rosacea

Hurtigt overblik

• Hvad er rosacea? Kronisk inflammatorisk hudsygdom, der udvikler sig i spurts og i forskellige grader af sværhedsgrad. Påvirkes er normalt ansigtet, sjældent andre dele af kroppen.
• symptomer: Ved første flygtig hudrødhed (erythema), senere ofte vasodilatation, inflammatoriske blemmer og knuder samt vævsdannelse (phymen). Derudover brændende, kløende hud og gennemborende smerter. Den specielle form Ophthalmorosazea påvirker øjet og kan føre ubehandlet til alvorlige synsproblemer.
• Udløsere og risikofaktorer:stærk, langvarig UV-stråling (solbadning, solarium), varme, varme bade og brusere, visse kosmetika, alkalisk lotion (> 7), specielle medicin, kaffe og te, alkohol og nikotin, stress.
• behandling:Medicin (salver, cremer, lotioner, antibiotika), laserbehandling, scleroterapi, fotodynamisk terapi, kirurgi; Undgå typiske triggere som UV-stråling, varme, krydret mad, alkohol samt visse toiletartikler og kosmetik
• årsager:Stadig uklar. Der er mistanke om en genetisk disponering i interaktion med forskellige immunologiske, mikrobakterielle og neurologiske faktorer.
• prognose:Kronisk kursus, ikke fuldstændigt hærdelig. Ved korrekt behandling, pleje og passende livsstil kan symptomerne kontrolleres godt og reducere tilbagefaldene. Nogle gange stopper sygdommen pludselig.

Rosacea: symptomer

den Rosacea (rosacea, “kobberros”) er en hudlidelse (dermatose). Det påvirker den klassiske måde ansigt og sjældent andre dele af kroppen.

Rosacea løber i spurts og varierende sværhedsgrad, som ledsager typiske symptomer. Derudover kan symptomerne variere fra patient til patient, så de ikke altid klart kan henføres til en sværhedsgrad.

Forstadie: rosacea diathesis

Typiske for begyndelsen af ​​en rosacea er pludselig, flygtig rødme af huden (Erythema). De påvirker hovedsageligt kinderne, næsen, hagen og det midterste pandeområde. Sjældent findes rosacea også på andre dele af kroppen, såsom øjne, hovedbund, bryst eller hals.

Alvorlighed I: Rosacea erythematosus teleangiectatica

Kom til hudens rødme vasodilatation (Telangiectasia) i ansigtets hud. Huden er tør og desquamates lejlighedsvis let. Derudover lider de berørte også kløe brændende, svidende smerte.

Alvorlighed II: Rosacea papulopustulosa

På dette trin forekommer der desuden inflammatorisk rødmen Bobler (pustler) og Nodler (papler) som rosacea symptomer. De forsvinder normalt efter flere uger. Nogle gange udvikler de sig også Lymphedema (Væskeretention) i ansigtsvæv.

Fordi acne-lignende inflammatoriske hudlæsioner udvikler sig i rosacea, blev sygdommen tidligere fejlagtigt kaldet “acne rosacea”.

Alvorlighed III: Kirtel hyperplastisk rosacea

Dette er den tyngste form for rosacea. Bindevæv og sebaceous kirtler forstørres og forårsager bulbous Vækst (Phymas) opstår for eksempel en bulbøs næse eller kartoffel næse (rhinophym). Af kosmetiske årsager lider de fleste i høj grad af disse hudændringer.

I modsætning til acne dannes hudorme ikke på rosacea. Hvis du oplever typiske rosacea-symptomer og hudorme, lider du sandsynligvis af en blandet form.

Specielle former for rosacea

Ud over den klassiske rosacea er der nogle specielle former, der forekommer relativt sjældent.

den ocular observeres hos cirka hver femte person, der er berørt. Det påvirker øjet, enten ud over den klassiske hudsygdom rosacea eller isoleret. Typiske symptomer er forstørrede blodkar i øjnene samt betændelser i øjenlåg (Lidrandentzündung = Blepharitis) og konjunktiva (konjunktivitis = konjunktivitis). Øjnene er normalt tørre og brænder ofte. Ophtalmorosacea bør overvåges meget nøje. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage keratitis, hvilket i ekstreme tilfælde fører til blindhed.

