astma

Astma: kort oversigt

• beskrivelse: kronisk betændelse i bronchier, smalle luftveje, forekommer i spurts
• Hyppige triggereallergisk astma: pollen, støv, mad; ikke-allergisk astma: anstrengelse, forkølelse, tobaksrøg, stress, medicin
• Typiske symptomerHoste, åndenød, åndenød, tæthed i brystet, åndedrætsstøj, trættende udånding, akut astmaanfald
• behandling: Medicin (glukokortikoider, betasympathomimetika), akut behandling mod astmaanfald, undgå allergener, tilpasse livsstil
• Specifik diagnose: Lungefunktionstest, røntgen af ​​lungerne, blodprøve

Hvad er astma?

Hos astmatikere er bronkierne overfølsomme på grund af kronisk betændelse. Slimhinden, der forer indersiden af ​​bronchierne, svulmer og producerer et hårdt slim. Bronchiens indre diameter indsnævres, og det er sværere for patienten at inhalerer og udånder. Derfor ånder den hurtigere – så åndedrætsfrekvensen stiger.

Især udånding fungerer dårligere. Dette høres delvis i fløjter eller brummende åndedrætslyde. I alvorlige tilfælde efterlader hvert åndedrag luft i lungerne, hvilket kaldes hyperinflation. Derefter fungerer iltudvekslingen kun begrænset. Det kan føre til en iltmangel i blodet.

Astma forekommer i spurts. Dette betyder, at mellem symptomerne forbedres eller forsvinder fuldstændigt.

Bronchierne er et vidt forgrenet rørsystem, der dirigerer luften fra luftrøret til de små alveoler. Her kommer ilt ind i blodet, og kuldioxid transporteres væk.

Astma: årsager og triggere

Afhængig af triggeren sondres der mellem allergisk og ikke-allergisk astma. Hvis luftvejssygdommen skyldes en allergi, udløser visse allergener en astma-binge, såsom pollen, husstøv eller skimmel. Ofte forekommer sygdommen derefter sammen med andre allergier og begynder normalt i barndommen. I modsætning hertil udvikler ikke-allergisk astma sig kun i løbet af livet. Der er også blandede former af begge sygdomsformer.

Almindelige triggere til allergisk astma

Symptomerne opstår især, når patienterne blev udsat for visse allergener. Typiske triggere til allergisk astma er:

• pollen
• Støv (støvmider)
• dyrehår
• forme
• mad
• stoffer

Almindelige triggere til ikke-allergisk astma

Ved ikke-allergisk astma skyldes astmabumpen af ​​ikke-specifikke stimuli. Disse inkluderer:

• Fysisk anstrengelse (astma)
• kold
• røg tobak
• parfume
• Luftforurenende stoffer (ozon, nitrogendioxid og andre)
• stress
• Metaldampe eller halogener (især på arbejdet)
• Lægemidler som acetylsalicylsyre
• luftvejsinfektioner

Astma: risikofaktorer

Præcis hvordan astma udvikler sig er endnu ikke blevet afklaret. Det menes, at såvel miljøfaktorer som genetiske påvirkninger spiller en rolle. Enhver, der allerede har en allergisk tilstand, såsom høfeber eller atopisk dermatitis, eller pårørende med astma eller allergier, er mere tilbøjelige til at udvikle astma. Der er også en øget risiko for astma, hvis forældrene ryger under graviditeten. Lang amning i spædbarnet reducerer risikoen for pædiatrisk astma i flere undersøgelser.

Astma: symptomer

Typiske astmasymptomer inkluderer natlig hoste og åndenød. Sådanne symptomer kan vedvare, mens andre pludselig bruger astmasymptomer og øges til et astmaanfald.

Læs her, hvilke symptomer der udløser astma, og hvordan man annoncerer et akut astmaanfald: astmasymptomer

Astma: behandling

Astma-terapien er opdelt i baseterapi, anfaldsterapi og forebyggelse. I overensstemmelse hermed er behandlingsmetoderne forskellige.

