feber, hovedpine og kropsmerter. Hos mennesker med svækket immunsystem kan toxoplasmose imidlertid være alvorlig. Det samme gælder en primær infektion under graviditet.

Ved en toksoplasmose-infektion producerer kroppen specifikke antistoffer mod parasitten. En del af det cirkulerer fortsat i patientens blod, selv efter at det er helet. Så dette er fremtidig beskyttet mod en re-infektion (livslang immunitet) – medmindre det til sidst udvikler en immundefekt (såsom HIV). Så kan du få en anden toxoplasmose.

Toxoplasmose: frekvens

Det anslås, at omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning i Tyskland har en toksoplasmoseinfektion bag sig. Generelt med antallet øges antallet af mennesker, der nogensinde har været med parasitten Toxoplasma gondii har inficeret. I aldersgruppen 70 plus gælder dette for mere end syv ud af ti personer (gennemstrømningsrate: 70 procent).

Hvis et barn fødes med en toxoplasmosis erhvervet i livmoderenmedfødt eller medfødt toksoplasmose), skal dette rapporteres til Robert Koch Institute (RKI). RKI er den centrale facilitet til overvågning og forebyggelse af sygdomme i Tyskland. I årene 2002 til 2015 blev der årligt registreret mellem 10 og 23 tilfælde af medfødt toksoplasmose på RKI. Eksperter antager imidlertid et stort antal ikke-rapporterede sager. En af grundene hertil er, at det normalt kun rapporteres om de børn, der allerede har sygdomssymptomer på fødslen. Ofte, men kun i løbet af måneder eller år, følgeskader på toksoplasmose-infektionen i livmoderen.

Toxoplasmose: Forebyggelse

Der er en række adfærdsregler, der reducerer risikoen for toksoplasmose-infektion:

• Vask hænderne med sæbe, hvis du har rørt rå kød eller grøntsager.
• Rengør også brugte køkkenredskaber (skærebræt, kniv osv.) Grundigt efter forarbejdning af kød eller grøntsager.
• Spis ikke råt kød eller pølseprodukter (hakket kød, tartare, carpaccio, pølse, salami, prosciutto osv.).
• Undgå også utilstrækkeligt opvarmet kød og pølseprodukter (især fra svinekød, lam eller gedekød). For at dræbe parasitens “æg” (oocyster) skal kød opvarmes til en kernetemperatur på mindst 50 ° C (ristning, madlavning).
• Hold jordiske fødevarer (kartofler, gulerødder osv.) Adskilt fra andre fødevarer, så de muligvis ikke er forurenet.
• Vask, skræl eller kog grøntsager, salater og frugter, før du spiser.
• Bær handsker, når du gartner, og vask hænderne grundigt bagefter.
• Foder ikke katte med rått kød.
• Kys ikke en kat og vask hænderne efter kontakt med dyrene.
• Rengør kassebeholderen dagligt med varmt vand. Særligt sårbare mennesker som gravide bør overlade denne opgave til andre.
• Dæk en sandkasse, når den ikke er i brug. For at forhindre katte i at bruge det som en kasser.
• Specielt sårbare mennesker bør ikke kæledyr med fri roaming.
• I åben natur må du ikke drikke ufiltreret vand fra søer, vandløb osv. Det kan være forurenet med “æg” (oocyster) i toxoplasmosepatogenet.

gravid kvindeder endnu ikke har gennemgået toksoplasmoseinfektion og derfor ikke har antistoffer mod parasitten, skal følge de anbefalede forebyggende foranstaltninger. Særlige råd gælder ved behandling af katte:

• Gravide skal overlade den daglige rengøring af kattetoilet med varmt vand (mere end 70 ° C) til andre familiemedlemmer.
• Katte bør ikke fodres med rått kød, men kun med dåse og / eller tør mad. Hvis dette ikke er muligt, skal gravide holde sig væk fra katten.

Toxoplasmose: symptomer

Mellem infektionen med toxoplasmose og udseendet af de første symptomer går normalt to til tre uger. Denne periode kaldes inkubationstiden.

Toxoplasmose symptomer i et sundt immunsystem

Hos mennesker med et sundt immunsystem forekommer toksoplasmose i ca. ni ud af ti tilfælde symptomfri, Sjældent får infektionen influenzalignende symptomer såsom mild feber, hovedpine, ømhed i kroppen og træthed. Derudover Kvæld lymfeknuder (mest i nakke- og nakkeområdet, lejlighedsvis på hele kroppen). Læger taler derefter om lymfadenitis.

Sjældent påvirker toksoplasmose øjne eller andre organer. For eksempel kan der udvikles betændelse i nethinden og nethinden i øjet (retinochoroiditis eller chorioretinitis), en form for lungebetændelse eller encephalitis.

En toksoplasmoseinfektion kan også kronisk løbe. De berørte mennesker bemærker normalt ikke det (latent kursus).

