rotavirus

Rotavirus: beskrivelse

Rotavirus er den førende årsag til svær diarré hos spædbørn og børn over hele verden. Rotavirus er meget smitsom og let overført. Det kan sprede sig så hurtigt, især i vintermånederne, at det fører til en veritabel rotavirusepidemi.

Udtrykket rotavirus bruges synonymt. Det refererer til både sygdommen og de eponyme patogener. Navnet rotavirus er baseret på den optiske lighed mellem viraerne med et hjul (lat. Rota = Rad).

Indtil videre er syv undergrupper af rotavirus kendt. Læger kalder disse undergrupper serotyper og opdeler dem i serotyper A til G. Serogruppe A er verdens vigtigste og ansvarlig for de fleste sygdomme.

Ifølge Robert Koch Institute (RKI) dør cirka 453.000 børn under fem år på verdensplan af rotavirusinfektion, og anslået anslås til 2,4 millioner børn årligt for rotavirus. Børn er mere tilbøjelige til at blive påvirket i en alder af seks måneder til to år, fordi de endnu ikke har udviklet antistoffer mod rotavirus. I en alder af to har 90 procent af alle børn gennemgået en rotavirusinfektion.

Men selv ældre børn og mennesker over 60 år er ikke sikre mod infektion. Infektion med rotavirus hos voksne er dog mindre almindelig. Især unge voksne er mere tilbøjelige til at udvikle Norovira, som også forårsager alvorlig opkast, end rotavirus. Symptomer som diarré og opkast er normalt meget mere udtalt hos ramte voksne end hos børn med rotavirus.

Infektion finder normalt sted via en schmerinfektion, det vil sige via fæces eller kontaminerede genstande samt mad eller drikkevand i munden.

En infektion med rotavirus er blevet anmeldt i Tyskland siden 2001. Ifølge RKI forekom der mere end 52.000 sygdomssager i 2010, og mere end 42.000 tilfælde blev rapporteret i 2011. Det faktiske antal patienter er sandsynligvis endnu højere, da ikke alle infektioner opdages og rapporteres.

Rotavirus: symptomer

Indtil symptomer på rotavirusinfektion viser sig, går ca. tre dage efter infektion (rotavirusinkubationsperiode). I løbet af denne tid multipliceres virussen og spreder sig i kroppen. Nogle dage efter infektion og op til otte dage efter infektion kan de berørte udskille rotavirus via afføringen (små børn også længere).

Som regel viser rotavirus oprindelig mild diarré, som kan være vandig. Denne diarré bliver værre inden for få timer. Ofte tilføjes kvalme og opkast såvel som alvorlige mavesmerter. Især børn, mere sjældent når rotavirus rammer voksne, har ofte høj feber.

Kombinationen af ​​diarré (i ekstreme tilfælde, opkastende diarré) og feber er meget farlig. Gennem diarré mister kroppen en masse væske og også vigtige mineraler såsom elektrolytter. I de fleste tilfælde har syge ingen appetit under sygdommen og kan ikke holde noget med dem. Feberen fratar også kroppen. Hvis rotavirus påvirker baby eller lillebør, skal væskeindtagelsen især overvåges nøje. I Tyskland modtager cirka 2.000 babyer og småbørn om året behandling på hospitalet for rotavirus, ca. 50 af dem på intensivafdelingen. Som dødsårsag er rotavirus meget sjældne i Tyskland.

Symptomerne varer i cirka fire til syv dage, hvorefter de langsomt falder ned. Hos omkring halvdelen af ​​de berørte vises influenzalignende symptomer som hoste, smerter i lemmer eller åndedrætsproblemer også i dette tidsrum. Hos børn er alle symptomer normalt mere udtalt end hos voksne. Under visse omstændigheder kan det høje væsketab fra feber og diarré være livstruende.

Rotavirus: årsager og risikofaktorer

Rotavirus tilhører familien Reoviridea. Det er meget modstandsdygtigt over for miljøet og kan for eksempel overleve på overflader i en forbløffende lang tid. Med desinfektionsmidler er rotavirus vanskeligt at dræbe. Den mest almindelige transmissionsvej er fækal-oral infektion. Rotavira er især sårbare over for baby og småbørn, fordi de simpelthen lægger legetøj eller andre genstande i munden. Som kilde til infektion, men kommer også forurenet mad eller vand.

Rotavira er en af ​​de mest almindelige dødsårsager for børn i udviklingslande. Rejsende, især i afrikanske og sydamerikanske regioner, bør nøje undersøge de specifikke bestemmelser og anbefalinger til drikkevand og friske fødevarer til deres destination, før de rejser.

