NSCLC: ikke-lillecellet lungecarcinom

NSCLC: beskrivelse

Læger kender flere typer af lungekræft (medicinsk bronkial karcinom). For det første adskiller de to hovedgrupper: ikke-småcellet lungecarcinom (NSCLC) og småcellet lungecarcinom (SCLC). I småcellet lungekræft findes mange små, tætpakkede celler under mikroskopet. Cellerne i NSCLC er på den anden side større.

Småcelle- og ikke-småcellet lungecarcinom adskiller sig i deres forløb og behandling. De fleste lungekræftpatienter har en ikke-lille celletumor. Han kan opdeles yderligere.

Hvilke NSCLC-arter er der?

Ikke-lille celle bronkial karcinom kan opstå fra forskellige celletyper. I overensstemmelse hermed adskiller man følgende underformer:

• adenokarcinomer
• skællede
• store cellekarcinomer
• andre ikke-småcelle bronkiale karcinomer

Den mest almindelige form for NSCLC (og lungekræft generelt) er pladecellecarcinom: ca. 40 til 50 procent af lungekræftpatienterne lider af det. For det andet følger adenocarcinom med ca. 10 til 15 procent af tilfælde af lungekræft. Store cellekarcinomer udgør fem til ti procent af alle tilfælde. De andre småcellet bronkiale karcinomer inkluderer varianter, der er meget sjældne.

Hvordan oprettes de forskellige typer NSCLC?

adenokarcinomer vokser typisk på lungemargen (perifert). De stammer fra slimproducerende kirtelceller i lungerne. Adenocarcinomer udvikler sig fortrinsvis i arvæv, som for eksempel kan forblive efter tuberkulose. De angriber de omgivende lymfeknuder og andre organer eller væv relativt tidligt.

skællede består normalt af faste foreninger af degenererede celler, der ikke danner et slim. De vokser normalt centralt i lungerne, fortrinsvis ved krydset mellem mindre luftveje (bronchier). En pladecellecarcinom i lungerne opstår normalt som et resultat af kronisk slimhindeirritation, såsom tobaksrøg.

Fra en Storcellet karcinom Læger taler normalt, når de hverken kan identificere en ikke-lille celle lungekræft under mikroskopet som adeno eller pladecellecarcinom. Det er en eksklusionsdiagnose. Som navnet antyder er cellerne i denne kræftvariant slående store.

Special case pancoast tumor

En særlig form for NSCLC er opkaldt efter dens opdager Pancoast-tumor. Dette hurtigtvoksende bronkialkarcinom opstår ved lungespidsen. Det kan spredes meget hurtigt til omgivende strukturer såsom ribben, cervikalt blødt væv eller nervens netværk af en arm. Pancoast-tumorer er i de fleste tilfælde adenocarcinomer.

NSCLC: årsager og risikofaktorer

Hovedudløseren for ikke-småcellet lungekræft (og andre former for lungekræft) er rygningJo flere cigaretter der ryger en dag, jo større er deres risiko for at udvikle en ondartet tumor i lungerne.

Dette gælder især, hvis du begynder tidligt i livet med røg. Ungdom er især følsomme over for kræftfremkaldende stoffer i tobaksrøg. Det samme gælder piger eller kvinder. Det er også særlig farligt, hvis nogen ryger meget stærke cigaretter og altid inhalerer dybt.

Udover rygning er der andre risikofaktorer for ikke-småcellet lungekræft (og andre lungekræft). Læs mere om lungekræft: årsager og risikofaktorer.

NSCLC: symptomer

Lungekræft (såsom ikke-lillecellet lungecarcinom) forårsager lidt ubehag i de tidlige stadier. De fleste patienter rapporterer kun uspecifikke symptomer som træthed, hoste og brystsmerter. Jo længere tumoren spreder sig, desto flere og mere alvorlige tegn tilføjes. Disse kan for eksempel være blodig sputum, åndenød og mild feber.

Hvis en ikke-lille celle bronkial karcinom har sekundære tumorer (metastaser) i andre dele af kroppen, kan de tilsvarende symptomer forekomme. F.eks. Forårsager hjernemetastaser hovedpine, nedsat syn og balance, forvirring og / eller lammelse.

Du kan læse mere om de generelle symptomer på lungekræft og de specielle symptomer på pancoast-tumor i teksten Lungekræft: Symptomer.

NSCLC: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om lungekræft (f.eks. Ikke-småcellet lungekræft), skal patienter først gå til familielægen. Om nødvendigt henviser han dig til en specialist, for eksempel til en pulmonolog (pneumolog) eller en kræftspecialist (onkolog).

Først vil lægen bede patienten om de nøjagtige symptomer og mulige præ- eller samtidige sygdomme. Han spørger også, om patienten ryger eller kommer i kontakt med farlige stoffer som asbest. Følg derefter en omhyggelig fysiske og forskellige apparaturundersøgelser. Disse inkluderer for eksempel et røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet) og en computertomografi (CT). Derudover vil lægen tage en vævsprøve fra mistænkelige områder i lungerne og få den analyseret på laboratoriet.