Ved Rosacea fulminans De typiske symptomer er især udtalt inden for et par dage eller uger. Oftest rammes unge kvinder, mens mænd næsten aldrig påvirkes. Når rosacea fulminans er blevet overvundet, vises den normalt ikke igen.

Til en gram-negativ rosacea Det kommer, når sygdommen allerede er blevet behandlet i flere uger uden vedvarende succes med antibiotika. Derefter blev kun visse patogener ødelagt. Andre, såkaldte gramnegative bakterier, har overlevet. De formerer sig og forårsager efterfølgende yderligere hudreaktioner.

Hvis rosacea behandles med glukokortikoider (steroidhormoner såsom kortison), efter at medicinen er stoppet Steroidrosacea udvikle sig. Dette går ofte meget hårdere end rosaceaen, som du virkelig ville behandle. Af denne grund behandles rosacea kun i ekstraordinære tilfælde med disse lægemidler.

Rosacea: behandling

Med specielle lægemidler og den rigtige kosmetiske pleje kan rosacea-symptomer ofte afhjælpes markant. Når rosacea forbliver ubehandlet, bliver det normalt værre i partier.

Derudover eller som et alternativ til lægemiddelbehandling kan yderligere terapimetoder anvendes. Disse inkluderer scleroterapi, fotodynamisk terapi og kirurgiske procedurer. Derudover bør mennesker med rosacea holde øje med kosten og undgå typiske triggere af symptomerne så meget som muligt.

Nogle patienter bruger homøopati til behandling af rosacea (ofte ud over konventionel medicinsk terapi). En effektivitet af den alternative helingsmetode er endnu ikke videnskabeligt bevist. Ikke desto mindre rapporterer nogle patienter om forbedring af symptomer.

Rosacea-behandling med medicin

Lægemiddelbehandling er den vigtigste komponent i rosacea-terapi. Man skelner mellem lokal og systemisk terapi. Erfaringen har vist, at kombinationen af ​​lokal og systemisk rosacea-terapi er særlig effektiv.

Lokal (aktuell) rosacea-behandling

Her påføres lægemidlet som en salve, gel eller lotion direkte på den berørte hud. Hvilken doseringsform der er mest effektiv og tolereres bedst afhænger af det enkelte tilfælde. Den eksterne behandling af rosacea udføres normalt over en meget lang periode (som lokal vedligeholdelsesbehandling). De to vigtigste aktive ingredienser, der anvendes, er:

• metronidazol (et antibiotikum)
• azelainsyre

Begge midler siges at have en antiinflammatorisk virkning på rosacea. De kan også bremse det typisk overreagerende immunsystem i rosacea. Azelainsyre sikrer også, at visse hudceller (keratocytter) ikke vokser for meget.

Derudover kan andre stoffer bruges til lokal rosacea-terapi:

• permethrin: Korrekt doseret, den faktiske gift har en positiv effekt på rosacea.
• clindamycin: Antibiotikum bruges også lokalt i ekstraordinære tilfælde.
• retinoider: Ligesom permethrin bruges de også i acne.
• calcineurinhæmmere: De hjælper især med en steroid rosacea.

De nævnte stoffer bekæmper primært knuder og blemmer. Imidlertid hjælper de normalt ikke mod den typiske rødmen i ansigtet. Derimod i USA en speciel gel med den aktive ingrediens brimonidins udviklet. Siden 2014 er det også godkendt i EU. Lægemidlet får blodkarene i ansigtets hud til at trække sig sammen. Som et resultat forsvinder rødmen.

Systemisk rosacea-behandling

Nogle mildere former for rosacea kræver lokal behandling. I mere alvorlige tilfælde er der imidlertid behov for yderligere systemisk rosacea-behandling. Lægemidlet bruges internt, for eksempel i form af tabletter. Således passerer den aktive ingrediens gennem blodet i hele kroppen. Dette gør systemisk rosacea-terapi mere effektiv end den lokale. På den anden side kommer det ofte til stærkere bivirkninger.

