blindtarmsbetændelse

Hurtigt overblik

• symptomerStikkende eller trækkende mavesmerter – normalt i højre underliv, appetitløshed, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, dokumenteret tunge, feber, undertiden øget puls og nattesved.
• årsager: Lukning af tillægget på grund af hærdet ekskrementer (afføring) eller en ugunstig position (knæk), mere sjældent på grund af fremmedlegemer eller tarmorm. Andre inflammatoriske tarmsygdomme, såsom enterokokker, Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.
• behandling: Komplet fjernelse af det betændte appendiks (appendiks) ved klassisk kirurgi eller laparoskopi (nøglehulsmetode).
• komplikationer: Hvis den ikke behandles, kan det føre til tarmperforation (perforering) efterfulgt af livstruende peritonitis (peritonitis). Intestinal lammelse, tarmobstruktion. Derudover kan betændelsen sprede sig til andre områder af tarmen. Fisteldannelse hos Crohns sygdomspatienter mulig.
• prognose: Ved hurtig behandling heler blindtarmsbetændelse normalt fuldstændigt og efterlader ingen varig skade.

Appendicitis: symptomer

Læger deler blindtarmsbetændelse i henhold til sværhedsgraden i to former – enkel og destruktiv blindtarmsbetændelse:

Ved enkel blindtarmsbetændelse (Appendicitis simplex) vævet er betændt, men ikke ødelagt. Der er to stadier af sygdommen her:

• i catarrhal scene den betændte appendiks er hævet og rød, men der dannes ingen pus. Betændelsen kan spontant regressere.
• i seropurulent fase bilaget er betændt, og pus akkumuleres. Inden for 24 til 48 timer kan det udvikle en destruktiv blindtarmsbetændelse:

Ved destruktiv (destruktiv) blindtarmsbetændelse (Appendicitis destructiva) det betændte væv falder gradvist ned. Det vermiforme vedhæng kan sprænge (Intestinal perforationPerforering). Inflammatorisk indhold (bakterier) kommer ind i bughulen, hvilket også forårsager Antænd bukhinnen kan (peritonitis eller peritonitis).

Peritonitis kan være livstruende! Risikoen for denne komplikation øges markant ved blindtarmsbetændelse efter ca. 48 timer. Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, skal du derfor straks gå til lægen!

Appendicitis: symptomer i de indledende stadier

I begyndelsen af ​​en blindtarmsbetændelse forekommer normalt uspecifikke klager, hvilket også kan pege på andre sygdomme. Sådan føler mange patienter oprindeligt stikkende eller trækkende smerte i øvre del af maven eller på navleniveau, som oprindeligt kan fortolkes som ubehag i maven. Inden for få timer tilføjes flere symptomer.

Appendicitis: Symptomer i den akutte fase

I den akutte fase er gået Smerter i højre underliv og forstærker sig der. De kan også udstråle til venstre nedre del af maven eller påvirke hele maveområdet. Hvor det præcist gør ondt, afhænger af bilagets placering, der kan variere fra person til person. Derudover kan tillægget ændre sin position, f.eks. Under graviditet.

Typisk for den akutte fase af blindtarmsbetændelse er, at smerten pludselig bliver stærkere, især når du løber. Patienter kan heller ikke løfte deres højre ben smertefrit, så de tiltrækker det som en stork, mens de går (allerede haltende). For den medicinske rutine, der er mistænkt for blindtarmbetændelse, er det derfor nødvendigt at kontrollere, om patienterne kan hoppe smertefrit.

