testikelkræft

Hurtigt overblik

• Hvad er testikelkræft? Ondartet tumor i testikelvævet. Oftest påvirkes kun en testikel. De mest almindelige former for testikelkræft er såkaldte seminomer, efterfulgt af ikke-seminomer.
• frekvens: Mest almindelige kræft hos mænd i alderen 25 til 45 år (median alder hos patienter: 38 år) – Testikelkræft tegner sig for 20 til 30 procent af alle kræftformer i denne aldersgruppe. Yngre og ældre mænd bliver syge mindre ofte. Generelt er testikelkræft en sjælden kræft (ca. 4.000 nye tilfælde i Tyskland om året).
• symptomer: følbar, smertefri induration i pungen, forstørrede testikler (med tyngde), forstørrede, ømme bryster, i avancerede stadier yderligere symptomer på grund af sekundære tumorer (metastaser) såsom hoste og brystsmerter i lungemetastaser
• behandling: Fjernelse af den berørte testikel; derefter afhængigt af tumorstadium og testikelcancerform overvågningsstrategi (“vent og se”), kemoterapi eller strålebehandling; muligvis fjernelse af berørte lymfeknuder
• prognose: Testikelkræft er generelt meget behandlende. De fleste patienter kan helbredes.

Testikelkræft: Symptomer og tidlig påvisning

Det samme gælder testikelcancer (testikelkarcinom) som for andre typer kræft: jo før den ondartede tumor opdages og behandles, jo større er chancen for bedring. Men hvordan genkender du testikelkræft?

Taktilhærdning

Et af de almindelige symptomer på testikelkræft er en smertefri hærdning i pungen: Overfladen på testiklen føles knude eller tuberkulær. Enhver mand kan endda føle en hård knude i sine testikler (muligvis testikelkræft), hvis han regelmæssigt selv undersøger sig selv. Det er vigtigt at sammenligne de modificerede testikler med de andet testikler. Det skyldes, at forskelle bedre kan opdages.

I cirka 95 procent af alle tilfælde påvirker testikelkræft kun en af ​​de to testikler. Hos de resterende fem procent af patienterne udvikler kræftceller sig i begge testikler.

Stigning i størrelse og tyngde

Hvis en testis forstørres, er dette også et muligt testikelcancer-tegn. De fleste patienter rapporterer dette symptom, første gang de går til lægen. Denne stigning i størrelse kan skyldes selve tumorvæksten. På den anden side kan årsagen være en akkumulering af væske (hydrocele eller vand brud).

Ved at øge størrelsen på de berørte testikler føles det vanskeligt. dette tyngde går med nogle syge med en pull som kan stråle ind i lysken.

ondt

Hos nogle patienter er det Smerter i området af testiklen flere testikelkræft symptomer. Blødning i kræftvævet kan forårsage svie eller klemme. Imidlertid er smerter sjældent det første tegn på testikelkræft.

I tilfælde af smerter i området af testiklen skal man ikke straks tænke på testikelkræft! Normalt er det en testikelbetændelse (orkitis) eller epididymitis (epididymitis) bag det. En undersøgelse hos urologen bringer sikkerhed.

Ved avanceret testikelkræft stiger lymfeknuderne i det bageste mavehulrum. Det kan rygsmerter forårsage.

bryst vækst

Nogle testikel tumorer producerer kvindelige hormoner. For eksempel kan forhøjede niveauer af østrogen i blodet påvises hos nogle patienter. Graviditetshormonet beta-humant chorionisk gonadotropin (β-HCG) produceres også af nogle testikel tumorer. Som et resultat af hormonproduktion forstørrer hanens bryst (den ene eller begge sider). Læger taler om en med dette testikelkræft symptom ægte gynecomastiafordi kirtelvævet i brystet faktisk spredes her. I modsætning hertil beskriver gynecomastia en brystvækst forårsaget af fedtaflejring.