De fleste er til systemisk rosacea-terapi antibiotika brugt, især to grupper:

• tetracykliner: Doxycyclin og minocyclin er de mest almindeligt anvendte lægemidler i denne gruppe af lægemidler. De er det første valg i antibiotisk behandling af rosacea, fordi de tolereres bedre af maven og tarmen end makrolider.
• makrolider: Denne gruppe af medikamenter inkluderer for eksempel erythromycin og clarithromycin. Macrolider bruges, når patienter ikke kan tolerere tetracycliner.

Antibiotika bruges faktisk til at bekæmpe bakterier. Ved rosacea-behandling udnyttes imidlertid en anden virkningsmekanisme af disse stoffer: Ved lave doser har antibiotika en overvejende antiinflammatorisk og dæmpende effekt på det overreagerende immunsystem – svarende til metronidazol og azelainsyre ved lokal rosacea-behandling.

Ud over antibiotika bruger systemisk rosacea-behandling undertiden også aktive ingredienser, der normalt bruges til topisk behandling – såsom tabletter metronidazol.

også retinoider såsom isotretinoin kan lindre symptomerne på rosacea, når de indgives internt, som undersøgelser viser. Isotretinoin er dog kun godkendt i Tyskland til behandling af svær acne. Derfor bruges det kun i ekstraordinære tilfælde uden for den officielle godkendelse (“off label”) til svær rosacea. Der skal udvises stor omhu, fordi indtagelse af isotretinoin-kapsler kan have mange bivirkninger, herunder alvorlige, såsom irritation i huden og slimhinderne. Derudover må isotretinoin ikke tages af kvinder, der kan blive gravide (risiko for misdannelser i barndommen!).

I modsætning til mange andre hudsygdomme behandles rosacea kun sjældent med glukokortikoider (“kortiose”), da disse midler normalt forværrer tilstanden. Selv efter en indledende bedring vender symptomerne normalt endnu mere tilbage, efter at cortisonpræparatet er afbrudt.

Laserbehandling og sklerosering

Ved en laserbehandling kan den vedvarende rødme og vaskulære dilatation (telangiectasia) normalt fjernes godt. Til dette formål behandles den berørte hud med bundtet lysstråler med høj energi. På denne måde kan du også fjerne phy-men.

Vaskulære dilatationer kan også blive sure ved hjælp af elektrisk strøm.

Fotodynamisk terapi (PDT)

Ved fotodynamisk behandling får rosacea-patienter først et stof, der gør huden mere følsom over for lys. Denne såkaldte fotosensibilisator afsættes på de berørte områder af huden. Derefter bestråles disse områder med lys af en bestemt bølgelængde. Dette ændrer fotosensibiliseringsstrukturen. Som et resultat ødelægger stoffet defekte hudstrukturer.

Kirurgisk terapi

Rosacea kan også behandles kirurgisk, såsom med en dermabrasion eller en Dermashaving. Disse metoder anvendes hovedsageligt hos phymen. De beskrives derfor mere detaljeret i artiklen “Rosacea: Rhinophyma”.

Skift diæt og undgå triggere

Det er også meget nyttigt, hvis folk med rosacea ændrer kosten. Der er ingen speciel rosacea-diæt. Men som erfaringen viser krydret krydderier, meget varm mad og drikkevarer samt alkohol Hvis du har en ansigtsforstørrelse, skal du afstå fra at gøre det som en patient. Pas på en sund, afbalanceret diæt, Reducer især din Forbrug af fedt og sukker til fordel for en masse frugter og grøntsager. Dette vil hjælpe med at forhindre porerne i at tilstoppe ansigtshuden. Dette har igen en positiv effekt på hudens udseende.

Derudover bør du teste, hvordan din rosacea reagerer på forskellige fødevarer. Igen og igen, bevidst undvære individuelle fødevarer og observere, om og hvordan rosacea symptomerne ændrer sig som et resultat.

Det er også vigtigt, at du har det typiske frigivelse undgå en rosacea boost:

• stærk, langvarig UV-stråling (solbadning, solarium)
• Varme, varme bade og brusere, saunabesøg
• Vask lotioner og sæber med alkalisk pH (> 7)
• visse kosmetik
• visse medikamenter
• Kaffe og te
• alkohol
• nikotin
• stress

Også hormonelle ændringer, såsom i graviditet, kan udløse en sygdomsoptimering. Tal med din læge om det.

