Udtrykket pludselig spædbarnsdødssyndrom betyder, at et barn dør uden advarsel og ingen åbenbar årsag. Læger og forskere diagnosticerer krybbedød, hvis de ikke kan opdage andre dødsårsager, selv efter en grundig undersøgelse. Pludselig spædbarnsdød er en katastrofe for de berørte forældre. Find ud af mere om krybbedød og hvad du kan gøre for at beskytte dit barn mod krybbedød.
Pludselig spædbarnsdød: Beskrivelse
Sudden spædbarnsdødssyndrom (SIDS) betyder, at et barn dør pludseligt og uventet. I denne tragiske død af et tilsyneladende sundt spædbørn eller småbørn læger taler om “Sudden Infant Death Syndrome”, korte krybbedød. I dette land er pludselig spædbarnsdødssyndrom også kendt som “krybbedød” eller “pludselig spædbarnsdød”. Årsager kan ikke bestemmes med sikkerhed.
Selv en omhyggelig obduktion (intern likhus) giver normalt ingen konsekvente årsager til pludselig spædbarnsdødssyndrom. Der findes tegn eller advarselsskilte samt udløsende omstændigheder. Et faktum, der kan være meget foruroligende for forældre. Forskere har foretaget adskillige undersøgelser. Resultaterne til dato giver kun mulige risikofaktorer for krybbedød.
Pludselig spædbarnsdød: hyppighed og alder
Pludselige barnedødsfald påvirker flere drenge: I 60 procent af tilfældene dør mandlige spædbørn af SIDS. I hvilken alder risikoen for pludselig barnedød eksisterer kan man ikke sige nøjagtigt. Cirka fire ud af fem babyer dør i den første til femte måned i livet. Kun sjældent er børn over et år gamle.
Samlet set er et pludseligt spædbarnsdødssyndrom blevet mindre almindeligt. Ifølge Federal Statistical Office i Tyskland døde 131 børn af pludselig barnedød i det første år af deres liv i 2012. I 2011 var der stadig 147, ved årtusindskiftet 482 og 1990 endda 1283 dødsfald i SIDS. Denne nedgang i barndomsdød forklares med bedre beredskab.
Cirka to tredjedele af tilfældene forekommer om vinteren. Denne ophobning forklares af det faktum, at mange SIDS-børn tidligere har haft en forkølelse, hvilket forekommer hyppigere i disse måneder. De fleste babyer dør i deres søvn tidligt om morgenen. Størstedelen findes af hendes forældre i tilbøjelige position. SIDS-børn er ofte svedige og ligger med hovedet under dækkene. Når babyer sover på maven, øges risikoen for krybbedød betydeligt.
Pludselige babydødsfald: Årsager og risikofaktorer
Da der ikke findes nogen klar årsag til pludselig spædbarnsdød, antager eksperter, at der er en række faktorer. Disse vedrører på den ene side graviditetsforløbet samt den fysiske tilstand og barnets helbred (endogene risikofaktorer). På den anden side spiller miljøfaktorer, dvs. ydre påvirkninger, en afgørende rolle i pludselig spædbarnsdødssyndrom (eksogene risikofaktorer).
Forstyrrelser i livsførende funktioner
Alle har naturlige kontrol- og overvågningssystemer. Disse opretholder for eksempel vejrtrækning. De “måler” også gasindholdet i blodet og reagerer i overensstemmelse hermed. Et eksempel: Alle indånder vitalt ilt (O2) og kuldioxid (CO2) Fra. Hvis der var et tæppe i ansigtet under søvn, ville det udsendte CO2 ophobes der. Det ville blive inhaleret igen, og CO2Værdi i blodet stiger. Imidlertid vil et område i hjernestammen straks genkende den øgede, ugunstige værdi for kroppen. Åndedrættet ville blive styrket, eller personen ville vågne op. På denne måde kan kroppen undgå en mangel og beskytte sig mod kvælning.
Selv en baby har allerede disse livssikre reflekser, men de skal først modnes. Ved pludselig spædbarnsdød antager eksperter en fiasko i kontrol- eller kontrolfunktionen. En i søvn O2– eller et øget CO2Værdien kan ikke længere afbalanceres, eller et faldende blodtryk absorberes ikke længere.