Ss-HCG betragtes også som en større tumormarkør. Dette er et blodantal, der er typisk for nogle testikelkræft. Det hjælper med at diagnosticere testikelkræft og til at vurdere sygdomsforløbet.

De forstørrede bryster kan også ondt.

Symptomer på grund af kræftkolonier

Hvis testikelkræft skrider frem, kan kræftceller sprede sig gennem kroppen via lymfatiske og blodkar og danne nye tumorer et eller andet sted. Sådanne dislokationer (metastaser) af testikelkræft forekommer hovedsageligt i lungerne på. Men det kan også påvirke andre organer, såsom hjerne, knogler og lever. Afhængigt af det berørte organ forekommer der tilsvarende klager.

F.eks. Forårsager lungemetastaser ofte hoste (nogle gange med blodig sputum) og åndenød. Selv brystsmerter er derefter almindelige symptomer. Testikulære kræftlæsioner i knogler forårsager knoglesmerter. Levermetastaser kan blandt andet mærkes gennem kvalme, appetitløshed og uønsket vægttab. Hvis kræftceller i hjernen spreder sig, kan neurologiske mangler føjes til de almindelige tegn på testikelkræft.

Testikelkræft: behandling

I princippet er følgende behandlingstiltag tilgængelige for testikelkræftterapi:

• drift
• Overvågningsstrategi: “vent og se”
• Strålebehandling (stråling)
• kemoterapi

Den behandlende læge vil foreslå en tilpasset behandlingsplan til en testikelkræftpatient. Patienter skal bede lægen om at deltage i projektet “Testulære tumorer i anden mening” (www.zm-hodentumor.de) for at deltage. I dette internetbaserede projekt kan læger bede testikelkræftspecialister om at foretage en anden vurdering af en patients fund og planlagte terapi. Dette kan om nødvendigt forbedre behandlingsplanlægningen markant.

Det første trin i testikelkræftbehandlingen er normalt kirurgi. De yderligere behandlingstrin afhænger af sygdomsstadiet og tumortypen (seminom eller ikke-seminom – langt de mest almindelige former for testikelcancer).

Testikelkræft: kirurgi

Ved testikelkræftkirurgi fjernes de berørte testikler, epididymis og spermatisk ledning kirurgisk. Læger taler om Ablatorio testis eller orchiektomi, I nogle få tilfælde kan en testikelkræft også opereres, så en del af testiklen bevares. Dette kan derefter fortsætte med at producere hormoner. Denne procedure er især nyttig for patienter, der kun har en testikel. For at være på den sikre side skal de betjente testikler normalt bestråles bagefter.

Efter anmodning fra patienten kan der udtages en granulatvævsprøve fra den anden testikel under proceduren og undersøges straks under mikroskopet. Dette tilrådes, fordi hos cirka fem procent af patienterne også i den anden testikel kan patologiske ændrede celler findes. I dette tilfælde kan denne testikel ikke være ens.

Den eksterne testikel kan erstattes af en protese på anmodning af patienten. Til dette formål anvendes en silikonepude i den passende størrelse og form i den resterende pungen. Hvis der kræves kemoterapi, efter at testiklerne er fjernet, skal testikelprotesen stadig bruges.

tumor etaper

Det fjernede testikelcancervæv undersøges histologisk. Sammen med andre undersøgelser (såsom computertomografi) er det muligt at bestemme sygdomsstadiet (se nedenfor: undersøgelser og diagnose). Der er nogenlunde forskellige tumorstadier:

• Fase I: ondartet tumor kun i testiklen, ingen metastaser.
• Fase II: angreb af tilstødende (regionale) lymfeknuder, men ingen fjerne kræftlæsioner (fjerne metastaser); Afhængig af størrelsen eller antallet af berørte lymfeknuder underinddeles trin II yderligere (IIA, IIB, IIC).
• Fase III: også tilstedeværende fjerne metastaser (såsom i lungerne); afhængigt af sværhedsgraden yderligere underafdeling (IIIA, IIIB, IIIC).

seminom

den mest almindelige form for testikelkræft er seminom. I det tidlige stadium (trin I) er den yderligere behandling efter fjernelse af testiklen ofte begrænset til overvågning strategi: Patienten skal regelmæssigt kontrollere, om kræften er vendt tilbage. Til at begynde med er disse opfølgende undersøgelser meget tæt planlagte. Senere kan tidsintervaller mellem dem øges.

