Brystkræft hos manden

Mandlig brystkræft: Sjælden, men mulig

Ikke kun kvinder får brystkræft. Mænd kan også udvikle en brystkræft i sjældne tilfælde. Men de udgør kun en procent af alle tilfælde af brystkræft. I konkrete tal: I 2014 blev der registreret 650 nye tilfælde af brystkræft hos mænd i Tyskland; Hos 134 mandlige patienter resulterede den ondartede tumor i død. Til sammenligning: blandt kvinderne var der 69.220 nye tilfælde og omkring 17.670 dødsfald som følge af brystkræft i det pågældende år.

I gennemsnit udvikler han brystkræft i en alder af 71 år. Middelalderen for begyndelse hos kvinder er lavere ved ca. 64 år.

Brystkræft diagnosticeres ofte hos mænd på et senere tidspunkt end hos kvinder. En af grundene hertil er, at der ikke er noget program for screening af brystkræft for mænd (såsom mammografiscreening for kvinder). Derudover tænker mange mænd (og nogle gange endda læger) ikke først på en mulig brystkræftsygdom i ændringer i det mandlige brystområde.

Brystkræft (mand): årsager

Der er flere kendte risikofaktorer for brystkræft hos mænd. Imidlertid er der også mange berørte mennesker, der ikke kan identificere nogen mærkbar risikofaktor i eftertid.

Genetiske risici

Oftere end hos en kvinde er mandlig brystkræft genetisk disponeret: hos begge køn kan visse genmodifikationer (mutationer) markant øge risikoen for brystkræft. Disse mutationer kan enten have forekommet spontant eller arvet fra forældrene. Sådanne genændringer, der er forbundet med en højere risiko for brystkræft, vedrører for eksempel generne BRCA-1 og BRCA-2. Ikke kun øger de risikoen for brystkræft, men de øger også nogle andre former for kræft, såsom prostatacancer, bugspytkirtelkræft og tyktarmscancer.

En anden forbindelse mellem gener og brystkræft er Klinefelter syndrom – en medfødt lidelse af kromosomantalet hos mænd. De syge har en eller flere yderligere kvindelige X-kromosomer. Dette er forbundet med en 20 til 60 gange øget risiko for brystkræft.

hormoner

Den mandlige krop producerer ikke kun mandlige kønshormoner (androgener såsom testosteron), men også små mængder kvindelige kønshormoner (østrogener, progesteron). en Skift balance i hormoner kan fremme brystkræft hos mænd.

Dette skift kan være baseret på, at en mand er klar mere østrogen end normalt produceret. Udløseren til dette kan dreje sig om stærk overvægt. Berørte mænd er derfor mere modtagelige for brystkræft. Ved den samme mekanisme øger Klinefelter-syndromet beskrevet ovenfor også risikoen for mandlig brystkræft.

Et forhøjet niveau af kvindelige kønshormoner hos mænd skyldes øgede niveauer Østrogenindtag udefra, Et eksempel er indtagelse af østrogentilskud til sexændring (fra mand til kvinde).

Den normale balance mellem kønshormoner hos mænd kan også reduceres med en nedsat produktion af testosteron forstyrres. Derefter øges risikoen for mandlig brystkræft. Årsagen til nedsat testosteronniveau kan for eksempel være cirrose i leveren, uudvidede testikler (i barndommen) eller tidligere orkitis eller epididymitis. For lidt testosteron har også mænd, der har fjernet testiklerne (orchiektomi), for eksempel på grund af testikelkræft.

Bodybuilders kan også have en øget risiko for brystkræft, hvis de bruger hormoner til at forbedre deres ydeevne (anabolske steroider) Tager. Disse dopingmidler ligner struktur i forhold til testosteron. Det er kendt, at overskydende testosteron i den mandlige krop delvist omdannes til østrogen. Det samme mistænkes for anabole steroider. Derfor kan de anabolske steroider forstyrre hormonbalancen, så man får en favorisering af brystkræft hos mænd.

stråling

Hos begge køn øger langtids- eller højdosis radioaktiv stråling i brystområdet risikoen for brystkræft. Berørte er for eksempel mennesker, der har modtaget en strålebehandling i overkroppen på grund af en tidligere kræft (såsom lungekræft).

