gul feber

Gul feber: beskrivelse

Gul feber er forårsaget af virus med gul feber. Det er forårsaget af bid af inficerede gulfeber myg (egyptisk tiger myg, Aedes aegypti) overført til mennesker. Sygdommen forekommer kun permanent i visse regioner i verden. Disse kaldes endemiske områder med gul feber. De er beliggende i det tropiske Afrika og Sydamerika. Rejsende med den passende destination skal sørge for at kontrollere på forhånd, om der kræves en vaccine mod gul feber. Asien, Australien, Europa og Oceanien betragtes i øjeblikket fri for gul feber.

Tropiske læger rapporterer årligt omkring 200.000 gulfeber sygdomme og 30.000 dødsfald verden over. Cirka 90 procent af dem er i Afrika. Enhver mistanke, enhver sygdom og enhver død som følge af gul feber kan anmeldes. Ikke desto mindre vurderer Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at der er et højt niveau af ikke-rapporterede sager. Dette betyder, at endnu flere mennesker får gul feber, men disse tilfælde er enten ikke rapporteret eller ikke anerkendt som sådan.

Der er to typer gul feber: Jungle gul feber og det By gul feber, Navngivningen afhænger af, hvor og af hvem du er inficeret. Oprindeligt er reservoiret patogenet, det vil sige dyrene, i hvilke viraerne normalt bor og formerer sig, og lever i jungle-aber. Myg overfører vira fra den ene abe til den anden der. Når folk er i junglen, risikerer de også at blive stukket og inficeret. På grund af oprindelsen af ​​denne art kaldes jungle gul feber. Det påvirker hovedsageligt unge mænd, såsom skovarbejdere.

I modsætning hertil byens gule feber. I dette tilfælde forbliver en person, der lider af gul feber hos andre mennesker. Hvis transportørens myg er til stede, er der fare for en epidemi. Det vil sige, at via myg spreder den gule feber sig fra person til person i en bestemt region.

Gul feber: symptomer

Gule febersymptomer udvikler sig cirka tre til seks dage efter infektion. Denne gang vil være inkubationstiden kaldes. Gul feber har en mild forløb i ca. 85 procent af tilfældene, hvilket omtrent svarer til symptomerne på en influenzainfektion. Efter blot et par dage føler de berørte sig bedre igen, og der opstår bedring. I de resterende 15 procent af tilfældene er sygdommen meget vanskelig. Især forekommer en organsvigt i lever og nyre. I det videre kursus kan det komme i sammenhæng med manglende blødning af organer overalt i kroppen. Af denne grund tælles den gule feber blandt gruppen af ​​hæmoragiske feber (såvel som ebola, Lassa-feber osv.). Cirka 50 til 60 procent af mennesker med denne svære form dør.

Forsigtig! Gul feber må ikke forveksles med gulsot. Gulsot er i almindelighed en gulfarvning (icterus) i hud og øjne på grund af en forstyrret galdeafstrømning, for eksempel ved hepatitis (hepatitis) eller cholangitis (betændelse i galdegangen). Selv om gulsot kan forekomme med gul feber, er det kun et af de mulige symptomer.

Let kursus (ca. 85 procent)

I cirka tre til fire dage klager patienter over influenzalignende symptomer. Disse inkluderer:

• Feber op til 40 ° C
• kuldegysninger
• hovedpine
• body ømhed
• muskelsmerter
• kvalme
• opkast

Alvorlig historie (ca. 15 procent)

Et alvorligt forløb kan ses i mange tilfælde to sygdomsfaser, I den første fase kan, udover symptomerne på et mildt forløb, udvikle følgende symptomer på gul feber:

• Opkast af galden
• diarré
• Stærk tørst og overophedet hud i ansigtet og bagagerummet (“rød fase”)
• Ubehagelig dårlig ånde
• Mild gulsot (gulsot)
• Presset urinproduktion
• ganen blødning

Dette efterfølges af et interval på en til to dage, hvor de gule febersymptomer mærkbart falder, og patienten sover meget (“periode med ro”). Hos nogle patienter stopper sygdommen nu. Andre går ind i den anden fase af gul feber. Hovedfokus er på skader på leveren og nyrerne (hepatorenal syndrom, “gul fase”). Dette kan føre til følgende symptomer:

• Kaffegrunde opkast, tarren (melena) eller blodig diarré
• Hud- og slimhindeblødning
• Gulfarvning af huden (gulsot) på grund af akut leversvigt
• Højt blod- og væsketab kan forårsage chok. Patienterne har for lavt blodtryk. Pulsen er ofte også lav i feber (bradykardi).
• Akut nyresvigt med stærkt reduceret eller fraværende urinproduktion (oliguri, anuria)
• Mangel på afgiftning i leveren og nyrerne fører til ophobning af toksiske metaboliske produkter i blodet (toksæmi).
• Neurologiske abnormiteter såsom taleforstyrrelser, apati, kramper og bevægelsesforstyrrelser
• Død den 6. til 7. dag på grund af nyresvigt og cirkulationsinsufficiens eller hjertesvigt den 10. til 15. sygdom.

Gul feber: årsager og risikofaktorer

Den gule feber er fra Gul feber-virus forårsaget. Virussen hører såvel som det forårsagende middel til tick -borne encephalitis (TBE) eller denguefeber til slægten af flavivirus, Virkningen af ​​gul feber overføres fra en vært til en anden ved bid af myggen af ​​gul feber. En vært er en organisme, hvis celler har brug for, at virussen skal formere sig. Virkningen af ​​gul feber bruges af mennesker og aber som værter. Aberne er det naturlige reservoir af virussen. For mange abearter, især den afrikanske, er infektion med den gule febervirus ufarlig. Først når en myg opsamler virussen under blodets måltid fra en abe og derefter svirrer en person, kommer virussen ind i mennesket.