For at forbedre prognosen kan man også have et seminom på et tidligt tidspunkt efter operationen Kemo- eller strålebehandling godbid. Hvis seminomaet allerede er fremskredt på det tidspunkt, hvor testiklerne fjernes, får patienterne enten kemo- eller strålebehandling efter operation i alle tilfælde. Hvilken form for terapi, der er den bedste mulighed i et individuelt tilfælde, afhænger blandt andet af det nøjagtige tumorstadium.

I princippet er det også muligt at kombinere strålebehandling og kemoterapi. Denne terapivariant testes i øjeblikket i kliniske forsøg i seminom.

Læs mere om behandlingen af ​​seminom og andre vigtige oplysninger om denne mest almindelige testikelkræftform i artiklen Seminom.

nonseminoma

Ikke-seminomer er den næst mest almindelige type testikelkræft efter seminomer. Også her afhænger behandlingstrinnene efter testikelfjernelse af tumorstadiet:

Testikelkræftstadium I

På dette tidlige stadium i ikke-seminomer (som ved seminomer) efter testikelfjernelse er normalt nok overvågning strategi ud: Ved hjælp af regelmæssig kontrol kan mulige tilbagefald opdages og behandles tidligt.

Per definition er testikelkræft begrænset til testiklerne i trin I og er endnu ikke spredt til lymfeknuder eller andre kropsområder. Dette kan dog ikke siges med 100% sikkerhed på trods af moderne billeddannelsesteknikker som computertomografi. Undertiden er kræftmetastaser så små, at de ikke opdages ved billeddannelse. To faktorer kan indikere sådanne usynlige (okkulte) metastaser:

• Når man undersøger det ekstraherede tumorvæv, konstateres det, at testikelcancer er brudt ind i tilstødende lymfoide eller blodkar. Risikoen for okkulte metastaser øges derefter til omkring halvtreds procent.
• Efter fjernelse af tumor falder de respektive tumormarkører i blodet ikke eller stiger endda.

I sådanne tilfælde er der en øget risiko for, at testikelkræft allerede er spredt. Af hensyn til sikkerhed er fjernelse efter testikel ikke en overvågningsstrategi, men en kemoterapi (1 cyklus) anbefalet: patienter får tre kemoterapeutiske stoffer i flere dage: cisplatin, etoposid og bleomycin (samlet kaldet PEB kort). Det kan også tilrådes at fjerne lymfeknuder i den bageste mave (lymfeknudefjernelse). Derefter overvåges og kontrolleres den pågældende person nøje.

Testikelkræftstadier IIA og IIB

I disse to testikelkræftstadier er lymfeknuder allerede påvirket og dermed udvidet. Derefter er der to muligheder for den videre behandling efter testikelfjernelse:

• Enten de angrebne Lymfeknuder er kirurgisk fjernet, muligvis efterfulgt af a kemoterapi (hvis individuelle kræftceller skulle forblive i kroppen).
• Eller patienten modtager umiddelbart efter testikeloperationen tre cykler med kemoterapi, Derefter kan du stadig være plaget Fjern lymfeknuder kirurgisk.

Testikulær kræftstadier IIC og III

I disse avancerede nonseminomiske stadier vil patienter følge testikelfjernelsen tre til fire kemoterapicykler behandles. Hvis der stadig er påvirkede lymfeknuder, fjernes de (lymfeknudefjernelse).

