Hypothyroidisme

Hypothyreoidisme – kort overblik

• Almindelige symptomer: Træthed, vægtøgning, forstoppelse, depression, frysning
• Vigtige undersøgelser: Blodprøve for thyroidea score, ultralyd, scintigrafi
• Behandlingsmuligheder: L-thyroxin tabletter
• Advarsel: Kontroller regelmæssigt hormondosis (TSH-værdi), korrekt behandling under graviditet er især vigtigt
• Specialist: Intern medicin (endokrinologi), gynækologi (hos gravide kvinder), familielæge

Hypofunktion i skjoldbruskkirtlen: symptomer

Ved hypofunktion i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme) producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok af de to hormoner thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De påvirker næsten alle metaboliske processer hos mennesker og er derfor afgørende. Mens mild hypothyreoidisme normalt forårsager få symptomer, nedsætter en stærkere hormonmangel næsten hele den metaboliske aktivitet betydeligt og forårsager alvorligt ubehag.

Generelle symptomer

Almindelige symptomer på hypertyreoidisme (hypothyreoidisme) inkluderer præstation og koncentrationssvaghed og træthed. Forstyrrelser af bevidsthed, følelse af orientering og hukommelse og en øget følsomhed over for kulde er også mulige symptomer på hypothyreoidisme. Reflekserne kan være langsommere, og musklerne er mere tilbøjelige til at kramme.

Eksternt kan hyperthyreoidisme forårsage tegn såsom et hævet ansigt med fortykkede læber og forstørret tunge, hævelse omkring øjenhullerne og spaltelignende indsnævrede øjenlåg. Huden kan være kølig, tør, ru og fortykket; undertiden forekommer gullig misfarvning (inkorporering af farvestoffet karoten!). Derudover kan hypothyreoidisme udløse hårtab og gøre håret ru og kedeligt. En grov, hes stemme og muligvis en struma (struma) er andre mulige symptomer – de er forårsaget af trykket fra en forstørret skjoldbruskkirtel på nerven i strubehovedet.

Derudover kan hypothyreoidisme forårsage følgende symptomer:

• Deprimeret stemning
• forstoppelse
• Gå på vægt uden at ændre kostvaner
• Sænkning af hjerteslag (bradykardi), forstørrelse af hjertet, lavt blodtryk
• Circulationsforstyrrelser med unormale fornemmelser (såsom “løbende myrer”)
• Cyklusforstyrrelser hos kvinder
• Begrænsninger af seksuelt ønske (libido), fertilitet og virilitet (erektil dysfunktion = impotens)

Nogle gange ændrer hypothyroidisme blodniveauer, såsom mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer. Selvom disse parametre kan falde i hypothyreoidisme, forhøjes kolesterolniveauer ofte. Dette kan føre til for tidlig arteriosklerose (arteriosklerose).

Hashimotos thyroiditis – erhvervet hypothyreoidisme på grund af kronisk thyroideainflammation – kan også være forbundet med lækage af maveslimhinde (kronisk atrofisk gastritis) og andre autoimmune sygdomme.

Symptomer hos ældre

Hos ældre er overfølsomhed, dårlig ydeevne eller depression ofte de eneste symptomer på hypothyreoidisme. Ikke sjældent tolkes sådanne tegn fejlagtigt som tegn på aldring, demens eller depression, og den egentlige årsag – hypotyreoidisme – forbliver ukendt.

Symptomer hos babyer

Babyer med medfødt hypotyreoidisme viser en mangel på bevægelse, svækkede muskelreflekser og mangel på drikke lige efter fødslen. Tarmobstruktion og langvarig neonatal gulsot kan også indikere neonatal hypothyreoidisme. Hvis hormonmangel forbliver ubehandlet, vil der være yderligere væksthæmning, forsinket mental udvikling og taleudviklingsforstyrrelser. Denne svære form for ubehandlet hypothyreoidisme kaldes kretinisme.

Latent hypothyreoidisme: symptomer

De anførte symptomer såsom mangel på præstation og koncentration, træthed osv. Gælder for en åbenlyst hypothyreoidisme, dvs. en hypothyreoidisme med målbar mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og forhøjede TSH-niveauer. Et andet billede kommer frem for latent hypothyreoidisme: symptomer som dem, der er nævnt ovenfor, forekommer ikke her eller kun i mindre grad. Fordi med den “skjulte” hypothyreoidisme sænkes ikke koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (endnu) endnu, kun TSH-værdien øges.

