HPV

HPV: hurtigreference

• smitte: især via direkte hud- eller slimhindekontakt (samleje); det er også muligt at overføre vira via inficerede genstande (legetøj, håndklæder osv.) såvel som ved fødslen (fra den inficerede mor til barnet)
• sequelae: Afhængig af HPV type v.a. Brystvorter, kønsvorter (kønsvorter), vævsændringer (potentielle prækancerøse læsioner) og kræft (såsom livmoderhalskræft, orofaryngeal kræft, analkræft)
• Almindelige symptomer: afhængigt af det kliniske billede; fx i tilfælde af kønsvorter, rødlige, brunlige eller hvidlige papler i køns- og analregionen, muligvis med en fornemmelse af vådhed og kløe; ved livmoderhalskræft, vaginal udflod og vaginal blødning
• Vigtige undersøgelser: Fysisk undersøgelse, celleudstrygning, colposcopy (hos kvinder), HPV-test, biopsi (analyse af en vævsprøve)
• Behandlingsmuligheder: Afhængig af klinisk billedafbildning, laserterapi, elektrokauteri, medicin, kirurgiske procedurer

HPV: årsager og risikofaktorer

De humane papillomavirus (HPV) hører til DNA-virusserne. Deres genetiske information lagres på en DNA-streng som det menneskelige genom. For at multiplicere kræver HPV-vira humane celler. Infektionen fungerer sådan:

HPV-vira sprøjter deres genetiske materiale ind i en human værtscelle (hud- eller slimhindecelle) og tvinger dem til at producere nye vira løbende. På et tidspunkt brister værtscellen (og dør væk) og frigiver de mange nye vira. Til gengæld kan de inficere nye humane celler.

Samtidig med HPV-infektion kan det humane genom ændres, så der opstår ukontrolleret vækst i huden eller slimhinderne (tumorer). De kan blive maligne kræft. Risikoen for kræft afhænger af HPV-typen.

HPV-transmission

Mange HPV-vira er fremstillet af blot hudkontakt transmitteret. Dette gælder især for de patogener, der forårsager ufarlige hudvorter (papillomer).

HPV-typer, der inficerer kønsorganerne og forårsager såsom kønsvorter eller livmoderhalskræft, er hovedsagelig ved samleje transmitteret. Genital HPV-infektioner er derfor blandt de seksuelt overførte sygdomme (STD). Også igennem Oral Sex HPV-virusoverførsel er mulig, hvis den orale slimhinde kommer i kontakt med HPV-inficerede hudområder (såsom labia eller penis). Det samme gælder Kropskontakt, mens du svømmer sammenDette er imidlertid en langt mindre almindelig måde at inficere på.

Mindst teoretisk muligt er også en HPV-virusinfektion over inficerede genstande som sexlegetøj, håndklæder eller toilet.

En anden mulighed er overførslen af ​​patogen fra mor til barnet under fødslen.

Ingen risiko for infektion findes i henhold til den aktuelle videnstilstand gennem amning, normal kys eller bloddonation.

Lad dig selvi kønsanusområdet hos børn Find vorter, særlig opmærksomhed er nødvendig. Hver enkelt sag skal kontrolleres og seksuelt misbrug udelukkes.

risikofaktorer

Sandsynligvis skyldes den vigtigste risikofaktor for en kønsinfektion mekanismen for HPV-transmission: hyppigt og frem for alt ubeskyttet samleje. Andre risikofaktorer for HPV-infektion er:

• første seksuelle kontakter inden 16 år: Denne risikofaktor gælder især for piger.
• rygning: Cigaretter & Co. øger ikke kun risikoen for HPV-infektion, men også risikoen for, at celler degenererer og udvikler sig til kræftceller.
• Fødsler i ung alder og flere børn: Når gravid ændrer slimhinden på livmoderhalsen og bliver mere modtagelige for infektion. Vævsændringer kan fortsætte i et par år efter graviditet.
• inkonsekvent anvendelse af kondomer: Kondomer kan ikke forhindre 100% HPV-infektion. Imidlertid reducerer konsekvent anvendelse af dem på seksuelle kontakter risikoen for infektion.
• undertrykt immunsystemHvis immunsystemet kompromitteres på grund af en sygdom (såsom HIV) eller medicin (immunsuppressiva), øges risikoen for HPV-infektion.
• andre kønsinfektioner som klamydia eller kønsherpes: de ser også ud til at favorisere HPV-transmission.

