Monteggia fraktur

Monteggia fraktur: beskrivelse

Monteggia-frakturen er en speciel form for underarmsbrud. Det er en dislokationsbrud, dvs. en kombination af brud (brud) og dislokation (dislokation): Ulna-skaftet (en af ​​de to underarmsben) er brudt i den proximale del (proximal = tæt på kroppen, dvs. nær albuen). Derudover frigøres rygsøjlehovedet (radiushoved) fra dets ledforbindelse med ulna i området af albuen (proksimalt radioulært led).

Monteggia fraktur: ledsagende kvæstelser

Når rygghovedet strækkes ud, rives også det lille ringbånd mellem rygsøjlen og ulna (ligamentum anulare radii). Ledsagelse af andre kvæstelser kan for eksempel forekomme den såkaldte Olekranonfraktur. Dette henviser til brud på ellenbogenseitigenenden af ​​alen. Olekranonfrakturen tegner sig for mere end en tredjedel af alle tilfælde af albue brud (albue fraktur). Udtrykket “albue brud” læger opsummerer alle brud på humerus, ulna eller radius nær albueleddet sammen.

Galeazzi fraktur

Foruden Monteggia-bruddet er der andre former for dislokationsbrud på underarmen, såsom Galeazzi-bruddet. Også her er ulna’s skaft brudt, men i det distale (distale) område – dvs. i retning af håndleddet. Derudover, i Galeazzi-bruddet, er hovedet af ulna, som er leddet nær håndledet med rygsøjlen (distalt radioulær led) forskudt. Galeazzi-frakturen kaldes undertiden “Reversed Monteggia fracture”.

Både Galeazzi og Monteggia brud er opkaldt efter en italiensk kirurg: Riccardo Galeazzi (1866-1952) og Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).

Monteggia fraktur: frekvens

Monteggia-bruddet er sjældent, men overses ofte: i fem til ti procent af tilfældene opdages det ikke eller fortolkes det forkert som en isoleret kuboidfraktur (rygsøjle-forskydningen overses).

Monteggia fraktur: symptomer

En armbrud, såsom Monteggia-bruddet, forårsager smerter i brudområdet og under bevægelse. Underarmen er begrænset i sin mobilitet og har normalt en synlig fejlposition. I nogle tilfælde er der en åben brud – knogles brud rager gennem huden.

Monteggia fraktur: årsager og risikofaktorer

En mulig årsag til et Monteggia-brud er et direkte traume mod kanten af ​​ulna. I andre tilfælde er der et indirekte traume bag det, f.eks. Et fald på den udstrakte arm, mens underarmen drejes indad (indadrotation = udtale).

Monteggia fraktur: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om, at du har brudt din arm, er en læge til ortopædi og traumatologi den rigtige person til at kontakte. I en detaljeret samtale spørger han først om klagerne og ulykkeshistorien (anamnesis). Mulige spørgsmål er:

• Hvordan præcist skete ulykken?
• Skader underarmen, og er dens mobilitet begrænset?
• Har du allerede haft noget ubehag i området omkring armen, såsom smerter, begrænset bevægelse eller en tidligere forskydning?

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse: lægen undersøger armen, scanner den omhyggeligt og søger blandt andet efter bløddelsskade. Han kontrollerer også blodcirkulation, motorik og armens følsomhed.

For at sikre diagnosen røntgenstråles underarmen. For at opdage en Monteggia-brud skal albuen vises i to plan. Hvis kun underarmen er røntgenbestemt, forbliver forskydningen uopdaget – Monteggia-bruddet behandles derefter kun som en simpel brud på underarmen.

Monteggia fraktur: behandling

Hos voksne behandles Monteggia-bruddet altid kirurgisk. Først stabiliseres ulnaen ved at indsætte en metalplade på knoglen (osteosyntesen af ​​pladen). Som et resultat bryder radiushovedet normalt sig selv. Det revne ringbånd sys.

Til efterbehandling er armen immobiliseret i en gipsskinne i nogen tid. Så snart som muligt starter en tidlig begyndende behandling hos fysioterapeuten. Underarmen må ikke tændes i løbet af de første fire uger. Metalimplantatet fjernes efter et par måneder.

Monteggia fraktur hos børn

Monteggia-bruddet hos børn kan behandles konservativt, hvis man kan lukke radiushovedet lukket (dvs. uden operation) igen (omplacering), og det forbliver stabilt i sin position. Barnet bliver distraheret for at lukke det. Ved at trække underarmen og dreje underarmen ud (supination) vender lægen tilbage på radiushovedet til sin korrekte position. Derefter er armen immobiliseret i en gipsstøbning i to uger. I slutningen følger en røntgeninspektion. Hvis den lukkede omplacering af radialhovedet ikke lykkes, skal begrænsningen udføres i én operation.

Monteggia fraktur: sygdomsforløb og prognose

Monteggia-bruddet skal behandles som en nødsituation: Begrænsningen af ​​radiushovedet er lettere, jo tidligere dette sker. Derudover forbedrer den tidlige indsnævring prognosen.

Det er meget vigtigt, at en Monteggia fraktur også anerkendt som sådan og ikke forkert fortolket som en simpel underarmsbrud. En ubehandlet radialt hovedforskydning kan forårsage blandt andet bevægelsesbegrænsninger og ustabilitet.