Hypothyreoidisme: årsager og risikofaktorer

Superordinatcentre i hjernen – hypothalamus og hypofyse – kontrollerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: hypothalamus frigiver hormonet TRH. Det stimulerer hypofysen til at frigive hormonet TSH. Dette fremmer igen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsagerne til hypothyreoidisme kan opstå på et hvilket som helst af de tre niveauer: gennem forstyrrelser i selve skjoldbruskkirtelens funktion, af forstyrrelser i TSH-produktionen i hypofysen eller ved utilstrækkelig stimulering af hypofysen ved hypothalamus. Læger skelner i overensstemmelse hermed forskellige former for hypothyreoidisme:

Primær hypothyreoidisme

Primær hypothyreoidisme er langt den mest almindelige form for hypothyreoidisme. Årsagen til sygdommen ligger i selve skjoldbruskkirtlen. Årsagerne kan være medfødte eller kun forekomme i løbet af livet:

Medfødt hypothyreoidisme

Nogle børn fødes uden skjoldbruskkirtel (athyreoidisme). Hos andre er skjoldbruskkirtlen unormalt udviklet (skjoldbruskkirteldysplasi), eller der er fejl i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Selv hvis en gravid kvinde får en for høj dosis anti-skjoldbruskkirtelterapi, kan barnet i livmoderen udvikle hypothyreoidisme.

Erhvervet hypothyreoidisme

Erhvervet hypothyreoidisme er i de fleste tilfælde resultatet af kronisk thyroideainflammation. Denne såkaldte Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom: Kroppen danner specielle antistoffer, der ødelægger sit eget skjoldbruskkirtelvæv. Den kan derefter ikke længere producere tilstrækkelige niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvorfor kroppen fremstiller antistofferne, er stadig uklart.

Erhvervet hypothyreoidisme kan også være resultatet af tidligere medicinsk behandling. Således overskrider behandlingen af ​​en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) undertiden målet: Både en bestråling med radioaktiv jod og en behandling med lægemidler mod hypertyreoidisme kan forstyrre hormonproduktionen, så varig at hyperfunktionen bliver en hypofunktion.

Skjoldbruskkirtelkirurgi (for eksempel struma = struma) kan også føre til hypothyreoidisme, hvis der ikke er nok sundt skjoldbruskkirtelvæv tilbage.

Undertiden spiller jodmangel en rolle i udviklingen af ​​erhvervet hypothyreoidisme: skjoldbruskkirtlen har brug for sporelementet for at danne skjoldbruskkirtelhormonerne. Enhver, der indtager for lidt iod med mad, kan udvikle ekstrem jodmangel og efterfølgende hypothyreoidisme.

Sekundær hypothyreoidisme

Årsagen til hypothyreoidisme er en sekundær hypertyreoidisme i hypofysen (hypofysen): Den producerer for lidt TSH, det hormon, der stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Dette kan skyldes en tumor i hypofysen eller dets kirurgiske fjernelse eller stråling. Et craniocerebral traume kan også skade hypofysen. Sekundær hypothyreoidisme er sjælden.

Tertiær hypotyreoidisme

Endnu mindre almindelig er tertiær hypothyreoidisme, som skyldes hypothalamus. Derefter producerer han for lidt af hormonet TRH, som i sidste ende regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon på vej gennem hypofysen.

Hypothyreoidisme – hyppighed

Cirka en procent af befolkningen lider af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen. Cirka en ud af 3.500 nyfødte fødes med hypothyreoidisme. Dette kaldes en primær medfødt hypothyreoidisme.

Ud over disse patienter med åbenlyst hypothyreoidisme er der stadig mange mennesker, der har en såkaldt latent hypothyreoidisme: blodniveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner er normale for dem, men TSH er allerede forhøjet. Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen kun producerer tilstrækkelige mængder hormoner, hvis den er meget stærkt stimuleret af hypofysen. En latent hypothyreoidisme kan senere udvikle sig til åbenbar hypothyreoidisme.

Hypothyreoidisme: undersøgelser og diagnose

Hypothyreoidisme – medicinske undersøgelser

Hvis du har mistanke om hypothyreoidisme, vil lægen først spørge dig om de typiske symptomer og derefter undersøge dig fysisk. For eksempel kan det mærke strukturen på din hud, eller det kan føle det forreste nakkeområde, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret. Så han kan bedømme deres størrelse og konsistens.

Laboratorieværdier for skjoldbruskkirtelhormoner

En vigtig blodprøve er også vigtig. En af de vigtigste blodværdier til mistanke om hypotyreoidisme er TSH-værdien. Koncentrationen af ​​dette hormon i blodet afslører, hvor meget skjoldbruskkirtlen skal stimuleres for at producere hormoner til at producere nok skjoldbruskkirtelhormon. Ved hyperthyreoidisme øges koncentrationen af ​​TSH i blodet i de fleste tilfælde.

For mere information om hormonelle thyroidea-niveauer se Thyroid-værdier.