Derudover øger nogle faktorer risikoen for, at HPV-inficerede celler bliver kræftceller. Disse inkluderer rygning, mange graviditeter, HIV-infektion og at tage p-piller i fem år eller mere.

HPV: sequelae

De følger, som HPV-infektion kan forårsage, afhænger af virustypen. Indtil videre er over 200 forskellige HPV-typer kendt. De fleste forårsager ingen symptomer eller forårsager kun ufarlige brystvorter. Cirka 40 HPV-typer inficerer specifikt kønsslimhinden. De er grupperet efter, hvor sandsynligt de er for at forårsage kræft:

Lav-risiko typer (lavrisiko-HPV) trigger i en infektion, der næppe er farlige kønsvorter (kønsvorter). Selv om der også er en risiko for kræft her, er dette meget lav (lav risiko). De mest almindelige typer med lav risiko er HPV 6 og 11. Andre tidligere kendte medlemmer af denne gruppe er HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 og 83.

Højrisiko-typer (højrisiko-HPV) udløser vævsændringer (dysplasi, neoplasier), der kan udvikle sig til en ondartet tumor i årevis, især livmoderhalskræft (livmoderhalskræft). Imidlertid kan HPV-infektion også øge risikoen for andre kræftformer, såsom peniskræft eller halskræft. De to største HPV-typer med høj risiko er HPV 16 og 18. Det inkluderer også HPV-vira 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (og muligvis andre).

Nogle papillomavira, såsom HPV 26, 53 og 66, er mere sandsynligt, at detekteres i forstadier. Nogle forfattere taler om mellemliggende HPV. Kræftrisiko for disse HPV-typer ligger mellem typerne med lav og høj risiko. For eksempel klassificeres HPV-vira 5 og 8 også som mellemliggende HPV’er. De er faktisk kun i forsvarssvaghed såvel som i Epidermodysplasia verruciformis virkelig farlige. Sidstnævnte er en sjælden arvelig hudsygdom.

Kønsvorter (Condylomata acuminata)

Kønsvorter (spidse kondylomer) er godartede vævsvækster i kønsområdet og anus. De overføres gennem ubeskyttet samleje og udløses normalt af lavrisikotyperne HPV 6 og 11, men nogle gange også af andre HPV-repræsentanter. Mænd og kvinder kan blive syge.

Fra infektion med HPV-virus til udseendet af kønsvorter (inkubationsperiode) kan tage op til otte måneder. Condylomer er de mest almindelige godartede tumorer i de eksterne køns- og anale regioner. De kan helbrede spontant, men kan vedvare i måneder eller år.

Condylomata plana

Condylomata plana er flade vortevarianter af kønsvorterne på de ydre og indre kønsorganer. De forårsagende stoffer er hovedsageligt HPV-vira 16, 18, 31 og 33. De kan føre til celleændringer, der benævnes intraepiteliale neoplasmer. Disse celleændringer betragtes som potentielle forstadier til kræft og klassificeres efter deres forekomst:

• Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): på livmoderhalsen (livmoderhalsen = livmoderhalsen)
• Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): på vulva (= labia, klitoris og skamhøjde)
• Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN): i vagina (vagina)
• Penile intraepiteliale neoplasi (PIN): på penis
• Perianal intraepitelial neoplasi (PAIN): i anusregionen
• Anal intraepiteliale neoplasi (AIN): i anus

Hvis du vil vide mere om udvikling og behandling af condylomata, skal du læse artiklen Genital Warts.

