Coxarthrosis er slid på hofteleddet. Slidgigt i hoften er især almindelig hos ældre. I røntgenstrålingen kan du se, hvor meget arthrose har ændret hofteleddet og tilstødende knoglestrukturer. I ekstreme tilfælde skal leddet erstattes af en protese. Her kan du læse alt vigtigt om udvikling og behandling af coxarthrosis.
Coxarthrosis: Generelt
I tilfælde af coxarthrosis (coxarthrosis) slides hofteleddet af. Dette består af to dele:
- Ledbøsning (dannet af bækkenbenet)
- Hofteledshoved (dannet af lårbenet)
Coxarthrosis er en almindelig sygdom i Tyskland, hvis risiko stiger med alderen. Under visse allerede eksisterende tilstande kan arthrose i hoften dog forekomme selv hos meget yngre mennesker.
Advarsel: Selv hvis røntgenstrålingen viser en hofteleddsartrose, har den pågældende ikke nødvendigvis klager. Derefter er der en rent radiologisk (dvs. røntgen) synlig hofte-artrose.
Situationen er forskellig med en klinisk defineret hofte-slidgigt. Det viser tydelige tegn på slid i billeddannelse og forårsager smerter for de berørte.
Coxarthrosis: årsager
Hofte og hofteled kan blive beskadiget af forskellige sygdomme. I nogle tilfælde udvikles der derefter en hofteartrose. Disse mulige triggere af coxarthrosis inkluderer knogelfraktur, betændelse og inflammatorisk ledsygdom og metabolske sygdomme.
Coxarthrosis udvikles ofte selv med en deformeret hofte. Lårbenhovedet er ikke placeret korrekt i acetabulum. Dette er f.eks. Tilfældet med hoftedysplasi (misdannelse i hofteleddet), Morbus Perthes og Epiphyseolysis capitis femoris. Disse sygdomme findes allerede ved fødslen eller forekommer i barndom eller ungdom. Men de fører ofte til en hofteleddsartrose kun mange år senere.
Coxarthrosis: undersøgelser
Hvis der er mistanke om en koxarthrose, vil lægen først bede om sygehistorie (anamnesis). For dette taler han udførligt med patienten og stiller for eksempel de følgende spørgsmål:
- Hvor mange meter kan du gå uden smerter?
- Kan du bøje dig ned til jorden?
- Har du problemer med at klatre op ad trappen?
- Er det svært for dig at tage på strømper eller sko?
- Har du smerter, mens du sidder eller ligger?
- Har du eller havde du tidligere sygdomme eller kvæstelser i hofteområdet?
Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Lægen undersøger gangmønsteret hos patienten og kontrollerer mobiliteten i hofteleddet. Billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler viser tegn på slid i hofteleddet i Coxarthrose.
Hvis du vil vide mere om, hvordan en coxarthrosis eller andre former for artrose opdages, skal du læse artiklen Osteoarthritis.
Coxarthrosis: terapi
Læger anbefaler nogle generelle forholdsregler for coxarthrosis såvel som andre typer slidgigt. Dette inkluderer for eksempel aflastning af det berørte led. I tilfælde af en arthrosis hofte, for eksempel, betyder dette at reducere eksisterende overvægt. Derefter er der mindre vægt på hofteleddet.
Det er også vigtigt at bevæge Coxarthrosis-hoften regelmæssigt uden belastning. Svømning er især velegnet til dette.
Fysioterapi og medicin hjælper også med at reducere symptomerne på coxarthrosis.
Mere om generelle mål og konservative terapier for coxarthrosis og andre former for slidgigt kan findes i artiklen Osteoarthritis.
Kunstigt hofteled i Coxarthrosis
Nogle gange kan symptomerne på udtalt slidgigt i hofteleddet ikke forbedres med konservative forholdsregler. Derefter kan det være nyttigt at bruge et kunstigt hofteled. Du kan enten udskifte kun lårbenshovedet, kun hoftestikket eller begge dele mod en protese.
