halsbetændelse

Hurtigt overblik

• Almindelige symptomer: Ondt i halsen, sværhedsbesvær, rød og gummibukse, rødmen svælgvæg, hævede lymfeknuder
• behandling: Hjælpemidler (halsindpakning, gurgling, pastiller osv.), Om nødvendigt antibiotika, operation
• Speciel form: Kronisk betændelse i mandlen (tilbagevendende betændelse i mandlen)
• Contagion: højt i de første par dage, omkring dråbeinfektion
• komplikationer: Mellemør og bihulebetændelse, ørebetændelse, peritonsillar abscess, gigtfeber, sepsis

Symptomer: Sådan manifesterer tonsillitis

Symptomer på tonsillitis inkluderer ondt i halsen og sværhedsbesvær. Oftest udvikler de sig inden for få timer. De palatinske mandler på begge sider af uvulaen er tydeligt rødne, hævede og hvidlige.

Den pharyngeal væg er også rød, og lymfeknuderne i kæbevinklen er ofte palpabelt forstørrede. Dette ledsages af en ubehagelig dårlig ånde som et andet typisk tegn på betændelse i mandlen. Ofte føles patienterne svage og kedelige, ofte ledsaget af en høj feber. Mandelbetændelse uden feber er også mulig.

Forskelle mellem viral og bakteriel tonsillitis

Oftest er det bakterier, især streptokokker, der forårsager betændelse i mandlen. Pus på mandlerne – genkendes af hvide prikker – er et typisk tegn på en bakterieinfektion. Hoste eller rennende næse er på den anden side ikke symptomer på bakteriel betændelse i mandlen, men indikerer snarere en sjældnere virusinfektion (normalt forårsaget af næsehorn, koronavirus eller adenovirus).

For patienter 15 år og ældre hjælper et specielt kriterier-system (Centor Score) lægen med at estimere sandsynligheden for streptokokkinfektion (mere specifikt streptokokker i gruppe A):

• Feber over 38 grader
• ingen hoste
• hævede cervikale lymfeknuder
• påvist palatine mandler

Når alle fire symptomer på betændelse i mandlen opstår, var sygdommen forårsaget af streptokokker i 50-60% af tilfældene.

Denne score kan kun indikere en tendens, men kan ikke stille en diagnose. Sikkerhed er bare analysen af ​​en mandelspredning.

Tonsillitis som et symptom på andre sygdomme

En tonsillitis er ikke kun en sygdom. Det kan også være et symptom, der ledsager andre sygdomme. Eksempler er:

• Pfeifers kirtel feber
• difteri
• Scarlet
• herpangina
• Angina Plaut-Vincent
• Syfilis og gonoré
• Kawasakis sygdom

Tonsillitis i kirtel feber: I ca. seks procent af tilfældene forekommer tonsillitis som et symptom på denne virussygdom. Mandlerne er ujævn og beskidt optaget, og lymfeknuderne i kæbevinklen, i nakken, nakken og lysken er ofte hævede.

Tonsillitis symptomer i difteri: Difteri er en farlig bakteriel infektion, ofte ledsaget af laryngitis eller betændelse i mandlen. Mandlerne er dækket af en gråhvid belægning. Hvis du prøver at fjerne puderne, bløder det normalt. De berørte har ofte en sødlig dårlig ånde.

Tonsillitis symptomer i skarlagensfeber: En mandillitis i skarlagensfeber udtrykkes i dybe røde ganen mandler, der er dækket med purulente pletter. Den pharyngeal væg er normalt rødlig. Små, hvidlige aflejringer kan forekomme i mundslimhinden i kinderne.

Tonsillitis symptomer i Herpangina: I tonsillitis forårsaget af Coxsackie A-virus (Herpangina) er mandlerne kun svulme. Små blærer (aphthae) på ganen og buccal slimhinde dannes, som efterlader flade, smertefulde defekter efter at have brast. Feber, dysfagi og en distinkt sygdom er andre symptomer.

Tonsillitis symptomer i Angina Plaut-Vincent: Angina Plaut-Vincent er en sjælden form for betændelse i mandlen. Oftest er kun mandlen betændt på den ene side plus en dårlig ånde. Patienter med denne lidelse har normalt ingen feber og føler sig normalt relativt sunde.

