histamin intolerance

Hurtigt overblik

• Hvad er histaminintolerance? Uforenelighed med større mængder histamin. Histamin er et vævshormon og messenger, der forekommer naturligt i kroppen. Han er også i mange fødevarer. Histaminintolerance (HI, histaminose) er imidlertid et kontroversielt emne blandt eksperter.
• symptomer: meget forskelligartet, f.eks. Skylning med rødmende fornemmelse, kløe, nældefeber (urticaria), hjertebanken, hovedpine, snerpet eller løbende næse, astma, diarré, mavesmerter
• årsager: Eksperter mistænker, at en påvirket eller (mere sjældent) medfødt forstyrrelse af histaminforringelse i kroppen.
• undersøgelser: Læge-patient-interview for at indsamle den medicinske historie (anamnese), undersøgelser for at udelukke andre mulige årsager til klagerne, tretrins kostændring, muligvis en provokationstest
• behandling: tilpasset diæt, muligvis enzympræparater

Histaminintolerance: symptomer

Histaminintolerance-symptomer er meget forskellige. Nogle patienter viser kun individuelle klager (såsom rødme ved kløe). Andre har på den anden side histaminose med symptomer i flere dele af kroppen. Dette skyldes, at de mest forskellige celler og organer har dockingsteder (receptorer) for histamin. Disse inkluderer for eksempel glatte muskelceller (i maven og tarmvæggen, i bronchier og livmoder, i blodkarvæggene osv.), Kirtelceller, nerveceller og celler i immunsystemet (såsom mastceller).

Histamin formidler dens virkning ved at binde til disse receptorer. Med en høj mængde histamin aktiveres receptorerne direkte. Afhængig af hvor i kroppen de er, resulterer dette i følsomme mennesker en række histaminintolerance-symptomer.

Histaminintolerance symptomer: hud

Histamin kan aktivere såkaldte mastceller i huden. Disse frigiver derefter allergifremkaldende ingredienser, der kan forårsage forskellige hudsymptomer:

• nældefeber (Nældefeber): Det er kendetegnet ved små, flygtige hævelser i huden (hvalker), som normalt står sammen beetartig. Huden vises normalt rød eller hvid med en rød kant på de berørte områder. Hvalerne kan vises fordelt over hele kroppen. De forsvinder normalt efter 24 timer. Så længe udløbet af nældefeber, men fortsætter med at eksistere, kan altid danne nye hvaler.
• kløe: De stoffer, der frigøres fra mastcellerne, udløser ikke kun urticaria, men også en massiv kløe. Især huden over hvede er meget irriteret. I modsætning til andre kløende hudsygdomme, bliver hvede dog ikke ridset, bare gnides og presses.

Histaminintolerance-symptomer på huden vises også i en øget blodcirkulation: histamin fører til frigivelse af nitrogenoxid, hvilket udvider blodkarene. Dette tillader mere blod at strømme igennem. Dette forårsager de berørte Hudområder rødede og opvarmede, Hvis dette fænomen forekommer i ansigtet, kaldes det også flush nævnt.

Histaminintolerance symptomer: hjerne

Også i hjernen kan histamin via frigivelse af nitrogenoxid få blodkarene til at udvide sig. Hvis dette sker i arterierne i hjernehinderne, kan der opstå hovedpine. Denne mekanisme diskuteres også i migræne.

Andre potentielle symptomer på histaminintolerance, der kan være fra hovedet, inkluderer svimmelhed, kvalme og opkast. Nogle patienter rapporterer også nedsat opmærksomhed og træthed.

Histaminintolerance-symptomer: hjerte-kar-system

Hvis histamin ændrer karens bredde på koronarblodkarene (koronarkar), kan hjertebanken og hjertestamming (ekstrasystoler) forekomme. Disse er normalt ufarlige hjertearytmier. Nogle patienter rapporterer også mærkbare hjertebank.

Hvis blodkarene i kroppens periferi udvides, kan blodtrykket falde. I ekstreme tilfælde (med meget høje mængder histamin) kan blodet i benene hælde, så ikke nok transporteres tilbage til hjertet: blodtrykket falder dramatisk, der kan opstå choktsymptomer. Men det sker sjældent.

Histaminintoleransesymptomer: mave-tarmkanal

I maven øger histamin produktionen af ​​gastrisk syre. Muskelcellerne i væggen i mave-tarmkanalen aktiveres også af histamin. Derfor er mavesmerter eller kramper, diarré og flatulens almindelige histaminintolerance-symptomer i fordøjelseskanalen. De forekommer hovedsageligt ved indtagelse af histamin-rige fødevarer og drikkevarer.