De tilgængelige hofteproteser adskiller sig på flere måder: form, materiale og type forankring i sunde knogler. Hvilken protese der er bedst egnet i et bestemt tilfælde afhænger af forskellige faktorer. For eksempel spiller patientens alder, knoglestrukturen, sygdomsstadiet og mulige allergier over for visse protesematerialer en rolle.
Kunstigt hofteled: forankring
For yngre mennesker foretrækkes det at bruge cementfri proteser. Hos ældre patienter cementeres kunstige hofteledere dog hyppigere.
Cementfrie proteser har fordelen ved at være lettere at udskifte. Dette er især vigtigt for yngre mennesker. Fordi et kunstigt hofteled ikke er ubestemt holdbart og skal derefter udskiftes. For at forankre protesen er en solid knoglestruktur nødvendig, som normalt gives til yngre mennesker. Ældre patienter på den anden side er mere tilbøjelige til at lide af osteoporose. Derfor kan en cementfri protese ofte ikke tilpasses tilstrækkeligt med dem.
Der er også kombinerede proteser (hybridproteser) til patienter med en arthrosis-hofte. Disse består for eksempel af en cementeret protesestikkontakt og en cementfri stikkontakt.
Kunstigt hofteled: materialer
En hofteprotese kan bestå af forskellige materialer. Materialet påvirker holdbarheden og modstandskraften i det kunstige hofteled.
Den lille glideskive mellem lårbenshovedet og soklen består normalt af plastpolyethylen eller keramik. De andre dele af protesen kan være lavet af forskellige metaller (såsom titan, krom, kobolt) eller keramik. Kombinationen af materialer kaldes glideparring. En hofteprotese i Coxarthrose har ofte glidende metal-polyethylen. Metalkondylen glider i den polyethylenforede pande.
Polyethylen er et meget blødt materiale, der kan bæres hurtigere hos aktive mennesker. For sådanne coxarthrosis-patienter kan man derfor vælge et metal-metal glidepar. I dette tilfælde kan der dog mere metal komme ind i kroppen. For patienter med metalallergier er de derfor ikke egnede. Derudover kan der forekomme kliklyde.
Et keramisk leje forårsager ikke metalallergier og er sjældent slidt. Dog bryder det hurtigere. Det bruges derfor kun i udvalgte tilfælde af coxarthrosis.
Kunstigt hofteled: efterbehandling
Som regel følges en hofteoperation af rehabilitering. Der læsses hofteleddet og flyttes til nøjagtige specifikationer, musklerne trænes specifikt. Hvor hurtigt og hvor meget hoften der kan lægges afhænger blandt andet af den valgte operation. En målrettet rehabilitering bør forhindre mulige komplikationer. Dette gør det muligt for coxarthrosis-patienten at genoptage sine sædvanlige aktiviteter så hurtigt som muligt.
Kunstigt hofteled: komplikationer
Montering af en hofteprotese hos patienter med coxarthrosis kan føre til komplikationer:
- Umiddelbart efter operationen kan der let dannes en blodprop. Dette kan tilstoppe et kar (trombose, emboli). Dette kan normalt forhindres ved hjælp af passende blodfortyndende medicin.
- Nogle coxarthrosis-patienter skader en nerve under proceduren. Dette kan ændre følelsen på benet.
- Ofte er benene ikke lige lange efter operationen. Mange hofteartrose patienter bliver nødt til at bære sko med afbalancerende såler efter operationen.
- Hos nogle opererede coxarthrosis patienter osificerede hofteleddet. Den kan derefter kun bevæge sig begrænset.
- Hos nogle patienter løsner den kunstige ledudskiftning og skal udskiftes.
- Lårbenhovedet kan glide ud af gryden. Læger kalder dette en forskydning. Derudover kan knoglen bryde rundt om protesen (periprosthetic fraktur).
En hofteoperation kl Coxarthrose Så der er mange risici og bør derfor overvejes godt.
Yderligere information
Book anbefaling:
- Tübingen-hoftekonceptet (for artrose): Fra videnskab til praksis, Arnd Rüskamp et al., 2014, Hellblau-Verlag; Udgave: 1