Andre symptomer ved blindtarmsbetændelse i den akutte fase er:

• Feber op til 39 grader, sjældent meget høj feber
• anoreksi
• kvalme
• opkast
• Diarré eller forstoppelse
• besat tunge
• undertiden øget hjerterytme og nattesved

Appendicitis hos børn, gravide kvinder og ældre

Hos børn, gravide kvinder og ældre afviger blindtarmsbetændelse ofte, hvilket kan gøre diagnosen vanskeligere:

børn lider normalt af stærkere syndromer end ældre. Derudover strækker smerten hos små patienter ofte sig over hele mageregionen og ledsages af svær kvalme.

ved ældre mennesker blindtarmbetændelsessymptomer som smerter og opkast er normalt mindre intense. Selv feber forekommer sjældent.

ved gravid Tillægget forskydes fra nederste mave ind i højre øverste og midterste mave af det voksende ufødte barn. Det karakteristiske ved blindtarmsbetændelse forekommer derefter på atypiske steder, ofte endda i ryggen.

Kronisk blindtarmsbetændelse: symptomer

Kronisk blindtarmsbetændelse er ikke begrænset til en bestemt periode, men forekommer igen og igen. De typiske symptomer vises kun kortvarigt over flere år og forsvinder derefter igen efter et par timer. Læger refererer også til dette som kronisk tilbagevendende blindtarmsbetændelse.

Appendicitis: behandling

En blindtarmsbetændelse involverer normalt operation: Kirurgen fjerner den betændte appendiks (blindtarmsoperation).

Appendicitis behandles sjældent ikke-operativt (konservativt) i dag (afholdenhed fra mad, sengeleje, antibiotika). Det kan føre til komplikationer relativt ubehandlet relativt hurtigt.

Til appendektomi er to metoder tilgængelige: klassisk appendektomi med et stort abdominal incision (laparotomi) og den minimalt invasive (laparoskopiske) metode. Begge udføres under generel anæstesi og tager ca. 20 minutter.

Klassisk appendektomi

I den klassiske, åbne kirurgi åbner kirurgen det højre underliv med et snit på cirka fem centimeter (laparotomi). Han skærer det betændte appendiks ud og sømmer derefter sårkanterne. Denne metode kan efterlade et ar i underlivet.

Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopi kaldes også operativ laparoskopi eller keyhole metode kendt. I denne procedure foretages tre meget små abdominale snit. Gennem en af ​​udskæringerne indsætter kirurgen en stanglignende enhed (laparoskopet) i maven. En lyskilde og et kamera er forbundet til laparoskopet. Kameraet overfører billedet af mageregionen live på en skærm, så kirurgen kan se, hvad han laver. Om de to andre sektioner af lægen introducerer de nødvendige instrumenter. Som et resultat fjerner han tillægget, som i den klassiske operation, og suturerer derefter såret.

For en bedre oversigt fyldes maveområdet med gas (kuldioxid).

Den laparoskopiske metode har flere fordele: For eksempel efterlader de små abdominale snit normalt ingen synlige ar. Smerten efter laparoskopisk operation er generelt mindre end efter en åben procedure. Derudover er sårinfektioner mindre almindelige. Imidlertid kan enhver intern blødning ikke være såvel som en åben operation. Derudover er driftstiden lidt længere end den åbne procedure.

Nøglehullemetoden er velegnet især i de tidlige stadier af blindtarmsbetændelse, Hvis betændelsen er mere avanceret, foretrækker læger den klassiske kirurgiske metode.

Efter operationen

Efter fjernelse af bilaget skal du normalt være på hospitalet i et par dage. I løbet af denne tid overvåger lægerne tarmfunktionen: de ser for at se, om tarmen genoptager sin normale aktivitet hurtigt. Nogle gange får du infusioner for at sikre dig, at din krop får nok næringsstoffer og væsker.

Som regel har du lov til at drikke noget om aftenen efter operationen. Du bør dog ikke spise fast mad før den følgende dag.

Efter proceduren kan gå oprindeligt være smertefuldt, og du bør skabe et par dage. For dette er du normalt sygefravær i to til tre uger.

Mange klinikker bruger i dag selvopløselige tråde til at sutur mavevæggen. Tråde, der ikke selv opløses, trækkes normalt i ugen efter operationen. Dette kan også ske på ambulant basis.

Undertiden tømmer kirurgen appendiks, som er et tyndt rør, der leverer al sårvæske eller pus fra bughulen til ydersiden. Dette rør fjernes et par dage efter proceduren.