Toxoplasmose symptomer i svækket immunsystem

Ved immundefekt kan toxoplasmose være alvorlig. Dette gælder for eksempel HIV- og AIDS-patienter såvel som mennesker efter en organtransplantation. Ofte er det ikke en primær infektion. I stedet er de fleste mennesker blevet inficeret med toksoplasmose-patogenet før. Dette sovende derefter i nogle år ubemærket (latent) i kroppen, før det blev genaktiveret. Meget ofte så udvikler man sig hjernebetændelse (Encephalitis). De symptomer, der opstår, afhænger af, hvilket hjerneområde påvirkes af betændelsen. F.eks. Kan hovedpine, feber, ændringer i naturen, lammelse og epileptiske anfald udvikle sig.

Sjældent sker en toxoplasmose hos immunkompromitterede patienter øjne, Imidlertid kan alle andre organer også blive påvirket, især hos AIDS-patienter (Hjerte, lunger, lever osv.).

Toxoplasmose: årsager og risikofaktorer

Toxoplasmosis er forårsaget af den encellede parasit Toxoplasma gondii forårsaget. Mennesker tjener kun parasitten som en mellemværelse (som svin og kvæg gør); De vigtigste værter er katte og katte rovdyr.

I kattenens tarmspredning spredes parasitten og udvikler æglignende forstadier (oocyster). De udskilles i stort antal med fæces. Efter en til fire dages luftmodning bliver oocyster infektive og forbliver det i flere måneder.

smitteveje

Pattedyr, fugle og mennesker er normalt inficeret med forurenet mad med toksoplasmose-patogenet: “Æggene” af parasitten er hovedsageligt med utilstrækkeligt opvarmet eller rå kød eller pølseprodukter tilføjet. De fleste er svinekød, får og gedekød, men nogle gange også med vildt og fjerkræ. Selv engangssmag af råt kødretter er tilstrækkelig til infektion med toxoplasmose!

Også fødevarer, der vokser i jorden eller nær jorden (Grøntsager, frugt), kan være kontamineret med de toxoplasmatiske æg (såsom kattefæk) og dermed smitsom. Der er også en kontakt infektion mulig, dvs. den direkte transmission af Toxoplasmen. For eksempel, hvis du kommer i kontakt med infektiøs afføring, når du renser kuldebakken og derefter rører munden med dine uvaskede hænder, kan du blive inficeret med toxoplasmose. Du kan også blive inficeret, når du gartner i jorden forurenet med katte fæces.

Relativt sjældne er parasitterne i livmoderen overført fra den gravide til det ufødte barn, Dette kan ske, når kvinden for første gang under graviditet bliver inficeret med toksoplasmose-patogenet. Hvis infektionen finder sted før graviditet, er der normalt ingen fare for det ufødte barn: Antistofferne, som moderorganismen har frembragt mod patogenet, beskytter barnet mod infektion.

Blandt de lige så sjældne infektionsruter er Parasit transmission i transplantationer – Så hvis en patients organer overføres til en donor, der lider af toksoplasmose.

Toxoplasmose: undersøgelser og diagnose

De nævnte symptomer kan give en læge første indikationer på en mulig infektion med Toxoplasma. For at afklare mistanken er forskellige diagnostiske metoder tilgængelige:

Toxoplasmose: test for antistoffer

Patienter med sundt immunsystem Som regel udtages en blodprøve for at undersøge dem for antistoffer mod kroppen mod toxoplasma. Typen og mængden af ​​antistoffer angiver, om patienten tidligere var inficeret med toxoplasmosis, eller om det er en aktuel infektion. I det andet tilfælde afslører antistoftesten også fasen af ​​sygdommen, som patienten er i.

Toxoplasmose: Direkte detektion

At bestemme en aktiv infektion uden tvivl, skal patogenet selv eller dets genom (DNA) detekteres i patientprøver. På denne måde kan man påvise en toksoplasmose, selv hos mennesker med svækket immunsystem. Faktisk kan testen af ​​toxoplasmosis for antistoffer være negativ for dem (på grund af immunmangel kan der ikke genereres nok antistoffer).

For direkte påvisning af patogen tager lægen en vævsprøve fra patienten (for eksempel fra de hævede lymfeknuder). Fra dette forsøger man at dyrke Toxoplasmen i cellekultur eller dyreforsøg.

For at detektere parasitets genetiske materiale undersøges vævsprøver eller kropsvæsker fra patienten (ved polymerasekædereaktion, PCR).

Toxoplasmose: behandling

Toxoplasmosis, som ikke har nogen symptomer eller kun mild lymfadenopati, behøver ikke at blive behandlet. Men en behandling er absolut nødvendig med:

• klare kliniske symptomer
• immunkompromitterede patienter
• en primær infektion i graviditeten
• Nyfødte, der er blevet inficeret med parasitten i livmoderen (medfødt toxoplasmosis)

Toxoplasmoterapien udføres normalt med specielle antibiotika og / eller antiparasitika, såsom sulfadiazin, spiramycin og pyrimethamin.