Læs mere om nødvendige test til alle typer lungekræft under lungekræft: undersøgelser og diagnose.

NSCLC: behandling

De forskellige NSCLC-typer behandles på lignende måde i de respektive tumorstadier. Det spiller derfor mindre en rolle for behandlingen, uanset om det er et adeno- eller pladecellecarcinom. Meget vigtigere er, hvor langt en ikke-lille celle, bronkial karcinom, allerede har spredt sig i kroppen.

De tre vigtigste terapeutiske tilgange er:

• Kirurgi til kirurgisk fjernelse af tumoren
• Strålebehandling for at dræbe kræftceller
• Kemoterapi med medikamenter, der hæmmer celledeling

Den nøjagtige behandlingsplan tilpasses individuelt til hver patient. Det afhænger hovedsageligt af sygdomsstadiet og patientens generelle tilstand. De nøjagtige terapiprocedurer i NSCLC er meget komplicerede. Derfor kan der kun gives en forenklet oversigt her.

Behandling i tidlige og midterste stadier

Hvis en ikke-lille celle-lungekræft stadig er relativt lille, prøv at skære den ud så fuldstændigt som muligt. Til dette formål skal tumoren så lidt som muligt invadere lymfeknuder og frem for alt ikke have nogen metastaser.

I meget tidlige stadier er kirurgi ofte ofte nok til fuldstændigt at fjerne kræftvævet. Nogle gange bestråler du desuden det berørte lungeområde. Eventuelle resterende kræftceller dræbes.

Hvis et ikke-lillecellet lungecarcinom har spredt sig yderligere og påvirker flere lymfeknuder, får patienterne desuden kemoterapi (adjuvans kemoterapi) efter operationen. Ved større tumorer bruges kemoterapi undertiden før kirurgi (neoadjuvant kemoterapi): Den er designet til at reducere størrelsen på den kræftformede tumor. Derefter skal kirurgen skære mindre væv ud.

Behandling i avancerede stadier

Hvis en ikke-lille celle lungekræft allerede har spredt sig meget stærk i kroppen, er der næppe en chance for bedring. Dette gælder især, når metastaser allerede er udviklet. Behandl derefter patienten palliativt. Så du prøver at lindre hans symptomer og forlænge overlevelsestiden. En sådan terapi består derefter af kemoterapi i kombination med stråling.

Moderne terapier til udvalgte patienter

For individuelle patientgrupper er yderligere behandlingsmuligheder mulige, for eksempel en antistofterapi: Kunstigt producerede antistoffer administreres, der er rettet mod visse egenskaber ved ikke-småcellet lungekræft. For eksempel kan nogle af disse antistoffer ødelægge visse træk på overfladen af ​​en kræftcelle eller hele kræftcellen.

Også kunstigt produceret er de såkaldte tyrosinkinaseinhibitor (Tyrosinkinaseinhibitorer). Disse lægemidler absorberes i kroppen af ​​kræftcellerne eller cellerne i blodkarene. Inde i kræftceller blokerer de signalveje, der er vigtige for tumorvækst. Inde i de vaskulære celler blokerer tyrosinkinaseinhibitorerne også visse signalveje. Resultatet er, at skibene ikke kan fortsætte med at vokse eller endda gå fortab. Dette svækker blodtilførslen til tumoren: den modtager ikke længere nok ilt og næringsstoffer, hvilket bremser dens vækst.

En anden moderne terapimulighed er immunterapiHver krop har specielle immun kontrolpunkter (immun checkpoints). De sikrer, at immunsystemet kun virker mod syge, men ikke mod sunde kropsceller. Nogle kræftsvulster forårsager imidlertid, at disse kontrolpunkter ikke genkender og angriber kræftcellerne. Sådanne patienter kan drage fordel af specielle immunoterapeutiske lægemidler: De såkaldte kontrolpunkthæmmere (kontrolpunkthæmmere) sikrer, at immunkontrolpunkterne fortsat fungerer korrekt og angriber kræftcellerne mere.

Bemærk: Disse moderne terapier er kun mulige, hvis tumor hos en patient opfylder visse betingelser. De er derfor kun egnede til udvalgte patienter.

NSCLC: historie og prognose

Ikke-småcellet lungekræft vokser langsommere end småcellet lungekræft. Derfor har han i princippet den bedre prognose. Helbredende chancer og forventet levealder afhænger imidlertid af den enkelte sag, hvor tidligt tumoren opdages og behandles.

Hvor godt du føler dig Ikke-lillecellet lungecarcinom Terapi afhænger også af andre faktorer. Disse inkluderer for eksempel patientens generelle helbred såvel som mulige komorbiditeter, såsom hypertension eller hjertesygdom.

Læs mere om chancerne for bedring og forventet levealder for et bronkialkarcinom i teksten lungekræft: levealder.