malariaprofylakse

Muligheder for malariaprofylakse

I princippet er der to måder at forebygge malaria i et risikoområde for smitsom sygdom: profylakse eksponering (Undgåelse af myggestik) og malaria-profylakse til medicin (kemoprofylakse, forebyggende anvendelse af malaria-stoffer). Når det generelt tales om en “malariaprofylakse”, betød normalt medicinen malariaprofylakse. Det anbefales generelt i lande med en høj infektionsrisiko.

I områder med en lavere risiko for malaria, en såkaldt standby terapi er tilstrækkelig: Malaria-medicinene bæres kun i nødsituationer. Hvis den rejsende udvikler potentielle malariasymptomer, kan han behandle sig selv. Hvis det virkelig er malaria, kan denne tidlige selvbehandling markant forbedre prognosen.

DTG offentliggør løbende aktuelle anbefalinger om, hvilken type malariaprofylakse der er nødvendig i hvilke lande.

Bemærk: Grundlæggende skal du købe malariamediciner bedre i Tyskland. I mange malariaområder er vildledende ægte udseende, men ineffektive forfalskninger af lægemidlerne i omløb. Derudover refunderer nogle sundhedsforsikringsselskaber malaria-profylakseomkostninger, når de køber i Tyskland.

Malariaprofylakse: undgå myggestik

Malariaparasitten overføres ved svimlen / den natlige Anopheles-myg. Derfor anbefaler det tyske samfund for tropisk medicin og international sundhed (DTG) især effektiv myggemiddel mod malariaprofylakse. For dette skal du følge følgende råd:

• Bo om aftenen og natten som muligt Myggesikre værelser tændt (værelser med aircondition og skærme foran vinduer og døre).
• Sov under en myggenet, Dets net skal være højst 1 til 1,2 mm. For yderligere beskyttelse skal du imprægnere myggenet med et insekticidisk middel (permethrin).
• Bær let, huddækkende tøj (lange bukser, sokker, toppe med lange ærmer). Hvis det er muligt, imprægner tøjet med et insekticid. I områder med høj risiko kan det også være fornuftigt at bære et stort, men luftigt hovedbeklædning. Ved randen kan du også fastgøre et myggenet.
• Påføres på afdækket hud Myg afvisende (repellents) på.

Det er bedst at beskyttes mod Anopheles myggestik, hvis du bærer imprægneret, langt, let farvet tøj og også anvender afskrækningsmidler på huden.

Myg afvisende (repellents)

Repellenter (repellenter) påføres direkte på huden i form af spray, salver eller cremer. De beskytter kun det hudområde, der er blevet behandlet direkte med middel.

De fleste afskrækningsmidler angiver, hvor længe beskyttelsen mod insektbid fortsætter efter påføring af produktet. Det afgørende for dette er især koncentrationen af ​​det aktive stof. Det meste af effektiviteten er flere timer. Disse oplysninger er kun betinget pålidelige. Hvis du befinder dig i varme tropiske områder og sveder meget, vil sveden svømme insektmidlet langt hurtigere af. I områder, hvor der er risiko for malaria, skal du derfor anvende profylaktiske repellanter mod malaria tidligere end angivet.

Effekt og aktive ingredienser i repellenterne

Repellenter adskiller sig fra insekticider, da de ikke dræber insekter. De stoffer, der er indeholdt i frastødende midler, enten afskrækker myggen eller dækker kropslugt, så blodsugerne ikke længere kan opfatte folket. I Tyskland tilbydes forskellige repellenter til salg.

OBS: Ikke alle produkter, der sælges på apoteker eller apoteker som repellenter, er også egnede til beskyttelse mod Anopheles-myg. Derfor, når du køber, skal du bede specifikt om malaria profylaktiske repellenter.

Et meget almindeligt lægemiddel i malaria profylaktiske repellenter Diethyltoluamid (DEET), Det er yderst effektivt og afprøvet og testet i mange år. Det bør ikke bruges under graviditet, amning og spædbørn. Hos små børn kan det muligvis ikke anvendes på et stort område. DEET anbefales ikke til såret eller følsom hud. Undgå også kontakt mellem DEET og plast (solbriller, håndtaske osv.). Disse kan opløses gennem den aktive ingrediens.

Et andet almindeligt afvisende middel mod malaria myg er Icaridin, Det er mindre godt studeret, men tilbyder lignende beskyttelse som DEET. Derudover er risikoen for bivirkninger lavere (bedre hudkompatibilitet), lugten behagelig og kontakten med plast ikke noget problem. Icaridin kan også bruges under graviditet og amning.

For malaria er profylakse også forskellige Plantebaserede repellenter henholdsvis med æteriske olier Tetræolie, citronella osv.). De betragtes som bedre tolereret af miljøet og deres eget helbred. Imidlertid er deres handlingsvarighed kortere end for klassiske repellenter (med DEET eller icaridin). Derudover kan æteriske olier irritere huden / slimhinden, især i stærkt sollys.