Risikofaktorgener
Forskere har fundet, at tvillinger og søskende til SIDS-børn er seks gange mere tilbøjelige til at dø af pludseligt spædbarnsdødssyndrom. De har derfor mistanke om, at ændringer i genetisk sammensætning spiller en rolle. Dens gener bærer den information, som kroppen for eksempel fremstiller messenger-stoffer (neurotransmitters) og deres receptorstrukturer (receptorer). Mange af dens funktioner styres af kroppen på denne måde. Ændrede gener kan forårsage en fejl i denne proces. Dette kan også påvirke kontrollen med vitale tegn; mulig konsekvens er et pludseligt spædbarnsdødssyndrom. SIDS leveres uden advarselsskilte.
Risikofaktor problem-fødsel
Forskellige undersøgelser undersøger forholdet mellem fødsel og pludseligt spædbarnsdødssyndrom. For tidlige babyer har derfor en øget risiko for krybbedød. Dette gælder også for børn fra flere fødsler. Nyfødte, der har åndedrætsbesvær under eller efter fødslen, risikerer også pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Medfødt indsnævring af luftvejene kan forårsage krybbedød. En anden faktor er en svaghed i svælg i musklerne. De øvre luftveje er begrænset, og en pludselig spædbørnsdød favoriseres.
Risikofaktor alder
I modningsprocessen med vigtige kropsfunktioner er nyfødte især følsomme. Ugunstige ydre påvirkninger påvirker de biologiske systemer og kan føre til pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Imidlertid kan disse eksterne faktorer ofte påvirkes meget godt af forældrene.
Risikofaktorer tilbøjelige og overophedning
Forældre bliver spurgt om en pludselig spædbarnsdød, hvordan de fandt deres barn. Evalueringer af disse data viser, hvor vigtig babyens sovende situation er. Den største risikofaktor for pludseligt spædbarnsdødssyndrom er den tilbøjelige position. Risikoen for krybbedød er endnu større, hvis sengemadrassen er meget blød, eller der er ekstra puder, udstoppede dyr, håndklæder og tæpper i sengen. Disse forhold kan føre til nedsat vejrtrækning. Barnet inhalerer for meget kuldioxid igen, mens åndedrætsluften indeholder mindre og mindre ilt på samme tid. Barnet kan ikke kompensere for dette ved øget vejrtrækning, og det kan heller ikke frigøre sig med målrettede bevægelser. Det truer den pludselige infantile død.
Samtidig akkumuleres varmen i spædbarnets krop. Det antages, at denne overophedning yderligere påvirker de fysiske funktioner. Fejl i den kardiovaskulære regulering, dette kan også føre til pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Risikofaktorinfektioner
Kolde infektioner betyder en yderligere risiko for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Deres konsekvenser er mange. Det umodne immunsystem har ikke en tilstrækkelig reaktion på patogenerne. Hvis vejrtrækning – såsom tilbøjelig – vanskelig, for eksempel, kan bakterier formere sig endnu lettere. Babyens krop reagerer på feber med dets toksiner, som igen forurener kredsløbet og fører til øget væsketab. Alt sammen kan påvirke barnets centrale reguleringsmekanismer og endda føre til pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Risikofaktor stress og social status
Flere og flere mennesker føler sig stresset af stress. Ubevidst overfører de også en del af det til deres børn. Specielt for spædbørn og småbørn øger forældres stress risikoen for pludselig spædbarnsdød, siger studier. Mor i ung alder (under 20 år) og nøje efter graviditeter bør også øge risikoen for krybbedød. Derudover bør familiens dårlige økonomiske og sociale status tilskynde til pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Risikofaktorer rygning, stoffer, alkohol
Undersøgelser viser, at hvis mødre ryger eller tager medicin under graviditeten, fører dette ikke kun til udviklingsforstyrrelser eller misdannelser i embryoet eller fosteret i mange tilfælde. Det øger også risikoen for et pludseligt spædbørnsdød. Spædbarnet er især i fare, når de ryger i lejligheden og i nærheden. Nikotin forstyrrer kontrollen med vitale funktioner i barnets krop.