Mulige komplikationer

Som med enhver anden operation, kan det også være efter cekal kirurgi Blødning eller infektioner kommer. Risikoen er imidlertid relativt lav, fordi proceduren er meget hyppig og derfor rutine for mange kirurger.

Nogle dage efter operationen kan pus ophobes under mavevæggen, som skal tømmes. Læger taler derefter om en Abdominal absces.

Hvis der pludselig er feber og smerter i tarmområdet omkring en uge efter operationen, kan dette skyldes en såkaldt Peritoneal byld punkt. Derefter akkumulerede pus det dybeste sted i en mavehulrum. Abcessen i mavehulen behandles ved en anden operation.

Sjældne, men alvorlige komplikationer er efter en appendektomi Ardannelse (vedhæftninger) i maven. De klæber magerorganerne, såsom tarmslyngerne, så stolen ikke kan transporteres yderligere uhindret. Denne komplikation manifesterer sig i de første tre uger efter operationen. Normalt er en ny operation nødvendig.

Appendicitis: årsager og risikofaktorer

Udtrykket blindtarmsbetændelse er almindeligt, men medicinsk forkert. Faktisk er det en betændelse i appendiks (appendiks), der hænger på blindtarmen. Han er på størrelse med en lille finger og har ingen funktion til fordøjelsen.

En betændelse i appendiks (blindtarmbetændelse) skyldes normalt, at forbindelsen mellem blindtarmen og appendiks er tilstoppet. Denne lukning kan være igennem fækale sten (hærdet fæces), sjældent også ved fremmedlegeme som kirsebær- eller melonfrø fremstilles. Derefter akkumuleres sekreter i appendiks, hvilket får tarmtarmbakterier til at formere sig godt og forårsage betændelse. Selv hvis ormevægten er ugunstig og f.eks bøjninger, sekretioner kan samles i dem og forårsage betændelse.

Kun meget sjældent Tumorer eller tarm orme ansvarlig for blindtarmbetændelse.

Appendicitis kan også inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis). Betændelsen kan sprede sig fra oprindelsesstedet (primært betændelsessted) til appendiks.

også bakterielle infektioner kommer som en årsag til den pågældende blindtarmbetændelse. De kan påvirke forskellige sektioner i tarmen, inklusive appendiks.

Appendicitis: undersøgelser og diagnose

I begyndelsen er Kortlægning af den medicinske historie (Anamnesis): Lægen giver patienten en detaljeret beskrivelse af sine symptomer og beder om underliggende eller tidligere sygdomme. Mulige spørgsmål til den medicinske fagmand inkluderer:

• Hvor føler du nøjagtigt mavesmerter?
• Kan du beskrive arten af ​​smerterne (colicky, knivstikking osv.)?
• Har du andre klager, såsom kvalme, opkast eller manglende appetit?
• Hvornår har du klager?
• Har du nogle eksisterende forhold?
• Har du nogensinde været opereret på underlivet?
• Hos kvinder: Er du gravid?

Fysisk undersøgelse

Efter anamneseintervjuet følger en fysisk undersøgelse: Først famler lægen underlivet med udsigt smertepunkter typisk for blindtarmbetændelse:

1. McBurny punkt: Det er i midten af ​​forbindelseslinjen mellem maveknappen og højre projektion af hoftebenet.
2. Lanz punkt: Det ligger mellem højre og midterste tredjedel af forbindelseslinjen mellem de to fremspring i hoftebenene.

Hvis lægen let trykker på disse to punkter, føler en sund person ingen særlig smerte. Ved blindtarmsbetændelse forårsager trykket på den anden side alvorlige smerter, så patienten spænder buksvæggen refleksivt – en næsten sikker indikation på blindtarmsbetændelse.