Andre risikofaktorer

Andre risikofaktorer for brystkræft hos mænd er diabetes, prostatacancer og hyperthyreoidisme. Også højt alkoholforbrug og manglende motion (fremmer overvægt!) Kan fremme mandlig brystkræft. Også i fare er mænd, der ofte kommer i kontakt med olie, udstødningsgasser eller høje temperaturer.

Brystkræft (mand): Symptomer og diagnose

Følgende symptomer kan indikere brystkræft og bør derfor afklares af en læge:

• Knuder eller indurations i brystet
• Tilbagetrækninger i brystet eller brystvorten
• Betændelse eller udflod fra brystkirtlen
• Betændelser eller sår i brystet, der ikke heles
• forstørrede eller hærdede lymfeknuder i armhulen

i avancerede kræftstadier Patienter viser ofte vægttab og nedsat ydeevne. Hvis tumoren allerede er metastaseret, er yderligere symptomer mulige. F.eks. Er skeletmetastaser ofte mærkbare ved knoglesmerter. Hoste og åndenød kan være tegn på lunger eller pleura metastaser. Levermetastaser udløser fordøjelsesproblemer og vægttab.

undersøgelser

Det første kontaktpunkt for mistænkt brystkræft hos mænd er normalt familie læge, Om nødvendigt kan han henvise patienten til specialister, såsom en Specialist i mandlige sygdomme (Androlog, urolog) eller en brystkræft center.

For at afklare mistanke om brystkræft anbefales følgende trin hos både mænd og kvinder:

• Læge-patient-interview for at indsamle medicinsk historie (anamnese)
• fysisk undersøgelse
• Mammografi (røntgenbillede af brystet)
• Ultralydundersøgelse af brystet

Hos kvinder, der mistænkes for at have en mistænkt brystkræft, bruges ofte magnetisk resonansafbildning (magnetisk resonansafbildning, MRI) med kontrastmedier. Hvorvidt en sådan undersøgelse kan understøtte diagnosen af ​​brystkræft hos mænd er stadig uklart.

Sikkert, kan brystkræft opdages ved at tage og analysere en vævsprøve (biopsi). Laboratoriet tester også, om kræftceller reagerer på kønshormoner, hvilket er vigtigt i terapiplanlægningen.

Yderligere undersøgelser kan vise, om og hvor langt brystkræft allerede har spredt sig i kroppen. Dette gøres på en lignende måde som hos kvindelige patienter. For eksempel hjælper knoglescintigrafi med at registrere metastaser i skelettet. Røntgenbilleder af brystet (røntgenbillede af brystet) afslører lungemetastaser.

Bemærk: Alle mænd med brystkræft skal tilbydes genetisk rådgivning og deltagelse i forskningsundersøgelser.

Brystkræft (mand): behandling

Brystkræft hos mænd er ikke undersøgt så godt i undersøgelser som hos kvinder. Ligesom diagnosen er behandlingen baseret på anbefalingerne til kvindens brystkræft. Først og fremmest er kirurgisk fjernelse af svulsten. Afhængig af tumorstadiet, den individuelle risiko for tilbagefald og mulige komorbiditeter følger ofte yderligere behandlinger operationen.

drift

Brystkræft hos mænd opereres normalt. Det meste af tiden skal hele det syge bryst fjernes (mastektomi), fordi mænd har meget lidt samlet brystvæv, og tumoren sidder ofte ret centralt. Hvis svulsten er meget lille i forhold til brystet, kan det være muligt at udføre brystbevarende operationer.