Tonsillitis symptomer i syfilis og gonoré: Syfilis (syfilis) er en seksuelt overført sygdom, der forekommer i flere stadier. I den anden fase udvikler undertiden tonsillitis. Symptomer på denne såkaldte angina specifica er hævede, rødede mandler med slørlignende, gråhvede belægninger. Feber forekommer ikke.

Også med gonoré (Gonorrhea) – en anden seksuelt overført sygdom – kan det blandt andet komme til en mandelbetændelse.

Tonsillitis symptomer på Kawasaki syndrom: Kawasaki syndrom er en inflammatorisk vaskulær sygdom hos børn, der kan forårsage meget forskellige symptomer. En af dem er betændelse i mandlen.

Tonsillitis: behandling

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og hyppighed kan forskellige behandlingsstrategier være passende. Hjemmesag hjælper ofte mod mildt ondt i halsen. Konventionelle antibiotika anvendes i bakteriel tonsillitis. Kronisk eller tilbagevendende tonsillitis kan kræve operation.

Hvis der forekommer komplikationer, såsom en peritonsillar abscess (indkapslet inflammatorisk fokus i det svulmeagtige område), kan det være nødvendigt at lægge patienten på et hospital.

Selvhjælp med betændelse i mandlen: Hvad gør man derhjemme?

Ikke hver halsinfektion skal behandles af en læge. Ofte udvikler mild tonsillitis sig som en del af en forkølelse. Ved at hvile og bruge hjemmemedisiner, kan du også gøre noget ved din betændelse i mandlen. For eksempel kan det reducere påvirkningen på personen

• hals wrap
• Saltopløsning til gurgling
• fugtig rumluft
• tilstrækkelig drikke (ingen sure drikkevarer, f.eks. juice)
• spiser helst bløde, kølige, krydret mad
• Også forskellige urtemediciner kan hjælpe med betændelse i mandlen.

Hvad ellers kan du gøre derhjemme, og hvor grænserne for hjemmemedicin for betændelse i mandlen findes i artiklen Tonsillitis: hjemmemedicin.

Tonsillitis: Hvornår skal du se en læge?

Smerter er det mest irriterende symptom på betændelse i mandlen, især i de første par dage. Først kan du forsøge at helbrede smerterne med forholdsregler som halsindpakninger eller pastiller, specielle pastiller, spray og antiseptiske og lokale anæstetiske gurgeløsninger fra apoteket.

Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan smertestillende medicin paracetamol eller ibuprofen lindre symptomerne. Begge har smertelindrende (smertestillende) og feberreducerende (antipyretisk), ibuprofen udøver også en antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) virkning. Du må kun bruge disse stoffer, hvis du ikke har nogen allergi over for de aktive ingredienser.

Smertestillende lindrer kun symptomerne, de bekæmper ikke patogenerne.

Hvis immunsystemet på trods af rolig og “blid støtte” ikke lykkes med at eliminere de sygdomsfremkaldende vira eller bakterier, eller hvis betændelse i mandlen er meget alvorlig, skal du kontakte en læge. Han undersøger hals, mund og normalt også næse og ører med specielle apparater. Han kan også udføre en hurtig test for streptokokker.

Til dette bruger lægen en vatpind til at tage en udtværing fra forskellige steder i halsen, resultatet er tilgængelig inden for få minutter.

I nogle tilfælde udfører lægen en ultralydscanning, for eksempel for at udelukke en abscess.

Medicinsk behandling af bakteriel tonsillitis

Hvis lægen er i stand til at opdage streptokokker-betændelse i mandlen eller meget sandsynligt vil gøre det, ordinerer lægen antibiotika, ofte af typen penicillin V.

De, der ikke kan tolerere dette stof, får andre antibiotika (erythromycin, 1. generations cephalosporiner), der også fungerer godt mod streptokokker. Såkaldte reserveantibiotika (f.eks. Clindamycin) bruges kun, når de patogene bakterier er blevet ufølsomme (resistente) over for de aktive aktive stoffer, eller patienten ikke kan tage sidstnævnte.