Bivirkninger af testikelkræftterapi

den kemoterapi Testikelkræft (og andre former for kræft) kan have en række bivirkninger: Medikamenterne (cytotoksiske stoffer) er meget giftige for celler – ikke kun for testikelcancercellerne, men også for sunde kropsceller, såsom blodplader, blodceller og hårrotceller. Mulige bivirkninger er derfor for eksempel anæmi, blødning, hårtab, kvalme og opkast, tab af appetit, betændelse i slimhinderne, hørselsforstyrrelser og ubehag på hænder og fødder. Cytostatika påvirker også immunsystemet. Patienter er derfor mere modtagelige for patogener under behandlingen.

Som regel forsvinder disse bivirkninger efter afsluttet kemoterapi. Derudover kan læger hjælpe med passende forholdsregler og tip til at afhjælpe de uønskede virkninger af behandlingen (såsom kvalme retsmidler).

I en (mistænkt) lymfeknudeinddragelse i den bageste mave er denne region ofte med en strålebehandling behandles. Den mest almindelige bivirkning her er mild kvalme. Det forekommer flere timer efter strålingen og kan lettes med medicin. Andre potentielle bivirkninger inkluderer forbigående diarré og hudirritation i behandlingsområdet (såsom rødme, kløe).

Testikelkræft: årsager og risikofaktorer

Testikelkræft (testikelkarcinom) hos voksne mænd findes i mere end 90 procent af de germinalceller i testiklerne. De vil Kimcelle tumorer (kimtumorer) kaldes. Den lille resten gør ikke-germinal tumorer ud. De stammer fra understøtnings- og bindevæv i testiklen.

Kimcelle tumorer: seminomer og ikke-seminomer

Kimcelle-tumorer er delt i to hovedgrupper: seminomer og ikke-seminomer.

en seminom er resultatet af degenererede sædstamceller (spermatogonia). Det er den mest almindelige form for ondartet kimcelletumor i testiklerne. Den gennemsnitlige alder for patienterne er omkring 40 år.

Udtrykket nonseminoma inkluderer alle andre former for germinal testikelkræft, der stammer fra andre vævstyper. De inkluderer:

• Blommesækken tumor
• choriokarcinom
• embryonisk carcinom
• Teratom eller den ondartede form teratocarcinom

Patienter med ikke-seminom er i gennemsnit 25 år gamle.

Forløber for seminomer og ikke-mindreårige vil være testikulær intraepitelial neoplasi (TIN) kaldes (intraepithelial = placeret inden i det dækkende væv, neoplasia = neoplasma). Neoplasmerne stammer fra embryonale kimceller før fødslen. De hviler i testiklerne og kan senere udvikle sig til testikelkræft.

Ikke-germinal tumorer

Meget sjældnere end kimcelle tumorer er ikke-kimtumorer (kimtumorer, gonadale stroma tumorer). Dette er celleproliferationer, der stammer fra testikelens understøttende og bindende vævsceller. De er enten godartede eller ondartede. Den vigtigste repræsentant for ondartede kimetumorer er Leydig-testikelkræft, Han kommer fra Leydig-cellerne. De producerer kønshormonet testosteron og stimulerer således sædproduktionen.

Ikke-germinal tumorer findes hovedsageligt hos børn. Hos voksne mænd er de meget sjældne (sandsynligvis i alderdom).

Hvorfor opstår testikelkræft?

Den nøjagtige årsag til testikelcancer er endnu ikke kendt. Forskere har imidlertid identificeret nogle risikofaktorer for dens udvikling i fortiden.

Tidligere testikelcancer sygdom

En tidligere testikelcancersygdom er den vigtigste risikofaktor: Enhver, der har haft testikelcancer, har en 30 gange øget risiko for at udvikle en ondartet testikeltumor igen.

nedsunkne testikler

Normalt vandrer de to testikler fra mavehulen ind i pungen under udviklingen af ​​fosteret (nogle gange også efter fødslen). På den anden side forbliver en testikel ved en testikelhøjde (Maldescensus testis), eller begge testikler forbliver enten i bughulen eller i lysken (abdominale eller inguinale testikler). Undertiden kan testiklerne findes ved testikulens indgang og kan skubbes under tryk ind i pungen, men glider straks tilbage. Så taler man om glidende hestesko.