Cervical cancer (cervical carcinoma)

Hvis cervikale slimhindeceller (livmoderhals) er kronisk inficeret med HPV-typer med høj risiko, kan de degenerere over tid og danne en ondartet tumor. Men dette sker ikke med hver infektion, men relativt sjældent: Ifølge statistikker har færre end en ud af hver 100 kvinder, der er inficeret med en højrisiko-HPV-type, livmoderhalskræft – i gennemsnit 15 år efter HPV-infektionen.

Det tager derfor lang tid, før den ondartede tumor udvikler sig. Kvinder bør derfor regelmæssigt gå til gynækologen en gang om året for en kontrol: Den såkaldte pap-udstrygning fra livmoderhalsen kan opdage mistænkelige celleændringer på et tidligt tidspunkt.

Læs mere om udvikling, symptomer, behandling og prognose for livmoderhalskræft i teksten Cervical cancer.

Andre kræftformer

Ved livmoderhalskræft er forbindelsen med HPV-virus tydeligt bevist. Men andre steder studerer man også kræftfremkaldende virkning af HPV. For eksempel kan oral sex øge risikoen for ondartet vækst i hals- og halsområdet (såsom halskræft). Genital kræft og analkræft, såsom vaginal kræft, vulvar carcinomer, penile og anal kræft kan også fremmes ved infektion med HPV-typer med høj risiko. Disse kræftformer er alle meget mindre almindelige end livmoderhalskræft.

hud vorter

Nogle HPV-vira forårsager almindelige hudvorter, kaldet verrucae vulgares. De er den mest almindelige vortetype. Der er forskellige specielle former for det som Fleischerwarze. Det forekommer, når man arbejder i fugtige og kolde omgivelser med rått kød (dvs. hovedsageligt slagtere) og er forbundet med HPV-virus type 7.

Når en infektion med HPV forårsager vorter på fodsålen, er de normalt plantarvorter (verrucae plantares). Udløseren er normalt HPV 1. Hvis der er mange vorter i form af vorter, taler dermatologer om mosaikvorter.

Det, der ofte forekommer hos børn, er flade vorter udløst af HPV 3 eller 10. Hendes tekniske titel er Verrucae planae juveniles.

Vorter i munden

Undertiden dannes der individuelle vorter i munden. De kaldes orale papillomer. Nogle af dem er forbundet med HPV-infektion.

Hvis der er vorter eller vortlignende strukturer i munden, kan det også være Heck-sygdommen (Heck’s sygdom eller fokal epitelial hyperplasi). Disse godartede hudvækster heapes altid sammen og ikke individuelt. Det er forbundet med HPV 13 eller 32. Heck’s sygdom er sjælden blandt den europæiske befolkning, men er mere almindelig i andre populationer, såsom de oprindelige folk i Mellem- og Sydamerika.

Epidermodysplasia verruciformis

Denne sjældne sygdom er en kronisk HPV-infektion i huden. Ifølge dens opdagere er det også kendt som Lewandowsky-Lutz syndrom. Det forekommer på familiebasis og er en af ​​arvelige hudsygdomme. På grund af en genetisk defekt kan HPV-viraerne spredes lettere hos dem, der er berørt. Forskellige HPV-typer spiller en rolle i udviklingen af ​​epidermodysplasia verruciformis, herunder HPV 3, 5, 8 og 10.

HPV: tegn (symptomer)

I mange tilfælde kan det humane immunsystem bekæmpe HPV-vira ganske godt med få eller ingen HPV-symptomer. Ved en latent HPV-infektion kan den humane papillomavirus kun påvises på laboratoriet. Ved en subklinisk HPV-infektion kan de virusinducerede hud / slimhindeskader kun visualiseres ved hjælp af specielle teknikker.

På den anden side, hvis synlige HPV-symptomer er synlige for det blotte øje, taler læger om en klinisk HPV-infektion. Tegnene, der udløser HPV-vira, afhænger af virustypen og sygdommen.