Pludselig spædbarnsdød: undersøgelser og diagnose
Når et lille barn dør af pludselig spædbarnsdød, bliver de berørte forældre først afhørt. Som et resultat ønsker lægen så mange detaljer om historien, dvs. fra begyndelsen af graviditeten til pludselig oplevelse af spædbørnsdød. Særligt vigtig er situationen, hvor forældrene fandt deres barn. Dette kaldes vurderingen af den såkaldte “dødsscene”. På denne måde skal mulige risikofaktorer identificeres eller udelukkes.
Derefter bliver spædbarnet, der døde af pludselig spædbørnsdød, obduceret. Dette betyder, at retsmedicinske læger eller patologer undersøger barnets krop. Hvis forældrene er enige, udfører en patolog obduktionen. Hvis ikke, beslutter den efterforskende anklager, hvad de skal gøre næste. En obduktion bestilt af ham overtager derefter en advokat. De bør afklare, om interne årsager eller en tredjepartsfejl kunne have forårsaget det formodede pludselige spædbarnsdødssyndrom.
Diagnosen “Sudden Infant Death Syndrome” eller “SIDS” er derfor en eksklusionsdiagnose. Årsagerne til pludselig spædbarnsdød kan ikke afklares af lægerne på denne måde.
Pludselige barnedødsfald: forhindre
Desværre kan man ikke forhindre det pludselige spædbarnsdødssyndrom. Der er dog nogle foranstaltninger, der reducerer risikoen for krybbedød. Som en påmindelse i henhold til den nuværende meningslære: “3 R”:Rtilbage til at sove, Rtom seng, Rogså frit miljø. De dækker de vigtigste punkter i de nuværende medicinske retningslinjer “Sudden Infant Death Syndrome”:
Læg dit barn på bagsiden for at sove
Den mest effektive foranstaltning mod pludseligt spædbarnsdødssyndrom er ikke at lægge babyen på maven i søvn. Læg det på ryggen. Dit barn kan trække vejret godt i denne position.
Jo mindre strøelse, jo bedre
Du skal heller ikke lægge ekstra håndklæder, puder, udstoppede dyr eller dyrehud i sengen. Det kan hurtigt være for varmt til dit barn. Desuden indånder det måske ikke længere frit. Vær opmærksom på en fast sovepude. Så dit barn kan ikke synke for meget. Undgå også dyner og puder.
Brug en sovepose
Ideelt set skal dit barn sove i en sovepose. Dette skal have en aldersmæssig størrelse. Det sikrer en konstant temperatur. Frem for alt forhindrer det, at det drejer sig om en tilbøjelig position, som favoriserer den pludselige spædbarnsdød. Ikke desto mindre kan dit barn bevæge sig frit. Hvis du ikke har en sovepose, skal du dække barnet med et fladt tæppe og sæt det tæt fast. Som et resultat kan barnet ikke let krølles sammen i strøelse og skubbe hovedet under tæppet.
Undgå for meget varme
En stuetemperatur på ca. 18 grader er fuldt tilstrækkelig til dit barn. Derudover reducerer det risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Ud over lidt strøelse skal dit barn også sove i en barneseng. Vær ikke bange, dit barn kan være for koldt. Det velkendte babyfedt er en speciel varmelager, der fungerer for spædbørn som en vandvarmer.
Efterlad ikke hendes baby i hans seng, men ikke alene
Dette punkt er tidligere blevet drøftet som en SIDS-risikofaktor. Nogle forskere mener, at det at sove med en baby i en forældreseng reducerer risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Imidlertid angiver en undersøgelse, at nyfødte er endnu mere tilbøjelige til at blive påvirket af pludselig spædbarnsdødssyndrom i samsovning.
Så placer dit barn i en separat seng, og læg det ved siden af din forældres seng. Dette giver dig mulighed for at handle rettidigt og forebygge et pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Pas på de forebyggende aftaler
Den regelmæssige kontrol er vigtig for at opdage mulige sygdomme eller udviklingsforstyrrelser hos babyen tidligt. Derudover kan din børnelæge give dig nyttige råd om forebyggelse af pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Tegn på kendte sygdomssymptomer skal tages alvorligt. Tøv ikke med at besøge børnelægen. Fordi infektioner øger risikoen for krybbedød. Så du kan forhindre pludselig spædbarnsdødssyndrom, for eksempel hvis du har en forkølelse, der er behandlet korrekt.