Rosacea-patienter reagerer forskelligt på de forskellige mulige triggere. Se derfor nøjagtigt, hvilken stimuli din hud reagerer på, og tilpass din livsstil i overensstemmelse hermed.

Rosacea: pleje

Rosacea-huden skal plejes ordentligt. Dette kan hjælpe med medicin og / eller andre terapimetoder. Fordi visse ingredienser og forkert brug af plejeprodukter kan irritere huden og dermed øge symptomerne.

Korrekt hudpleje

Pas på følgende tip under hudpleje:

• Rengør kun ansigtshuden med lunkent vand. Ekstreme vandtemperaturer og hurtigt skiftende temperaturer kan føre til pludselig skylning (skylning).
• Brug ikke ansigtsskal, da de yderligere irriterer rosaceahuden.
• Brug kun pleje- og vaskeprodukter uden mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat og astringenter.
• Undgå vand med en høj grad af hårdhed.
• Efter vask vaskes ansigtshuden forsigtigt med et håndklæde i stedet for at gnide med håndklædet.
• Brug sæber og vaskelotioner med en svag sur pH (<7).

For så vidt angår rensning af ansigtet er såkaldte vaskesynetet velegnet til rosacea-patienter. Disse er relativt lave pH (4,5-5,5) kunstige vaskeaktive stoffer, der er meget blødere på huden end traditionelle sæber.

Opmærksomhed, sol!

UV-stråler er en vigtig risikofaktor for rosacea-patienter. Derfor skal du beskytte din hud samvittighedsfuldt mod (stærk) UV-stråling:

• Undgå direkte sollys mellem forår og efterår.
• Gå ikke til solariumbesøg.
• Brug solbeskyttelsesmidler med en høj solbeskyttelsesfaktor (50+), og anvend dem flere gange om dagen. Foretrukne fysiske solceller med titandioxid eller zinkoxid (apotek). I rosacea anses disse for at være bedre tolereret af huden end kemiske solcremer.

Rosacea: fløde, salve eller lotion?

Produkterne er forskellige med hensyn til vand og fedtindhold. En salve indeholder ikke vand, kun fedt. I modsætning hertil har en fløde en bestemt mængde vand. En lotion indeholder endnu mere vand end fedt. Det kaldes derfor også en olie-i-vand-emulsion.

For rosacea-patienter er produkter med højt vandindhold ideelle, dvs. cremer og lotioner. Fordi de ikke danner en poreblokerende film med fedt på huden, men lader huden trække vejret uden at tørre den ud. Det samme gælder præparater baseret på glycerol eller silikoneolie (cyclomethicone, dimethicone).

Du skal helt dispensere fra produkter med tilsætningsstoffer til duft eller farvestoffer, da disse irriterer huden unødigt.

Tip: Få detaljerede råd på apoteket, før du køber dine plejeprodukter.

Makeup på Rosacea

Grundlæggende kan du også bruge rosacea-makeup. Du skal dog sørge for, at produkterne er fri for irriterende ingredienser som menthol, kamfer, natriumlaurylsulfat og astringenter. Derudover bør kosmetikken ikke tilstoppe talgkirtlerne, så vær ikke-komedogen.

Gør uden særlig stærk dækkende make-up. Fordi dette er vanskeligt at fjerne, hvilket igen kan udløse hudirritation. På den anden side giver det mening at bruge en speciel rosacea-make-up, der dækker ansigtets rødme og er let at fjerne.

Rosacea-patienter kan reagere meget individuelt på kosmetik. Hvis du bemærker, at du ikke kan tolerere et produkt, skal du straks stoppe applikationen og prøve et alternativ.

Rosacea: Rhinophyma

Rhinophyma er et symptom på rosacea, som kan udvikle sig i et alvorligt forløb af sygdommen. Det er en spredning af bindevæv og talgkirtler (phyme). Rhinophym forekommer normalt på næsen. Denne såkaldte knoldnæs eller kartoffelnæs observeres især hos ældre mænd.

Phym behandles ved medicin eller kirurgi. Især inden for det kirurgiske område kan man opnå i dag god optisk behandlingssucces. Imidlertid er der muligheden for, at der senere dannes en ny bulbøs næse.