Symptomer på kønsvorter (Condylomata acuminata)

Kønsvorter eller spidse kondylomer kan udvikle sig tre til otte uger (inkubationsperiode) efter infektion med visse HPV-vira. Det er rødlige, gråbrune eller hvidlige papler i huden eller slimhinderne i kønsorganet og analt område. Deres størrelse varierer mellem pinhead størrelse og flere centimeter. Ofte er de individuelle kondylomer tæt på hinanden og danner såkaldte papillomasenge.

Hos kvinden findes sådanne HPV-tegn hovedsageligt i labia, i den bageste knudepunkt mellem de to labia majora (posterior commissure) og i analregionen. Kønsvorter kan også udvikle sig i vagina og livmoderhalsen. Hos mænd påvirker disse tegn på infektion med HPV penis- og analregionen.

Kønsvorter forårsager næppe ubehag. Nogle gange er vådhed og kløe, forbrænding og blødning efter samleje mulige symptomer på HPV-forårsaget kønsvorter. På den anden side rapporteres smerter kun lejlighedsvis.

I sjældne tilfælde bliver kønsvorter, der har udviklet sig i årevis, den såkaldte Buschke-Löwenstein gigantiske kondylom (Condylomata gigantea). Disse blomkållignende vækster fortrænger og ødelægger det omgivende væv. Cellerne kan degenerere og blive kræftceller (grumset karcinom).

Symptomer på kondylomplana

De berørte udvikler ubeskrevne, flade hævede fortykkelser (vorter) på de ydre kønsorganer, i analkanalen og (hos kvinder) i vagina og livmoderhalsen. Vorterne forekommer normalt i større antal og er gråhvide til rødlige farver (som slimhinden).

Symptomer på intraepithelial neoplasi

Hos mange mennesker forårsager intraepithelial neoplasi ingen symptomer. Dette gælder for eksempel cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). I andre tilfælde kan der forekomme mere eller mindre markante klager. For eksempel kan en intraepitelial neoplasi i området med vulva (VIN) ledsages af kløe, forbrænding og smerter under samleje (dyspareunia), men kan også være asymptomatisk. En anal eller perianal intraepitelial neoplasi (AIN og PAIN) forårsager kløe i anus, diskret blødning fra anus og smerter under tarmbevægelser. Celleændringer på penis (PIN) kan forårsage en fløjlsagtig, uregelmæssig, skinnende rødme i området med glans eller forhuden.

Symptomer på HPV-associeret kræft

Den mest almindelige kræft involveret i udviklingen af ​​HPV-vira er livmoderhalskræft. De fleste ramte kvinder viser ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Hos andre kvinder indikerer vaginal afladning og blødning efter samleje mellem menstruationsblødning eller efter overgangsalderen en mulig tumorsygdom. Imidlertid kan disse symptomer have andre årsager.

I avancerede stadier af livmoderhalskræft rapporterer kvinder ofte tværbunden, urinvej eller afføring. Der kan også forekomme en lymfekonstitution i benene.

Nogle gange er andre kræftformer knyttet til HPV. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​tumoren og sygdomsstadiet. Ved peniskræft kan for eksempel hudændringer såsom hævelse eller hærdning af glans eller forhud, let blødende hud på penis og undertiden forekomme ildelugtende udflod. Kræft i skeden er kun mærkbar i et fremskreden stadium med symptomer som blodig udflod eller vaginal blødning (f.eks. Efter sex).

Symptomer på hudvorter

Brystvorter kan normalt genkendes let. De forårsager normalt ikke ubehag, undtagen lejlighedsvis kløe, pres eller udstrækning. Vorter på fodsålen kan også forårsage smerter. Nogle gange har vorter (såsom plantarvorter) små sorte prikker. Det er koaguleret blod fra små kapillærer i huden.

