Angina pectoris

Hurtigt overblik

• Hvad er angina pectoris? Pludselig, smertefuld brystetæthed
• symptomer: Smerter bag brystbenet, som kan udstråle, u. a. også åndenød, kvalme, følelse af tæthed i halsen, følelsesløshed og angst hos kvinder / ældre: træthed, åndenød
• årsager: utilstrækkelig forsyning af hjertet med iltrige blod (mest på grund af koronar hjertesygdom, CHD)
• Risikofaktorer: Rygning, forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, ældre alder
• behandling: Medicin (især nitropræparater); muligvis operation
• prognose: Angina kan være alvorlig, inklusive dødelige hjerteanfald. Derfor skal det nødvendigvis behandles. Generelle foranstaltninger såsom motion og sund kost for at reducere risikoen for anfald er også vigtige.

Angina: Symptomer og advarselsskilte

Læger henviser til angina pectoris (tæthed i brystet, hjertesygdom, stenokardi) paroxysmal smerte bag brystbenet, Det er normalt det største symptom på arteriosklerose i koronararterierne (koronar hjertesygdom = koronar hjertesygdom). Angina pectoris er faktisk et symptom og ikke en sygdom.

Afhængigt af kurset skelner lægerne mellem stabil og ustabil angina pectoris.

Generelle symptomer på angina pectoris

En angina pectoris udtrykker sig normalt med pludselig smerte og en Følelse af tæthed, brændende fornemmelse, pres eller angst bag brystbenet, Smerten stråler ofte ud til andre dele af kroppen, såsom hals, nakke, underkæbe, tænder, arme eller øvre del af maven. Derudover kan der forekomme smerter mellem skulderbladene.

Berørte beskriver også ofte Alvorlighed og følelsesløshed i arm, skulder, albue eller hånd. Dette påvirker hovedsageligt kroppens venstre side. Derudover symptomer som pludselig åndedrætsbesvær, kvalme, opkast, sveder og en undertrykkende, kvælende følelse i halsen forekomme. Disse tegn ledsages ofte af angst til død og kvælningsangst.

Specielle træk ved kvinder

Hos kvinder har angina pectoris normalt andre symptomer end mænd: symptomer som træthed, åndenød og maveforstyrrelser er de typiske tegn her. Den klassiske brystsmerter forekommer dog kun hos nogle få kvinder.

Særlige egenskaber hos ældre

Ældre patienter (især patienter over 75 år) viser ofte symptomer, der ligner dem af angina pectoris. I et anfald klager de ofte over åndenød og en præstationskink.

Særlige træk ved diabetes

Angina pectoris i diabetes (diabetes) har en særegenhed: Patienter med diabetesrelateret nerveskade (diabetisk polyneuropati) føler ofte ingen smerter, fordi smertestimuli ikke længere kan overføres fuldt ud af de beskadigede nerver. Angina pectoris kan derfor være næsten smertefri (lydløs) hos diabetikere eller ledsages af kun mindre smerter.

Stabil angina pectoris: symptomer

I stabil angina pectoris er angina af angina pectoris relativt ens hver gang. Tegnene på tæthed i brystet udløses af en eller anden form for stress. Dette kan være en fysisk eller følelsesmæssig belastning, forkølelse eller et omfattende måltid. Smerten kan stråle ned til nakken, underkæben, tænder, skulder og arme. Symptomerne forsvinder normalt inden for 15 til 20 minutter. Hvis du anvender en nitrospray til tegn på angina pectoris, stopper de efter ca. fem minutter.

Stabil angina pectoris er klassificeret i fem faser i henhold til det canadiske kardiovaskulære samfund:

etape	ubehag
0	Ingen symptomer.
jeg	Ingen klager med daglig stress, men med pludselig eller langvarig eksponering.
II	Klager i tilfælde af stærkere indsats. Normal fysisk stress er lidt begrænset.
III	Klager med lettere fysisk stress.
IV	Hvilning og klager med mindst fysisk stress.

Ustabil angina: symptomer

Ustabil angina pectoris henviser til forskellige former for tæthed i brystet med ikke-konstante symptomer. F.eks. Kan anfaldene fra tid til anden blive stærkere eller længere. Eller de forekommer også i hvile eller endda ved lav belastning. Hvile eller tidligere effektive medikamenter (såsom nitrospray) hjælper næppe her mod symptomerne.

