mæslinger

Hurtigt overblik

• Hvad er mæslinger? Meget smitsom viral infektion, der distribueres over hele verden. Det er en af ​​”børnesygdomme”, selvom i stigende grad også unge og voksne bliver syge.
• smitte: Dråbeinfektion, direkte kontakt med infektiøse næse- eller svælgeafsekretioner fra patienter (f.eks. Ved at dele bestik)
• symptomer: I første fase influenzalignende symptomer, en første feber og hvidlige pletter på mundslimhinden (Koplik pletter). I anden fase udsletter de typiske mæslinger (røde, slørede pletter fra ørerne) og en anden feber.
• behandling: Sengeleje, beskyttelse, muligvis febereducerende forholdsregler (f.eks. Antipyretiske lægemidler, kalveindpakning), hostemedicin, antibiotika (med yderligere bakteriel infektion)
• Mulige komplikationer: fx Mellemøreinfektion, lungebetændelse, bronkitis, diarré, pseudo-Krupp (Krupps syndrom), encephalitis (encephalitis); Langvarig konsekvens: kronisk hjerneinflammation (subakut skleroserende panencephalitis, SSPE)
• prognose: Meslinger heles normalt let. Komplikationer forekommer i dette land hos 10 til 20 procent af patienterne. Cirka en ud af hver 1.000 mennesker kan dø.

Meslinger: infektion

Overførslen af ​​mæslingevirus foregår på den ene side dråbeinfektion: Inficerede mennesker spreder små, virusholdige spytdråber i den omgivende luft, når de taler, hoster og nyser. Andre mennesker kan indånde disse: Når viraerne i spytdråberne har kontakt med slimhinderne i luftvejene, kan de inficere det nye “offer”. I øvrigt kan mæslingevirus overleve i luften i op til to timer!

På den anden side kan man også klare sig med mæslinger direkte kontakt med infektiøse sekretioner fra næse og hals på inficerede inficerede. Dette sker for eksempel, når du bruger bestik eller drikkeglas af patienter.

Meslingvira er ekstremt smitsom! Ud af hver 100 mennesker, der ikke havde nogen mæslinger, og som ikke er blevet vaccineret imod det, indgik 95 kontakt med mæslingevirus.

Hvor længe er mæslingpatienter smitsom?

Enhver, der er blevet inficeret med mæslinger, er allerede smitsom tre til fem dage før begyndelsen af ​​det typiske udslæt af mæslinger og op til fire dage senere. Den største er smitsomheden lige før udbruddet.

Mål: inkubationsperiode

Tiden mellem infektion med et patogen og starten af ​​de første symptomer kaldes inkubationsperioden. Det er normalt otte til ti dage for mæslinger. Det typiske udslæt af mæslinger (andet sygdomsstadium) forekommer normalt to uger efter infektion.

Meslinger: symptomer

Meslinger i to sygdomsstadier med to feberepisoder og andre symptomer:

Forløberfase (prodromalt stadium): Sygdommen starter med moderat feber, løbende næse, ondt i halsen og tør hoste. Ansigtet er oppustet. Også træthed, hovedpine og mavesmerter, forstoppelse eller diarré og konjunktivitis med fotofobi er mulige symptomer. De såkaldte Koplik-pletter på mundslimhinden er typiske i de tidlige stadier af mæslinger: Disse er omskrevne, små, røde pletter med et hvidt centrum (“kalkstænkpletter”). De dannes på kindens slimhinde i området af jekslen fra den anden eller tredje sygdomsdag. Fra den tredje dag bliver hele den orale slimhinde og slimhindeslimhinde rød. Derudover stiger feberen kraftigt.

Forløberfasen varer ca. tre til fire dage. Mod slutningen falder feberen oprindeligt igen.

Hovedfase (eksanthemstadium): I denne sygdomsfase stiger feberen igen stejlt. Det udvikler de typiske udslæt af mæslinger: uregelmæssige, tre til seks millimeter store, oprindeligt lyserøde pletter, der strømmer ind i hinanden. De dannes først bag ørerne og spredes derefter over hele kroppen. Kun håndflader og såler er udeladt. Inden for få dage bliver pletterne mørkere, brunlig-lilla.

Efter fire til syv dage falder Masen-lapperne igen i samme rækkefølge, som de opstod (startende fra ørerne). Denne falmning er ofte forbundet med en skæl. På samme tid lyder de andre klager også.