Almindelige verrucae er pinhead-størrelse til ært-størrelse og har en ru, flassende overflade. De dannes fortrinsvis på bagsiden af ​​hånden, på fingrene og neglekanter samt på fødderne.

Plantarsåler på fodsålerne presses indad som negle efter kropsvægten, når man går eller står. Dette kan forårsage en sådan smerte, at de berørte næppe kan gå.

Mosaiske vorter er omkring pinhead størrelse og hvid. De vokser især på dine fødder eller under tæerne. Hos nogle patienter dækker de også hele undersiden af ​​foden. Fordi de er lavere end plantevorterne, forårsager de normalt ingen smerter, når man går eller står.

Verrucae planae-unge, der forekommer især hos børn, er flade, hudfarvede vorter. De dannes især i ansigtet og bag på hånden. Når børn ridse det, distribuerer de HPV-vira i en linje, så vorterne ofte er arrangeret som en linje.

Symptomer på vorter i munden

Orale papillomer er enkelt, blomkållignende vorter i munden. De findes bedst på den hårde eller bløde gane eller på uvulaen.

Ved Heck’s sygdom udvikles flere runde eller ovale papler på mundslimhinden. Især børn og unge er berørt.

Symptomer på epidermodysplasia verruciformis

I denne sygdom, generaliseret, det vil sige hele kroppen, unormalt mange hudlæsioner, der ligner flade, uregelmæssige vorter (verrucosis). De let skællede papler eller plaketter er rødlige til brunlige farver. Især unge er berørt, mindre ofte ældre voksne. Især i åbne, soleksponerede hudregioner øges risikoen for at udvikle hudkræft markant.

HPV: diagnose og undersøgelse

I de fleste tilfælde er der ingen symptomer på HPV-infektion. For det meste forbliver infektion ubemærket. Hvis HPV-viraerne imidlertid udløser sygdomssymptomer, er disse normalt typiske ændringer i hud eller slimhinde. Nogle manifestationer er imidlertid så ubetydelige, at de kun kan synliggøres gennem specielle procedurer. Som regel udføres de nødvendige undersøgelser af specialister, det vil sige afhængigt af det kliniske billede, dermatologer, gynækologer, urologer eller øre-, næse- og halslæger.

Medicinsk historie (anamnesis)

Først spørger lægen patienten om symptomer, der kan være relateret til HPV-infektion, for eksempel:

• Hvor nøjagtigt er klager eller hudændringer?
• Er der genital kløe eller brændende?
• Kom det til uforklarlige blødninger?

Da seksuel aktivitet spiller en afgørende rolle i HPV, vil lægen også formulere specifikke spørgsmål: Blev den seksuelle partner ofte skiftet? Har du bemærket ændrede slimhindesteder, muligvis betydelige vorter?

Generelle risikofaktorer såsom rygning eller medicin bemærkes også. Derudover beder lægen om kendte medicinske tilstande. Disse kan svække immunsystemet og derved fremme HPV-infektion.

Fysisk undersøgelse

Lægen undersøger normalt hele kroppen. De fleste HPV-symptomer, nemlig vorter på huden, genkendes let. Yderligere undersøgelser er derefter normalt ikke nødvendige. Hvis en hudvorte synes mistænksom, fjerner lægen den og sender den til et laboratorium for yderligere undersøgelse.

Ændringer i det kvindelige kønsområde opdages normalt under kontrol. Vagina scannes og undersøges derefter med et spekulum (“spejl”). Blankering er vigtig, fordi spekulater undertiden dækker dybt siddende vækster, der kan udløses af HPV-vira.

HPV-mistænkelige optrædener i det mandlige kønsområde er normalt genkendelige og tydelige for det blotte øje. Specialisten for denne region i kroppen, urologen, undersøger primært penis-penis, udløbet af urinrøret (ekstern urethra-meatus) og udvidelsen (fossa navicularis), der er placeret der. Han kan sprede dette punkt for at vurdere de sidste to tommer af urinrøret.