En ubesværet testikel øger sandsynligheden for at udvikle testikelkræft. Denne risiko eksisterer stadig, selv når de uudvidede testikler er blevet korrigeret kirurgisk: Risikoen for testikelkræft er således 2,75 til 8 gange højere i opereret høj højde end i et normalt testikelsystem. Især i glidepladsen afhænger risikoen for degeneration af varigheden af ​​forkert justering. Over pungen er kropstemperaturen ved 35 til 37 grader celsius signifikant højere end i pungen (ca. 33 grader celsius). Den højere temperatur kan skade testikelvævet. Derfor øges risikoen for testikelkræft ved (tidligere) uudvidede testikler.

Forkert fastgørelse af urinrøret munden

Hvis urinrørets mund er under glans (dvs. på undersiden af ​​penis), taler læger om hypospadi. Undersøgelser antyder, at risikoen for testikelkræft øges ved denne spontanabort.

Hypospadier og undevisede testikler ser ud til at have en lignende genetisk årsag. De kommer derfor ofte sammen. De kan dog også forekomme separat.

Genetiske faktorer

Undersøgelser har også vist, at arvelige faktorer sandsynligvis påvirker udviklingen af ​​testikelkræft. Fordi den samme tumor forekommer ofte i nogle familier. Berørte brødre har også en op til tolv gange øget risiko for at udvikle testikelkræft. Selv sønner af syge fædre er statistisk mere tilbøjelige til at udvikle testikelkarcinom end sønner af sunde fædre.

Derudover har det vist sig, at testikelkræft er meget mere udbredt hos fairhuded europæisk fødte mænd end hos afrikanskfødte mænd.

Overskydende østrogen under graviditet

Langt den mest almindelige form for testikelkræft (kimcelle tumorer) opstår fra en forløber kaldet TIN (testikulær intraepitelial neoplasi). Det er baseret på kimceller, der udvikler sig i embryoet før fødslen. En af grundene hertil er hormonubalance under graviditet, mere præcist et overskud af kvindelige hormoner (østrogener). Dette kan sandsynligvis forstyrre testisudviklingen hos det ufødte barn og føre til den precancerøse TIN.

F.eks. Observeres et lille overskud af østrogen hos gravide kvinder, der forventer det første barn eller tvillinger eller ældre end 30 år. At tage medicin med østrogener kan øge hormonniveauet hos gravide kvinder. Imidlertid behandles gravide i dag næppe med hormoner.

barnløshed

Selv med en mand, der ikke er i stand til at producere testikelkræft, øges risikoen. Infertilitet er enten baseret på underudviklede testikler (hypogonadisme) eller på en mangel eller fuldstændig fravær af sæd i sædvæsken (oligospermia eller azoospermia).

Årsagerne til infertilitet kan være forskellige. Nogle gange er det resultatet af en orkitis forårsaget af fåresygevirussen. Selv afvigelser (anomalier) i genomet kan gøre mænd ufruktbare, for eksempel Klinefelter syndrom.

Eksterne påvirkninger

På verdensplan er antallet af testikelkræftsygdomme steget markant i de sidste 20 år. Eksperter mistænker derfor, at ydre påvirkninger i barndommen og tidligt voksenliv også favoriserer udviklingen af ​​kræft. Men det skal undersøges nærmere.

Testikulær kræft: diagnose og undersøgelse

Mænd bør regelmæssigt undersøge og føle deres egne testikler, især mellem 20 og 40 år. Enhver, der diagnosticerer en ændring i pungen, skal hurtigt konsultere en urolog. Denne specialist i urin- og kønsorganer kan afklare mistanken om testikelkræft ved hjælp af nogle få undersøgelser.