Det tager cirka to uger for patienten at komme sig. Men immunsystemet er endnu svækket: I cirka seks uger er der en øget følsomhed over for andre infektioner.

Mindskede mæslinger

Hos nyfødte, der stadig har mæslinger antistoffer hos deres mødre, svækkes en mæslinginfektion normalt. Sådanne “formindskede mæslinger” kan undertiden ses hos andre mennesker. Disse inkluderer patienter, der ikke har modtaget den fulde mæslingevaccine og derfor har svag, ufuldstændig beskyttelse. Med formindskede mæslinger er det typiske udslæt ikke fuldt udviklet. Dette kan gøre diagnosen vanskeligere. Ikke desto mindre er de berørte smitsomme.

Meslinger: komplikationer

Lejlighedsvis involverer en mæslinginfektion komplikationer. På grund af den multi-ugers immundefekt andre patogener såsom bakterier let spil. Det er oftest forbundet med mæslinger Otitis (Otitis media), bronkitis, lungebetændelse (Lungebetændelse) og Diarré-sygdomme.

Også mulig er en stærk betændelse i slimhinden i slimhinden. Læger taler også om Krupp syndrom eller pseudogruppe, De berørte har især angreb af tør, bjælgende hoste og åndedrætsbesvær (endda kortåndethed), især om natten.

Sjældent er det foudroyant (giftige) mæslinger: De berørte patienter får blandt andet høj feber og blødning af hud og slimhinder. Dødeligheden af ​​denne mæslingskomplikation er høj!

En anden sjælden, men frygtet komplikation er en hjernebetændelse (Encephalitis). Cirka fire til syv dage efter udbruddet af meslinger bliver hun opmærksom på hovedpine, feber og forstyrrelser i bevidstheden (endda koma). Cirka 10 til 20 procent af patienten dør. I yderligere 20 til 30 procent forårsager mæslingerelateret encephalitis permanent skade på centralnervesystemet.

Meget sjældent i gennemsnit seks til otte år efter mæslingerinfektionen forekommer der altid en dødelig, sen komplikation – en kronisk betændelse i hjernen, der er kendt som subakut skleroserende panencephalitis (SSPE) henviser til: mæslingevirus, der invaderer hjernen, formere sig, hvilket forårsager irreversibel nerveskade. For det første dukker op adfærdsændringer op. I det videre kursus tilføjes neurologiske forstyrrelser såsom muskeltrækninger og krampeanfald samt nervesammenbrud. I sluttrinnet mislykkes alle hjernefunktioner – patienten dør.

Af 100.000 mæslingepatienter får fire til elleve en SSPE. Børn under fem år er især sårbare over for denne dødelige opfølgning af mæslinger. Der er anslået 20 til 60 SSPE-tilfælde pr. 100.000 mæslingpatienter i denne aldersgruppe.

Hos mennesker, hvis immunsystem undertrykkes af medicin eller anden sygdom (immunsuppression) eller har en medfødt defekt, kan mæslingerne være ret svage på ydersiden. Maslingudslæt kan være manglende eller atypisk. Der er dog Fare for alvorlige organkomplikationer, Dette inkluderer en progressiv form for lungebetændelse (Giant celle lungebetændelse). Nogle gange udvikler sig en særlig type encephalitis (Meslinger Inkludering af kropsencephalitis, MIBE): Det forårsager død hos cirka tre ud af ti patienter.

Mål: årsager og risikofaktorer

Meslinger er forårsaget af den meget smitsomme mæslingevirus. Patogenet tilhører paromyxovirus-familien og distribueres over hele verden.

Af særlig betydning er sygdommen i afrikanske og asiatiske udviklingslande: mæslinger er blandt de ti mest almindelige infektionssygdomme og ender ofte med døden.

I Tyskland er antallet af mæslinger sygdom faldet siden introduktionen af ​​mæslingevaccinen. I nogle år har det for det meste været mindre end 2.000 sager om året. Der er dog altid midlertidige regionale eller landsdækkende udbrud af mæslinger. Derudover er det blevet observeret i nogle år, at i stigende grad unge og (unge) voksne får “børnesygdomme”.