Astma terapi: medicin

De lægemidler, der bruges i den basale terapi af astma, symptomerne forsvinder og forhindrer sygdommen skrider frem. Afhængig af sværhedsgraden af ​​astmaen Glukokortikoider (kortison) eller / og langtidsvirkende betasympatomimetika administreret. Medicinen inhaleres normalt via en inhalator, fordi de derefter fungerer mest specifikke. I alvorlige tilfælde administreres glukokortikoider også i tabletform.

Glukokortikoider hæmmer den inflammatoriske respons i bronchierne, mens beta-sympatomimetika slapper af bronchiale muskler og udvider således luftvejene. De inkluderer medikamenter, såsom formoterol eller salmeterol.

Andre medicin såsom monteluklast eller omalizumab kan også bruges til astma-behandling. Patienten skal være symptomfri i mindst tre måneder, før dosis reduceres, eller medicinen er helt afbrudt. Du skal diskutere dette med en ændring af terapi.

Anvendelsesinhalator

Astma-medicin inhaleres normalt ved hjælp af en speciel inhalator. I dette tilfælde er en korrekt anvendelse vigtig, fordi behandlingen ellers ikke fungerer korrekt. Hver inhalator skal bruges lidt forskelligt. Lad din læge forklare nøjagtigt, hvordan du bruger enheden.

Ofte bruger man en såkaldt Turbuhaler. Her passerer medikamentet gennem en roterende mekanisme på en sigte inde i enheden og indåndes derfra. Hvis du bruger Turbohaler ved at følge trin-for-trin-instruktionerne nedenfor, skal du bruge den korrekt:

1. Forbered indånding: Skru beskyttelseshætten af. Hold Turbuhaler UP, ellers er forkerte doseringer mulige, og drej doseringsringen frem og tilbage en gang. Hvis du hører et klik, har udfyldningen fungeret korrekt.

2. udånder: Inden du tager inhalatoren til munden, skal du udåndes THOROGT og stoppe vejrtrækningen. Pas på ikke at udånde gennem enheden.

3. inhalerer: Pak munnstykket på Turbuhaler tæt sammen med dine læber. Nu Hurtig og dybt indånding. Denne proces frigiver medicinskyen. De smager og føles intet, da meget små mængder af Turbohaler er tilstrækkelige til effekten. Træk vejret bevidst gennem Turbuhaler og ikke gennem næsen.

4. Hold vejret et øjeblik: Hold ATEM i fem til ti sekunder for at lade stoffet synke dybt ned i lungerne. Sæt Turbuhaler ned igen. Med lukket mund over næsen SLOWLY EXTERIOR. Undgå indånding gennem enheden!

5. Skru beskyttelseskappen tilbage på Turbuhaler. Sørg for at indånde hvert slag individuelt. Hold et par minutter mellem slagtilfælde.

6. Skyl munden med vand efter hver brug. Rengør mundstykket på inhalatoren kun med en tør klud, aldrig med vand.

7. Vær opmærksom på niveauindikatoren for Turbuhaler. Hvis det er indstillet til “0”, er beholderen tom, selvom du hører lyde, når den rystes. Disse er kun baseret på tørremidlet og ikke på den aktive ingrediens.

Astma terapi ved anfald

I tilfælde af et akut astmaanfald kan du først bruge de samme medicin som baseterapien. Ved alvorlige astmaanfald skal du ringe til ambulancen. Han kan glukokortikoider intravenøs i stedet for at administrere i tabletform.

Tunge og livstruende astmaanfald er også forbundet med ipratropiumbromid behandles. Denne medicin hjælper også med at udvide bronchierne. Derudover bør oxygen gives via et nasogastrisk rør eller maske.

Patienter med et meget alvorligt anfald skal indlægges af en ambulance hospital bringes, fordi de kan forekomme ud over de utilstrækkelige vejrtrækning, livstruende komplikationer af det kardiovaskulære system.

