Tendovaginitis de Quervain

Tendovaginitis de Quervain: beskrivelse

Den schweiziske kirurg Fritz de Quervain var den første til at beskrive senebetændelse i 1895, nu kendt som Tendovaginitis de Quervain (mere præcist: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Det angår det første af i alt seks senerum på bagsiden af ​​hånden. To senuer løber gennem dette sene rum: senerne i den korte ekstensor-ekstensormuskulatur (extensor pollicis brevis) og den lange abduktor pollicis longus (tommelfingermuskelmuskelen).

I sund tilstand glider begge sener glat gennem senerummet omgivet af smørevæske. Hvis senerne såres eller traumatiseres af tilbagevendende stammer, kan senen kvælde. Senerne er indsnævret. For at gøre tingene værre, er det første sene rum undertiden delt, så et lille septum (septum) løber mellem de to sener, hvilket gør pladsen til allerede reduceret på forhånd.

Quervain tendosagitis er også kendt som “husmorens tommelfinger”, fordi kvinder er ramt omkring otte gange oftere end mænd. Det forekommer ofte fra en alder af 40 år.

Tendovaginitis de Quervain: Symptomer

Typiske symptomer på Tendovaginitis de Quervain er smerter i håndleddet under tommelfingeren. Især når man holder fast og griber fast, forekommer alvorlig smerte på niveau med styloidprocessen (styloid processus), der stråler ud i tommelfingeren. Enhver bevægelse af tommelfingeren kan forårsage smerter. For eksempel kan det at trække et håndklæde være meget smertefuldt. Det berørte område er også hævet.

Hvis Tendovaginitis de Quervain er meget udtalt, beskriver syge normalt en fornuftig og hørbar gnidning. I det senere stadium kan senerne blokeres fuldstændigt og ikke længere bøjes. De fleste af klagerne varer ofte flere uger eller endda måneder. Patienter rapporterer ofte, at der har været en kraftig overbelastning eller overforbrug af håndleddet og hånden inden symptomens begyndelse.

Tendovaginitis de Quervain: årsager og risikofaktorer

Årsagen til Tendovaginitis de Quervain kan være overdreven brug af gentagen strækning og bevægelse af tommelfingeren samt sidelæns bevægelse af håndleddet. Selv en længere håndsvinkel kan indsnævre og skubbe sene på tommelfingeren. Et klassisk eksempel er for eksempel mødre, der bærer deres barn i deres arme og støtter det med deres hænder. Senerne presses derefter mod kanten af ​​retinaculum (et stramt bånd omkring håndleddet), hvilket får dem til at blive irriteret og til sidst svulme.

I mange tilfælde er årsagen til Tendovaginitis de Quervain imidlertid uklar.

Tendovaginitis de Quervain: undersøgelser og diagnose

Ud over lokal bløddenssvulmning og tryksmerter, kan forskellige tests bruges i den kliniske undersøgelse. Karakteristisk for Tendovaginitis de Quervain er den såkaldte Finkelstein-test.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein-test

Finkelstein-mærket kan bruges som en klinisk test til diagnosticering af Tendovaginitis de Quervain. Neven dannes omkring tommelfingeren på den berørte hånd. Drej derefter håndledet hurtigt hen mod tommelfingerspidsen (efter ulnar) med lukket knytnæve. Hvis dette udløser voldelige elektrificerende smerter, taler dette for en Tendovaginitis de Quervain.

Tendovaginitis de Quervain: Billeddannelsesprocedurer

Yderligere diagnostiske trin, såsom en røntgenstråle, er generelt unødvendige. X-ray kan være nyttigt i nogle tilfælde, hvis du vil udelukke en mekanisk blokering i forbindelsen. Ellers kan en ultralydscanning (sonografi) i uklare tilfælde tydeligt visualisere sener og omgivende strukturer.

Tendovaginitis de Quervain: behandling

Tendovaginitis de Quervain behandles oprindeligt konservativt. Dette gælder især på et tidligt tidspunkt, når symptomerne ikke er så udtalt. Det er især vigtigt at undgå smerteinducerende aktiviteter, især bevægelser, der er forbundet med håndvinklen til tommelfingeren. Til dette kan tommelfingeren immobiliseres i en gipsstøbning. For at bekæmpe betændelsen kan lokale antiinflammatoriske lægemidler anvendes som salve.

Hvis symptomerne på Quervains Tendovaginitis ikke forbedres, modtager patienten antiinflammatoriske kortisoninjektioner (normalt sammen med en lokalbedøvelse). Imidlertid skal man passe på, fordi injektioner kan skade senerne.

Hvis smerten gentager sig, og kortisonterapien ikke lykkes, anbefales det operation. Det kan udføres på ambulant basis. For at kirurgen bedre kan se nerver, sener og andre strukturer, udføres proceduren i blodløst. Dette betyder, at patienten får en trykmanchet på overarmen for at smøre blodforsyningen til underarmen. Derefter foretages et lille hudinsnit i længderetningen over det berørte ekstensorrum. Den første ekstensor-lomme opdeles derefter. Hvis der er en ekstra septum mellem senerne, vil den også blive afbrudt. Før kirurgen sutter såret, kontrollerer han, om senerne nu kan glide frit.

I slutningen påføres et kompressionsbandage på håndleddet og underarmen. Efter cirka en uge kan patienten starte med lettere aktiviteter. Cirka tre uger efter proceduren indlæses normalt hånden og håndledet igen.

Tendovaginitis de Quervain: Sygdomsforløb og prognose

Handlingen forbedrer klagerne fra Tendovaginitis de Quervain i de fleste tilfælde hurtigt: smerten forsvinder, og mobiliteten gendannes.