polypper

Colon polypper: beskrivelse

Tarmpolypper er slimhindestrukturer, der stikker ud i tarmen. De kan sidde fladt på tarmforingen, være fæstnet til det med en stil eller antage en “ru” form. Polypper er meget almindelige i tyktarmen og endetarmen (rektum). De kan bestå af forskellige væv, men er for det meste dannet af kirtelvæv i tarmslimhinden. I dette tilfælde kaldes polypper adenomer. Adenomer er godartede strukturer, men kan blive til malignt kræftvæv.

Efter 70-års alderen bærer næsten halvdelen af ​​alle mennesker i Tyskland mindst en polyp i tarmen. Man skelner en enkelt polyp fra sygdomme med flere kolonpolypper. I en såkaldt polypose er der over 100 polypper i tarmen. Symptomerne er for det meste diarré og magekramper.

Tarmpolypper: symptomer

Oprindeligt forårsager polypper i tarmen normalt ingen symptomer. Men nogle gange kan polypper blø. Den berørte person bemærker ofte dette ved en rødlig misfarvet afføring. Hvis det bløder permanent fra polypen, kan symptomer på anæmi, såsom svimmelhed og svaghed, opstå. Nogle polypper producerer slim. De berørte har derefter en slimet tarmbevægelse. Produktion af slim kan forårsage, at vand, salte (elektrolytter) og proteiner går tabt. Diarré og magekramper er almindelige symptomer. Imidlertid forårsager tarmpolypper også blokeringer i nogle tilfælde.

Tarmpolypper: årsager og risikofaktorer

Tarmpolypper er meget mere udbredt i den vestlige verden end for eksempel i asiatiske lande. Derfor antages det, at den vestlige livsstil fremmer udviklingen af ​​tarmpolypper. Dette inkluderer den meget fedtede og sukkerrige mad, højt alkoholforbrug og nikotin. Mangel på træning bør også spille en rolle i udviklingen af ​​tarmpolypper. Endvidere anses genetiske faktorer for at have en stor indflydelse.

Tykktarmslimhinden fornyes regelmæssigt. Gamle slimhindeceller nedbrydes, og nye celler formere sig. De danner en ny slimhinde. Ved formering kan der opstå små fejl (mutationer) i det genetiske materiale. Visse mutationer kan ændre vækstkarakteristika for slimhindeceller. For eksempel formerer de sig ukontrolleret. Dette forårsager tarmpolypper. Hvis tarmpolypper vedvarer i meget lang tid, kan der udvikles en tarmkræft fra deres allerede beskadigede celler. Derfor bør tarmpolypper fjernes forebyggende.

Intestinale polypper: genetiske faktorer

Undertiden kan tendensen til at danne polypper i tarmen blive arvet. I dette tilfælde overføres visse gener, der har en defekt, til afkommet. Derefter vokser det meget tidligere i livspolypper. Risikoen for at udvikle tyktarmskræft er øget.

Intestinale polypper i familiel adenomatøs polypose (FAP)

I den sjældne familiære adenomatøse polypose (FAP) vokser polypper med slimhindekirtler (adenomatøse tarminpolypper) gennem tarmen. Det er en genmutation, der kan overføres. De berørte er normalt stadig i deres teenageår på dette tidspunkt og har ofte ingen klager. Symptomer som mavesmerter, diarré, vægttab, flatulens eller blodige slimede tarmbevægelser vises kun i årenes løb. Efter nogle få år udvikler tyktarmskræft ofte sig fra tarmpolypper. Derudover forekommer uregelmæssige tandstrukturer, ændringer i okulær pigmentering og lejlighedsvis polypper i maven og tumorer i knogler ved denne sygdom. Risikoen for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen er lidt øget. Mennesker, der har pårørende med denne tilstand, bør få deres tarm kontrolleret regelmæssigt. Det er også muligt at teste de pårørende for FAP-genmutationen.

MUTYH-associeret polypose (MAP)

Også i MAP er en arvelig genetisk defekt årsagen til tidlige og almindelige kolonpolypper. Sygdommen er mildere end FAP, og polypperne udvikles senere i livet. Forældre kan bære det mutante gen uden at være syge. Hvis far og mor i begge tilfælde videregiver et muteret gen, er der fare for, at afkomene bliver syge.

Cronkhite-Canada syndrom

I Cronkhite-Canada-syndrom forekommer tarmpolypper i hele mave-tarmkanalen. Derudover vises brunlige pletter på huden. Fingernegle og tånegle kan ændre deres struktur, hovedhårene mislykkes. Syndromet forekommer normalt efter 50 år. Problemet er svær diarré, der sænker elektrolytter og proteiner ud af kroppen. I modsætning til andre genetiske polypper er der ingen højere risiko for tyktarmskræft her.

Birt-Hogg-Dube syndrom

I Birt-Hogg-Dube-syndrom forekommer adskillige colon-polypper i tyktarmen, som meget ofte kan udvikle sig til tyktarmskræft. Derudover forekommer tumorer i hud, nyrer og lunger.

