Multiple personlighedsforstyrrelser

Multiple personlighedsforstyrrelser: beskrivelse

Flere personlighedsforstyrrelser omtales af fagfolk som dissociativ identitetsforstyrrelse. For strengt taget er dette ikke en ægte personlighedsforstyrrelse. Karakteristisk for den multiple personlighedsforstyrrelse er, at de forskellige personlighedsdele af en person adskiller sig fra hinanden, uden at de skal forstyrres.

De forskellige personlighedsdele er normalt meget forskellige og vises aldrig på samme tid. Den påvirkede person har for eksempel en velafbalanceret og venlig personlighed samt en anden, der er hurtig tempereret og let irritabel. Afhængig af hvilken personlighed der er i forgrunden, er det muligt, at personen genvinder en anden alder og endda et andet køn for sig selv.

Ofte har de syge udviklet en personlighed, der er stoppet med at udvikle sig som barn. Denne del af personligheden er derefter i tilstanden af ​​et barns mentale og fysiske evner. Dette kan for eksempel betyde, at personen hverken kan skrive eller læse i denne tilstand.

Ikke kun to, men også betydeligt flere personligheder kan være til stede, hvor en af ​​dem normalt overtager hovedrollen. Oftest ved de berørte ikke noget om deres forskellige personligheder. Hvis de er i en tilstand, kan de ikke huske, hvad hinanden har sagt eller gjort, og vice versa.

Den multiple personlighedsforstyrrelse forekommer i cirka en procent af befolkningen. Kvinder er markant mere påvirket.

Multiple personlighedsforstyrrelser: symptomer

I henhold til International Classification of Mental Disorders (ICD-10) skal følgende symptomer være til stede for diagnosen multiple personlighedsforstyrrelser:

• Der er to eller flere forskellige personligheder inden for et individ, hvoraf kun en kan påvises på et givet tidspunkt.
• Hver personlighed har sine egne minder, likes, evner og adfærd.
• Hver af dem har fuld kontrol over personens opførsel på et bestemt tidspunkt, selv gentagne gange.
• Lidende kan ikke huske vigtige personlige oplysninger, for så vidt det vedrører en anden personlighed.
• Symptomerne skyldes ikke en organisk lidelse, såsom epilepsi eller stofmisbrug.

Ud over disse tegn vises der ofte symptomer på andre dissociative lidelser. Befolkningen har hukommelseshuller (hukommelsestab) eller lammelse. Fysisk smerte, som læger ikke finder nogen organisk årsag til, er også typisk for dissociativ identitetsforstyrrelse. Symptomerne inkluderer for eksempel hovedpine eller mavesmerter samt søvnforstyrrelser. Meget ofte har de berørte også selvmordstanker og skader sig selv.

Multiple personlighedsforstyrrelser: årsager og risikofaktorer

En multiple personlighedsforstyrrelse er ofte resultatet af alvorlige misbrugserfaringer. Undersøgelser konkluderer, at over 90 procent af patienterne har oplevet traumer i den tidlige barndom. De berørte rapporterer for eksempel, at de er blevet seksuelt misbrugt af flere mennesker som led i et ritual og blev tvunget til børneprostitution. Vold og tortur kan også udløse flere personlighedsforstyrrelser.

Den multiple personlighed er en beskyttelsesmekanisme. For at udholde de psykologiske og fysisk uudholdelige grusomheder splittes psyken. Under overgrebet går personen mentalt til et andet sted, hvor hun ikke føler smerterne. Da hun stadig er fysisk til stede, opfatter en anden del smerter og oplevelser ved vold.

Børn har også en øget evne til at dissociere. Over tid giver de deres forskellige personligheder deres eget navn, deres egen alder og deres eget køn. Hvis børn gentagne gange udsættes for traumatiske situationer, som de ikke kan klare, og de ikke modtager støtte og sikkerhed fra deres familie, kan de udvikle en splittet personlighed. Symptomer på denne opdeling vises ofte så tidligt som barndom eller ungdom.

Dissociativ personlighedsforstyrrelse diskuteres gentagne gange kontroversielt. Repræsentanter for den såkaldte socio-kognitive model benægter, at den multiple personlighedsforstyrrelse er en sygdom. De antager, at terapeuten overtaler patienten til ideen om forskellige dele af personligheden, eller at patienten spiller symptomerne for at få opmærksomhed.