Under proceduren kontrolleres det, om tilstødende lymfeknuder allerede er påvirket af kræft. Hvis ja, fjernes de på samme tid.

strålebehandling

Brystkræft hos mænd behandles ofte yderligere med strålebehandling efter operation (adjuvansstråling). Med det ønsker man at dræbe mulige tumorrester. F.eks. Anbefales adjuvant strålebehandling, når tumoren måler to centimeter eller mere i diameter. Selv i tumorer, der ikke vokser hormonafhængigt, bestråles brystvæggen normalt efter operationen.

(Anti) hormonbehandling

Brystkræft hos mænd viser næsten altid en hormonafhængig (mere præcist: østrogenafhængig) vækst: Kræftecellerne bærer adskillige østrogenreceptorer på deres overflade. Derefter kommer en anti-hormonbehandling tamoxifen (efter operation, dvs. adjuvans). Lægemidlet optager østrogenreceptorer på tumoren, så det kvindelige kønshormon ikke længere kan dokke og fremme kræftvækst. Dette kan reducere risikoen for tilbagefald.

Tamoxifen bør normalt tages efter operationen i fem år. Mulige bivirkninger inkluderer nedsat seksuel lyst, impotens, hetetokter og humørsvingninger. Mange mandlige patienter kan ikke klare disse bivirkninger og stopper derfor hormonbehandlingen.

For kvinder med østrogenafhængig brystkræft er andre lægemidler tilgængelige til hormonbehandling, herunder den såkaldte aromatase, Imidlertid anbefales disse generelt ikke til mandlig brystkræft – Undersøgelser har vist, at indgivelse af aromataseinhibitorer hos mandlige patienter er forbundet med en signifikant forhøjet dødelighed. Disse lægemidler tages derfor kun i visse tilfælde i betragtning, for eksempel hvis brystkræft allerede er langt fremskreden og allerede har dannet metastaser.

kemoterapi

Brystkræft hos mænd er efter operation (adjuvans) behandles ofte yderligere med kemoterapi. Dette kan forbedre patientens prognose. I tilfælde af en avanceret tumor kan det også være nyttigt at indgive de kemoterapeutiske midler (cytostatika) allerede inden den kirurgiske procedure. dette neoadjuverende Kemoterapi bør reducere tumorens størrelse, så den bedre kan fjernes.

Kemoterapeutika er meget effektive medikamenter til celledrab. Men de kan også have betydelige bivirkninger. Beslutningen for eller imod kemoterapi afhænger derfor af flere faktorer. Ud over tumorstadiet inkluderer dette alder og den individuelle sundhedstilstand for patienten samt eventuelle komorbiditeter. Derudover tager lægen i behandlingsplanlægningen hensyn til, hvor godt patienten tåler kemo, og om han overhovedet ønsker en sådan behandling.

antistofterapi

Brystkræft hos mænd er undertiden (som hos kvinder) HER2-positiv, Det vil sige, der er adskillige dockingsteder for vækstfaktorer (HER2-receptorer) på overfladen af ​​kræftcellerne. Her er en behandling med antistoffer mod disse receptorer, for eksempel trastuzumab. Hos kvindelige patienter er denne antistofbehandling ofte meget effektiv. Eksperter antager derfor, at HER2-positiv brystkræft hos mænd kan behandles med trastuzumab. Der er dog endnu ingen dokumenterede beviser.

Brystkræft (mand): Rehab og efterpleje

Brystkræftrehabilitering har til formål at forhindre eller lindre de fysiske, følelsesmæssige og sociale konsekvenser af sygdommen og terapien. Mulige byggesten i den individuelle rehabiliteringsplan inkluderer et sports- og træningsprogram, psykologisk rådgivning og støtte til professionel reintegration.

Når det kommer til efterpleje, er det vigtigt at erkende en mulig tilbagefald af brystkræft på et tidligt tidspunkt. For dette skal mænd gå til en læge for brystkræft til regelmæssige undersøgelser. Disse opfølgende undersøgelser er oprindeligt meget stramme og senere med længere intervaller.

I princippet er rehabilitering og efterpleje baseret Brystkræft hos manden til de relevante anbefalinger til kvinder med brystkræft.