Yderligere undersøgelser i forbindelse med hypothyreoidisme hjælper med at søge efter årsagen til din hormonforstyrrelse:

• Ultralydundersøgelse: Størrelse og tilstand af skjoldbruskkirtlen kan bestemmes ved hjælp af en ultralydundersøgelse. Nogle gange tager lægen også vævsprøver (biopsi) til analyse på laboratoriet.
• Scintigrafi: Ved scintigrafi undersøger lægen thyroideafunktionen ved hjælp af radiomærkede stoffer (radionuklider).
• Antistofpåvisning: I tilfælde af kronisk thyroiditis kan der påvises antistoffer mod skjoldbruskkirtelvævet i blodet.

Nyfødte testes for hypothyreoidisme som en del af den lovligt krævede screeningstest (U2). For at gøre dette fjerner lægen en til to dråber blod fra hælen et par dage efter fødslen, taber det på et filterpapir og bestemmer TSH-værdien.

Hypothyreoidisme: behandling

Hormonmangelen ved hypothyreoidisme kan kompenseres af de normalt livslange hormontabletter. Læger taler også om erstatning eller erstatningsterapi. Ved korrekt dosering er livskvaliteten og forventet levealder for hypothyroidepatienter ikke begrænset.

Det valgte stof til hypotyreoidisme-terapi er L-thyroxin (levothyroxin): Dette syntetiske hormon fungerer som det naturlige thyreoideahormon thyroxin (T4) og omdannes delvist til skjoldbruskkirtelhormonet T3 i kroppen. Det skal tages om morgenen på tom mave.

Behandling med L-thyroxin startes med en lav dosis og øges derefter langsomt til den individuelle endelige dosis. Overdosering eller overdosering kan forårsage hjerteproblemer eller andre tegn på hypertyreoidisme.

Den endelige dosis er baseret på basal TSH (den skal normaliseres) og patientens subjektive velvære. Senere, normalt en gang om året (oftere hos spædbørn), er der en terapikontrol ved blodprøve.

Hypothyreoidisme: behandling af ældre

Ældre patienter med hypotyreoidisme kræver mindre L-thyroxin, fordi deres naturlige hormonniveauer er forskellige fra dem i yngre aldre. For eksempel får over 60’erne typisk en 30 procent lavere dosis af levothyroxin end yngre voksne.

Hypofunktion i skjoldbruskkirtlen: behandling af gravide kvinder

Under graviditet skal hypothyreoidisme overvåges regelmæssigt, fordi kroppen har brug for flere skjoldbruskkirtelhormoner i dette tidsrum. Derfor får forventningsfulde mødre med hypothyreoidisme en øget dosis af L-thyroxin; Ellers er i værste tilfælde en spontanabort eller for tidlig fødsel nært forestående. Ved for tidlig seponering af tabletterne kan det ufødte barn også forårsage fysisk og psykisk skade, fordi barnets skjoldbruskkirtel først begynder efter den 12. uge af graviditeten med thyroxinsyntesen.

Hypothyreoidisme: behandling af børn

Selv børn med medfødt hypotyreoidisme skal tage det manglende skjoldbruskkirtelhormon dagligt. I starten af ​​at tage selv inden for den nyfødte fase udvikler børnene sig mentalt normale. Hvis den medfødte hypothyreoidisme imidlertid kun anerkendes og behandles i en alder af tre til seks måneder, kan man forvente permanent mental skade.

Behandling af latent hypothyreoidisme

I tilfælde af latent hypothyreoidisme indledes normalt også behandling med L-thyroxin (i lav dosis). Dette bør reducere risikoen for tidlig arteriosklerose og infertilitet.

Hypothyreoidisme: homøopati

Især ved kroniske sygdomme som hypothyreoidisme håber mange patienter på hjælp uden for konventionel medicin. Men kan en hypothyreoidisme behandles homøopatisk? Grundlæggende når homeopati i sygdomme, der kræver substitutionsterapi, sine grænser.

Homøopati kan imidlertid bruges samtidig med konventionel medicinsk hypothyreoidisme-terapi. F.eks. Anbefales grafitter D12 ved hypothyreoidisme med nedsat metabolisme, til trods for normal rum- eller udetemperatur. En erfaren terapeut kan rådgive patienter om, hvilke homøopatiske midler også kan understøtte konventionel medicinsk skjoldbruskkirtelhypofunktionsbehandling.

Hypothyreoidisme: forebyggelse

Den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme er autoimmun sygdom (Hashimotos thyroiditis). I denne sygdom er kroppens immunsystem rettet mod sin egen skjoldbruskkirtel. Som regel kan denne årsag til hypothyreoidisme ikke forhindres.

Det er anderledes med jodmangel forårsaget hypothyreoidisme. Pas på en jodrig diæt. Brug jodiseret bordsalt og spis fisk regelmæssigt. Mange fiskearter indeholder naturligt rigeligt med jod. Du kan læse mere om iodrig ernæring i artiklen “Hypothyreoidisme – ernæring”.