Mål: undersøgelser og diagnose

Sygdomssymptomerne, især udslæt, giver lægen vigtige bevis for mæslinger. Der er dog nogle sygdomme med lignende symptomer, nemlig røde hunde, ringblomst og skarlagensfeber. For at forhindre forvirring skal en laboratorieundersøgelse derfor bekræfte mistanken om mæslinger. Forskellige test er mulige, med bevis for, at antistoffer mod meslingevirus er de mest almindelige:

• Påvisning af specifikke antistoffer mod mæslingevirussen: den hurtigste og sikreste diagnostiske metode. Som prøvemateriale bruges patientens blod (i formodet hjerneinflammation muligvis nervevand = cerebrospinalvæske). Testen er normalt positiv, så snart det typiske udslæt af mæslinger vises. Men nogle gange er antistofferne ikke detekterbare endnu.
• Påvisning af det virale genom (mæslingevirus RNA): Til dette formål udtages en urinprøve, spytprøve, tandposevæske eller en halspind. De virale genetiske spor fundet deri amplificeres ved hjælp af polymerasekædereaktionen (PCR) og kan således identificeres klart.
• Dyrkning af mæslingevirus: Til dette formål udsættes prøvemateriale (urinprøve, spytprøve osv.) For optimale vækstbetingelser for at dyrke de indeholdte patogener. Sådan kan de identificeres. Denne procedure er meget tidskrævende og udføres kun i særlige tilfælde (f.eks. Hos patienter med undertrykt immunsystem).

Mælinger kan anmeldes!

Meslinger hører til de anmeldte sygdomme. Så snart de første symptomer indikerer mæslinger, skal lægen konsulteres. Mistanken, den faktiske sygdom og også dødsfallet af mæslinger skal rapporteres af lægen til den ansvarlige sundhedsmyndighed (med patientens navn).

Hvis der er mistanke om mæslinger eller en påvist infektion, skal de berørte holde sig væk fra lokalsamfundets faciliteter (skoler, daginstitutioner osv.). Dette gælder også for ansatte på sådanne faciliteter. Patienter kan indlægges igen før fem dage efter udbruddet af mæslinger.

Meslinger: behandling

Der er ingen specifik terapi for mæslinger. Men de kan lindre symptomerne og understøtte helingsprocessen. Disse inkluderer sengeleje i den akutte sygdomsfase og fysisk beskyttelse, Hvis patientens øjne er følsomme over for lys, bør hospitalets rum være noget formørket være – direkte lys på patienten skal undgås. Sørg også for, at værelset godt ventileret og ikke indelukket.

Eksperter anbefaler mæslingpatienter, at drikke nok – især med feber og svedtendens. I stedet for et par store protester skal fordeles over dagen flere små måltider forbruges.

For eksempel hjælp mod feberen Wadenwickel og om nødvendigt antipyretiske stoffer, Brug af medicinen skal drøftes først med en læge. Det samme er tilfældet, hvis du hoste medicin Ønsker at bruge (hostefjerner eller hosteblokker).

Feberen og smertestillende acetylsalicylsyre (ASA) er ikke egnet til børn. Ellers kan det sjældne, men livstruende Reye-syndrom udvikle sig i forbindelse med feberinfektioner!

I en yderligere infektion med bakterier (såsom mellemøre eller lungebetændelse) ordinerer lægen det meste antibiotika.

Hvis meslingerne forårsager Krupp-syndrom eller encephalitis er en Behandling på hospitalet nødvendigt!

Meslinger: sygdomsforløb og prognose

Meslinger heles let hos de fleste patienter. I 10 til 20 procent af tilfældene forekommer der dog komplikationer. Berørte er først og fremmest børn under fem år og voksne over 20 år. Sådanne mæslingskomplikationer kan også være dødelige. Dette gælder især hjerneinflammation, der udvikler sig enten kort efter infektion eller som sene komplikationer år senere. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er dødeligheden for mæslinger i udviklede lande som Tyskland op til 0,1 procent (1 død pr. 1.000 mæslingepatienter). I udviklingslandene kan det være markant højere, for eksempel på grund af underernæring.

Livslang immunitet

Du kan kun få mæslinger en gang i dit liv: Enhver, der har overlevet en infektion, er beskyttet for livet mod en fornyet infektion med mæslingevirus. I tilfælde af infektion danner immunsystemet specifikke antistoffer mod patogenet. En del af det forbliver i kroppen efter heling. Hvis det senere kommer til en fornyet kontakt med mæslingevirus, bliver antistofferne øjeblikkeligt aktive og fjerner indtrængende.

Gravide kvinder, der har antistoffer mod mæslinger, overfører dem til det ufødte barn via navlestrengen. Modernens antistoffer forbliver i barnets krop indtil et par måneder efter fødslen og forhindrer således en infektion. Denne såkaldte redenbeskyttelse fortsætter indtil omkring den sjette måned i livet.