Hyposensibilisering ved allergisk astma

Allergisk astma kan helbredes ved hyposensibilisering. Patienten skal gradvis vænne sig til allergenet og opbygge en tolerance, indtil hans immunsystem ikke længere reagerer på det. Dette er dog kun muligt under særlige forhold. Du skal være under 55 år, og symptomerne kan maksimalt vare fem år. Derudover bør lægemiddelallergisk astma kontrolleres så godt, at patienten i øjeblikket ikke er påvirket af astmaanfald. Yderligere kan hyposensibilisering kun være en succes, hvis personen kun har en astmaallergi og ikke flere.

Astma: hvordan man forhindrer det

Den vigtigste forudsætning for at kontrollere astma er at forhindre astma-bronchial astma.årsager (for eksempel kold luft eller husstøv) så vidt muligt skye.

Brug heller ikke det rygning – Det øger de inflammatoriske processer i lungerne og irriterer dem yderligere.

I alvorlige tilfælde af bronkial astma, som forværres af forskellige stoffer, som patienter er nødt til at håndtere professionelt (f.eks. Metal dampe), skal man karriereskift overvejes.

Din læge vil tilbyde dig på én astma uddannelse deltage i et sygdomshåndteringsprogram (DMP). Der lærer du alt, hvad der er vigtigt om sygdommen, og får mange tip, der hjælper med at tackle din sygdom. For eksempel vil du blive vist befriende vejrtrækningsteknikker eller trykke på massage, der giver dig mulighed for at trække vejret bedre. Du skal også samarbejde med din læge om at udvikle en beredskabsplan, som skal håndtere et akut astmaanfald.

Astma og sport udelukker ikke hinanden – tværtimod. Videnskabelige undersøgelser viser, at regelmæssig træning med justeret intensitet kan forbedre symptomerne og reducere anfaldsfrekvens og sværhedsgrad. Utholdenhedssport som svømning er bedst egnet til dette formål. Undgå at arbejde for meget og start med lette træningssessioner. Svøm i et tempo, der giver dig mulighed for at rejse lange afstande uden at trække vejret.

Da intens fysisk anstrengelse også kan udløse et astmaanfald, er der nogle regler, man skal huske på:

• Undgå udendørs træning i meget kold eller meget tør luft!

• Under varmt vejr skal du placere din træning om morgenen eller om aftenen for at undgå øgede niveauer af ozon og / eller pollen.

• Træ ikke udenfor kort efter tordenvejr! Pollen hvirvles gennem luften, sprænges åbent og frigiver mange allergener.

• Start din træning med en langsom opvarmning for at give dit bronkiesystem tid til at tilpasse sig den stigende træningsbelastning!

• I samråd med din læge skal du om nødvendigt tage en inhalator med en doseret dosis med et kortvirkende bronchodilator-medicin ca. 15 minutter før træning!

• Medbring altid din nødsmedicin!

Astma: undersøgelser og diagnose

Hvis du lider af en angreblignende åndenød, skal du besøge din familielæge. Først og fremmest vil din læge spørge dig detaljeret om din medicinske historie (anamnese). Han stiller sandsynligvis dig disse spørgsmål, blandt andet:

• Hvornår forekommer symptomerne – i løbet af dagen eller natten?

• Er der ting eller situationer, der udløser eller forværrer symptomerne?

• Skifter klagerne på bestemte steder, på arbejdet, når du flytter eller når du er på ferie?

• Har du allergier eller allergirelaterede sygdomme (for eksempel høfeber eller atopisk dermatitis)?

• Hvilke sygdomme (især luftvejene) er kendt i din familie?

• Rygger du, eller kommer du ofte i kontakt med tobaksrøg?

• Er du udsat for metaldampe i en professionel aktivitet?

Hvis der er mistanke om astma, kan din læge muligvis henvise dig til en pulmonolog (pneumolog), der har udstyr til særlig undersøgelse af luftvejsfunktionen.