En særlig form for ustabil angina pectoris er den sjældne Prinzmetals angina. Her bliver hjertesygdomme kar (med. Koronar vaskulær spasme) trange. Det forekommer i fred, for eksempel mens du sover.

En ustabil angina pectoris kan udvikle sig fra en stabil tæthed i brystet eller forekomme uden for intet.

Den ustabile angina pectoris er opdelt i tre sværhedsgrader:

klasse	sværhedsgrad
jeg	Ny begyndelse alvorlig eller stigende angina pectoris
II	Angina i hvile inden for den sidste måned, men ikke inden for de sidste 48 timer
III	Angina pectoris i hvile inden for de sidste 48 timer

I ustabil angina er der en høj risiko for hjerteanfald (20 procent). Derfor skal akutlægen straks kaldes i et anfald! I øvrigt taler meiziner om akut koronarsyndrom, når ustabil angina pectoris bliver et hjerteanfald.

Angina pectoris: årsager og risikofaktorer

Hvis hjertemuskulaturen ikke leveres tilstrækkeligt med blod som et angreb, forårsager det angina pectoris. Årsag er normalt en indsnævring af karene som følge af åreforkalkning (Arteriosklerose) i koronararterierne. Sjældent sker der et anginalangreb Spasmer af fartøjerne (Vasospasmer), såsom Prinzmetals angina.

Ved arteriosklerose – den vigtigste årsag til angina pectoris – indsnævres blodkarene af aflejret fedt, blodplader, bindevæv og kalk. Hvis de hjertetilførende kar (koronararterier) påvirkes af det, får hjertet for lidt ilt og næringsstoffer. Læger taler derefter om en Koronar hjertesygdom (CHD) med det største symptom angina pectoris.

Risikofaktorer såsom rygning, forhøjet blodtryk, diabetes mellitus (diabetes) og alderdom favoriserer deponering af blodlipider på arterievæggene. Ved inflammatoriske processer forvandles blodkarets væg – det producerer en arteriosklerotisk (atheroskelrotisk) plak. I mange år hærder skibene, og deres diameter bliver mindre og mindre. Når en sådan plack sprænger i koronarbeholderne, dannes der blodpropper på stedet, som fuldstændigt kan okkludere arterien.

Hvis hjertemuskelområdet, der forsyner denne arterie, ikke længere forsynes med blod og dør, kaldes det et myokardieinfarkt.

Følgende faktorer øger risikoen for arteriosklerose i koronararterierne (CHD):

• Ernæring: Mad med højt fedtindhold og højt kalorieindhold fører på lang sigt til fedme og høje kolesterolniveauer.
• overvægtige
• Mangel på motion
• mandlig køn: Mænd har en højere risiko for åreforkalkning end kvinder i overgangsalderen. Sidstnævnte er beskyttet af de kvindelige kønshormoner (østrogen). Efter overgangsalderen med stop af østrogenproduktion går denne beskyttende effekt tabt.
• genetisk disponering: I nogle familier er hjerte-kar-sygdomme som KHK mere almindelige, så generne ser ud til at spille en rolle. Risikoen øges, hvis førstegangs pårørende inden 55 år (kvinder) eller før 65 år (mænd) har CHD.
• Rygning: Stoffer i tobaksrøg fremmer blandt andet dannelsen af ​​ustabile plaques i karene.
• Hypertension: Forhøjede blodtryksværdier skader direkte indre vægge i karet.
• forhøjede kolesterolniveauer: Højt LDL-kolesterol og lavt HDL-kolesterol fremmer plakkdannelse.
• Diabetes mellitus: Hvis diabetes er dårlig, er blodsukkeret permanent for højt, hvilket skader blodkarene.
• øgede inflammatoriske værdier: fx et forhøjet CRP-niveau i blodet (gør plakkerne ustabile).
• højere alder: Med alderen øges risikoen for arteriosklerose i koronararterierne,

Angina: Behandling

Det primære mål med angina pectoris-behandling er at forhindre svære anfald og hjerteanfald. Risikoen for infarkt findes især i ustabil angina pectoris. Dette kan for eksempel genkendes fra det faktum, at ud af resten af ​​pludselige smerter og tæthed i brystet forekommer eller de sædvanlige angina pectoris-symptomer er usædvanligt vanskelige.

