præeklampsi

Hvad er præeklampsi?

Pre-eklampsi er en af ​​en række sygdomme forbundet med højt blodtryk under graviditet. Et ældre udtryk er den såkaldte EPH-gestose, hvor E står for engelsk ødem (ødemer = vandophopning), P for protein og H for hypertension (hypertension). Forkortelsen opsummerer de typiske præeklampsi-symptomer.

Preeklampsi: årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ikke ukendt. Der er forskellige forklaringer på udviklingen af ​​sygdommen. Antagelig er der en forstyrret tilpasning af moderens organisme til graviditet.

Preeklampsi: hvem er i fare?

Pre-eklampsi forekommer hos cirka tre til fem procent af alle gravide, der forventer et barn for første gang (førstegangsmødre). Hos gravide kvinder, der allerede har fået et eller flere børn (flerfoldige), er risikoen for præeklampsi kun ca. 0,5 procent. Det øges dog igen, når multipliserende mødre har en ny livspartner og får et barn med dette for første gang. Dette antyder, at immunologiske faktorer er involveret i sygdomsudvikling.

Andre risikofaktorer for præeklampsi inkluderer:

• familiel disposition (hvis for eksempel mor til den gravide kvinde også havde en EPH-gestose)
• flerfoldsgraviditet
• kunstig befrugtning (in vitro-befrugtning) eller ægdonation
• Sen graviditet (> 40 år)
• Fedme (fedme)
• Preeklampsi i en tidligere graviditet
• før-graviditet højt blodtryk
• nyresygdom
• Diabetes mellitus (diabetes)
• Antiphospholipid syndrom (en autoimmun sygdom)
• Misdannelser hos det ufødte barn, såsom hydrops fetalis, trisomier

Preeklampsi: symptomer

Grundlæggende kan der adskilles forskellige former for gestose, afhængigt af tidspunktet, hvor de forekommer under graviditeten. Afhængigt af formen kan de forekommende symptomer være forskellige:

• Frühgestose: Det udvikler sig i første trimester af graviditeten (2. til 4. måned i graviditeten). Ofte ledsages denne variant af ulukkelig opkast (hyperemesis gravidarum).
• svangerskabsuge: Dette er højt blodtryk, som er forårsaget af graviditeten. Det forekommer fra den 20. uge af drægtighed i udseendet og normaliseres normalt efter fødslen inden for ca. seks uger. Før den 20. uge var blodtryk for de gravide kvinder i det normale interval. Drægtighedshypertension kan føre til mild, men mindre alvorlig, præeklampsi.
• Spätgestose: Dette er den faktiske præeklampsi. Det forekommer tidligst fra den 20. uge af graviditeten.

Typiske præeklampsi-symptomer er:

• Hypertension (mere end 140 til 90 mmHg)
• Proteinudskillelse via urinen (proteinuria)
• Vandopbevaring (ødemer) i vævet og derved hævelse af ansigt, hænder og fødder

I alvorlige tilfælde lider de gravide kvinder også af andre klager, såsom kvalme og opkast, svimmelhed, sløret syn eller forvirring.

eklampsi

Undertiden forvandles præeklampsi til eklampsi. Derefter forekommer følgende symptomer:

• stærk hovedpine
• Flimre foran øjnene
• generel lidelse
• anfald

En eklampsi er en nødsituation og skal behandles straks på hospitalet! I de fleste tilfælde stoppes graviditeten derefter ved en kejsersnit.

Genkende og behandle præeklampsi

Lægen identificerer normalt præeklampsi baseret på de typiske symptomer: I forbindelse med prenatal pleje kontrollerer gynækologen blodtryk, urin og kropsvægt for hver gravid kvinde. En pludselig stigning i blodtrykket, en hurtig stigning i vægt (på grund af ophobning af vand) og protein i urinen (som normalt ikke indeholder noget protein) er klare tegn på præeklampsi.

Hvis der er mistanke om præeklampsi, er der behov for nøje kontrol. Fra blodtrykværdier på 150/100 mmHg udføres behandling og overvågning på hospitalet.

På én mild præeklampsi Før den 36. graviditetsuge (SSW) består behandlingen af ​​hvile og fysisk beskyttelse (undertiden sengeleje). Den gravide får også en proteinrig diæt og bør tage nok væske. Hendes tilstand og hendes barns tilstand overvåges nøje af en læge.

Afhængigt af lægemidlet kan antihypertensive medikamenter være problematiske for barnets udvikling. Derfor kan de kun bruges til blodtrykværdier på> 150 mmHg systolisk og / eller ≥ 100 mmHg diastolisk.

Hvis det ufødte barn oplever stressreaktioner i laboratorierne (CTG), får de gravide kvinder medicin, der stimulerer barnets modning af lungerne (normalt et kortisonpræparat). Derefter afleveres kvinden så hurtigt som muligt, ofte ved kejsersnit. Dermed forsøger man, hvis det er muligt, at vente mindst den afsluttede 37. SSW.

ved svær præeklampsi Terapien fokuserer på tre mål:

• forebyggelse af eklamptiske anfald (mest med magnesiumsulfat)
• kontrol af moders blodtryk (sengeleje, antihypertensiv)
• Leveringen (så hurtigt som muligt fra den afsluttede 34. SSW)

Af den måde: Leveringen behøver ikke nødvendigvis at ske ved kejsersnit i præeklampsi. Hvis den gravide og barnets tilstand tillader det, kan en “normal” (vaginal) fødsel også være mulig. Dette afhænger dog også af sværhedsgraden og dynamikken i sygdommen såvel som af chancerne for succes med den vaginale fødsel.

Preeklampsi: prognose

Jo tidligere i graviditeten der optræder en præeklampsi, jo større er risikoen for, at den vil være alvorlig. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen udvikle sig til en episode af eklamation: anfald kan være livstruende for både den vordende mor og det ufødte barn. Derfor bør gravide kvinder nødvendigvis regelmæssige forebyggende aftaler med gynækologen opfatter: Således kan enhver præeklampsi opdages tidligt og behandles.

Preeklampsi: forebyggelse

Hos kvinder med risikofaktorer (såsom svær præeklampsi i en tidligere graviditet) kan præeklampsi til en vis grad forhindres ved medicin: den gravide kvinde begynder at tage acetylsalicylsyre (ASA) hver dag (senest den 16. uge af graviditeten), i en lav dosis. Generelt anbefales 75 til 150 mg om dagen. I Tyskland ordinerer læger normalt 100 mg ASA pr. Dag op til den 34. graviditetsuge.

Denne aspirinprofylakse reducerer risikoen for, at kvinden før den 37. SSW præeklampsi udviklet. Risikoen for sygdom i senere graviditet forbliver ikke påvirket.