Kronisk træthedssyndrom

CFS: beskrivelse

Læger kalder kronisk kronisk træthedssyndrom (CFS) en alvorlig og mangefacetteret neuroimmunologisk lidelse (neuroimmunologisk = påvirker nervesystemet og immunsystemet). De vigtigste symptomer er svækkende mental og fysisk træthed og træthed, som ikke kan forklares med en kendt fysisk årsag eller specifik mental lidelse. Derudover har de berørte stadig en række andre klager.

Typisk stiger CFS-symptomer efter en lille mængde fysisk eller mental indsats. Beskyttelse eller hvile medfører ingen varig forbedring. Patienters ydeevne og livskvalitet er ofte hårdt kompromitteret i årevis. Mange syge kan ikke længere arbejde og er sengeliggende. Nogle er afhængige af omfattende pleje. Lidelsen ved denne sygdom er også ofte stor, fordi den undertiden ikke genkendes eller ikke tages alvorligt af personens miljø.

Tidligere blev CFS ofte betragtet som en mental sygdom. Men dette er modbevist – CFS betragtes nu som en sygdom med flere systemer, der blandt andet påvirker immunsystemet og energimetabolismen.

Kontrovers om det rigtige sigt

Der er forskellige definitioner og klassificeringskriterier for CFS. Navngivningen af ​​sygdommen er (internationalt) heller ikke ensartet og til dels kontroversiel:

F.eks. Kaldes kronisk træthedssyndrom (CFS) ofte som Myalgic Encephalomyelitis (ME), især i England og Skandinavien, hvor omfattende betændelse i centralnervesystemet (encephalitismyelitis) med muskelinddragelse (myalgisk) betragtes som årsagen til sygdommen , Andre eksperter foretrækker at bruge det kombinerede udtryk ME / CFS.

I Tyskland taler man ofte om kronisk træthedssyndrom, nogle gange også om kronisk træthedssyndrom. Imidlertid har mange eksperter og syge afvist disse navne som bagatellisere – den vedvarende svaghed eller træthed hos CFS-patienter har intet at gøre med simpel udmattelse eller træthed. Derudover lider de mange andre klager, ikke kun sygelige træthed.

Derudover må CFS ikke forveksles med den træthed, der ofte opstår med kræft eller andre alvorlige, kroniske sygdomme. Selvom dette medfører lignende klager, men har en anden årsag. Der er også ligheder med symptomerne på andre sygdomme, såsom fibromyalgi, som er en af ​​de reumatiske sygdomme.

frekvens

Det kan ikke siges nøjagtigt, hvor ofte et kronisk træthedssyndrom forekommer i Tyskland eller andre lande – dataene varierer meget, muligvis fordi der ikke er ensartede diagnostiske kriterier, og tilstanden genkendes ofte ikke. Ifølge Federal Association for Chronic Fatigue Syndrome har cirka 300.000 mennesker i dette land et kronisk træthedssyndrom. Dette estimat opnås ved at oversætte passende amerikanske CFS-frekvensundersøgelser til Tyskland. På verdensplan siges det, at cirka 17 millioner mennesker har CFS.

Kvinder er markant mere påvirket end mænd. CFS kan forekomme i alle aldre. Meget ofte er mennesker med sygdomsudbrud mellem 29 og 35 år (middelalder ved begyndelse).

CFS: symptomer

Kronisk træthedssyndrom (CFS) er en kompleks sygdom, der normalt udvikler sig pludseligt, ofte efter en virusinfektion. Men der er også de berørte, hvor CFS har udviklet sig krybende over lang tid.

Eksperter bruger forskellige kriteriekataloger til diagnose af kronisk træthedssyndrom. Ofte anvendte for eksempel de “canadiske konsensuskriterier” (CCC) og de internationale konsensuskriterier (ICC):

Canadiske CFS-kriterier

I henhold til det canadiske konsensuskriterium (CCC) har kronisk træthedssyndrom alle følgende symptomer:

• Træthed: ny begyndelse, uforklarlig, vedvarende eller tilbagevendende fysisk eller mental træthed, der markant reducerer patientens aktivitetsniveau
• Mishandling og / eller træthed efter anstrengelse: Efter træning oplever du usædvanlig træthed, øget ubehag, smerter og / eller andre symptomer. Patienten har brug for mere end 24 timer for at komme sig.
• Søvnforstyrrelser: f.eks. ikke afslappende søvn, forstyrret dag-nat-rytme
• Smerter: f.eks. Muskelsmerter og / eller ledssmerter, ny hovedpine

Derudover behov mindst to neurologiske eller kognitive manifestationer For eksempel forvirring, nedsat koncentration og kortvarig hukommelse, ordfindingsforstyrrelser, nedsat lokomotorisk koordination (ataksi).