Ring straks ambulancen i tilfælde af ustabil angina pectoris! Patienten skal til hospitalet så hurtigt som muligt på grund af den høje risiko for hjerteanfald.

Indtil ankomsten af ​​en akutlæge skal du gøre Førstehjælp Udfør: Løs tøj, der indsnævrer patienten (f.eks. Krave, bælte). Opbevar hans overkrop og prøv at berolige patienten. Hvis det sker i et rum, kan du åbne vinduet og slippe frisk luft ind. Dette er, hvad mange lider synes beroligende.

Angina pectoris: stoffer

Et akut angreb af angina pectoris behandles normalt med nitro præparater såsom nitroglycerin som en spray eller kapsel til bidning. Nitropræparater udvider koronarbeholdere. Dette lindrer hjertet og sænker iltforbruget. Da blodkarene i resten af ​​kroppen også ekspanderer, falder blodtrykket.

Nitro-produkter må under ingen omstændigheder tages sammen med seksuelle enhancers (phosphodiesterase 5-hæmmere), da de også sænker blodtrykket. Blodtrykket kan derefter synke livstruende dybt.

Andre medikamenter, der bruges i angina-behandling (inklusive langvarig), for eksempel lægemidler, der holder blodet væske (antitrombotisk såsom acetylsalicylsyre eller clopidogrel). Også kaldet betablokker Patienter ordineres ofte. De reducerer hjerterytmen og blodtrykket under træning. Dette kan forhindre angina pectoris-angreb. Også nyttigt er det regelmæssige indtag af vasodilatorer (Vasodilatorer) kan lide forskellige nitrater. Mod forhøjede kolesterolniveauer kan lægen kalde såkaldt statiner ordinere.

Angina pectoris: hjertekirurgi

Det indsnævre afsnit af fartøjet, der forårsager angina pectoris, kan ved hjælp af ballon strækkes: Et lille plastrør (kateter), en lille ballon introduceres til det indsnævre punkt i karet. På stedet er ballonen oppustet, så den udvider flaskehalsen.

En anden måde at behandle angina pectoris er en Bypass operation, Kirurgen broer det indsnævre afsnit af karret med et stykke af kroppens egen eller kunstige arterie for at genoprette blodforsyningen.

Angina pectoris: Sund livsstil

Patientinddragelse er også en del af en vellykket behandling med angina pectoris: syge skal indtage en livsstil, der undgår eller i det mindste reducerer risikofaktorerne for tæthed i brystet. Dette lykkes f.eks. Med en sund diæt, regelmæssig motion og afholdenhed fra nikotin. Overvægtige patienter bør også prøve at tabe sig. Den behandlende læge kan rådgive og hjælpe patienter i livsstilsændring.

Angina: undersøgelser og diagnose

I tilfælde af mistanke om angina pectoris har lægen forskellige “værktøjer” til rådighed til diagnose og hækning.

Samtale og fysisk undersøgelse

Først taler lægen med patienten At hæve medicinsk historie (Historie). Han spørger for eksempel, når symptomerne på hjerteslag har eksisteret, hvordan de præcist udtrykker sig, eller om de udløses af noget (f.eks. Fysisk anstrengelse). Derudover spørger lægen, om symptomerne kan lindres med en nitrospray.

Oplysningerne fra anamneseintervjuet hjælper lægen med at vurdere, om brystsmerter forårsaget af en koronar hjertesygdom (CHD) er en anden sygdom. F.eks. Kan symptomerne også komme fra maven. Derudover kan en lungeemboli (dvs. tilslutning af en lungekar med en blodprop, der er vasket i land) udløse lignende symptomer som angina pectoris.

Det næste trin er et fysisk undersøgelse på. Lægen lytter blandt andet til hjertet og banker på brystet. En blodtryksmåling er også en del af denne undersøgelse. Lægen kontrollerer derefter, om patienten har højt blodtryk (hypertension).

Billeddannelsesprocedurer

Blandt andet hjælper forskellige billeddannelsesteknikker med at teste hjertefunktion og blodforsyning til hjertemuskelen:

Ultralyd af hjertet: Ved hjerte-ultralyd (ekkokardiografi) bruger lægen ultralyd til at undersøge, om hjertemuskelen har ændret sig. Så han kan vurdere hjertekamrene og hjerteklapperne og deres funktion.

