caries

Karies: beskrivelse

Hvad er tandfald? Tandfald er en ændring i hårdt tandstof, der beskytter tanden udefra. De fleste mennesker forstår karies som det ordsprogede “hul i tanden”. Faktisk begynder tandfald meget tidligere. I tandkaries er der en stigende afkalkning (demineralisering) af hårdt tandstof (emalje og dentin under det). Syrebildende bakterier er ansvarlige for denne demineralisering. Først når afkalkningsprocessen ikke stoppes, kommer den endelig til et hul i tanden.

Udtrykket tandfald er medicinsk ikke helt korrekt. Tandstoffet rådner ikke, det nedbrydes. Udtrykket “hul i tanden” bruges også mere i det daglige sprog.

Læger skelner mellem forskellige karies, afhængigt af hvor meget tandstof bakterierne allerede har ødelagt: I en indledende karies er der stadig en intakt overflade med begyndende afkalkning før. Med etablerede karies er overfladen defekt.

Afhængigt af hvilke lag af tanden der påvirkes, differentieres underformer igen:

• Caries superficialis: defekt i emaljen (mest overfladiske lag af tanden)
• Caries medie: defekt på dentin (andet lag af tanden)
• Caries profunda: tandfald i alle lag til Zahnpulpa, hvor der er nerver
• Caries sicca: tandfald er stoppet

Dental karies betragtes som den mest almindelige tandsygdom på verdensplan. Næsten enhver person lider af tandfald mindst én gang i deres liv. Mælketænder og permanente tænder kan på samme måde påvirkes af tænderne. Afhængigt af alder, hvor karies dannes første gang, besvares spørgsmålet “Hvad er karies?” Forskelligt, da forskellige områder af tænder især påvirkes afhængigt af alder.

Hos små børn påvirker karies fortenen og tilstødende tandkød først, hvorefter de langsomt skrider frem til kanten af ​​tanden. Denne karies hos spædbørn kaldes også Nuckelflaschenkaries og opstår hovedsageligt gennem forkert diæt (for eksempel med sukkersød te) af børnene.

Hos ældre børn og unge er karies ofte først på den okklusale overflade. Årsag er også her som regel en forkert (sukkerrig) diæt. Hos voksne er der på den anden side overvejende karies mellem tænderne. Årsagen til dette er på den ene side den forkerte eller uagtsom tandpleje eller også på stærkt sødede drikke som kaffe eller te.

Hos mennesker over 60 år påvirkes tandhalsen i karies især. I alderdom danner tandkødet ofte tilbage. Dette fører til det faktum, at de enkelte tandhalser udsættes. Der er det naturlige beskyttelseslag imidlertid tyndere, så det kommer hurtigere til hullet i tanden. Denne form for tandfald kaldes også rod karies.

For at forklare børn spørgsmålet “hvordan karies udvikler sig” blev “Carius og Baktus” udviklet allerede i 1950’erne. Historien om Karius og Baktus viser børn, hvad der sker med tandfald i deres tænder. I dag er bakterieparret også på plakater hos tandlægen, i form af tegneserier eller i noveller, der advarer mod løvfældende tandbrydning.

Tandfald: symptomer

Caries beskriver et progressivt forløb af tænedannelse. I dette tilfælde kan “kun” en tand eller flere tænder påvirkes. Derudover forekommer forskellige symptomer, afhængigt af det stadie, hvor kariesdannelsen er. I begyndelsen forekommer kun ændringer til de overfladiske tandlag. Senere oprettes det synlige hul i tanden.

Karies: tidlig fase

I begyndelsen er tandfald næppe synlig. Læger kalder denne periode indledende fase. Hvide pletter (hvide pletter) vises langsomt på tænderne. Der er allerede mineraler fra tænderne opløses, og emaljen bliver hul (porøs). Også mørk misfarvning af tænderne er en indikation af tandfald.

Faktisk kan mineraltabet kompenseres på dette tidspunkt: Regelmæssig og omhyggelig børstning fjerner de skadelige kariesbakterier. Og det fluorid, der er indeholdt i tandpastaen, sikrer, at mineraler fra spyt erstatter tabet i hårdt tandstof.

I tilfælde af dårlig mundhygiejne kommer det til progression af tandfald. Tænder, der sjældent børstes, bliver mere og mere demineraliserede, hvilket skaber et hul i tanden. Dette er første gang, smerter kan forekomme. Imidlertid opstår smerte senest, når tændernes nerver også angribes af bakterier. På dette tidspunkt er mange tænder også meget følsomme over for varme, kolde eller meget søde fødevarer.

Karies: sent stadium

Uden behandling skrider tandfaldet langsomt. Fra en påvirket tand kan tandfald også spredes til andre tænder. Med stigende nedbrydning af tandsubstansen øges smerten. En ubehandlet kariesinfektion er meget farlig. Betændelsen kan angribe kæbenbenet og udløse betændelse. Blodstrømmen tillader også bakterier at komme ind i hele kroppen fra munden og inficere andre organer.