En anden betingelse for diagnosen er i henhold til de canadiske kriterier mindst et symptom i mindst to af følgende kategorier opstår:

• Autonome manifestationer: f.eks. ekstrem bleghed, svimmelhed, kvalme og irritabelt tarmsyndrom, blæreforstyrrelser, hjertebanken med eller uden hjertearytmier
• Neuroendokrine manifestationer: f.eks. ofte lav kropstemperatur, sved, intolerance over for varme og kulde, tab af appetit eller appetit, markant vægtændring, forværring af stresssymptomer
• Immunologiske manifestationer: f.eks. Følsomme lymfeknuder, tilbagevendende ondt i halsen, tilbagevendende influenzalignende symptomer, nylig overfølsomhed over for mad, medicin og / eller kemikalier

Sidst men ikke mindst, Klager i mindst seks måneder findes (hos børn i tre måneder), så diagnosen “kronisk træthedssyndrom” kan stilles.

Internationale CFS-kriterier

I henhold til International Consensus Criteria (ICC) er diagnosen “kronisk træthedssyndrom” ikke en betingelse for, at symptomerne vedvarer i mindst seks måneder. Lægen kan også attestere en berørt CFS tidligere, hvis følgende kriterier er opfyldt:

• Postexertional neuroimmun udmattelse (PENE), i. e. Efter fysisk eller mental anstrengelse er der en uforholdsmæssig forværring af symptomerne (fysisk og mental træthed, muskelsmerter, hjertearytmi osv.), Som kan vare i timer til dage. Hverken søvn eller hvile hjælper mod det. PENE betragtes som et kardinal symptom, som under alle omstændigheder skal gives ved et kronisk træthedssyndrom.
• mindst 1 symptom fra kategorien neurologisk svækkelsef.eks. Smerter, søvnforstyrrelser, hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser, muskelsvaghed, nedsat lokomotorisk koordination, følsomhed for lugt, støj, lys eller berøring
• mindst 1 symptom fra kategorien immunologisk, gastrointestinal og urogenital svækkelsef.eks. kroniske luftvejsinfektioner, øget følsomhed over for infektioner, fødevareintolerance, irritabel tarm, vandladningsforstyrrelser
• mindst 1 symptom fra kategorien energiproduktion og iontransportforstyrrelsef.eks. Hjertearytmi, hjertebanken, lavt blodtryk, svimmelhed, manglende evne til at tilpasse cirkulationen til en opretstående kropsstilling (ortostatisk intolerance), sved, åndenød, intolerance over for varme / kulde og alvorlige temperaturændringer

CFS: årsager og risikofaktorer

Hvad der præcist forårsager et kronisk træthedssyndrom er endnu ikke afklaret. Ifølge nylige undersøgelser ser det ud til at være en autoimmun sygdom (dysregulering af immunsystemet) og en alvorlig forstyrrelse af energimetabolismen i mitokondrierne (“kraftværker” i cellerne). Dette antydes af flere undersøgelser i de senere år. Derudover diskuteres forskellige faktorer, der kan disponere, inducere eller opretholde CFS.

Indledende (disponerende) faktorer

Et kronisk træthedssyndrom indledes normalt af en infektion. Denne infektion falder ofte i en fase, der er kendetegnet ved stress eller høj fysisk aktivitet.

Derudover har nogle eksperter mistanke om, at nogle mennesker har en genetisk modtagelighed (genetisk disponering) for CFS. Dette antydes af tvillingestudier. Indtil videre kunne der imidlertid ikke påvises nogen specifikke risikogener for det kroniske træthedssyndrom.

Udløsende faktorer

De fleste patienter kalder en infektion udløseren af ​​kronisk træthedssyndrom. F.eks. Har der været tilfælde af CFS efter infektion med Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose) eller enterovirus (f.eks. Influenza), denguefeber, Q-feber eller Lyme-sygdom.

Ud over sådanne infektioner giver nogle gange alvorlige kvæstelser, kirurgi, graviditeter eller fødsel drivkraft for et kronisk træthedssyndrom. Stressfulde begivenheder såsom død på en elsket eller arbejdsløshed kan også udløse CFS.

Opretholdelse af faktorer

Overarbejde og mental stress kan øge symptomerne på et kronisk træthedssyndrom. Selvom patienter ikke længere kan arbejde på grund af CFS, får lidt social støtte og / eller blive deprimerede, kan dette forværre sygdommen. Det samme gælder, hvis de, der er berørt af deres miljø (familie, venner, kolleger, læger osv.) Ikke bliver taget alvorligt.