Hver antibiotikabehandling kan producere resistente bakteriestammer. Derfor bør antibiotika ikke bruges profylaktisk til betændelse i mandlen, men kun hvis bakterier faktisk er udløsende årsag til betændelse.

Medicinsk behandling af viral tonsillitis

Antibiotika virker kun mod bakterier, så de bruges ikke i virusinfektioner. De er kun påkrævet til viral tonsillitis, hvis den er kommet på de syge slimhinder ud over en bakteriel infektion (superinfektion).

Der skal udvises forsigtighed i tilfælde af Pfeifers kirtelfeber (forårsaget af Epstein-Barr-virus). antibiotika amoxicillin og ampicillin kan forårsage hududslæt og bør ikke bruges

Behandlingen af ​​viral tonsillitis er derfor begrænset til behandlingen af ​​symptomer som feber og smerter. Ud over de ovenfor nævnte smertestillende midler kan hjemmemedicin og fysisk beskyttelse fremskynde genoprettelsesprocessen.

Især med Pfeifers kirtel feber er det vigtigt at beskytte sig selv fysisk. I denne sygdom, nemlig kan de indre organer kvælde, og der er risiko for en miltbrud. Denne komplikation er livstruende og kræver døgnbehandling på et hospital.

Du skal også søge medicinsk hjælp med betændelse i mandlen i følgende situationer:

• morbid ånde lyder
• svær åndedræt
• alvorlig ensidig smerte, især hvis du tygger, sluger eller åbner munden
• Sygdomsvarighed på mere end en uge uden forbedring
• akut gigtfeber i familien
• alvorlige generelle forhold
• høj feber, der ikke kan reduceres med medicin

Kronisk betændelse i mandlen: hvad skal man gøre?

Nogle patienter får kronisk betændelse i mandlen. I modsætning til akut betændelse i mandlen, betændes mandelvæv gentagne gange i kronisk betændelse i mandlen.

Det kan opstå, når bakterier “gemmer” eller indkapsler sig i hulerne (krypter) af mandler. De kan derefter ikke bekæmpes af immunsystemet. Læger henviser til denne form for tilbagevendende betændelse i mandlen som tilbagevendende tonsillitis.

Hvis bakterierne spredes over blodbanen i resten af ​​kroppen, kan de også forårsage eller øge andre sygdomme. Så giver en operativ fjernelse af mandlerne mening.

Læs mere om symptomerne og behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen i artiklen Kronisk betændelse i mandlen.

Tonsillitis: Hvornår skal kirurgi foretages

Hvis der forekommer betændelse i mandlen, fjernes mandlerne normalt helt. Denne såkaldte tonsillektomi er i dette land en af ​​de mest udførte procedurer.

Børn drager mest fordel af proceduren. For eksempel er det bevist, at efter mandelfjernelse er det mindre sandsynligt, at de vil blive savnet i klasseværelset på grund af sygdom. Ikke desto mindre kan en halsinfektion stadig forekomme efter en tonsillektomi.

Hvordan en toillektomi udføres, hvilken risiko den har, og hvornår den kan være nyttig, lærer du i artiklen tonsillektomi.

Tonsillitis: behandling med homøopati

Med spørgsmålet “Hvad hjælper med mandelbetændelse?” Mange patienter henvender sig til en naturopat. Alternative helingsmetoder kan også bidrage til symptomerne på betændelse i mandlen. Homøopati er især populær her. Men det er ikke en erstatning for en nødvendig konventionel medicinsk behandling.

Afhængigt af symptomerne, for eksempel, kan homøopatiske midler blive akut betændelse i mandlen Aconite, Belladonna, Apis eller Pyrogenium anbefales. Patienter skal søge råd hos en erfaren terapeut eller farmaceut.

Tonsillitis: hvor den kommer fra

Tonsillitis (betændelse i mandlen) er en betændelse i palatine mandlerne, der sidder højre og venstre i halsen. Det sker ofte. I alt lider over en million mennesker i Tyskland hvert år. Tonsillitis er især almindelig hos børn i alderen seks til tolv.