Hvil og langvarigt EKG: Et elektrokardiogram (EKG) repræsenterer den elektriske aktivitet af alle myocardiale fibre som en sum i en hjertespændingskurve. I mere end halvdelen af ​​patienter med angina pectoris ændres EKG. Hvis lægen har mistanke om hjertearytmi, oprettes et langvarigt EKG.

Stresstest for hjertet: Normalt i klinikken eller praksis foretages der et stress-EKG med cykel ergometri. Patienten kører på en stationær cykel, mens belastningen gradvist øges. Samtidig måles EKG- og blodtrykværdierne. På én Arbejds-EKG Målet er at opnå utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemuskelen. Hvis der opstår en angina pectoris i sekvensen og EKG ændres, taler man om en positiv ergometri.

Stress magnetisk resonansimagografi: En anden mulighed er den magnetiske resonansbillede (stress MRI). Hjertet medicineres som medicin dobutamin og adenosin kunstigt ladet (disse midler får hjertet til at slå hurtigere og stærkere). Lægen provokerer en mangel på ilt i hjertet og undersøger dette eller dets konsekvenser for MR.

Herzszintigrafie: Hjerte- eller hjerte-scintigrafi kan repræsentere perfusionen af ​​hjertemuskelen. Til dette formål får patienten først et svagt radioaktivt stof indsprøjtet. Det distribueres i henhold til blodcirkulationen i hjertemuskelen og absorberes af cellerne. De radioaktive stråler, der udsendes af stoffet, opsamles af et såkaldt gammakamera og vises som et billede. Billedet viser, hvilke områder af hjertemuskulaturen er mindre perfused. Billederne med gammakameraet tages én gang i hvile og en gang under belastning. Myocardial scintigraphy bruges, når EKG og ekkokardiografi ikke er nok til at diagnosticere angina pectoris.

Angina pectoris: forløb og prognose

Tætheden i brystet er normalt en indikation af aterosklerotiske indsnævrede koronararterier (koronar hjertesygdom, CHD) og derfor et advarselssignal. Arteriosklerose udvikler sig langsomt over år. I en vis grad kan det udløse angina pectoris, selv ved lave niveauer af stress. Dette kan begrænse livskvaliteten og evnen for den pågældende. Jo stærkere og mere almindelige angina af angina pectoris er, jo højere er risikoen for hjerteanfald.

Det er derfor vigtigt at behandle angina pectoris så tidligt som muligt. Dette betyder ikke kun, at lægen ordinerer passende medicin eller udfører en operation (ballonudvidelse, bypass-operation). Hver patient kan påvirke forløbet af angina pectoris positivt, for eksempel ved at afstå fra at ryge, en sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet.

Angina: Forebyggelse

Hvis du vil forhindre angina, gælder de samme tip i princippet som for mennesker, der allerede lider af tæthed i brystet: En sund livsstil kan yde et væsentligt bidrag til at holde hjertet og blodkarene sunde. Dette er en del af dig selv at føde sundt, op regelmæssig fysisk træning at være opmærksom og overvægtig fald, Dette reducerer risikoen for koronar hjertesygdom (CHD), den mest almindelige årsag til angina pectoris. Meget vigtigt er også Undgå nikotinhvis du vil reducere din personlige anginalrisiko. Fordi rygning indsnævrer karene og dermed påvirker cirkulationen af ​​hjertemuskelen (og andre kropsområder).

Gå også til regelmæssig checkups, Således kan sygdomme som diabetes, forhøjet blodtryk eller forhøjede kolesterolniveauer i blodet, som skader karene, genkendes og behandles i god tid. Hvis lægen ordinerer passende medicin, skal du tage det regelmæssigt – selvom du har det godt i øjeblikket.

Et andet tip: Undgå stress og forkæl dig selv med regelmæssig hvile i hverdagen. Dette hjælper også en Angina pectoris redegørelser.

Yderligere information

retningslinjer:

• Retningslinje “Koronar hjertesygdom / angina pectoris” fra det tyske samfund for kardiologi – kardiovaskulær forskning

Selvhjælp:

• German Heart Foundation