Mæslinger vaccination

Meslinger kan forårsage sjældne, men alvorlige komplikationer, inklusive dødsfald. Derfor anbefaler Den Stående Komité for Vaccination (STIKO) ved Robert Koch Institute (RKI) at alle spædbørn, småbørn såvel som ikke-vaccinerede voksne vaccineres mod mæslinger.

Den 17. juli 2019 besluttede Forbundsstyret at tage mæslinger. I overensstemmelse hermed ordineres en mæslenvaccine til børn, der deltager i børnepasning. Det samme gælder skolebørn. Men selv voksne, der arbejder i fællesfaciliteter såsom lærere, børnehagelærere og medicinsk personale, er underlagt vaccination, hvis de ikke allerede har gennemgået mæslinger. Ligeledes flygtninge, der bor i et flygtningehjælp.

Vaccinen mod mæslinger er en såkaldt levende vaccine, Det indeholder derfor svækkede mæslingevirus, som har mistet hele eller en del af deres patogene virkning. Ikke desto mindre reagerer immunsystemet med dannelsen af ​​specifikke antistoffer mod mæslingevirussen (mæslingevaccinen er derfor en såkaldt aktiv vaccination). Denne antistofproduktion tager nogen tid, men efter fire til seks uger kan de specifikke antistoffer i blodet påvises.

Men mæslingevaccinen kan udvikle sin fulde beskyttende virkning to vaccinedoser nødvendigt: Den første dosis gives normalt til spædbørn mellem 11 og 14 måneder. Den anden skal gives mellem 15 og 23 måneder (tidligst fire uger efter den første dosis vaccine).

Vaccinen mod mæslinger gives normalt sammen med vacciner mod fåresyge og røde hunde. Denne kombinationsvaccination kendes ved forkortelsen MMR-vaccine.

Også voksne, der ikke er udsat for vaccination, skal ifølge STIKOs anbefaling kompensere for mæslingevaccination af MMR-vaccinen i form af en enkelt dosis, forudsat at

• de har ikke modtaget en sådan vaccine (eller alle anbefalede vaccindoser) som et barn eller
• Det er uklart, om de er blevet vaccineret (uklar vaccinationsstatus).

Dette gælder især for Voksne efter 1970 blev født. I denne aldersgruppe er mange hverken vaccineret eller har de gennemgået mæslinger som barn. Meslinger forårsager mere alvorlige komplikationer hos voksne end hos børn.

Eventuelle bivirkninger ved mæslingevaccine

Vaccinen mod mæslinger tolereres generelt godt. Undertiden kommer det på injektionsstedet rødme, hævelse og smerter. Derudover kan tilstødende lymfeknuder kvælde. En forhøjet kropstemperatur, træthed, hovedpine og ubehag i mave-tarmkanalen er også mulig. Sådanne klager er kun midlertidige og vil snart være ovre.

I cirka fem procent af de vaccinerede udvikler sig normalt i den anden uge efter den såkaldte vaccine. Dette bruges til at beskrive svækkede mæslersymptomer som moderat feber, milde udslæt og åndedrætsplager. Disse vacciner er ikke smitsom!

Vaccination efter eksponering

Hvis ubeskyttede mennesker har haft kontakt med en mæslingepatient, kan de blive vaccineret op til tre dage senere. Dette kan normalt forhindre et sygdomsudbrud. Ved denne “nødsituationsvaccine” er kombinationsvaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR-vaccination) anbefales.

Hos immunkompromitterede mennesker kan postexpositionelle mæslinger-vaccinen også ved hjælp af passiv immunisering udført: To til seks dage efter den (mistænkte) infektion er der allerede injiceret antistoffer mod mæslingevirus. Dette giver vaccinerede øjeblikkelig beskyttelse i modsætning til “normal” (aktiv) mæslingvaccination. Dette varer dog kun i en begrænset periode: de “fremmede” antistoffer nedbrydes gradvist af immunsystemet.

Gravide kvinder og børn under seks måneder kan også få passiv immunisering efter meslingesmitte. Den aktive mæslinger-Vaccination er ikke tilladt under graviditet (ingen levende vacciner! 9 og er ikke godkendt til børn under seks år.

Yderligere information

retningslinjer:

RKI-vejledning “Mæslinger” fra Robert Koch Institute (2014)