Kirurgi og ulykker kan også føre til en akut stigning i klager. Også problematisk er den øgede følsomhed for infektion, som ofte er forbundet med CFS: Mange patienter lider efter infektion i uger i stigende grad symptomerne på kronisk træthedssyndrom. Ligeledes kan allergier og fødeintolerance have en negativ indflydelse på tilstanden hos CFS-syge.

CFS: undersøgelser og diagnose

Kronisk træthedssyndrom er vanskeligt at diagnosticere og anerkendes i mange tilfælde ikke. Der er ingen specielle laboratorieundersøgelser eller undersøgelser ved hjælp af enheder, der sikrer diagnosen CFS. Ud over den nøjagtige samling af medicinsk historie (historie) med alle nye symptomer, er det derfor vigtigt at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer, såsom et kronisk træthedssyndrom. Disse inkluderer for eksempel:

• Skjoldbruskkirtlen, hjertet og leversygdomme
• Anæmi på grund af jernmangel
• Diabetes (diabetes mellitus)
• neurologiske lidelser såsom multipel sklerose (MS)
• rheumatologiske sygdomme (såsom rheumatoid arthritis)
• Infektionssygdomme såsom kronisk hepatitis eller Lyme-sygdom
• tumorsygdomme
• alvorlige psykiske sygdomme (såsom depression)
• Alkohol, stof eller stofmisbrug
• udtalt fedme (alvorlig fedme)

For at udelukke sådanne faktorer kan forskellige undersøgelser være nødvendige, såsom en fysisk undersøgelse, ultralyd og blodprøver. Når dette er gjort, kan lægen bruge et sæt kriterier (se “Symptomer” ovenfor) for at kontrollere, om patienten har de nødvendige egenskaber ved kronisk træthedssyndrom. I så fald kan diagnosen CFS stilles.

CFS: behandling

Der er stadig ingen aftale blandt eksperter om, hvordan man bedst behandler et kronisk træthedssyndrom. En ting er sikkert: CFS-terapien skal justeres individuelt. Det adresserer de mest urovekkende symptomer (f.eks. Søvnforstyrrelser, smerter) og ledsagende sygdomme og bør omfatte både medicinske og ikke-medicinske behandlinger.

stoffer Smertestillende midler kan for eksempel bruges til led- og hovedpine. Hvis depression ledsager depression, kan behandling med antidepressiva også være påkrævet. Hvis patienten har en (kronisk) infektion, skal denne behandles specifikt, for eksempel med antibiotika i tilfælde af en bakteriel infektion. Hvis der kan påvises en mangel på visse vitaminer eller mineraler (såsom D-vitamin, zink, jern), kan det være nyttigt at kompensere for underskuddet med passende præparater.

Bemærk: Indtil videre er ingen målrettede lægemidler mod CFS tilgængelige. Imidlertid undersøger forskere i øjeblikket effektiviteten af ​​medikamenter, der regulerer immunsystemet.

Generelt bliver CFS en reguleret daglig rutine anbefales. af Overarbejde frarådes kraftigtfordi det kan forværre symptomerne. Af samme grund bør syge, hvis det er muligt, også undgå følelsesmæssig stress.

At være hjælpsom ofte afspændingsteknikker som autogen træning eller andre stressreduktionsmetoder. For eksempel kan du hjælpe CFS-patienter med søvnforstyrrelser. Derudover synes nogle gange også en kostændringer (tilstrækkelige vitaminer og mineraler, højt proteinindhold, tilstrækkelige umættede fedtsyrer) og Undgå og eliminere forurenende stoffer for at reducere ubehag ved CFS i nogle tilfælde.

CFS: sygdomsforløb og prognose

Det er vanskeligt at forudsige, hvordan kronisk træthedssyndrom (CFS) skrider frem fra sag til sag.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen pludselig, ofte som et resultat af en infektion: den vedvarende træthed og dårlige præstationer kan være så udtalt, at de berørte næsten aldrig forlader huset. Efter måneder til år kan et kronisk træthedssyndrom forbedres igen – uanset om det er spontant eller på grund af en bestemt behandling siges normalt ikke. Imidlertid varer den genvundne effektivitet ofte ikke længe: det kroniske træthedssyndrom har en høj tilbagefaldsfrekvens; Især efter infektioner, fysisk stress og stressperioder kan den svækkende og vedvarende udmattelse sætte sig ind igen. Nogle af dem, der er berørt af CFS, er permanent begrænset i deres hverdag på grund af sygdommen (inklusive handicap).

I sjældnere tilfælde forekommer et kronisk træthedssyndrom ikke pludseligt men snuskende. Med tiden bliver klagerne stærkere. tager kronisk træthedssyndrom Dette kursus er chancerne for bedring markant værre.