Hvis en person er inficeret, kan myg tage virussen fra ham og inficere andre mennesker. Dette kan udløse epidemier. En direkte infektion fra person til person, dvs. uden myggen som sender, er ikke mulig, Derfor er der kun en risiko for infektion, hvis insekterne er til stede.

Spredning af den gule febervirus i kroppen

Når den gule febervirus kommer ind i blodet via mygbet, øges den oprindeligt i lymfeknuder. Det spreder sig derefter gennem blodet i hele kroppen. Det vigtigste målorgan for virus af gul feber er leveren, der er særlig beskadiget i sygdommen. Dette forklarer også den hyppige gulfarvning af hud og øjne (gulsot). Derudover når virussen forskellige andre organer såsom nyrerne, milten, knoglemarven og musklerne. Kroppen forsøger at forsvare sig mod virussen og producerer visse messenger-stoffer (cytokiner). Imidlertid kan ukontrolleret produktion og frigivelse forekomme under processen, der alvorligt ødelægger ens egen krop og forårsager multiple organsvigt.

Gul feber: undersøgelser og diagnose

Førende til diagnose Gul feber er rejsehistorik (rejsehistorie), feber, blødning og gulfarvning af huden. Hvis din læge har mistanke om gul feber, beder han normalt om din rejse historie, Dette inkluderer blandt andet følgende spørgsmål:

• Har du været i et andet land for nylig? Hvis ja, i hvilken?
• Hvornår var du præcis?
• Hvad gjorde du der?

Derudover spørger han dine symptomer, f.eks:

• Har du smerter?
• Har du feber?
• Er din stol mørk farvet?
• Hvornår har du klagerne?

Derudover vil din læge undersøge dig, for eksempel ved at palpere dit mave for at udelukke forstørrelse af leveren eller milten. Derudover tager han blod af og får det undersøgt. Typiske ændringer såsom forhøjede leverværdier, ophobning af toksiske metaboliske produkter og muligvis koagulationsforstyrrelser kan forekomme.

afsløring virus

Der er to forskellige metoder, som en infektion med gul feber kan påvises. I de første ti dage af sygdommen kan være i en såkaldt Polymerasekædereaktion (PCR) det genetiske materiale fra den gule febervirus i blodet påvises. Cirka den femte dag af sygdommen har patienten antistof dannet mod den gule febervirus. Disse kan også visualiseres i blodet (serologisk undersøgelse).

Nogle gange er det vanskeligt at diagnosticere gul feber. Dette skyldes hovedsageligt de uspecifikke, influenzalignende symptomer i begyndelsen af ​​sygdommen. Blødningen og organskaden i den anden fase kan også forekomme i andre sygdomme. For at skelne fra gul feber inkluderer: malaria, tyfus, ebola eller Lassa feber og hepatitis B eller D.

Gul feber: behandling

Der er i øjeblikket ingen specifik behandling for gul feber. Sygdommen kan derfor kun symptomatisk behandles. Dette betyder kun at behandle sygdommens tegn. Den forårsagende gul febervirus, men du kan ikke kæmpe. Selv såkaldte antivirale lægemidler hjælper ikke her.

Symptomatisk behandling

Først og fremmest kompenseres væsketabene med infusioner, feberen med febermedicin såsom paracetamol og muligvis understøtter vejrtrækning. Derudover kan svækkelsen af ​​organismen føre til yderligere bakterielle infektioner. Disse behandles derefter med antibiotika.

Især hvis sygdommen går over i den anden fase i et alvorligt tilfælde, er mange patienter på intensivafdeling blive plejet. I et endemisk område med gul feber, hvor den egyptiske tiger myg er til stede, skal patienten isoleres. I denne karantæne kan han ikke blive stukket af myg, så de ikke kan overføre virussen til andre mennesker.

Gul feber: vaccination

Hvordan man forhindrer gul feber med en vaccine, læses i artiklen gul feber vaccination.

Gul feber: sygdomsforløb og prognose

den gul feber kører i de fleste tilfælde (ca. 85 procent) mild og er forbi efter et par dage. I nogle tilfælde (ca. 15 procent) kan der dog udvikles en ekstremt alvorlig, bifasisk kurs, der dræber mere end halvdelen af ​​tilfældene. De, der overlever sygdommen, har normalt ingen symptomer. Det antages, at patienten derefter er immun mod gul feber hele livet på grund af antistofferne.

Undgå gul feber

Da der ikke er nogen specifik behandling, og gul feber er potentielt livstruende, er vaccination meget vigtig. Det er obligatorisk for ind- og udrejse (og muligvis transit) til nogle lande i Afrika og Sydamerika. Kun hvis en stor del af befolkningen i en region er vaccineret mod gul feber, kan en epidemisk spredning forhindres.

Ud over vaccinationen skal også placeres på mygafvisende middel. Det skal bemærkes, at myggen med gul feber både er aktiv natten og dagen. Derfor er en permanent beskyttelse nødvendig. I løbet af dagen opnås dette ved hjælp af specielle, tropisk egnede myggemidler (“repellents”) og lang, let farvet tøj. Om natten beskytter et imprægneret myggenet mod blodsugerne. Forebyggelse af myggebid bidrager væsentligt gul feber og andre tropiske sygdomme (malaria, dengue).