Få dit barn vaccineret lige der. Nogle forældre er meget kritiske over for tidlige vaccinationer. Desuden formuleres gentagne gange bekymringen for, at et pludseligt spædbarnsdødssyndrom kan favoriseres af de anbefalede vaccinationer. Der er dog ingen videnskabelige beviser for en sådan forbindelse. Tværtimod betyder en god vaccinebeskyttelse også en forbedret beskyttelse mod pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Amning og napp kunne beskytte
Selv hvis man ikke ved nøjagtigt årsagen: Flere undersøgelser har vist, at smokken nedsætter risikoen for pludselig spædbarnsdød i gennemsnit med op til 30 procent. Fordelen forklares med det faktum, at det at sutte på nappetogene udvider den øvre luftvej. Derudover sover babyer mindre dybt. Men du skal ikke pålægge din baby en napp.
De medicinske retningslinjer for pludseligt spædbarnsdødssyndrom anbefaler også, at du ammer din baby i det første leveår. Så længe du kan. Tidligere blev det antaget, at en napp reducerede graden af amning. Ifølge forskning i dag reducerer begge foranstaltninger sammen risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Røgfrit miljø!
Rygning øger risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Ryg ikke under eller efter graviditet. Dette gælder også for faderen, familie og venner, der er i nærheden af babyen eller den gravide kvinde. Kun i et røgfrit miljø kan du effektivt beskytte dit barn og mindske sandsynligheden for pludselig spædbarnsdødssyndrom.
Lær at genoplive
Forløberen for pludselig spædbarnsdød er den såkaldte “dødsstreik” (ALTE). Tidligere blev denne nødsituation også kaldet Near-SIDS. Samtidig trækker barnet ikke vejret og bevæger sig (åndedrætsstop, hypotoni). Hjertet slår for langsomt (bradykardi), og babyen er blålig (cyanose). Hvis det livløse spædbarn opdages tidligt nok, kan genoplivningsforanstaltninger redde barnet fra pludselig spædbarnsdød. På specielle kurser kan forældre lære disse genoplivningstiltag. Efter en sådan hændelse øges risikoen for krybbedød imidlertid væsentligt.
Overvåg risikobørn
Risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom øges også hos børn med kendte åndedrætsforstyrrelser. Nogle læger anbefaler, at det berørte barn overvåges med en hjemmemonitor. Monitoren overvåger vitale funktioner hos det nyfødte, såsom vejrtrækning og hjerterytme. Forældre skal dog være veluddannede i håndtering af udstyret og informeres om deres informative værdi. Fordi falske alarmer forstyrrer barnet og forstyrrer forældrene unødigt. Uden ekspertbistand fraråder eksperter denne form for overvågning. Derudover er det ikke bevist i hvilken udstrækning barnet er beskyttet mod pludselig spædbarnsdød på grund af mere intensiv overvågning.
Selv hvis forældre allerede har mistet et barn til pludselig spædbarnsdød, øges risikoen for en efterfølgende søskende. Overvågning med monitor anbefales ikke. Tværtimod anbefaler læger regelmæssig medicinsk kontrol. Hvis forældre undgår risikofaktorer, beskytter de bedre deres baby mod pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Pludselig spædbarnsdød: råd og hjælp
Pludselige barnedødsfald er et stort traume for forældre og søskende. Mange forældre søger deres skyld og skylder sig selv. Derudover undersøger detektiver for at udelukke drab på børn. Ikke sjældent trækker de berørte tilbage.
Slægtninge og venner kan hjælpe i sorgprocessen. Derudover er der forældrestøttegrupper i mange lande (GEPS Tyskland, SIDS International, SIDS Østrig). Med andre ofre kan den undertiden langvarige smerter gennem barnedød behandles bedre. Det er bedst, at begge forældre går på disse møder sammen. Dette fremmer og konsoliderer forholdet. Fordi undersøgelser viser, at seks måneder efter de pludselige infantile dødsfald forekommer partnerskabskriser hyppigst.
Hvorfor obduktionen kan hjælpe
Selvom mange forældre har svært ved at vænne sig til ideen om at åbne et lig, er dette den eneste måde, patologen kan diagnosticere Pludselig spædbarnsdød for hvilke andre årsager skal udelukkes. Resultaterne fra obduktionen kan hjælpe med forverringen.