Hepatitis E

Hepatitis E: Beskrivelse

Hepatitis E er en form for viral hepatitis. Det kan fortsætte uden symptomer (asymptomatisk) og går derefter ofte uopdaget. Når symptomer vises, er de som regel milde og løser alene. Sjældent er der alvorlige tilfælde med risiko for akut og dødelig leversvigt (f.eks. Hos gravide kvinder).

Bemærk: Hepatitis E er normalt akut. Kronisk infektion er især mulig i svækket immunsystem, såsom hos HIV-patienter eller kræftpatienter under kemoterapi.

Hepatitis E ligner type A-virus (hepatitis A), også forårsaget af virus. Faktisk blev hepatitis E ikke identificeret som en sygdom i 1980, før en mere detaljeret undersøgelse af en formodet hepatitis A-epidemi i Indien fandt sted. Det blev opdaget, at sygdomsudbruddet ikke er forårsaget af hepatitis A-vira, men af ​​en ny type virus. Han blev omtalt som hepatitis E-virus.

I mellemtiden kendes forskellige genotyper af hepatitis E-vira. I Tyskland er genotype 3 udbredt.

Hepatitis E: hyppighed

Hepatitis E kommer verdensomspændende før. Hun er i Tyskland siden 2001 anmeldelsespligtige, Det viser, at sagsantallet stiger hvert år. Men det er sandsynligvis ikke, fordi flere og flere mennesker får hepatitis E. Årsagen er mere sandsynlig, at lægerne bliver mere og mere opmærksomme på hepatitis E og hyppigere udfører passende undersøgelser. Forbedrede testmetoder øger sandsynligvis også antallet af sager.

I 2016 blev der registreret knap 2.000 tilfælde af hepatitis E i Tyskland. Til sammenligning var der færre end 500 rapporter i 2013.

Cirka 75 procent af alle rapporterede hepatitis E-tilfælde påvirker Mennesker over 40 år, De fleste af dem er Mænd.

Hepatitis E: smitsomhed

I Tyskland og andre industrilande er hepatitis E hovedsageligt forbidårligt kogt svinekød eller vildtkød eller produkter afledt derfra. Dyrene er et vigtigt reservoir for patogenet (især husdyrgrise). Det er også muligt en smitte over fisk og skaldyr (som skaller), der kan filtrere vand og berige patogenet. Ekstremt sjælden (hvis overhovedet) den mest almindelige i dette land hepatitis E-virusvirus genotype 3 (HEV-3) overføres direkte fra person til person.

I regioner med dårlige hygiejnestandarder, hvor genotyper 1 og 2 er almindelige, vil hepatitis E være den mest udbredte overført fecal-oral, Dette betyder, at hepatitis E-virus, der udskilles af patienten via afføringen, når munden hos raske personer på forskellige måder og også inficerer dem. Det kan være igennem kontakt infektion Hvis patienter ikke vasker hænderne ordentligt efter at have haft en tarmbevægelse, kan de for eksempel overføre patogenet til doorknobs eller bestik. Hvis de berøres af en sund person, der derefter rækker ud til læberne med hånden, kan han også blive inficeret. Derudover er hepatitis E-transmission også afsluttet med fækalt stof forurenet vand og forurenet mad muligt.

Lejlighedsvis vil hepatitis E også transmitteret parenteraltder omgår mave-tarmkanalen. Dette kan for eksempel ske via administration af forurenede blodtransfusioner.

Infektionsvarighed

Indtil videre er det uklart, hvor længe patienter er smitsomme. I afføringen kan patogenet påvises ca. en uge før til fire uger efter gulsot begyndte. Kronisk hepatitis E vil sandsynligvis være smitsom, så længe infektionen vedvarer.

Hepatitis E: inkubationsperiode

Perioden mellem infektion og udseendet af de første symptomer på hepatitis E (inkubationsperiode) varierer mellem 15 og 64 dage.

Hepatitis E: Symptomer

En infektion med forekomsten i dette lands genotype af hepatitis E-virus (HEV-3) løber normalt uden symptomer (asymptomatisk infektion). Når der opstår symptomer, kaldes det en symptomatisk infektion: Det er normalt akut og har milde symptomer, der forsvinder inden for et par uger. Disse klager inkluderer for eksempel:

• Mavesmerter
• appetitløshed
• Kvalme og opkast
• feber
• træthed
• Gulsot (gulsot): gulfarvning af huden og den hvide bindehinde i øjnene (sklera)
• misfarvet afføring
• mørk urin

Advarsel: Gulsot udvikler sig ikke med enhver symptomatisk hepatitis E-infektion!

Nogle patienter har atypiske symptomer, især neurologiske tegn såsom Guillain-Barré-syndrom eller meningitis.

Hepatitis E: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om hepatitis E, hæver lægen først patientens medicinske historie (anamnese) i en detaljeret samtale. Dermed får han en detaljeret beskrivelse af klagerne og spørger om mulige ture til risikoområder. Så er der en fysisk undersøgelse med indsamling blod, Blodprøven åbnes Antistoffer mod hepatitis E-vira undersøgt. Påvisning af IgM-antistoffer mod virussen indikerer en akut infektion. I modsætning hertil indikerer specifikke IgG-antistoffer en tidligere oplevet infektion.

