Desværre forbliver ønsket hos børn hos mange kvinder med endometriose ikke mere: mere end halvdelen af alle patienter kan ikke spontant blive gravide. Den bedste behandling i dette tilfælde er kirurgi, siger eksperter. Den kirurgiske fjernelse af endometriose-besætningen kan forbedre fertiliteten hos mange kvinder. Læs alle vigtige oplysninger om endometriose og ønsket om at få børn, og i hvilke tilfælde anbefales kunstig insemination!
Endometriose: grunde til uopfyldt ønske om børn
Endometriose og infertilitet går ofte hånd i hånd: mere end halvdelen af kvinder med endometriose har problemer med at blive gravid. Omvendt findes sygdommen hos mere end 50 procent af alle kvinder med uopfyldt ønske om børn.
Årsagsforholdet mellem endometriose og infertilitet er endnu ikke blevet belyst detaljeret. Én ting er sikker: endometriose kan Vedhæftninger og vedhæftninger af æggeleder og æggestokke forårsage en “mekanisk” hindring for graviditet.
Det er uklart, om endometriosis-fokuserne – som er et fremmedlegeme for organismen (livmoderforing på det forkerte sted) – udløser immunsystemet for at forhindre befrugtning af en befrugtet æggecelle. Det er også uklart, om endometriose påvirker migrationen af sædceller gennem livmoderen og æggeledningen, ægvidviditet og ægmodning. Der er dog indikationer på, at ægudvikling og tidlig embryonudvikling kan forstyrres hos endometriose-patienter.
Bemærkninger: Endometriose kan også være forbundet med infertilitet, hvis tilstanden ikke forårsager noget ubehag!
Gravid trods endometriose – takket være operationen
Hvis ønsket hos børn hos kvinder med endometriose forbliver uopfyldt, skal man gøre det Fjern kirurgisk fokus på endometriose, så komplet som muligt. Dette kan forbedre chancerne for en spontan graviditet, i det mindste med udtalt endometriose. I ældre tilfælde, hvis æggeleder og æggestokke ikke påvirkes af vækster i livmoderslimhinden, er det ikke sikkert, om en operation kan hjælpe: i sådanne tilfælde er det tvivlsomt, om det uopfyldte ønske om at få baby faktisk er forårsaget af endometriose.
En endometriose kirurgi vil normalt som en laparoskopi (Laparoskopi): Kirurgen introducerer et endoskop i maven via et lille snit i mavevæggen. Dette er et tyndt rør med et lille kamera og en lyskilde øverst. Dette rør kan bruges til at introducere fine kirurgiske instrumenter, der kan bruges til at fjerne endometrielle implantater og cyster.
Endometriose-medikamenter hjælper ikke
Endometriose behandles undertiden med medicin i stedet for kirurgi: hormonpræparater, der indeholder progestiner eller GnRH-analoger, kan bremse væksten af endometriose-fokus og således lindre smerten ved sygdommen. Imidlertid har denne rent medicinske endometriose-behandling ingen indflydelse på fertiliteten.
Det samme gælder for behandling med GnRH-analoger efter en endometrioseoperation: Hormonerne antages at berolige resterende endometriose-fokus. Indtil videre er der imidlertid ikke noget, der tyder på, at kombinationen af kirurgi og hormonbehandling er mere effektiv end kirurgi alene: det hjælper ikke bedre mod smerten ved endometriose, og graviditet er sandsynligvis ikke en kombinationsterapi. Derudover kan hormonpræparaterne have ubehagelige bivirkninger (hetetokter, søvnforstyrrelser, humørsvingninger osv.). Eksperter fraråder derfor postoperativ GnRH-behandling hos endometriose-patienter med infertilitet.
Endometriose: Kunstig insemination
Især med en udtalt endometriose danner ofte nye spredte slimhindeøer efter operationen (tilbagefald = tilbagefald). Eksperter fraråder dog yderligere kirurgi for at forbedre fertiliteten – især hvis kvinden allerede har gennemgået flere sådanne operationer. I stedet anbefaler de kunstig insemination til tilbagevendende endometriose. Ønsket om at få børn er mere tilbøjeligt til at blive opfyldt end med videre operationer.