Sekundære karies (karies under påfyldning / karies under krone)

Når det er kommet til et hul i tanden, bores det hos tandlægen og lukkes med en fyldning. Denne behandling garanterer ikke, at du er beskyttet mod forfald. Tænder udvikler ofte en såkaldt sekundær karies. I løbet af flere år dannes der små huller i grænseområdet mellem tand og tandfyldning eller krone. Disse er for små til, at tandbørstenes børster kan nå ud. De er dog store nok til, at de mikroskopiske bakterier kan slå sig ned her. Tandfald forekommer så ofte på steder, hvor et hul allerede var fyldt i tanden.

Karies: årsager og risikofaktorer

Tandfald påvirkes af flere faktorer: bakterier, tandhygiejne og spisevaner. Der er over 700 typer bakterier i vores mund. I en vis grad er disse mikroorganismer nødvendige for en sund oral flora. Nogle bakterier lever imidlertid hovedsageligt af sukker. De absorberer sukker, der føres ind i kosten, opdeler det og udskiller syremetabolitter som affaldsprodukter. Disse syrer angriper emaljen ved at fjerne mineraler. Hvis denne proces ikke stoppes, til sidst hullet i tanden.

tandhygiejne
Hvis du børster tænderne, reduceres antallet af bakterier i munden. Ikke kun efter hvert måltid, men straks efter hver børstning på tandoverfladen dannes langsomt igen en deponering af bakterier og spytkomponenter. Medicinsk betegnes denne plak som plaque eller biofilm. Hvis tænderne børstes uregelmæssigt, bliver denne belægning tykkere. I det er det hovedsageligt de bakterier, der forårsager tandfald, der formerer sig. Mennesker, der sjældent, uregelmæssigt eller skødesløst børster deres tænder, er derfor meget mere tilbøjelige til at lide af tandfald end mennesker, der udfører omhyggelig mundhygiejne.

Der er dog en undtagelse fra reglen: Når du har indtaget sure fødevarer, såsom citrusfrugter eller cola, skal du vente et stykke tid med at børste dine tænder. Fordi syren ru emaljen, så er det lettere at fjerne, når du børster. Inden rengøring skal du vente ca. 30 minutter.

Sukkerretter
Kariesudviklingen fremmes af sød mad. Disse er hovedsageligt bordsukker (saccharose), glukose (glukose) og fruktose (fruktose), der gør god brug af bakterierne og indirekte beskadiger tænderne. Langkædede sukkerforbindelser, dvs. komplekse kulhydrater, som de er i fuldkornsprodukter, fremmer ikke tandfald.

spyt tekstur

Hvis der er masser af spyt, kan mineralerne deri erstatte tab i hårdtandestoffet. En øget mængde spyt tjener også til at kondensere indtagne fødevarer. På denne måde kan de transporteres bedre væk og forblive mindre på tænderne. Nogle komponenter i spyt neutraliserer også syren. Andre har antibakterielle egenskaber. Hvis der er lidt spyt, er der mest sandsynligt, at karies udvikler sig: det mellemliggende rum og tandkronen giver optimale betingelser for at sikre, at mad, der ikke transporteres væk med spyt, kan klæbe til den.

immunsystem
Naturen af ​​immunsystemet bestemmer også, hvor godt kroppen forsvarer sig mod skadelige bakterier. Mennesker med svækket immunsystem lider ofte af tænderier. En svækkelse af immunsystemet forekommer for eksempel ved kroniske sygdomme som HIV eller diabetes mellitus. Derudover reducerer medikamenter som antibiotika eller kortikosteroider (for eksempel kortison) immunsystemets resistens.

Er tandbryd smitsom?

Caries er en bakterieinfektion og er som andre bakterielle infektioner smitsom. I hverdagen har risikoen for infektion af tandbryd imidlertid ringe betydning. Bakterierne, der er ansvarlige for udviklingen af ​​karies, bærer alle i munden. Det har derfor bestemt brug for individuelle risikofaktorer, før det kan føre til et udbrud af tandfald. Overførsel af karies-forårsagende bakterier mellem to voksne mennesker (såsom ved at kysse eller dele bestik) er derfor ubetydelig for kariesudvikling.

Smitte hos spædbørn

Dette tandfald er smitsom, men spiller en rolle hos spædbørn. Der er færre bakterier og mikroorganismer i munden end hos voksne. Hos spædbørn uden tænder er der overhovedet ingen. Teoretisk set overfører voksne, der for eksempel kort tager barnets napp til at rengøre sig, overføre endda de mulige karies til deres børn. Hvorvidt risikoen for infektion virkelig er så stor, er kontroversielt med eksperter.