Ofte havde de berørte tidligere en influenzainfektion. Dette svækker immunsystemet, som bakterier eller vira kan udnytte – de angriber slimhindens slimhinde. Normalt er bakterier af typen streptokokker patogener. Stikkene eller gul-hvidlige aflejringer på de betændte mandler, som er typiske for en bakteriel mandelbetændelse, består af døde bakterier og døde celler i immunsystemet. Oftest er der en ensidig betændelse i mandlen. Bilateral tonsillitis er sjældnere.

I den såkaldte Angina Plaut-Vincenti er flere forskellige bakterier ansvarlige for betændelsen. Denne form for tonsillitis forekommer kun i voksen alder. Det danner et mavesår på et pharyngeal sted. De palatinske mandler er dækket med et ildelugtende grøngrå slim. Palatin-mandlerne på den anden side er ofte helt umærkelige.

Betændelsen i mandlerne heles normalt af sig selv. Nogle gange skal der gives medikamenter, især antibiotika, for at fremskynde helingsprocessen.

Tonsillitis: årsager og risikofaktorer

En tonsillitis kan udløses af forskellige patogener. Disse kan let slå sig ned på den ujævne overflade af palatine mandlerne. I princippet er dette endda godt:

Som en del af immunsystemet er det en af ​​palatin mandlernes opgaver at fange patogener, der er kommet ind i svelget og for at forhindre dem i at inficere luftvejene. Cellerne i den palatine mandler producerer meget specifikke antistoffer, der sætter sig på overfladen af ​​de invaderende patogener og dermed gør dem ufarlige.

Hvis immunsystemet imidlertid ikke har været i stand til at afværge en bakterie effektivt, for eksempel fordi det er blevet svækket af en influenzainfektion, kan mandelbetændelse udvikle sig.

Er tonsillitis smitsom?

Da patogenerne også findes i spyt, er den purulente tonsillitis smitsom. Når patienter hoster eller nyser, kan andre mennesker blive inficeret med bakterier via kimholdige dråber. Læger taler om dråbeinfektion.

Da risikoen for infektion med betændelse i mandlen er særlig høj de første par dage, bør du undgå så stor kontakt med andre mennesker på dette tidspunkt.

Hvis du tager et antibiotikum, kan risikoen for infektion reduceres i høj grad efter blot en dag. Hvis der ikke ordineres nogen, for eksempel i tilfælde af viral tonsillitis, er infektionen smitsom i en til to uger.

I modsætning til for eksempel med skoldkopper er man ikke immun mod en re-infektion efter betændelse i mandlen.

Tonsillitis: undersøgelser og diagnose

Stærk ondt i halsen og dysfagi, træthed og feber fører dem, der ofte berøres, til lægen. Dette vil først stille et par spørgsmål om sygdomsforløbet:

• Hvornår lider du af klagerne?
• Har du feber?
• Har du udslæt?
• Lider du af åndenød?
• Oplever du smerter, når du tygger, sluger eller åbner munden?
• Er tonsillitis genopstået (akut betændelse i mandlen) eller lider af tilbagevendende betændelse i mandlen (kronisk betændelse i mandlen)?
• Har du mavesmerter?

Fysisk undersøgelse: Derefter kontrollerer lægen, om rødmen, hævelsen eller hvid plak kan ses i halsen og ganen. Han mærker også lymfeknuderne i nakken og på bagsiden af ​​hovedet. Du kan være hævet med betændelse i mandlen.

Undersøgelsen og de beskrevne klager er normalt nok til, at lægen kan diagnosticere “betændelse i mandlen”.

Throat vatpind: Hvis det mistænkes for, at betændelse i mandlen skyldes visse bakterier (gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker, GABHS for kort), laver lægen en halspind. Til dette formål strejker han med en vatpind langs bagvæggen i svelget for at tage en prøve af spytet der. Med en hurtig test eller i laboratoriet kan alle eksisterende streptokokker i spyt detekteres.

Blodprøve: Ligesom halspinden er en blodprøve ikke rutinemæssig til at afklare en mandillitis, men kun i individuelle tilfælde nødvendigt. For eksempel undersøges det, om og hvilke inflammatoriske niveauer i blodet øges.

Tonsillitis: sygdomsforløb og prognose

Forløbet af betændelse i mandlen afhænger af mange faktorer. Disse inkluderer typen af ​​patogen, den fysiske tilstand og resistens og klimafaktorer. At tage et antibiotikum forkorter sygdommens varighed.

