Norovirus

Kort oversigt: Norovirus

• Beskrivelse: En meget smitsom mave-tarm-sygdom forårsaget af norovirus.
• Høj risiko for infektion: Norovirus-transmission sker direkte fra menneske til menneske, gennem forurenede genstande eller mad og gennem dråbeinfektion.
• symptomer: Kvalme, svimmel opkast, diarré, hovedpine, mavesmerter og lemmer, let feber, træthed
• behandling: symptomatisk behandling ved kompensation af tab af væske og elektrolyt; muligvis anti-opkastningsmiddel (antiemetisk); sygehusindlagtig behandling og infusion i alvorlige tilfælde
• prognose: Norovirus heles normalt let hos ellers sunde voksne. Spædbørn og ældre er mere tilbøjelige til komplikationer fra tab af væske og elektrolyt.
• Rapportering krav: Påviste infektioner kan anmeldes. Mennesker, der arbejder med mad eller i offentlige omgivelser, skal også rapporteres om mistanke om norovirus.

Hvad er Norovirus?

Norovirus er en verdensomspændende virustype. Det er meget modstandsdygtigt over for ugunstige miljøpåvirkninger: patogenen overlever på mad (inklusive kølet) såvel som på overflader som doorknobs, vandhaner, trapperækværk eller toiletbriller. Selv tåler han temperaturer på op til 60 grader i flere minutter.

OBS: Mange desinfektionsmidler er ikke effektive mod norovirus. Kun præparater med påvist effektivitet mod vira er egnede (virucidal aktivitet).

Ifølge Robert Koch-instituttet er norovirus ansvarlige for størstedelen af ​​ikke-bakteriel gastrointestinal betændelse (medicinsk gastroenteritis). Hos børn forårsager de omkring 30 procent og hos voksne op til 50 procent af alle gastroenteritis sygdomme.

Der er en risiko for infektion med Norovirus hele året. Varigheden og forløbet af infektionen afhænger af patientens generelle helbred. Der er ingen kendte skader efter Norovirus-infektion.

Norovirus: infektionsveje og beskyttelse

Norovirus er meget smitsom. Selv de mindste mængder på ti til 100 viruspartikler er nok til at gøre en person syg af norovirus. Selv en enkelt inficeret person kan være nok til at udløse en lokal epidemi!

Norovirus kan direkte fra person til person En patients opkast og afføring indeholder mange vira. Små rester af udskillelser fra Norovirus kan overføres til andre mennesker via hænderne, såsom at ryste hænder. Hvis den sunde derefter ubevidst når sin mund eller næse med den pågældende hånd, kan viraerne let trænge ind i kroppen via slimhinderne. Dette kaldes fecal-oral infektionsvej.

Også en såkaldt kontakt infektion Over forurenede genstande som f.eks. Dørhåndtag eller bestik er muligt med Norovirus-infektioner. Selv på mad og i væsker kan viraene overleve i nogen tid. Så der har været nogle lokale Norovirus-epidemier i fortiden forurenet mad eller drikkevarer (Salater, muslinger, vand osv.) Er udløst.

Derudover kan det også inficeres med Norovirus, når der dannes fine dråber og komme gennem luften i munden eller næsen af ​​en anden person. Dette kaldes af dråbeinfektion.

Bemærk: Norovirus transmitteres kun efter den nuværende viden mellem mennesker, men ikke mellem mennesker og dyr.

Norovirus: Hvor længe er infektiøs?

Der er en risiko for infektion umiddelbart efter norovirusinfektion (se nedenfor: inkubationsperiode). Det er især stort, så snart symptomer vises. Patienter er stadig smitsom i op til 48 timer efter, at symptomerne er løst. I afføringen kan virusserne endda detekteres i op til 14 dage, i nogle tilfælde endda længere. I denne periode skal du derfor være opmærksom på en omhyggelig hygiejne.

Norovirus: meget ofte om vinteren og i fællesfaciliteter

I den kolde sæson er immunsystemet ofte let beskadiget. Slimhinderne er derefter mindre beskyttet mod patogener. Dette er grunden til, at det er særlig almindeligt i vintermånederne at Norovirus-udbrud. Sygdomssager er også mulige resten af ​​året.