Tip til kosten

Hvis du har hypothyreoidisme, er der nogle vigtige ting at overveje ved din diæt. Fordi hormontablettene ikke er kompatible med alle fødevarer. Kalkrige fødevarer blokerer for eksempel optagelsen af ​​L-thyroxin fra tarmen og ændrer således hormonniveauet i blodet. Andre fødevarer eller drikkevarer kan interagere med stoffet.

Hvis der stadig er resterende skjoldbruskkirtelfunktion – og det er tilfældet for mange patienter i det mindste i et stykke tid – skal du være forsigtig med at tage nok jod med din mad. Tilstrækkeligt indtag af jod er også en vigtig forebyggelse af skjoldbruskkirtelforstørrelse, den såkaldte jodmangel.

Sådan forhindres med den rigtige diæt med hypothyreoidisme, hvilke fødevarer der er særlig rige på jod, og hvad du skal overveje i en behandlet hypothyreoidisme, læse i artiklen skjoldbruskkirtelhypofunktion – ernæring.

Vægttab ved hypothyreoidisme

Mennesker med hypothyreoidisme har ofte et vægtproblem. Dette skyldes, at deres stofskifte er langsommere på grund af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner end hos raske mennesker.

Dette reducerer den såkaldte basale metabolisme, det vil sige den mængde energi, som kroppen har brug for i hvile til at opretholde kropsfunktioner (f.eks. Kropstemperatur, cirkulation, fordøjelse). Derudover opbevares der mere hypotyreoidisme i vævet.

Ikke desto mindre er det også muligt for en skjoldbruskkirtelfunktion at tabe sig. Den vigtigste nøgle til dette er medicinbehandlingen med skjoldbruskkirtelhormoner. Men også den rigtige balance mellem kalorieindtagelse og kaloriforbrug er vigtig.

Hvad du skal være særlig opmærksom på, se artiklen skjoldbruskkirtlen underfunktion – tabe sig.

Hypothyreoidisme: sygdomsforløb og prognose

Thyroid-hypofunktion kan behandles effektivt ved at tage hormontabletter (substitueret hypothyreoidisme). Denne behandling skal normalt fortsættes for livet. Patienter, der følger behandlingen nøjagtigt, kan leve et helt normalt liv. De er ikke begrænset i deres ydeevne og forventede levetid. Selv en graviditet er meget muligt for kvinder med hypothyreoidisme.

Situationen er anderledes i årevis med ubehandlet hypothyreoidisme. Konsekvenser som forhøjet kolesterol, arteriosklerose og infertilitet er ikke ualmindelige.

Ønske om at få børn med hypothyreoidisme

Nedsat thyroideafunktion er en almindelig årsag til uopfyldt ønske om børn. Cirka en ud af ti par er barnløse af denne grund. Fordi hormonerne i skjoldbruskkirtlen har flere effekter på stofskiftet og dermed på gonaderne og den seksuelle funktion. Hos kvinder kan thyroideafunktion forstyrre ægmodning og menstruationscyklus, blandt andet.

Der må ikke være nogen fuldt udviklet hypothyreoidisme med en påviselig hormonmangel. Undersøgelser har vist, at selv en latent hypothyreoidisme komplicerer graviditeten, hvor kun en forhøjet TSH-værdi er påviselig.

Hvad din læge kan undersøge i forbindelse med skjoldbruskkirtlen, hvis du ikke kan blive gravid, og hvilke behandlinger der er, se artiklen skjoldbruskkirtel under funktion – ønske om børn

Prognose hos børn med medfødt hypothyreoidisme

Hvis lægen opdager medfødt hypothyreoidisme lige efter fødslen og behandler det, udvikler børnene sig normalt. Hvis terapi påbegyndes for sent, kan kun dværgisme påvirkes positivt. Den af ​​a Hypothyroidisme Hjerneskader og psykiske udviklingsforstyrrelser er dog stadig.

Yderligere information

Bestil anbefalinger:

• Behandle hypothyreoidisme med succes: måder ud af depressionen, vægt i balance. Ikke mere træt, træt og bleg! (Dr. Andrea Flemmer, 2017)

• Skjoldbruskkirtelfunktion, hashimoto og hormoner. Den trinvise vejledning til bedre behandling: Thyroid Principles Book (Irene Gronegger, 2015)

retningslinje:

• S2k-retningslinje “Diagnose, terapi og opfølgning af primær medfødt hypotyreoidisme” fra det tyske selskab for børn og ungdomsmedicin og det tyske samfund for endokrinologi (fra februar 2011 under revision)

Support Grupper:

Thyroid League Germany e.V.
Johanniter GmbH, Waldkrankenhaus
Waldstr. 73, 53177 Bonn

http://www.schilddruesenliga.de/

Netværk hypofyse- og binyresygdomme e.V.
Waldstr. 53, 90763 Fuerth

http://www.glandula-online.de