HPV kan også findes i analområdet. Da tumorer, der udløses af HPV, kan nå ud i analkanalen, udfører nogle læger en reflektion af analkanalen (proktoskopi).

celle smear

Hos kvinder over 20 år foretager gynækologer regelmæssigt en livmoderhalsudtværing til tidlig påvisning af livmoderhalskræft. Ved cirkulære bevægelser strækkes livmoderhalsens overflade først med en type børste. Den anden udtværing fører lægen fra livmoderhalsen. Derefter fastgøres udstrygningerne på en glasplade ved hjælp af en høj procentdel alkoholopløsning, farves derefter og undersøges. Dette er ikke et specifikt HPV-udstød til at opdage virussen, men en undersøgelse af mistænkelige celleændringer, der kan være resultatet af HPV-infektion (eller af andre grunde).

At vurdere de mulige celleændringer er en skala, der blev udviklet af den græske læge Georges Papanicolaou. Derfor kaldes denne undersøgelse også Pap-test.

kolposkopi

Colposcopy skal forstås som en udvidet afspejling af vagina. I denne undersøgelse bruger gynækologen også et såkaldt colposcope (colpo = vagina, scopie = observation), dvs. et slags mikroskop. Med op til 40x forstørrelse kan lægen registrere de mindste forandringer eller blødninger på livmoderhalsen, livmoderhalsen, vaginalvægge og vulva. Ved udvidet colposcopy dybler lægen to til tre procent eddikesyre på slimhinden. Ændrede øvre lag svulmer op derved og skiller sig hvid ud fra den resterende slimhinde.

Et andet trin er den såkaldte Schiller-iodtest. Vaginalslimhinden er dyppet med en jodopløsning (4% Lugol-iodopløsning). Som et resultat bliver den sunde slimhinde brunrød af stivelsen indeholdt deri (glykogen). I modsætning hertil forbliver cellelag, der ændres, for eksempel af HPV, uhindrede.

biopsi

Hvis lægen opdager abnormiteter under udstrygning eller colposcopy, kan han specifikt fjerne og undersøge væv fra det kvindelige kønsområde (biopsi). Afhængig af placeringen af ​​den syge slimhinde, skrap vævsprøven med en skarp ske (curettage) eller skær en kegle (kegle) ud af vaginalvævet (konisering).

HPV-test

Denne test er designet til at detektere HPV-infektion og til at identificere virustypen. Dets anvendelse på livmoderhalsen testes bedst: Testresultatet hjælper med at diagnosticere den ondartede tumor eller dets forløbere. Meget mindre egnet er testen til påvisning af HPV-infektion på andre kropssteder.

HPV-testen fås i forskellige varianter. Til den tidlige påvisning af livmoderhalskræft anbefales det i øjeblikket kun hos kvinder over 30 år med Pap-testen. Hvis en iøjnefaldende Pap-test er tilgængelig i en tidlig alder, kan testning af humant papillomavirus også være nyttigt. Derudover kan det hjælpe med at kontrollere succesens behandling efter behandling af prækancerøse læsioner på livmoderhalsen.

Hvis du vil vide mere om proceduren, informativ værdi og omkostninger ved denne undersøgelse, skal du læse artiklen HPV-Test.

HPV: behandling

De fleste HPV-infektioner heles spontant, fordi immuncellerne dræber HPV-viraerne. Nogle gange svækker de eksisterende sygdomme imidlertid immunforsvaret og dermed kampen mod HPV. Derfor skal de behandles.

Generelt vil valget af HPV-terapi afhænge af arten og omfanget af HPV-symptomer. Sygdomssymptomer som condylomata eller brystvorter kan behandles på forskellige måder. HPV-viraerne elimineres sjældent fuldstændigt. Derfor forekommer ofte tilbagefald.