Desuden kan man lægge blodet eller stolen til patienten på Patogenets genom (Virus RNA). En sådan direkte påvisning af patogen men er kun nødvendig i visse tilfælde. Dette gælder for eksempel patienter med immundefekt (såsom HIV-patienter). I disse test på antistoffer mod hepatitis E er ikke meningsfulde. Selv hos patienter, der har specifikke IgM-antistoffer i blodet, men ikke viser nogen eller kun atypiske symptomer på hepatitis E-infektion, er en direkte patogen-detektion nyttig.

Blodprøven analyseres også for yderligere laboratorieværdier. Så kan om forhøjede leverværdier (som GOT, GPT) angiver leversygdom.

Hepatitis E: Terapi

en akut hepatitis E hos patienter med et sundt immunsystem behøver normalt ikke at blive behandlet. Det heles normalt alene. Om nødvendigt kan du lindre symptomerne, såsom et lægemiddel mod kvalme og opkast.

Hos mennesker med en tidligere beskadiget lever (såsom alkoholmisbrug eller hepatitis B eller C) er der en risiko for, at hepatitis E vil forårsage en fulminant kursus tager. Det vil sige, det forekommer meget pludseligt, er hurtigt og alvorligt og kan endda være dødeligt. Hepatitis E kan også være fulminant hos mennesker med undertrykt immunforsvar (for eksempel når de behandles med immunsuppressiva eller HIV / AIDS). Patienterne behandles på hospitalet. Dette bruges normalt antivirale medikamenter (såsom ribavirin).

Bemærk: For gravide kvinder med hepatitis E vil lægen anmode om besøg i Afrika eller Asien (især Bangladesh og Nordindien). Hvis kvinden var der, er der en mulighed for, at genotype 1 hepatitis E vil være forårsaget. Derefter øges risikoen for et fulminant kursus.

Ved en fulminant hepatitis E-infektion kan leveren svigte. Så er der i øjeblikket den eneste terapimulighed i en levertransplantation.

ved kronisk hepatitis E Behandlingen sigter mod at eliminere patogenerne i patientens krop. Først da er patienten ikke længere smitsom, og hans lever er ikke yderligere beskadiget.

Kronisk sygdom findes normalt hos patienter med immundefekt. Dette kan skyldes sygdomme som HIV / AIDS eller medicin (immunsuppressiva). Når det er muligt at reducere undertrykkelsen af ​​immunsystemet (immunsuppression), heles hepatitis E normalt alene. I modsætning hertil, hvis immunsuppression ikke kan reduceres, behandles leverinflammation normalt med antivirale lægemidler (såsom ribavirin).

Hepatitis E-terapi: Hvad du kan gøre selv

For enhver form for hepatitis bør patienter nødvendigvis afstå fra alkohol, Deres afgiftning vil desuden belaste den syge lever.

Af samme grund bør fortrinsvis ingen leverskadelige medikamenter såsom paracetamol (analgetika), tetracycliner (antibiotika) eller methotrexat (kræft og gigt). Halothan (bedøvelsesmidler), chlorpromazin (midler til mental sygdom), hormonelle antikonceptionsmidler og anabole steroider bør også undgås. Spørg din læge inden hver medicinansøgning, hvis der er risiko for leverskade.

Bemærk: Enhver, der behandles med leverskadelige medikamenter, bør ikke stoppe dem i tilfælde af hepatitis sygdom. I stedet anbefales en konsultation med den behandlende læge.

En særlig diæt er ikke nødvendig for hepatitis E. Læger anbefaler kun en let madkulhydratrigt og fedtfattigt. Det lindrer leveren.

Hepatitis E: Prognose

Generelt er hepatitis E. ikke en særlig risiko, når symptomer opstår, er de normalt kun milde. Derudover er infektionen akut i de fleste tilfælde og heler i sig selv og uden konsekvenser.

Hos mennesker med immundefekt kan hepatitis E tage et kronisk forløb. Dette kan for eksempel ske i HIV / AIDS-patienter, dialysepatienter og transplantationspatienter.

Ved eksisterende leverskade og kronisk leversygdom kan hepatitis E være alvorlig og endda dødelig. Dette gælder især for gravide kvinder (ved infektion af genotype 1): Især en hepatitis E-infektion i sidste trimester af graviditeten er livstruende – dødeligheden er her 20 til 25 procent. Selv for tidlige fødsler eller aborter er mulige.

Hepatitis E: Forebyggelse

For at beskytte sig selv i dette land mod hepatitis E-vira i dyre fødevarer, bør kødprodukter og slagteaffald kun forbruges grundigt. Det betyder: De skal opvarmes til mindst 71 grader i mindst 20 minutter. Dette inaktiverer eventuelle hepatitis E-vira.

Derudover skal man være forsigtig med at tilberede mad på en omhyggelig køkkenhygiejne. Dette undgår krydskontaminering, dvs. virusoverførsel fra (muligvis) inficerede kødprodukter til genstande såsom knive og videre til andre fødevarer.

Hvis du rejser til områder, hvor hepatitis E er mere udbredt, skal du passe på at beskytte dig mod mulige infektionskilder (profylakse for eksponering):

• Spis ikke uskalede frugter og grøntsager i disse områder eller rå eller underkogte fødevarer. Hold dig til princippet “Kog det, skræl det eller glem det!” (Kog det, skræl det eller glem det!).
• Drik kun vand fra forseglede flasker eller tilstrækkeligt kogt vand fra hanen. Undgå isterninger – de kunne være lavet af ukogt vand.

mod Hepatitis E Der er ingen vaccine i dette land. Der er en vaccine tilgængelig i Kina. Dette er ikke tilladt i Europa.