Forebyggelse af lægemiddelmalaria

For lægemidlet er malaria-profylakse (kemoprofylakse) de samme lægemidler, der er tale om, da de bruges til behandling af malaria. Virkningen af ​​præparaterne er, at de enten forstyrrer metabolismen af ​​patogenerne (plasmodia) eller forhindrer patogenerne i at formere sig. Hvis medicinen tages forebyggende i forbindelse med kemoprofylakse, ikke selve infektionen, men sygdommens begyndelse forhindres.

Tip: Lægemidler mod malariaprofylakse skal helst købes derhjemme. De tilbydes også til salg i udlandet. Men især i malariaområder er ofte vildledende virkelige udseende forfalskninger i omløb. De er ineffektive og kan også skade dit helbred.

Følgende medicin er tilgængelig for malariaprofylakse:

• chloroquin: virker i princippet mod alle typer malariapatogener. I nogle regioner er patogenerne imidlertid blevet modstandsdygtige over for det, hvorfor de er nødt til at ty til andre malaria-medicin. I områder uden chlorokinresistens kan det aktive stof imidlertid bruges til malariaprofylakse – såvel som til selvbehandling i nødstilfælde i tilfælde af mistanke om malaria (“standby-behandling”) og til medicinsk behandling af malaria.
• Atovaqoun / proguanil: Præparater med en fast kombination af disse to stoffer er egnede til malariaprofylakse og nød-selvbehandling samt til behandling af ukompliceret malaria tropica og andre malariaformer.
• mefloquin: Ved malariaprofylakse kan dette stof bruges i regioner med høj malariarisiko, hvor mefloquinsensitive patogener er udbredt. Under begrænsninger kan det også bruges der til malariabehandling. Til selvbehandling i nødstilfælde anbefales det kun i ekstraordinære tilfælde (gravide kvinder) – til denne brug er normalt bedre tolererede alternativer.
• doxycyclin: Et antibiotikum, der også virker mod malaria. Det er effektivt og tolereres godt. Derfor anbefales det i nogle lande såvel som af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og det tyske samfund for tropisk medicin og international sundhed (DTG) til malariaprofylakse. I Tyskland er denne brug ikke officielt godkendt. I berettigede individuelle tilfælde kan en læge dog også ordinere doxycyclin til malariaforebyggelse i dette land (“off-label”).
• primaquin: Dette stof er heller ikke godkendt i Tyskland til malariaprofylakse, men kan bruges i ekstraordinære tilfælde til dette (“off label”). Mere specifikt er primaquin egnet til forebyggelse af gentagelse af malaria tertiana. Lægemidlet skal fås, når det ordineres fra udlandet.

Advarsel: Malaria-profylakse til medicin giver ikke 100% beskyttelse mod infektion. Derudover skal du altid følge ovenstående tip mod myggebid (eksponeringsprofylakse).

Alle de nævnte lægemidler er kun fås på recept, så kun efter præsentation af en læges recept på det tilgængelige apotek. Hvilket lægemiddel, der er bedst egnet til malariaprofylakse i individuelle tilfælde, og hvordan det doseres og bruges, skal drøftes med lægen som led i en rejsekonsultation. Når man vælger et passende middel, vil lægen især overveje følgende punkter:

• destination
• Opholdets varighed
• Rejsendes alder
• mulig graviditet
• mulige forudgående eksisterende forhold
• muligt indtagelse af medicin (såsom antikoagulantia eller baby-pille)
• enhver uforenelighed med visse aktive stoffer

Afhængig af den aktive ingrediens kan det tage nogen tid, før du går ind i malaria-risikoområdet for at begynde at bruge medicinen til malariaprofylakse. Du skal også tage medicinen i et stykke tid, efter du er vendt tilbage. For tidlig seponering af medicinen kan føre til en sen begyndelse af malaria!

Tip: Diskuter malariaprofylakse tidligt med din læge! Så er der tid nok til at begynde at tage et malariamiddel til tiden og muligvis skifte til et andet lægemiddel, hvis du ikke kan tolerere dette første lægemiddel.

Forebyggelse af medikamentmalaria: bivirkninger

Alle medicin, der anvendes til malariaprofylakse, kan have bivirkninger. Arten og sandsynligheden for sådanne uønskede virkninger afhænger af den aktive ingrediens:

chloroquin har færre bivirkninger sammenlignet med de andre lægemidler. Desuden er disse normalt kun lette og midlertidige. Oftest forekommer søvnløshed. I sjældne tilfælde forårsager lægemidlet øjenskader med permanente nethindeforandringer. Til eksisterende nethindesygdomme (retinopatier) bør klorokin derfor ikke tages. Mennesker med psoriasis, muskelsygdomme (Myasthenia gravis) eller alvorlige lever- eller nyresygdomme bør også tage et andet lægemiddel mod malariaprofylakse.