Glasur (kryoterapi)

Denne mulighed for HPV-behandling betragtes som overfladisk Kondylomer og brystvorter brugt. Lægen anvender flydende nitrogen på det berørte område af huden ved hjælp af en spray eller med en pind (bomuldsuld, metal), hvilket får vævet til at dø. Undertiden dannes en lille boble. Anvendelsen gentages normalt hver en til to uger. HPV-virus overlever imidlertid denne procedure. I mange tilfælde dannes nye vorter som et resultat.

elektrokauterisation

Denne behandling udføres også af en læge. Elektrokauteri kan være som glasur Kondylomer og vorter i huden bruges. Det HPV-modificerede væv ødelægges af elektrisk strøm. Også her forbliver HPV-virussen dog i kroppen og kan til enhver tid udløse fornyede hudændringer.

Elektrokauteriet bruges også efter en operativ fjernelse af vorte: De direkte tilstødende hudlag og deres kar er sviddet. Selvom dette reducerer risikoen for tilbagefald, er der meget sandsynligt, at der dannes et ar.

Operationelle procedurer

Ethvert HPV-symptom kan også behandles kirurgisk. Forskellige instrumenter kan bruges. For det første er det berørte kropsregion lokalt bedøvet. Derefter kan væksterne udskæres med en skarp ske (curettage), en løkke-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP) eller en kirurgisk saks (excision).

I mistænkelige neoplasmer (intraepiteliale neoplasmer, især livmoderhalsen) i kønsslimhinden udskæres ofte en hel kegle (konisering). Dog skal du normalt udføre flere opfølgningskontroller: Lægen kontrollerer hver sjette måned, hvordan tilstanden ændrer sig. Hvis det iøjnefaldende område forøges, og HPV med stor risiko er fundet, er fjernelse af vævet nødvendigt. Hvis tumoren allerede er identificeret som ondartet, vil den blive opereret så hurtigt som muligt. Hvis patienten imidlertid er gravid, udsættes operationen indtil efter fødslen. Afhængigt af kræftstadiet vil kirurgen udvide proceduren i overensstemmelse hermed. For eksempel fjernes fuldstændig livmoder ved avanceret livmoderhalscancer (radikal hysterektomi).

Hos nogle kræftpatienter udføres strålebehandling og / eller kemoterapi som et alternativ eller ud over operationen.

laserterapi

Denne mulighed til behandling af HPV-sygdomme er også en af ​​de kirurgiske procedurer. Laseren (for eksempel CO₂– eller Nd: YAG-laser) er inkluderet HPV vorter af enhver slags brugt. Under lokalbedøvelse skæres væksterne ud og inddampes. Imidlertid anbefales forsigtighed: På grund af røg kan HPV-virus let sprede sig. Derfor er tilstrækkelig beskyttelse ved sug og filter særlig vigtig.

Medicin til HPV-vorter

Der er nogle medicin til behandling af Genital eller anal HPV vorter, Nogle administreres af lægen, andre kan bruge patienter uafhængigt derhjemme mod HPV-symptomerne. Den omhyggelige og regelmæssige brug af medicinen er afgørende for, at terapien kan få succes. Eksempler:

medicin	bruger	Bemærkninger
Podophyllotoxin 0,15% creme	patient	Påfør to gange dagligt i 3 dage og derefter 4 dage fri; denne cyklus kan gentages højst fire gange for maksimalt 10 kønsvorter med en størrelse fra 1 til 10 mm og et maksimalt totalareal på 1,5 cm2 især for ubehandlede kønsvorter (kønsvorter) Betændelsesreaktioner, overfladiske sår, rødme og forbrænding mulig må ikke anvendes under graviditet må ikke anvendes på slimhinder (ikke i vorter i analkanalen eller vagina)
Imiquimod 5% creme	patient	Påfør 3 gange om ugen om natten i højst 16 uger Vask det behandlede område med vand i seks til ti timer efter cremen bør styrke forsvarssystemet i det berørte område i kønsvorter (kønsvorter) endnu ikke behandlet lav risiko for tilbagefald Betændelsesreaktioner, overfladiske sår, hudirritation og hævelse muligt må ikke anvendes under graviditet må ikke anvendes på slimhinder (ikke i vorter i analkanalen eller vagina)
trichloreddike	læge	påføres ugentligt med vatpind eller træpinde meget velegnet til små, bløde kondylomer i slimhindens område god heling uden ar Forbrænding og smerte ved påføring Brug under graviditet muligt