Læge-patient samtale

Først taler lægen detaljeret med patienten for at hæve sin medicinske historie (anamnese). Lægen beder om symptomer, for eksempel:

• Har du bemærket en hærdning i pungen?
• Føler du en følelse af tyngde på det nævnte sted eller endda smerter?
• Har du bemærket andre ændringer til dig, såsom en stigning i bryststørrelsen?

I samtalen vil lægen også afklare mulige risikofaktorer: Har du haft en testikeltumor i fortiden? Har du en ubesværet testikel? Er der nogen i din familie, der lider af testikelkræft? Hvert stykke information er vigtigt, også dem, der synes ubetydelige for patienten. F.eks. Hævelse i lysken, rygsmerter eller hoste kan indikere kræftforekomster (metastaser) og dermed en avanceret testikelkræft.

Palpating testikler

Anamnese-interviewet efterfølges af en fysisk undersøgelse. Især bimanuel undersøgelse af testiklerne er vigtig. Dermed holder lægen testiklen fast med den ene hånd, mens den scanner med den anden for uregelmæssigheder. På denne måde undersøges begge testikler omhyggeligt, selvom kun en mistænkelig ændring. Webstedsammenligningen kan give vigtige oplysninger (testikelkræft påvirker normalt kun en testikel alene). Når palpationsundersøgelse finder anvendelse: Enhver forstørrelse eller hærdning i og på testiklerne mistænkes for tumor.

Tip: Hver mand skal regelmæssigt føle sine egne testikler. Så han kan registrere mistænkelige ændringer tidligt og se en læge. Hvis det virkelig er testikelkræft, forbedrer en tidlig diagnose chancerne for bedring!

Hvordan man går videre med selvundersøgelsen af ​​testiklen, vil du læse i testundersøgelsen.

Palpation af brystet

Som en del af den fysiske undersøgelse af lægen er der også mistanke om testikelkræft i brystet på manden. De kvindelige hormoner produceret af en testikeltumor får brystkirtlerne til at svulme smerteligt.

ultralyd

Ultralydundersøgelsen til diagnose af testikelkræft udføres med en højopløsnings-sonde. Typiske er uregelmæssige områder, der synes mørkere end det omgivende væv. Endnu mindre og ikke-palpable testikelkræftfoci kan påvises i ultralydet. Undersøgelsen udføres på begge testes for at kunne udelukke en bilateral angreb.

blodprøve

Hvis man mistænker testikelkræft, er en omfattende undersøgelse af blodet også vigtig. Lægen vinder det med henvisning til Generel tilstand af patienten og på Funktion af individuelle organer, På den anden side såkaldt tumormarkører i blodet. Dette er proteiner, der enten kun kan påvises i tilfælde af kræft eller produceres hos kræftpatienter i markant øgede mængder.

En sådan tumormarkør i testikelkræft er alfa-fetoprotein (AFP), Dette protein produceres under graviditet i æggesækken hos et ufødt barn. Hos voksne produceres det kun i meget små mængder lever- og tarmceller. Hvis en mand har en forhøjet AFP-værdi, indikerer dette testikelkræft – især visse former for ikke-seminomer (æggesås tumor og embryonisk karcinom). For et seminom er AFP-værdien på den anden side normal.

En anden vigtig tumormarkør i testikelkræft er beta-humant chorionisk gonadotropin (ß-HCG), Dets værdi øges først og fremmest ved choriocarcinom (en form for ikke-seminom), i et seminom, dog kun i ca. 20 procent af alle tilfælde.

den Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der også forekommer i mange kropsceller. Det er kun egnet som en komplementær tumormarkør (udover AFP og ß-HCG) i testikelcancer.