Mere om “rhinophyma” i rosacea læses i artiklen Rosacea: Rhinophyma.

Rosacea: årsager og risikofaktorer

Afhængigt af hvilken undersøgelse der bruges, lider mellem 2 og 20 procent af befolkningen i Tyskland af rosacea. Mennesker over 30 år er ofte ramt. Men endda børn kan få undtagelsesvis en rosacea. Alvorlige forskelle mellem kønnene kan ikke observeres – hos kvinder forekommer rosacea kun lidt oftere. Derudover påvirkes lys hudtyper oftere end mørke.

De typiske symptomer på rosacea er en permanent udvidelse af blodkarene samt en kronisk betændelse i huden. Årsagerne er endnu ikke fuldt ud forstået. Der er mistanke om en genetisk disponering. I kombination med forskellige faktorer kan det føre til udvikling af en rosacea, mener eksperter.

Hvordan oprettes en rosacea?

Blandt andet spiller sandsynligvis kroppens immunsystem en rolle. Det producerer visse antimikrobielle stoffer i huden, der skal kæmpe for at komme ind i patogener. Nogle af disse stoffer udløser betændelse og får også nye kar til at danne (angionegenese). Dette er normalt og nyttigt til at ødelægge invaderende patogener. I blodet fra rosacea-patienter blev der imidlertid signifikant øget koncentration af disse antimikrobielle stoffer påvist. Dette kan forklare den patologiske dermatitis og vævsregenerering.

Som en trigger til immunreaktionen er visse mikroorganismer mistanke. Således er huden hos rosacea-patienter ofte over gennemsnittet med såkaldt Demodex (Demodex folliculorum) befolket. De mikroskopiske små dyr er faktisk på huden på ethvert menneske. Hos rosacea-patienter ser de imidlertid ud til at være mere udbredt og udløser den inflammatoriske immunrespons, der er beskrevet ovenfor.

Derudover er der bevis for, at i en rosacea receptorer af immunsystemet fungerer ikke ordentligt. Disse receptorer genkender fremmedlegemer og producerer visse stoffer for at bekæmpe dem. I tilfælde af a dysregulering Receptorerne overreagerer imidlertid og udløser så vedvarende hudbetændelse.

Sidst men ikke mindst også betændte nerver at spille en rolle i ansigtet under dannelse af rosacea. Nerverne styrer blodkarene ved at placere dem i varme og trække sig sammen i koldt vejr. Hos rosacea-patienter fungerer kommunikation mellem nerver og blodkar i ansigtet ikke korrekt, fordi nerverne er betændte. Dette fører til dysreguleringer – selv med svage stimuli, såsom krydret mad, udvides blodkarene uden efterfølgende at trække sig sammen igen.

Rosacea: undersøgelser og diagnose

I de fleste tilfælde kan hudlægen genkende rosacea baseret på de typiske symptomer (hud rødme, dilaterede kar osv.). Specielle undersøgelser er derfor normalt ikke nødvendige.

Nogle gange trækker lægen sig fra mistænkt rosacea hudprøve (Biopsi). Det undersøges nærmere under mikroskopet. Således kan optisk lignende hudsygdomme udelukkes, såsom den sjældere sommerfugl lav eller stewardesse sygdom (kosmetisk acne). Derudover hjælper undersøgelsen med at vurdere sværhedsgraden af ​​rosacea.

Rosacea: sygdomsforløb og prognose

Rosacea er normalt kronisk og intermitterende – faser med stærkere symptomer veksler med perioder, hvor symptomerne forsvinder eller i det mindste forbedres. Selvom sygdommen ikke er fuldt hærelig, men kan kontrolleres godt med den rigtige behandling, hudpleje og livsstil. Nogle gange kommer det rosacea endda standset uden yderligere udvikling.

Yderligere information

Bøger:

• Rosazea: En guide, Volker Nölle, Volker Sayn, WiKu forlagsforlag for videnskab og kultur, 2003

retningslinjer:

• Retningslinje “Rosacea” fra det tyske dermatologiske selskab (2013)

Selvhjælp:

• Tysk rosacea-hjælp e.V.