Virusserne spreder sig især hurtigt, hvor mange mennesker er sammen i et håndterbart rum. Så for eksempel hospitaler, fælles faciliteter hvordan plejehjem eller pasningsmuligheder samt tog at blive “Norovirus yngleområder”. De fleste af disse udbrud skyldes utilstrækkelige hygiejneforanstaltninger.

Norovirus: Hvordan beskytter du dig selv

Du kan ikke specifikt forhindre en infektion med norovirus: Der er endnu ingen norovirus-vaccine. Du kan dog reducere risikoen for at blive inficeret med Norovirus ved:

• Omhyggelig hygiejne. Frem for alt skal du vaske hænderne regelmæssigt og grundigt, især inden du spiser og efter at du er på badeværelset.
• Desinficer. Du kan også bruge et norovirus desinfektionsmiddel tilgængeligt på apoteket til håndvask. Desinfektionsmidlet skal påføres i 30 sekunder for at forhindre norovirus-transmission. Alle genstande, som en syg person i husstanden rørte ved, skal desuden desinficeres, hvis det er muligt. Disse inkluderer for eksempel dørhåndtag, lysafbrydere og bestik. Det er bedst at bære handsker, da desinfektionsmidler på overfladen normalt beskadiger huden. Det anbefales også at bære en kirurgisk maske for at undgå indånding af viruspartikler.
• Vask. Sørg for, at vasketøjet, som den pågældende bruger, altid vaskes med det samme. Vælg en vasketemperatur på 90 grader for at dræbe Norovirus, der måtte være til stede på den.
• Undgå kontakt. Berørte personer skal være hjemme i op til to dage efter infektionen for at undgå at inficere andre.

Bemærk: Hygiejniske foranstaltninger skal opretholdes mindst en uge efter symptomlindring. Dette gælder især for samvittighedsfuld vask og desinfektion af hænderne.

Mange syge mener, at de efter en infektion med norovirus er immun og derfor beskyttet mod yderligere sygdomme. Men det gælder kun den nøjagtige samme virus. Der er dog et stort antal forskellige undertyper i Norovira, som konstant ændrer sig. Derfor er der ingen immunitet mod norovirus efter at have overlevet infektion. Det høje antal undertyper er også grunden til, at medicinalindustrien ikke er bekymret for udviklingen af ​​en vaccine: det er næsten umuligt at dække alle undertyper ved vaccination.

Opmærksomhed: Efter at have overlevet sygdom er du ikke immun mod norovirus! Men virusserne er for alsidige. En infektion med norovirus kan derfor forekomme igen når som helst, også efter at en infektion er blevet passeret.

Norovirus: symptomer

Norovirusinfektionen er normalt hurtig og voldelig. De fleste patienter bliver stærke opkast og diarré, mest ledsaget af Hoved, mave og lemmer smerter såvel som lys feber, Disse akutte tegn varer normalt en til tre dage. Symptomer som slaphed og en generel lidelse men kan vare et par dage længere.

Hos enkelte patienter forårsager Norovirus-infektionen kun Diarré uden opkast ellers Opkast uden diarré, Der er også infektioner uden symptomer løbe.

Gennem diarré og opkast kan kroppen miste en masse væsker og salte (elektrolytter). Især hos små børn og ældre kan dette være farligt: ​​Det kan forårsage cirkulationsproblemer, anfald og endda nyresvigt.

Læs alt om de typiske tegn på norovirusinfektion i artiklen Norovirus Symptoms.

Norovirus: inkubationsperiode

Norovirus-inkubationstiden er tiden mellem Norovirus-infektionen og begyndelsen af ​​de første symptomer. Det varierer lidt fra person til person. Hos de fleste patienter vises de første symptomer kun få timer efter infektionen. I andre går der en til to dage mellem infektion og sygdomsdebut. Generelt kan Norovirus-inkubationsperioden være seks til 50 timer.