Indflydelse af familien

I modsætning til hvad man tror: tandfald er ikke arvelig. Tandfald kan ofte forekomme i familier. For eksempel er arvelige faktorer såsom dybe tandriller (tandknækker) en potentiel risikofaktor for tandfald. Derudover er der spisevaner og hygiejnevaner, som børn lærer af deres forældre. Familier med en masse søde fødevarer i den almindelige diæt såvel som familier med knap lært tandbørstning har en meget højere risiko for tandfald hos børn end i andre familier.

Karies: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om karies, er tandlægen den rigtige person til at kontakte. I en kort samtale vil han først hæve den medicinske historie (anamnese). Du har mulighed for at beskrive dine klager. Bagefter kan lægen stille yderligere spørgsmål, for eksempel:

• Hvornår bemærkede du først disse symptomer?
• Har du pårørende, der ofte lider af tandproblemer?
• Har du haft problemer med dine tænder i fortiden?
• Hvor mange gange om dagen børster du dine tænder?

Efterfølgende finder en detaljeret undersøgelse af tænderne sted. Tandlægen kan registrere tandfald ved at se nøje på tænderne med et lille spejl. Tandfald forekommer først ved ændringer i overfladen af ​​tænderne. Tandlægen kan besvare spørgsmålet ”tandfald – hvad skal man gøre?” Kun hvis han ved, hvor dybt tandfaldet er trængt ind i tanden. Hvis sådanne ændringer er til stede på overfladen, kontrollerer han derefter med en lille sonde (en slags tynd stang), hvor langt skaden allerede er kommet.

Karies i den indledende fase er normalt meget vanskeligt at genkende. I mange tilfælde opdages karies også ved et uheld, når der er taget røntgenbilleder. På røntgenstråler er kørefulde områder meget let at genkende. Kun for at nå frem til en mistænkt karies til en diagnose, men sjældent bliver der lavet røntgenbilleder.

Der er desuden andre, moderne metoder, der kan bruges til at diagnosticere tandfald. Disse inkluderer for eksempel måling af elektrisk modstand og forskellige fluorescensmetoder.

Elektrisk modstandsmåling: Sund emaljefugtet emalje leder elektrisk strøm. Ved kariesskader stiger denne ledningsevne i emaljen, dvs. den elektriske modstand – målt ved hjælp af en håndelektrode – mindskes.

Fluorescensmetode: De er baseret på det faktum, at stoffet med hård tand fluorescerer under visse betingelser. Fluorescensegenskaber afhænger af tandsubstansens tilstand: Carious steder fluorescerer anderledes end et sundt tandsubstans.

Karies: behandling

Alt, hvad der er vigtigt til behandling af tandfald, kan læses under .

Karies: Sygdomsforløb og prognose

Kun i den indledende fase kan mineraltabet kompenseres af dig selv. Senest når der er dannet et hul i tanden, skal karies behandles professionelt.

Hvis karies er blevet genkendt og behandlet, er der normalt ikke flere klager. Hvis tandfald påvirker børn, kan det også overvejes at trække påvirkede tænder som en forsigtighedsforanstaltning for at forhindre karies i at sprede sig.

En enkelt kariesbehandling garanterer dog ikke, at den ikke kommer tilbage til klager. Når oral hygiejne er forsømt, kan tandfald gentages. Især tandfald med løvfældende tænder har en tendens til at genskabe hurtigt.

At ændre deres kost og hygiejne er meget vanskeligere for børn end voksne. Efter behandlingen af ​​tandfald hos børn, skal især forældrene sørge for, at der følger en ændring i vaner. Selv voksne er ændringen ofte ikke let. Men det er en forudsætning for det faktum, at tandfald ikke forekommer igen og igen.

Undgå karies

Du kan forhindre tandbryd ved at følge nogle regler i hverdagen. Disse inkluderer frem for alt grundig mundhygiejne og spisevaner. Sukkerholdige drikkevarer og mad bør generelt kun indtages i moderate mængder. Anbefalingen er at børste tænderne efter hvert måltid (sukkerholdigt eller ej). Så rester af madrester fjernes øjeblikkeligt og reducerer bakterierne på tænderne. Når det ikke er muligt, hjælper tyggegummi, der indeholder xylitol, også. Xylitol er en sukkererstatning. Det stimulerer spytdannelse og kan delvist neutralisere de syrer, der dannes af bakterierne.

Regelmæssig kontrol hos tandlægen kan hjælpe med at opdage karies på et tidligt tidspunkt og behandle det så hurtigt som muligt. En professionel tandrensning understøtter også tændernes sundhed. Professionel tandrensning bør udføres mindst to gange om året for alle unge og voksne.

Så snart den første tand bryder igennem hos børn, skal munden rengøres regelmæssigt med en blød tandbørste. Når barnet har alle babytænderne og slukerefleksen er til stede, bør tænderne børstes to gange om dagen. Ligesom hos voksne skal der regelmæssigt foretages kontrol af tandlægen. Hos små børn og voksne kan fluorering også bidrage til udviklingen af caries forebyggelse.