Astma: fysisk undersøgelse

Lægen undersøger dig derefter fysisk. Han er opmærksom på formen på dit bryst, din respirationsfrekvens og om vejrtrækning er vanskelig. Han ser også på farven på dine negle og dine læber. Hvis disse er misfarvede blålig, indikerer dette en mangel på ilt i blodet.

Så lytter han til dine lunger med stetoskopet. Du skal trække vejret ind og ud gennem den åbne mund. Hvis du lider af bronkial astma, hører lægen en hvæsende vejrtrækning, når han trækker vejret. Den øgede resistens i bronchier forlænger også udåndingsperioden i en astmatiker.

Selv et tryk på brystet, den såkaldte slagverk, hører til efterforskningen. Baseret på den resulterende bankende lyd, kan lægen fortælle, om lungerne er særlig oppustet, og om der er unaturligt meget luft tilbage i brystet under udånding.

Astma: speciel diagnostik

For at diagnosticere astma er yderligere undersøgelser nødvendige. Disse inkluderer:

• Lungefunktionsprøve

• Røntgenstråle af lungen

• blodprøve

Lungefunktionsprøve

Ved diagnosticering af lungefunktion måles forskellige tidevandvolumener og dynamikken i ånden. Målingen sker enten via en pneumotachograf, der måler luftstrømmen (spirometri) eller en kropsplethysmograf, der registrerer ændringen i lungevolumen.

Med pneumotachografen patienten er forbundet via et mundstykke, gennem hvilket han inhalerer og udånder. Målingen med bodyplethysmograph finder sted i en lukket kabine, hvor sensorer bestemmer de forskellige tryk under inhalering og udånding. Dette konverterer derefter enheden til det åndedrætsmodificerede lungevolumen. På grund af de indsnævre luftveje har astmatikere lavere værdier, især ved udånding. Du vil også have mere luft i lungerne efter udånding.

Diagnosen astma kan bekræftes ved en gentagelse af lungefunktionstesten. Til dette får patienten et hurtigtvirkende, åndedrævende lægemiddel efter den første spirometri og gentager undersøgelsen et par minutter senere. Hvis de typiske værdier nu er bedre, taler dette for en astmasygdom. Fordi astma er kendetegnet ved det faktum, at indsnævring af luftvejene er reversible.

Ligeledes kan lægen med en såkaldt provokationstest Kontroller for ikke-allergisk astma. Efter den første undersøgelse af lungefunktionen inhalerer patienten et ikke-specifikt, dvs. ikke-allergifremkaldende, irriterende middel (metacholin) og gentager testen kort derefter. Metacholin irriterer bronchiale muskler og får dem til at trække sig sammen. Hvis åndedrætsværdierne nu forværres, taler dette for en ikke-allergisk astma. Imidlertid skal man være forsigtig med denne test, fordi den kan føre til et alvorligt astmaanfald. Lægen har derfor altid en hurtigvirkende modgift ved hånden.

Selvtest med peak flowmeter

Selv derhjemme kan du måle, hvor kraftfuld du udånder. Dette er ikke en første diagnose, men du kan bruge den til at kontrollere sygdomsforløbet. Dette er en såkaldtPeak flow meter brugt. Når du blæser ind i mundstykket, måler den den maksimale maksimale strømning under udånding. Dette reduceres normalt hos patienter med astma. For at kontrollere effekten af ​​behandlingen eller for at opdage en mulig forværring af din sygdom i tide, skal du regelmæssigt bestemme din peak flow og føre en journal om den.

Røntgen

Røntgenundersøgelse af ribbenet tjener til at udelukke andre sygdomme, der undertiden kan forårsage symptomer svarende til astma. Disse inkluderer infektionssygdomme, såsom lungebetændelse eller tuberkulose eller visse hjertesygdomme. Også kronisk bronkitis eller KOLS ligner undertiden lignende astma. Under et astmaanfald kan en over-oppustet lunge også ses i en røntgen.

blodprøve

Ved hjælp af en blodprøve kan lægen måle, hvor godt lungerne kan oxygenere blodet og frigøre det for kuldioxid. Hos astmatikere ændres disse værdier normalt under et astmaanfald.