Opmærksomhed: Enhver, der er blevet inficeret med norovirus, er allerede smitsom for andre i inkubationsperioden – også før de første symptomer vises. Risikoen for infektion bliver endnu større ved symptomdebut.

Norovirus: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om en Norovirus-infektion, er familielægen den rigtige person til at kontakte. For at påvise norovirus er der normalt tre diagnostiske trin: medicinsk historie, fysisk undersøgelse og påvisning af norovirus.

Kortlægning af den medicinske historie

I den såkaldte historie beder lægen om de nøjagtige symptomer og andre vigtige parametre. Mulige spørgsmål er:

• Lider du af diarré og opkast?
• Føler du dig træt og træt?
• Hvad spiste du i de sidste timer før symptomens udbrud?
• Har du haft nogen nylig kontakt med mennesker, der havde lignende symptomer?

Selv de typiske symptomer kan være en meget stærk indikation på en infektion med norovirus.

Fysisk undersøgelse

Efter den medicinske historie udfører lægen en fysisk undersøgelse. Han sætter fokus på maven: Han kontrollerer først med stetoskopet, hvis normale tarmlyde er hørbare. Derefter scanner han maven forsigtigt. Han er opmærksom på spændinger (“defensiv spænding”) og muligvis smertefulde områder i maven.

Den fysiske undersøgelse udelukker primært andre årsager til diarré og opkast.

Påvisning af norovirus

Der er flere sygdomme derude, der udløser symptomer, der ligner en norovirusinfektion. En pålidelig diagnose er derfor kun mulig med et bevis på patogenerne. Til dette formål undersøges en prøve af afføringen eller opkastet laboratorieteknisk. Dette er indtil videre kun muligt i specielle laboratorier.

For at opdage norovirus er der flere muligheder. I patientprøverne kan man enten se efter karakteristiske bestanddele af viraerne, såsom nukleinsyrer eller proteiner Søg. Eller du prøver Registrer viruspartikler direkte – ved hjælp af et elektronmikroskop.

Påvisning af en virus er vigtig, hvis et stort antal tilfælde af opkast og diarré forekommer inden for et bestemt område eller en lokal facilitet på kort tid. Hvis norovirus er årsagen til sygdommen, er det let at træffe passende forholdsregler for at forhindre yderligere spredning af patogenerne.

Norovirus: påkrævet at registrere

I henhold til den tyske infektionsbeskyttelseslov (IfSG) er et bevis på norovirus anmeldelsespligtige, Dataene overføres til den ansvarlige sundhedsafdeling med patientens navn.

Den blotte mistanke om Norovirus-infektion rapporteres, hvis den pågældende har madhåndtering eller arbejder i lokale cateringfaciliteter. Målet med anmeldelseskravet er tidligt at opdage lokale Norovirus-epidemier og således forebygge yderligere sygdomme.

Norovirus: behandling

En specifik lægemiddelterapi til norovirusinfektion findes ikke og er normalt ikke nødvendig. I stedet for at prøve at lindre symptomerne så meget som muligt (symptomatisk terapi).

Generelt skal patienter med Norovirus tage sig af det. sengeleje anbefales. Yderligere foranstaltninger afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og patientens generelle sundhedstilstand.

Norovirusbehandling for milde til moderate symptomer

Hvis en infektion kun er mild til moderat i symptomer, kan patienten plejes hjemme. Tab af væsker og elektrolytter (natrium, klorid, kalium osv.) På grund af opkast og diarré bør kompenseres. Til dette formål bør patienten tage en masse væske med nok salte. Dette kan være vand eller te med lidt salt og sukker, bouillon og fortyndet juice. ved Spædbørn og spædbørn Der skal leveres mere og mere modermælk eller en tilsvarende erstatning.

OBS: Forskydning af elektrolytværdier kan være farligt. For eksempel kan de forårsage døsighed, cirkulationsproblemer og hjertearytmier.