I princippet er der en stor risiko for tilbagefald (tilbagefald) ved HPV-infektioner. Derfor skal du nøje overvåge de behandlede områder og konsultere lægen med regelmæssige intervaller.

HPV: sygdomsforløb og prognose

Det klassiske forløb for en HPV-infektion findes ikke. Ofte går det upåagtet hen og heles uden konsekvenser. Hvis HPV-symptomer opstår, er spontan heling også mulig. Som hovedregel heler de fleste HPV-infektioner inden for et par måneder. Efter to år helbredes selv ca. 90 procent af alle HPV-infektioner.

Kun nogle få patienter holder visse HPV-vira længere og fører endda til kræft. Dette kan ske år eller årtier efter HPV-infektion.

Helet HPV-infektion giver ingen beskyttelse mod reinfektion med patogenerne.

HPV: Forebyggelse

Det diskuteres ofte, hvordan man beskytter mod HPV-infektion. Forebyggelse er ikke let, fordi HPV-vira er udbredt, og derfor er risikoen for infektion meget høj.

Generelt er det fornuftigt at være opmærksom på en grundig hygiejne og styrke forsvarssystemet. Um das Risiko einer Ansteckung mit normalen Hautwarzen zu verringern, sollte man zudem in Schwimmbädern, Sauna-Anlagen, öffentlichen Umkleidekabinen und Hotelzimmern nicht barfuß herumlaufen. Wenn im Umfeld jemand Warzen hat, sollte man sich mit diesem Menschen beispielsweise nicht das Handtuch, den Waschlappen oder die Socken (bei Warzen an den Füßen) teilen.

Zur Vorbeugung von HPV-Infektionen im Genital- und Analbereich sollte man vor allem bei häufig wechselnden Geschlechtspartnern immer ein Kondom verwenden. Einen sicheren Schutz vor HPV bietet Safer Sex zwar nicht, weil das HPV-Virus schon durch Schmierinfektion übertragen werden kann. Allerdings können Kondome das Ansteckungsrisiko reduzieren.

Es gilt als gesichert, dass das Risiko für HPV bei Männern, die beschnitten sind, niedriger ist als bei nicht-beschnittenen.

HPV: Impfung

Die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts empfiehlt, alle Mädchen und Jungen zwischen zwischen neun und vierzehn Jahren gegen HPV zu empfehlen (am besten vor dem ersten Geschlechtsverkehr). Wer mit 15 Jahren noch ungeimpft ist, sollte die Impfung bis spätestens zum 18. Geburtstag nachholen.

Die HPV-Impfung dient in erster Linie dazu, das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu senken. Außerdem kann sie das Risiko für einige weitere Krebserkrankungen verringern (Scheidenkrebs, Peniskrebs etc.) und bei beiden Geschlechtern der Entstehung von Genitalwarzen (Feigwarzen) vorbeugen.

Wie lange der Impfschutz anhält, ist bislang noch nicht genau bekannt. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass geimpften Mädchen/Frauen auch 12 Jahre nach der Impfung noch wirksam vor einer HPV-Infektion geschützt sind. Noch lässt sich abschließend aber nicht sagen, ob der Impfschutz nicht doch irgendwann aufgefrischt werden sollte.

Mehr über die Durchführung, Wirksamkeit und Kosten dieser Impfung gegen HPV lesen Sie im Beitrag HPV-Impfung.

Support grupper

Krebsinformationsdienst: Krebs-Selbsthilfegruppen und Patientenverbände