For små børn og dem med et svækket immunsystem er rotavirusinfektion farligere end for ellers sunde voksne individer. Hos små børn er immunsystemet endnu ikke veluddannet. Selv en enkelt rotavirusinfektion beskytter ikke mod geninfektion. Da der er mange forskellige undergrupper af virussen, kan rotavirus inficere voksne og børn mange gange.

Rotavirus: infektion

En infektion med rotavirus kan udføres, så længe virussen elimineres med afføringen. Dette er normalt tilfældet fra de første symptomer op til otte dage senere. Dette kan vare længere, især for små børn.

Rotavirus: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om at have rotavirus, er familielægen den første kontaktperson for voksne og børnelæge for børn. De fleste af disse kan allerede foretage en første diagnose baseret på symptomerne. Først registreres den medicinske historie (anamnesis). Her har du muligheden for at beskrive alle barns symptomer og adfærdsændringer. Bagefter kan lægen stille spørgsmål som:

• Hvornår er præcist symptomerne allerede?
• Hvordan præcist gør diarréen (for eksempel er den blodig)?
• Hvad spiste du / dit barn de sidste dage?
• Har du hørt om lignende tilfælde i dit miljø (f.eks. Børneskole eller børnehave)?

Efter anamnese finder en fysisk undersøgelse sted. Blandt andet scannes maven for at udelukke andre årsager til ubehag i mave-tarmkanalen. En differentiering til andre virale infektioner er også absolut nødvendig, da en sygdom med rotavirus hos voksne og hos børn kan anmeldes.

Rotavirus kan påvises under mikroskopet i den berørte persons afføring. Alternativt kan rotavirus diagnosticeres ved anvendelse af et elektronmikroskop eller molekylærbiologiteknikker. Disse metoder kan give lægen yderligere data og forklare patogenernes oprindelse. De er dog mere komplekse og bruges derfor sjældent.

Rotavirus: behandling

Behandlingen af ​​rotavirus er rent symptomatisk. Direkte kontrol med vira med lægemidler (antivirale midler) er ikke mulig. Af særlig betydning er, at syge drikker nok til at kompensere for stort væsketab igen. Dehydrering kan være livstruende især hos børn, da kroppen med det også vigtige mineralske salte trækkes tilbage. Cirka halvdelen af ​​alle børn med rotavirusinfektion er derfor indlagt på hospitalet. Til drikke af især mineralvand, te og fortyndet frugtsaft. På fedtholdige drikkevarer som mælk eller hos voksne på alkohol bør man undgå. Babyer, der stadig ammes, skal fortsætte med at modtage modermælk efter konsultation af lægen.

Antibiotika kan ikke bruges sammen med rotavirus. De hjælper kun med en bakteriel infektion, men ikke med en virussygdom. Midler, der hjælper mod diarré og således hæmmer tarmens bevægelighed, bør heller ikke tages. For at reducere feberen kan der gives antipyretika. Hos voksne er disse primært acetylsalicylsyre (ASA) og Novalgin. Hos børn må disse lægemidler ikke administreres. Ibuprofen og acetaminophen er ordineret her.

Vær opmærksom på specielle hygiejneforanstaltninger under sygdommen. Der er specielle desinfektionsmidler, der kan bruges mod rotavirus. I den akutte fase af sygdommen skal du regelmæssigt rydde op i alt, hvad du som den berørte eller dit barn bruger. For børn er det frem for alt rent legetøj, opvaskemaskine og skiftemåtten samt alle brugte genstande. Vask hænderne regelmæssigt, og pas på, at du ikke har unødvendig kontakt med andre mennesker for at forhindre transmission af rotavirus.

Siden 2006 er to forskellige rotavirusvacciner godkendt i Tyskland. En rotavirusvaccine anbefales til alle børn. En virkning af vaccinen er allerede tydelig i et fald i antallet af tilfælde.

Rotavirus: sygdomsforløb og prognose

Dødeligheden på grund af rotavirus er lav i Tyskland – ca. 0,1 procent af infektioner. Næsten halvdelen af ​​alle børn under fem år skal behandles på hospitalet. Voksne, der er blevet inficeret med rotavirus, behandles i ca. 20 procent af tilfældene på hospitalet. I Tyskland er antallet af nye infektioner også faldet kraftigt på grund af vaccinationerne. Stadig overvejer mange forældre stadig vaccination mod rotavirus unødvendig. Dette fører ofte til lokale epidemier – især i offentlige institutioner som skoler, børnehaver eller endda hospitaler.

I lande, hvor der ikke er så høj standard for medicinsk behandling som i Tyskland, er infektion med rotavirus meget farligere hos både voksne og børn. Ifølge RKI udvikler mere end 100 millioner børn rotavirus hvert år i lande som Afrika, Asien og Latinamerika. Det anslås, at 350.000 til 600.000 børn under fem år dør af en infektion med rotavirus.