På trods af diarréen bør man prøve at spise lidt. Dette hjælper tarmslimhinden med at komme sig. For eksempel er rusker, smørkiks og knækbrød godt fordøjelige. Selv efter en overlevende infektion skal du først indtage kun let fordøjelig mad og afstå fra tung, fedtfattig diæt.

Bemærk: Hjemmemidlet “Cola og saltpinde” er ikke egnet til opkast og diarré: Koffeinet i koks kan øge væsketabet. Derfor anbefales cola ikke specielt til børn. Saltpinde er i sig selv uproblematisk. De leverer hovedsageligt elektrolytter natrium, men ikke det krævede kalium. Dette er for eksempel i bananer.

Norovirusbehandling for stærkere symptomer

Med udtalt norovirus-tegn kan det være nyttigt at reducere tabet af væske og elektrolytter med en såkaldt erstatningsvæske at afbalancere fra apoteket. Dette gælder især, når patienten ikke kan eller ikke ønsker at absorbere nok væske og elektrolytter. Dette sker ofte hos børn og ældre.

Substitutionsopløsningen kaldes også oral rehydrering (ORL) eller WHO løsning (ifølge Verdenssundhedsorganisationen WHO). Det indeholder glukose og elektrolytter opløst i vand, såsom saltvand eller kaliumchlorid. De fås på apoteket, sædvanligvis i pulverform til opløsning i væske.

Mod stærkere opkast kan i samråd med lægen Lægemiddel mod kvalme og opkast (antiemetisk) administreres.

Norovirusbehandling af svære symptomer

For alvorlige og langvarige symptomer bør norovirusinfektion nødvendigvis på hospitalet behandles. Der kan lægerne miste væske over en infusion at balancere i vene. Nødvendige næringsstoffer og elektrolytter kan administreres hurtigt på denne måde. Ofte modtager patienten også et middel mod svær opkast (antiemetisk).

Bemærk: Børn og ældre har en tendens til at være særlig følsomme over for stort væske- og elektrolyttab. Af disse grunde finder norovirusterapi normalt sted på hospitalet.

Norovirus: graviditet og spædbørn

Gravide kvinder bekymrer sig ofte, når de bliver inficeret med norovirus. Det ufødte barn er ikke truet af Norovira selv. På grund af den svære opkast og / eller diarré kan der imidlertid opbygges så meget pres i kroppen, at sammentrækningerne begynder tidligt. Derudover er det især vigtigt for vordende mødre, at de altid forsynes tilstrækkeligt med væsker, elektrolytter og næringsstoffer.

Hvis en Nyfødt eller et spædbarn Det kan være meget farligt, hvis du har norovirus. Babyer og småbørn er følsomme over for virussen, og væsketab kan hurtigt blive livstruende. Derfor foregår der ofte behandling på hospitalet.

Hver gang en husstand eller en voksen diagnosticeres med norovirus, skal der udvises omhu med håndtering af babyen. Den syge person skal isoleres så meget som muligt fra spædbarnet og fra de andre familiemedlemmer.

Forsigtig: Hvis spædbørn viser tegn på norovirusinfektion, skal en læge rådes som en forsigtighedsforanstaltning.

Norovirus: sygdomsforløb og prognose

En infektion med norovirus er normalt alvorlig og kort. Symptomerne varer normalt en til tre dage. Hvis der ikke forekommer komplikationer, og væske- og elektrolytbalancen er godt afbalanceret, heles Norovirus normalt uden problemer.

Børn under seks år skal deltage i en fællesfacilitet (som f.eks. Børnehaver) tidligst to dage efter, at den (mistænkte) norovirusinfektion er aftalt. Det er vigtigt at være opmærksom på hygiejne.

Især hos mennesker, der allerede er ældre eller svækket af andre sygdomme (såsom HIV), kan norovirusforløbet og varigheden af ​​ubehaget være mere alvorlige. Dette gælder ofte for spædbørn og småbørn. Dette kan kræve behandling på hospitalet. Dette gælder især, når tabet af væske og elektrolyt er meget stort. Så er der faren for, at indre organer bliver beskadiget. Kun i meget sjældne tilfælde fører Norovirus til døden.