Blodværdien af placental alkalisk phosphatase (PLAP) er især forhøjet ved en seminoma. Da værdien også øges hos næsten alle rygere, er PLAP kun meget begrænset som en tumormarkør i testikelkræft.

Disse tumormarkører er ikke forhøjede hos hver testikelkræftpatient. Omvendt kan sunde personer også have forhøjede værdier. Tumormarkørerne alene tillader derfor ikke en pålidelig diagnose. Men de er velegnede til at vurdere forløbet af en testikelcancersygdom. Hvis for eksempel tumormarkørerne stiger igen efter en afsluttet behandling, kan dette signalere et tilbagefald (gentagelse).

CT og MR

Hvis diagnosen testikelkræft bekræftes, giver computertomografi (CT) information om spredningen af ​​tumoren: Røntgenstråler bruges til at producere detaljerede tværsnitsbilleder af bækken-, abdominale og torakale hulrum og muligvis hovedet. Desuden er det let at genkende forstørrede lymfeknuder såvel som testikelkræftmetastaser (dislokationer af tumoren i andre dele af kroppen). Patienten injiceres typisk med et kontrastmiddel inden undersøgelsen for at forbedre billeddannelsen.

Et alternativ til CT er MR (Magnetic Resonance Imaging, MRI): det giver også detaljerede tværsnitsbilleder af kroppens indre, omend ved hjælp af magnetiske felter (ikke røntgenstråler). Patienten udsættes derfor ikke for stråling. En MR-analyse udføres for eksempel, hvis patienten er allergisk overfor det kontrastmiddel, der skal bruges i CT.

Eksponering af testiklen

For at sikre en testikelkræftdiagnose udsættes den mistænkte testis kirurgisk. Lægen genkender derefter med det blotte øje, om en ondartet testikeltumor faktisk eksisterer. Hvis du er i tvivl, vil han tage en vævsprøve, der undersøges for kræftceller under proceduren. I så fald kontrolleres det, om det er Seminom eller ikke-Seminom. I tilfælde af testikelkræft fjernes den berørte testis straks.

Testikelkræft: sygdomsforløb og prognose

Testikelkræft kan normalt behandles godt og normalt også helbredes. Fem år efter en testikelkræftdiagnose er stadig ca. 96 procent af patienterne (5-årig overlevelse).

Denne gode prognose skyldes hovedsageligt, at testikelkarcinom hos de fleste patienter påvises på et tidligt tidspunkt. Chancerne for succes med behandlingen er derefter store. Men hvis kræften allerede har spredt sig på diagnosetidspunktet, forværres dette chancerne for bedring. Prognosen i individuelle tilfælde er imidlertid også påvirket af …

• hvilken type tumor er til stede (seminomer har generelt en mere gunstig prognose end ikke-seminomer)
• hvor godt patienten reagerer på terapien
• hvor metastaser allerede er dannet i kroppen (for lymfeknude og lungemetastaser er prognosen normalt mere gunstig end for metastaser i lever, knogler eller hoved)
• hvor længe efter den sidste kemoterapi varer, indtil kræften fortsætter igen (jo længere, jo billigere)
• hvilke målte værdier tumormarkørerne har

Bullet-fertilitet

Mange patienter frygter ved behandling af testikelkræft golde at blive eller ingen seksuel lyst at føle sig mere. Det meste af tiden kan den behandlende læge imidlertid berolige de berørte: Størstedelen af ​​patienterne har kun dem ensidig testikelkræft, Derefter skal kun de syge testikler fjernes. De resterende testikler er normalt tilstrækkelige til at opretholde seksualitet og fertilitet. Imidlertid kan frøproduktionen være noget svækket bagefter. Derudover er der mænd, i hvilke sædproduktion kompromitteres, selv før sygdommen og behandlingen.