Den aktive ingredienskombination Atovaqoun / proguanil kan midlertidigt forårsage kvalme, fordøjelsesbesvær og hovedpine. Andre potentielle bivirkninger inkluderer svimmelhed, hjertebanken, søvnløshed, usædvanlige drømme og depression. Også ændringer i mundslimhinden og allergiske hudreaktioner er mulige. Mennesker med kronisk nyresygdom bør ikke tage dette kombinationsmiddel til malariaprofylakse.

mefloquin På den ene side kan det medføre relativt ufarlige bivirkninger såsom kvalme, opkast, diarré, mavesmerter og (sjældent) allergiske hudreaktioner. På den anden side er der risiko for alvorlige psyko-vegetative bivirkninger. Disse inkluderer mareridt, akut angst, depression, rastløshed og forvirring. Sjældent forekommer epileptiske anfald eller psykotiske symptomer (såsom hallucinationer). Lægemidlet må derfor ikke tages i alle psykiatriske lidelser og i mange neurologiske sygdomme (såsom kramper). Selv med visse ændringer i hjerterytmen (EKG-ændringer) bør Mefloquin undgås eller bruges med stor forsigtighed.

Opmærksomhed: Hvis Mefloquin forårsager psykiske / psykotiske symptomer (akut angst, depression osv.), Skal det stoppes.

doxycyclin kan forårsage fordøjelsesbesvær (såsom kvalme), forhøjede leverenzymer og vaginal gær. Derudover gør antibiotika huden mere følsom overfor UV-lys, så du bør undgå langvarig solbadning mens du tager. Doxycycline bør ikke bruges til børn under otte år, gravide kvinder og ammende kvinder. I visse andre tilfælde bør det tages med forsigtighed, såsom overvægtige kvinder i den fødedygtige alder.

primaquin bør kun tages, hvis der er bevist, at nogen ikke er mangelfuld med enzymet glukose-6-fosfatdehydrogenase. I nogle andre tilfælde bør det heller ikke tages eller i det mindste tages med stor forsigtighed. Dette gælder for eksempel lupus erythematosus og leddegigt. Mulige bivirkninger af primakin inkluderer hovedpine og kvalme.

Malariaprofylakse: Standbyterapi

Den såkaldte standbyterapi giver dig mulighed for at starte med malariabehandlingen i en nødsituation på egen hånd. For at gøre dette har du med dig en malariamedicin på turen, som en læge ordinerer individuelt, før du rejser. Du kan tage det, hvis:

• Du udvikler symptomer, der kan være forårsaget af malaria (feber osv.), Og
• Du kan ikke nå en læge inden for 14 timer.

Doseringen af ​​standbyterapien er baseret på en behandlingsplan, som din læge har anbefalet, afhængig af alder, højde, vægt og risiko inden afgang. Hvis du ikke har en sådan personlig indtagelsesplan til rådighed, skal du dosere omhyggeligt. Hos børn er for eksempel allerede meget lavere niveauer effektive end hos voksne. For høje doser er også forbundet med stærkere bivirkninger.

Bemærk: Standbyterapien er udelukkende beregnet til nødsituationer og erstatter ikke et lægebesøg! Selv hvis du allerede er begyndt at tage malariamedicinen, skal du konsultere en læge (helst en specialist i tropemedicin) så hurtigt som muligt – senest efter din tilbagevenden til Tyskland.

Malaria profylakse: omkostninger

Al medicin til malariaprofylakse og behandling er receptpligtig. I de senere år er nogle midler begyndt at godtgøre ud over nogle rejsevaccinationer og omkostningerne til profylakse mod narkotikamalaria. Spørg på forhånd med din kasserer, hvis en omkostningsantagelse er mulig.

Hvorfor er der ingen malariavaccine?

Indtil videre er der ikke udviklet nogen malariavaccine, der kan forhindre infektion med stor sandsynlighed. Dette skyldes hovedsageligt, at der er flere typer malariapatogener, og disse er også opdelt i forskellige underformer. Derfor er det så svært at udvikle en vaccine, der virker mod alle kendte patogener.

Forskerne arbejder stadig på en vaccine mod malaria. I forsøg handler det om vaccinkandidaten RTS, S, et britisk farmaceutisk firma. Det indeholder et protein af patogenet fra den farlige malaria tropica (Plasmodium falciparum) samt en potentiator. Malariavaccinen er designet til at forberede immunsystemet til en mulig infektion og hurtigt gøre patogenet ufarligt efter penetrering. Succesgraden er ikke så god, som man håbede. Denne vaccine er derfor temmelig uegnet som malariaprofylakse for rejsende. Men han kunne i det mindste mindske spædbørnsdødeligheden fra malaria i Afrika, mener nogle forskere.

Indtil der er opnået større fremskridt inden for vaccineudvikling, er det især vigtigt for rejsende malariaprofylakse er at undgå at svirge Anopheles myg så meget som muligt og tage om nødvendigt forebyggende malariamedicin!