brækket næse

Nasal knoglebrud: beskrivelse

Næse fraktur er en af ​​de mest almindelige skader på hoved og nakke. Dette skyldes, at der allerede er en mindre kraft til en næsefraktur end for brud på andre ansigtsknogler. Mere end halvdelen af ​​alle ansigtsfrakturer er næsefrakturer.

Rammen af ​​næsen er benagtig i området med næseroden. Knoglen består af de to næseben (Os nasale) og de to pladebenfremspring i overkæben (procesfronten af ​​Maxilla). De danner den forreste næseåbning, som suppleres med brusk. Den sammenkoblede trekantede bruskplade (lateral proces) danner den næse næsevæg, næsebroen og drejer i midten ind i den næse septum. De to næsebrusk danner næseborene.

Næsenes anatomi er lidt anderledes hos børn end hos voksne. Hos afkommet er næsebenene kortere, og den bruskdel er større. Indlejringen i et større blødt væv beskytter næsen yderligere. I næseskelettet er der forskellige vækstzoner, der kan forstyrres i en nasal knoglebrud, udviklingen af ​​næsen.

Nasal knoglebrud: symptomer

Hævelse omkring næsebenet (som fald eller bank på næsen) kan ødelægge næsen. Symptomer som et dislokeret næseskelet og dets unormale mobilitet bekræfter mistanken om en brud. Nogle gange er der i øjnene en udbredt blødning under konjunktiva (hyposphagma). Da slimhinderne næsten altid er skadet i en nasal knoglebrud, forekommer næseblødning ofte direkte efter traumet, men dette stopper efter et par minutter. Næsen blokeres senere af den resulterende hævelse og blødning.

Nasal knoglebrud: årsag

Årsagen til en nasal knoglebrud er normalt en stump frontal eller lateral kraft på næsen. Et slag mod den forreste del af næsen resulterer i et brud på næseseptum. Den benede næse knogle og næse septum kan forskydes, eller næse septum kan løsne sig fra den benede rille i bunden af ​​næsehulen.

En brudt næse er resultatet af en større mængde traumer. Foruden næsebenet inkluderer bruddet ofte også de to flade benede fremtrædelser af overkæbenbenet, og undertiden også de to tårnstråler. Næse-septum bruges normalt også. Som følge heraf kan der opstå en sadelnæse eller i tilfælde af lateral traume en knoglet skæv næse.

Nasal knoglebrud: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om en brudt næse, skal du kontakte en øre-, næse- og halslæge. Lægen vil først spørge dig om ulykken og din medicinske historie. Mulige spørgsmål kan være:

• Faldt du på din næse eller var der en direkte kraft på din næse?
• Hvad sker den nøjagtige ulykke?
• Indånder du stadig luft gennem næsen?
• Har du smerter?

Lægen udfører derefter en klinisk undersøgelse. Han inspicerer næsen og fremstiller en såkaldt næse (næsehorn), hvori indersiden af ​​næsen kan undersøges. Det kan bestemmes, om næseseptum har et blå mærke, er forskudt, eller om slimhinderne er revet eller blødes. Derudover kan lægen se, om knoglemameller spirer. Næsestykket scannes derefter omhyggeligt af lægen for knoglekanter og trin. Omhyggelig berøring kan være en knasende at høre og føle.

Nasal knoglebrud: Tilsyneladende diagnostik

For at bekræfte diagnosen nasal knoglebrud tages røntgenstråler af paranasale bihuler og næse lateralt. I området med næsepyramiden, de frontale processer og forkanten af ​​næse-septum kan brudlinier repræsenteres. En computertomografi (CT) -scanning er kun nødvendig, hvis der er mistanke om yderligere skader i området på midtfladen (såsom orbitalbundet, orbitalgrænsen og det etmoidale cellesystem).

Hos børn og gravide kvinder, som en røntgenundersøgelse bør undgås, kan næspyramiden og næsebenet visualiseres i stedet for med ultralyd. Imidlertid kan kun knoglekonturerne visualiseres, men ikke de dybere strukturer, såsom den maxillære bihule og etmoidale celler.

Nasal knoglebrud: behandling

En nasal knoglefraktur bør ikke undervurderes, da næsen kan deformeres permanent efter ulykken og også forårsage funktionsskader. På ulykkesstedet bør der straks gøres et forsøg på at stoppe kraftig blødning. Den anden behandling afhænger af, om der er en lukket, åben og / eller forskudt knoglesprængning i næsen:

Lukket næse brud

Med en lukket næsefraktur skal du først tage afslappende foranstaltninger, for eksempel afkøle næsen forsigtigt med kolde komprimeringer eller ispakker. For at lindre smerten kan der tages smertestillende midler som acetaminophen. Den behandlende læge vil give dig nærmere anbefalinger. Disse konservative behandlinger er normalt tilstrækkelige til en lukket næse knoglebrud.

Åben næse brud

I en åben nasal knoglebrud peger knogledragterne udad gennem huden eller ind i næsen. Ekstreme bløddyrskader på den ydre hud kan også gøre knoglestrukturer synlige. En åben næsefraktur skal behandles kirurgisk så hurtigt som muligt. Det bløde væv skal leveres, knogledragterne justeres og såret rengøres. Dette er vigtigt, så knoglen ikke bliver betændt (osteomyelitis).

Flyttet næsebenfraktur

Med hver nasal knoglefraktur udsat, skal knogledragterne omorienteres, efter at bløde vævssvulmninger er krympet, men inden for de første fem til seks dage efter ulykken. Dette gøres under generel eller lokalbedøvelse. Derefter forsøges anatomisk gendanne området af nasal dorsum eller næse pyramide.

Benfragmenterne er endelig stabiliseret indefra med en tamponade og udefra med en næsepuds. Cirka tre til fem dage efter operationen kan tamponaden fjernes igen. Rollebesætningen ændres på den femte til den syvende dag, da det slapper af ved hævelsen af ​​næsen. Derefter bæres gipset i cirka en uge. Puds tjener til at maksimere næsen og skal have en god pasform. Aluminiumskinner er normalt ikke nok.

Nasal knoglebrud: Sygdomsforløb og prognose

Efter en brudt næse tager det ca. seks uger, før knoglen bliver stabil igen. Patienten bør undgå træning og anstrengende fysisk aktivitet i løbet af dette tidsrum, så knoglefragmenterne ikke skifter igen. Professionelle atleter kan lave en speciel næse-knoglemaske, som skal bæres efter gipsfjernelse for ikke at risikere re-traume.

Nasal knoglebrud: komplikationer

En brudt næse kan forårsage en række komplikationer:

Mærkning i næseseptum er en frygtet komplikation. I området med brusknæseseptum blødder det, hvilket betyder, at brusk ikke længere kan næres. Ved tryk fra blå mærker og mangel på ernæring kan brusk dør af. Han kan blive inficeret over tid, således at ubehandlet, en sadelnæse kan opstå, eller næseseptum får et hul. Et blå mærke i næseseptum bør derfor opereres øjeblikkeligt.

Stærk blødning kan forekomme ved enhver skade og dermed med knoglen på næsen. Dette gælder især for patienter, der tager blodfortyndende medikamenter, såsom phenprocoumone eller i lang tid acetylsalicylsyre. Hvis der vises en blødningskilde under undersøgelsen, kan den sås under lokalbedøvelse. Derefter introduceres en nasal tamponade på begge sider.

derudover er der en brækket næse altid risikoen for, at formen på det brusk og / eller benet næse rammer ændrer sig permanent, så for eksempel opstår en skæv eller sadel næse.