Vigtigere er emnerne om fertilitet og seksuel offentliggørelse mest for de (få) patienter, der er under bilateral testikelkræft lider eller af en tidligere sygdom allerede mistet en testikel, Operationen forsøger derefter kun at fjerne malignt ændret tumorvæv og at opnå så meget testikelvæv som muligt. Hvis det imidlertid er nødvendigt at fjerne begge testikler (eller de eneste eksisterende testikler) fuldstændigt, kan den berørte person ikke længere producere børn. Kønshormonet testosteron produceres ikke længere. Dens fravær reducerer seksuel lyst og erektil funktion.

Grundlæggende alle testikelkræftpatienter før behandlingsstart anbefales, din egen Undersøg fertilitet at lade. Dette gøres bedst ved at analysere en prøve af ejakulation i laboratoriet for antal, form og opdrift af sædcellen (sædanalyse). Alternativt kan man også måle FSH-blodet (follikelstimulerende hormon): Hvis det øges, kan dette indikere en reduceret sædproduktion.

Inden behandlingen påbegyndes, bør testikelkræftpatienter overveje, om de er sikre Frys sæd vil forlade (kryopræservering). Dette vil senere muliggøre kunstig insemination, hvis patienten naturligvis ikke er i stand til at reproducere sig efter testikelkræftbehandlingen. For konservering (350, – til 650, – Euro) og opbevaring (200, – til 450, – Euro pr. År) skal du normalt betale dig selv.

Tip: Patienter bør spørge på forhånd personligt på deres egen sundhedsforsikring, hvis dette ikke overtager omkostningerne. Undertiden er kasseapparater en undtagelse.

Dette efter en testikelkræftoperation mangler testosteron kan erstattes af sprøjter, tabletter, gelpræparater eller plaster.

Testikelkræft: tilbagefald

For at være i stand til at påvise en mulig testikelcancer-tilbagefald (tilbagefald) på et tidligt tidspunkt, undersøges med succes behandlede patienter regelmæssigt. Først er check-ups meget stramme. Senere bliver tidsintervaller mellem dem længere. Dette gælder især, når der ikke er nogen symptomer og ingen tegn på en mulig tilbagefald.

Sandsynligheden for en testikulær kræftsvul afhænger især af Tumorstadium ved den første diagnose og fra Type første behandling fra. For eksempel, hvis testikelkræft kun overvåges i det tidlige stadium efter operationen (overvågningsstrategi), er risikoen for tilbagefald højere end ved kemoterapi efter proceduren.

Wenn es zu einem Rückfall kommt, dann meist innerhalb der ersten zwei bis drei Jahre nach der Erstbehandlung. Spätere Rezidive sind seltener. Die Patienten erhalten dann eine sogenannte Salvage-Chemotherapie: Das ist eine hochdosierte Chemotherapie. Sie ist viel wirksamer als eine normal dosierte Chemotherapie, wie sie normalerweise in der Erstbehandlung von Hodenkrebs angewendet wird. Dafür hat sie schwerere Nebenwirkungen. Unter anderem werden das Knochenmark und damit die Blutbildung bei der Hochdosis-Therapie viel starker geschädigt. Deshalb werden den Patienten meist blutbildende Stammzellen übertragen (Stammzelltransplantation):

Die Patienten bekommen zuerst eine normal dosierte Chemotherapie, um möglichst viele Krebszellen abzutöten. Dann verabreicht man ihnen Wachstumsfaktoren, welche die Blutbildung anregen. So entstehen ausreichend Stammzellen, die sich aus dem Blut des Patienten herausfiltern lassen. Nach der hochdosierten Chemotherapie (Salvage-Chemotherapie) werden den Patienten dann die entnommenen Blutstammzellen wieder über eine Vene zurückgegeben. Die Stammzellen siedeln sich im geschädigten Kncohenmark an und beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Insgesamt gilt: Ein Rückfall ist bei Hodenkrebs eher selten. Auf die dann verabreichte Hochdosis-Chemotherapie sprechen 50 bis 70 Prozent der Patienten günstig an.

Weiterführende Informationen

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Krebsgesellschaft