Tonsillitis: varighed

Medmindre der forekommer komplikationer, løses symptomerne normalt markant inden for tre til fem dage. Efter en til to uger er næsten alle patienter symptomfrie.

Komplikationer af betændelse i mandlen

Sport bør undgås i tilfælde af betændelse i mandlen, da immunsystemet allerede kræver en masse energi til bekæmpelse af bakterier. Ellers kan tonsillitis blive kronisk eller forårsage komplikationer. Fordi fysisk anstrengelse også øger risikoen for, at bakterier føres over blodbanen til andre organer.

Derudover opstår der ofte komplikationer, når antibiotikabehandling ikke er blevet udført i et tilstrækkeligt tidsrum.

Mellemør og bihulebetændelse: Otitis og bihulebetændelse er blandt de purulente komplikationer af betændelse i mandlen. De opstår, når ventilationen af ​​det såkaldte Eustachian-rør (forbindelse af halsen til mellemøret) eller paranasale bihuler forhindres af hævelse i slimhinden.

Ørepine eller tryksmerter over kæben og sinus i frontal er typiske symptomer.

peritonsillar: Ved tonsillitis med peritonsillar abscess indkapsles et inflammatorisk fokus i det svulmeagtige område. Oftest svulmer den pharyngeal væg indad på den berørte side. Ofte har syge også svær ondt i halsen og kan kun åbne munden minimalt (kæbeholder). Folk, der ryger under betændelse i mandlerne, er mere tilbøjelige til at udvikle en abscess.

Reumatisk feber: Den reumatiske feber forekommer normalt tre uger efter streptokok-tonsillitis. Det er en type autoimmun reaktion, der udløses af cellekomponenter af streptokokker. Oftest får de ramte feber feber. Derudover kan der forekomme et cirkulært, rødligt udslæt og smertefuld gigt. Sidstnævnte kan vare i mange år, hvis ugunstig.

Derudover kan der i løbet af gigtfeber udvikles et hjerteanfald. Påvirkes er enten det indre lag af hjertet (endocarditis), hjertemuskelen (myocarditis) eller pericardium (pericarditis). Disse betændelser kan få hjertet til at stoppe med at slå jævnt.

Den akutte reumatiske feber kan også påvirke nervesystemet og manifestere sig som en såkaldt chorea minor. Denne sygdom forekommer flere uger til måneder efter begyndelsen af ​​betændelse i mandlen. Symptomerne er øjeblikkelige bevægelser af arme, svælg og svelæg. Disse rykker forekommer pludselig og kan ikke kontrolleres.

Nyrecellebetændelse (glomerulonephritis): Denne akutte betændelse i nyrerne udvikles undertiden seks til tolv dage efter begyndelsen af ​​betændelse i mandlen. Tegn er blod i urinen. Nogle gange er det imidlertid kun meget små mængder blod, der næppe er synlige for det blotte øje, men som kun kan opdages sikkert på laboratoriet.

sepsis: Undertiden kommer bakterier direkte ind i blodbanen. Man taler derefter om en blodforgiftning eller sepsis. Sepsis er en alvorlig tilstand, hvor mange kropsorganer mister deres evne til at fungere.

Komplikationer hos børn

Almindelige komplikationer af betændelse i mandlen i barndommen inkluderer otitis media (otitis media) og bihulebetændelse (sinusitis). Nogle gange, en til fire uger efter streptokokk mandelbetændelse, udvikler gigtfeber med ledbetændelse, betændelse i hjerteklapperne, perikardiet eller hjertemuskelen.

Streptokokker kan også forårsage nyrebetændelse hos børn. I alvorlige tilfælde kan nyren endda mislykkes fuldstændigt. Det meste af tiden kommer børnene dog inden for få dage.

Komplikationer under graviditet

Gravide kvinder har en højere risiko for betændelse i mandlen. Gravide kvinder har også en større risiko for at udvikle komplikationer. Derfor bør gravide være sammen med en halsbetændelse konsulter altid en læge. Ansvarlig er ENT-læge.

Yderligere information:

retningslinjer:

• Betændelsessygdomme i palatin mandler / tonsillitis, terapi, gyldigt indtil 31.12.2019