Toxoplasmose og graviditet

Hvis en kvinde bliver inficeret med toxoplasmose under graviditet, er der en risiko for, at hun overfører toxoplasma til det ufødte barn. Denne såkaldte overførselsrisiko stiger med graviditetens varighed: I første trimester af graviditeten (1. trimester) er det ca. 15 procent og øges derefter til ca. den sidste tredjedel af graviditeten til ca. 60 procent. Samtidig reduceres imidlertid faren for alvorlige komplikationer. Faren for den ufødte baby afhænger af infektionstidspunktet.

Toxoplasmose-infektion i den tidlige graviditet

Toxoplasmoseinfektion i første trimester af graviditeten er sjælden. Det fører enten til spontanabort eller dødfødsel eller forårsager alvorlig skade på det ufødte barn. Disse inkluderer:

• Udvidelse af lever og milt (hepatosplenomegaly)
• Gulsot (gulsot)
• Myocarditis (myocarditis)
• Lungebetændelse i bindevævlaget mellem alveolerne og blodkarene (interstitiel lungebetændelse)
• Vandopsamling i kranialhulen (“hydrocephalus”, hydrocephalus)
• Betændelse i nethinden og choroid i øjet (chorioretinitis)
• Forkalkninger i kraniet (intrakranielle forkalkninger)

Toxoplasmose-infektion i senere graviditet

Toxoplasmoseinfektioner i den senere graviditet er normalt oprindeligt uden symptomer. Imidlertid vil mange af de berørte børn udvikle sig i løbet af de næste tyve år følgeskader som kvistning (strabismus), døvhed eller epilepsi. En psykomotorisk udviklingsforsinkelse (retardering) er også en af ​​de mulige sene skader, der er erhvervet i livmodertoksoplasmose.

Graviditet: toksoplasmoseundersøgelser

I princippet leveres en toksoplasmoseundersøgelse kun i Tyskland, hvis der er en rimelig mistanke om en infektion. For alle kvinder, der ønsker at få børn eller senest i den tidlige graviditet, men det anbefales en blodprøve for toksoplasmose. Toxoplasmotesten kan gentages i løbet af graviditeten, hvis kvinden i mellemtiden er blevet inficeret.

Hvis toksoplasmose påvises som en primær infektion under graviditet, skal man kontrollere, om det ufødte barn også er inficeret. Dette sker normalt over en fostervandsprøve (Amniocentesis): En prøve af fostervandet undersøges for genetisk materiale i patogenet.

I ekstraordinære tilfælde diagnosticeres en toksoplasmose hos det ufødte barn ved en undersøgelse af barnets blod: Under ultralydkontrol bruger lægen et fint hul nålblod fra navlestrengen (ultralydstyret navlestrengs punktering). Det undersøges i laboratoriet for genotypestykker af toxoplasma.

I tilfælde af påvist medfødt toksoplasmose kan lægen bruge ultralyd bestemme, om infektionen har ført til organændringer i barnet.

Nyfødte kan testes for medfødt toxoplasmosis ved at søge efter antistoffer mod toxoplasma i deres barns blod.

Graviditet: Toxoplasmose-behandling

En primær infektion med toxoplasmose under graviditet skal behandles omgående, Gravide kvinder op til 16. uge af graviditeten får antibiotikumet spiramycin. Senere anbefales en kombination af pyrimethamin (antiparasitisk) og sulfadiazin (antibiotikum). Derudover tilsættes folinsyre for at forhindre alvorlig knoglemarvsskade.

Under behandlingen overvåges patientens blodantal og leverfunktion nøje.

Behandling af nyfødte

Nyfødte, der er født med toksoplasmose, får også de tre kosttilskud pyrimethamin, sulfadiazin og folinsyre. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Toxoplasmose: sygdomsforløb og prognose

Forløbet af en toxoplasmose er normalt gunstig. Kun i meget sjældne tilfælde (som ved immundefekt) udvikler man alvorlige symptomer såsom betændelse i hjernen, hjertet eller nethinden.

Hvis en toksoplasmose behandles konsekvent under graviditet, fødes babyer ofte uden særlige symptomer. Dog har nogle ar på nethinden. Derudover udvikler nogle af børnene symptomer, såsom opmærksomhedsunderskud først efter år.

I tilfælde af infektion med Toxoplasma gondii Kroppen danner antistoffer (antistoffer) mod patogenet. Som et resultat er syge normalt for livet mod fornyet infektion medtoxoplasmose beskyttet.

Yderligere information

retningslinjer:

RKI-rådgiver “Toxoplasmosis” fra Robert Koch Institute (2018)