Hamartomatøs polyposesyndromer

Et hamartomatøs syndrom kan være forbundet med tumorer i næsten alle områder af kroppen. Hvis tarmpolypper udvikler sig som en del af et sådant syndrom, øges risikoen for tyktarmskræft. Oftest forekommer sygdommen i en ung alder. For eksempel diagnosticeres det såkaldte Peutz-Jeghers-syndrom i en alder af omkring 35 år, fordi polypperne ofte fører til tarmobstruktion. Sygdommen er forbundet med en høj risiko for kræft i bugspytkirtlen eller kræft i æggestokkene.

Colon polypper: undersøgelser og diagnose

I tilfælde af afføringsklager eller i forbindelse med screening af kolorektal kræft skal man konsultere en læge til gastroenterologi. I de fleste tilfælde er det ønskeligt at komme til lægen med en “tom mave”, da maveorganerne kan bedømmes bedre. Lægen vil først stille nogle spørgsmål for at få ledetråd om tarmsundheden for sin patient:

• Lider du af forstoppelse, diarré eller uregelmæssig tarmbevægelse?
• Har du bemærket, at din afføring er blodig eller slimet?
• Er der nogen tarmsygdomme i din familie?
• Har du tabt dig i de sidste par uger og måneder?

Følgende er den fysiske undersøgelse. Med stetoskopet kan lægen høre tarmlyde. Derefter famler han maven for mulig hærdning. Med en ultralydsindretning kan tarmpolypper vises i endetarmen.

Kolonoskopi (koloskopi)

Da man kun kan vurdere et meget lille afsnit af tarmen med en ultralydundersøgelse, udføres der normalt en koloskopi. Dagen før undersøgelsen skal der normalt tages et afføringsmiddel. Et fleksibelt rør med kamera (colonoscope) indsættes i tarmen og avanceres. Hvis der opdages en polyp i tarmen, kan den fjernes direkte. Efterfølgende undersøges vævet på laboratoriet.

Abdominal MRI

Polypper i tyndtarmen kan undertiden visualiseres i en såkaldt magnetisk resonansbillede (MRI). En MR fremstiller mange individuelle snitbilleder af tarmen. Du skal ligge i et rør i cirka tyve minutter. Ved hjælp af forskellige magnetiske resonanser beregner en computer derefter billederne af tarmen.

Video kapselendoskopi

Ved videokapselendoskopi sluges en lille kapsel med et kamera. Når hun vandrer gennem fordøjelseskanalen, tager hun billeder af tarmslimhinden. Hvis kapslen er passeret gennem hele tarmen, udskilles den med afføringen. Disse kan derefter evalueres på computeren. Da denne undersøgelse er meget tidskrævende og dyr, udføres den ikke på enhver almindelig kolonpolyp.

sikkerhedsforanstaltning

Da tyktarmspolypper og tyktarmskræft ikke er sjældne sygdomme, tilbydes en koloskopi som en forsigtighedsforanstaltning for hver person i Tyskland fra 50 år og betales af sundhedsforsikringsselskaberne. Hvert tiende år bør koloskopien gentages. I tilfælde af klager eller øget risiko for tarmsygdomme udføres det oftere.

En såkaldt hemoccult-test er også en forholdsregel. Dette bestemmes ved hjælp af en teststrimmel, hvis blod er i afføringen. Testen gentages en gang om året som en del af screening af tyktarmskræft.

Intestinale polypper: behandling

Da en tarmpolyp kan passere i kræft, bør den fjernes, når den er opdaget. Mindre tarmpolypper kan fjernes i en koloskopi. Større polypper skal undertiden fjernes gennem bugvæggen under operationen. I sjældne tilfælde fjernes et helt stykke tarm. Mennesker med genetisk polypose, der er i høj risiko for tyktarmskræft, fjerner undertiden tyktarmen som en forsigtighedsforanstaltning.

Kolonpolypper: sygdomsforløb og prognose

En polyp er faktisk en godartet tarmsvulst. Men hvis det vedvarer i lang tid, kan det udvikle sig til en tyktarmskræft og blive farligt. I gennemsnit tager det fem til ti år for adenom at udvikle sig fra et adenom. Jo større polypernes størrelse er, jo større er risikoen for, at tarmpolypper bliver kræftformede.

Efter fjernelse af polyp er der risiko for blødning fra ablationsstedet. Derfor skal du passe tarmbevægelsen og udføre regelmæssige hæmokult-test. Nogle gange er du nødt til at blive på hospitalet i en dag efter at have været fjernet for observation. Efter behandlingen udføres en koloskopi igen efter et halvt år, derefter hvert tredje år.

En vestlig livsstil med fedtindhold med højt sukkerindhold, alkohol og nikotin ser ud til at være årsagen til polypper at favorisere. Derfor skal en afbalanceret diæt respekteres, og alkohol og nikotin nydes kun moderat.