Aktuel forskning og klinisk erfaring argumenterer imod denne antagelse. På samme måde taler det imod det faktum, at de fleste patienter skjuler symptomerne i lang tid, fordi de er bange for at blive erklæret for vanvittige. Faktisk bliver mennesker med en multiple personlighedsforstyrrelse ikke altid taget alvorligt. Når de rapporterer om de forbrydelser, der er begået mod dem, drages der ofte spørgsmålstegn ved deres troværdighed.

Multiple personlighedsforstyrrelser: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere dissociativ identitetsforstyrrelse bruger læger og psykologer kliniske spørgeskemaer. Symptomerne på en multiple personlighedsforstyrrelse kan også være forårsaget af organiske problemer i hjernen. Ud over en detaljeret samtale vil lægen derfor også gennemføre fysiske undersøgelser. Skader i hjernen kan manifestere sig, for eksempel i en begrænset motorisk funktion.

Følgende spørgsmål kan bede lægen eller psykologen om at diagnosticere den multiple personlighedsforstyrrelse:

• Føler du nogle gange, at der er en konflikt i dig om, hvem du virkelig er?
• Har du dialoger med dig selv?
• Fortæller andre dig, at du nogle gange opfører dig som en anden person?

Multiple personlighedsforstyrrelser: behandling

Multiple personlighedsforstyrrelser behandles normalt som en del af traumeterapi. Terapien kan udføres såvel indlagt som semi-stationær eller ambulant. Ofte har patienter allerede haft nogle mislykkede behandlinger. Årsagen til dette er ofte fejlagtig diagnose. Fordi de fleste af de lider stadig lider af andre psykiske lidelser, såsom spiseforstyrrelser eller depression, som tilslører den dissociative identitetsforstyrrelse. Derudover bagatelliserer mange patienter med multiple personlighedsforstyrrelser deres symptomer.

Multiple personlighedsforstyrrelser: psykoterapi

I den første fase af terapien stabiliserer terapeuten patienten. Den berørte person skal føle sig trygge og opbygge tillid. Først da kan der arbejdes med traumatiske oplevelser. Ofte har syge et forvrænget billede af de traumatiske begivenheder og mener for eksempel at de får skylden for misbruget. Ved at arbejde gennem traumet kan patienten forstå, hvad der virkelig skete.

Målet med terapien er at samle de forskellige personlighedsdele. Imidlertid er fuld integration ikke altid mulig. På den ene side ved patienter ofte ikke noget om handlingen i deres andre dele af personligheden (hukommelsestap), på den anden side vil nogle af de patienter ikke have lyst til, at personlighedsdelene skal samles. Selv hvis fuldstændig integration mislykkes, arbejder terapeuten for at sikre, at de forskellige dele kommunikerer med hinanden.

Når patienten bliver bekendt med alle de indre dele, får han i stigende grad en følelse af identitet. Jo bedre personlighedsdelene er integreret, jo lettere er det for personen at klare sig i hverdagen. Terapien tager ofte flere år. På trods af sværhedsgraden af ​​den mentale forstyrrelse kan den multiple personlighedsforstyrrelse behandles så med succes, at de berørte kan føre et stort set normalt liv.

Multiple personlighedsforstyrrelser: medicin

Indtil videre er der ingen medicin, der er godkendt til behandling af multiple personlighedsforstyrrelser. I nogle tilfælde bruger læger imidlertid antipsykotiske medikamenter (f.eks. Risperidon) til behandling af samtidig søvn- eller angstlidelser eller selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (f.eks. Fluoxetin) til depressive symptomer.

Multiple personlighedsforstyrrelser: sygdomsforløb og prognose

En multiple personlighedsforstyrrelse er normalt kronisk. Jo hårdere traumatisering af dem, der er vanskeligere en kur. Ofte er sygdommen forbundet med andre mentale lidelser, der komplicerer behandlingen. Fremskridt inden for den terapeutiske behandling af traumatiserede mennesker har imidlertid prognosen for multiple personlighedsforstyrrelser forbedret i de senere år.