Derudover kan lægen gennem en blodprøve finde ud af, om det er en allergisk eller ikke-allergisk astma. I det første tilfælde såkaldte IgE-antistof bevise.

Allergi test

Når mistanken om allergisk astma er bekræftet, er det vigtigt at finde den nøjagtige trigger. For det er den priktest, Det øverste hudlag er først let ridset, derefter anvendes løsninger med mistanke om allergi-stoffer (allergener). Hvis det udløsende allergen er til stede, reagerer kroppen efter fem til 60 minutter med en lokal allergisk reaktion. En prikketest er positiv, hvis der udvikles hvede eller hud rødner.

Astma: Lignende sygdomme

Astma kan let forveksles med andre sygdomme, der har lignende symptomer. Derfor er det vigtigt, at lægen udelukker andre mulige årsager til ubehag. Disse inkluderer blandt andet følgende sygdomme:

• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

• Sarcoidose eller eksogen allergisk alveolitis

• Halsbrand (reflukssygdom) med irritation af bronchierne ved et uheld inspireret mavesaft

• Hjertesvigt (hjertesvigt)

• Betændelse eller ardannelse i luftvejene efter infektioner

• mentalt accelereret og uddybet vejrtrækning (hyperventilation)

• tuberkulose

• Cystisk fibrose (cystisk fibrose)

• Indtrængning af væske eller snavs i luftvejene

• lungebetændelse

Astma: sygdomsforløb og prognose

En bronkial astma er en kronisk sygdomdet vil sige, det varer længere eller hele livet. Cirka halvdelen af ​​alle børn har stadig symptomer syv til ti år efter det første astmaanfald. Men hvis bronkialastma genkendes tidligt og behandles konsekvent, heles det hos omkring halvdelen af ​​børnene efter puberteten. Selv hos ca. 20 procent af voksne kan helbrede astma, 40 procent oplever i det hele taget sygdomsforløbet, hvilket er et betydeligt fald i symptomer.

Symptomerne på sygdommen kan pludselig forværres eller forbedres markant bølget kursus er typisk for astma. Et astmaanfald er især farligt, fordi det kan være livstruende. Derefter skal du handle hurtigt og korrekt i henhold til den nødplan, som du skal diskutere med din læge.

Kronisk astma kan føre til permanent hjerte- og lungeskade. På grund af ombygningsprocesser i lungevævet belastes hjertet i stigende grad, og kronisk hjertesvigt (højre hjertesvigt) kan opstå. Det anslås, at ca. 1000 mennesker dør hvert år i Tyskland på grund af virkningerne af astma.

Derfor er det vigtigt at administrere den medicinsk ordinerede behandling af astma konsekvent og undgå kendte livsstilsrisikofaktorer såsom rygning.

Astma: hyppighed

Antallet af astmatikere i Tyskland stiger. Astma er nu en af ​​de mest betydningsfulde kroniske sygdomme. Især er astma i barndommen almindelig: Cirka ti procent af alle børn lider af bronkial astma, drenge oftere end piger

I modsætning hertil har kun ca. fem procent af voksne astmasymptomer, og kvinder er mere tilbøjelige til at være astmatisk end mænd.

Yderligere information

retningslinjer:

• Retningslinje “Diagnose og behandling af patienter med astma” fra det tyske samfund for lungemedicin og respiratorisk medicin e.V. og den tyske respiratoriske liga e.V. (2017)
• National behandlingsretningslinje “Astma” fra den tyske lægeforening, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2013)
• Retningslinje “Astma hos voksne” fra den tyske lægeforening, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2009)
• Retningslinje “Astma hos børn og unge” fra den tyske lægeforening, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2011)

Nyttige links:

• Pulmonologer i nettet: www.lungenaerzte-im-netz.de
• Lung informationstjeneste for Helmholtz Zentrum München: www.lungeninformationsdienst.de