Derudover kan andre typer smerter indikere blindtarmsbetændelse:

• Rovsing symptom: alvorlig smerte, når tyktarmen smøres i retning af højre underliv ved let tryk
• Blumberg tegn: Slip smerter, når lægen trykker på underliv og derefter pludselig slipper
• Sitkowski tegn: Strækning af smerter i højre underliv, når patienten ligger på venstre side.
• psoas tegn: alvorlig smerte, hvis den berørte person skal løfte sit højre ben mod modstand

Da blindtarmsbetændelse ofte er med feber Temperaturen måles normalt en gang under armhulen og en gang i endetarmen (rektalt). Typisk for blindtarmbetændelse er temperaturforskellen – temperaturen målt i rektum er mindst en grad højere end den, der er målt under armhulen.

blodprøve

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, følger en blodprøve. Hvis visse niveauer øges, såsom antallet af hvide blodlegemer (leukocytter), kan dette indikere betændelse i kroppen. Det samme gælder en forhøjet blodcelle-sænkende hastighed (ESR) og en forhøjet CRP-værdi (C-reaktivt protein).

Imidlertid viser blodprøven ikke nøjagtigt, hvor betændelsen er i kroppen. Dette spørgsmål kan kun besvare en fysisk undersøgelse.

Yderligere undersøgelser

Hos børn, gravide kvinder og ældre er blindtarmsbetændelse ofte vanskeligere, da symptomerne ikke altid er klare. Så kan man urinalyse være nyttigt at udelukke sygdomme i nyrerne og urinvejen som årsagen til klagerne.

Billeddannelsesprocedurer kan også hjælpe med uklar diagnose: Im ultralyd blindtarmbetændelse er en skygge på billedet. I komplicerede tilfælde, hvor symptomerne ikke klart kan tildeles, og derudover skal der forventes komplikationer computertomografi vises.

Gynækologiske sygdomme såsom æggestokk eller æggestokk kan forårsage symptomer, der ligner blindtarmbetændelse. Derfor hos patienter med mistanke om blindtarmsbetændelse gynækologisk undersøgelse tilrådeligt.

Den sidste sikkerhed med usikker diagnose af blindtarmsbetændelse bringer kun en laparoskopi (Laparoskopi): Når man kigger inde i bughulen, kan lægen tydeligt identificere, om blindtarmsbetændelse er til stede eller ej. I så fald kan han fjerne det betændte væv som en del af laparoskopien (laparoskopisk appendektomi).

Appendicitis: historie og prognose

Grundlæggende kan blindtarmsbetændelse forekomme i alle aldre. Oftest er der dog unge, der er mellem 10 og 19 år, der påvirkes. Børn og ældre er mindre tilbøjelige til at have blindtarmsbetændelse. Hvert år får gennemsnitligt 110 ud af 100.000 indbyggere blindtarmsbetændelse. Samlet set får syv procent af befolkningen i Tyskland blindtarmsbetændelse en gang i deres liv.

den prognose blindtarmsbetændelse afhænger af, hvor tidligt den genkendes og behandles. Hvis du fjerner det betændte appendiks for tidligt og fuldstændigt, er prognosen normalt god – blindtarmbetændelsen heles normalt uden følgeskader.

Men hvis blindtarmsbetændelse genkendes og behandles sent, kan det være livstruende. På grund af det stigende pres i appendiks kan det føre til Intestinal perforation (perforation) kommer. Dette skaber et hul i tarmvæggen, gennem hvilken fæces og bakterier trænger ind i det omgivende mavehulrum. Dette kan være en livstruende Peritonitis (peritonitis) bly, som skal betjenes med det samme.

Ubehandlet blindtarmbetændelse kan også sprede sig til det omgivende tarmvæv. Som regel er en større og vanskeligere operation nødvendig. Sjældent kan en blindtarmsbetændelse også Intestinal lammelse eller en Intestinal obstruktion (ileus) medføre. Hos Crohns sygdom kan patienter også være fistler dannelse. Dette er rørformede forbindelser mellem organer, i dette tilfælde mellem appendiks og andre tarmsektioner.

Sådanne komplikationer en blindtarmsbetændelse men forekommer kun meget sjældent.