Histaminintolerance-symptomer: kønsorganer

Hos kvinder produceres histamin blandt andet i livmoderen og æggestokkene. Det sigter mod at øge koncentrationen af ​​det kvindelige kønshormon østrogen. Dette hormon får livmoderen til at smække smerteligt sammen i menstruationsperioden. Dette betyder: Histamin kan delvis være ansvarlig for menstruationsproblemer såsom menstruationssmerter.

I modsætning hertil kan hormonsvingninger i graviditet have en positiv effekt på kvinder med histaminintolerance: ofte forsvinder histaminrelaterede symptomer.

Histaminintoleranssymptomer: luftvej

Under eller umiddelbart efter at have spist måltid med højt histamin eller drikke alkohol, kan patienter med histaminintolerance udvikle symptomer såsom en løbende eller indelukket næse. I ekstreme tilfælde kan der forekomme et astmaanfald med alvorlig åndedrætsbesvær.

Hos patienter med astma nedbrydes desuden ofte mindre histamin af et givet enzym end hos raske mennesker. Som et resultat ophobes histamin også i stigende grad i bronchierne, uafhængigt af fødeindtagelse. Dette kan udløse tilsvarende klager.

Histaminintolerance: beskrivelse og årsager

Ved histaminintolerance (HI) reagerer kroppen Uforenelig med øgede niveauer af histamin, Denne såkaldte biogene amin dannes i forskellige celler, såsom mastceller, blodplader og nerveceller fra protein (aminosyre) histidin og opbevares derefter i disse celler. Visse stimuli kan frigive histamin, for eksempel gennem kroppens egne enzymer, forskellige lægemidler og fødevarer. Kemiske stimuli i forbindelse med betændelse og fysiske stimuli såsom skader eller mangel på ilt kan også stimulere en frigivelse af histamin.

Histaminøvelser som biologisk messenger forskellige funktioner i kroppen. For eksempel stimulerer det mavesaftudskillelse, udvider blodkar og sænker blodtrykket. Som en nerve messenger (neurotransmitter) regulerer histamin blandt andet søvn-vågne cyklus, appetitstyring, indlæringsevne, hukommelse og følelser.

Frem for alt fungerer histamin imidlertid som en Mægler af inflammatoriske processer ved allergiske reaktioner: Det udløser de typiske allergisymptomer som rødme, hval, kløe, ubehag, opkast, diarré, astmaanfald og hovedpine. Disse symptomer kan også forekomme med histaminintolerance. Ikke desto mindre handler det om ingen histaminallergiDet vil sige, at HI-symptomerne ikke udløses af en overreaktion af immunsystemet til histamin.

I stedet mistænker eksperter, at et erhvervet eller (mere sjældent) medfødt Forstyrrelse i histaminforringelse histaminintolerance udløser. I kroppen af ​​den berørte falder derefter gennem kroppens egen produktion og / eller histamin-rige fødevarer mere histamin end der kan nedbrydes. Når en vis grænse er overskredet, kommer det til klager. Hvor høj denne histamintærskel er, er individuelt forskellig.

Forstyrret histamin-nedbrydning

Grundlæggende har kroppen to forskellige enzymer, der kan nedbryde histamin:

• Enzymet Histamin N-methyltransferase er placeret inde i cellen og kan derfor inaktivere histamin i cellerne.
• den Diaminooxidase (DAO) kan nedbryde histamin, der er uden for cellerne – for eksempel i blodet.

DAO er således ansvarlig for nedbrydning af histamin fra mad. Det spiller derfor en central rolle i histaminintolerance: hos nogle patienter kan enzymet være til stede i en utilstrækkelig mængde (enzymmangel). For andre kan det være mindre aktivt (forstyrret enzymfunktion). Da DAO kræver hjælpestoffer såsom vitamin B6 og C-vitamin til histamin-nedbrydning, kan en mangel på disse vitaminer begrænse enzymets funktion. Men der er også lægemidler, der påvirker aktiviteten af ​​diaminooxidase (se nedenfor).

Uanset om enzymmangel eller nedsat enzymfunktion – er histaminomsætningen ude af balance, udvikler hos nogle mennesker en histaminintolerance. Ud over histamin-rige fødevarer og visse medicin kan også være en øget endogen histaminproduktion ved allergiske sygdomme Hvordan høfeber forårsager symptomerne: Den allergiske stigamin i histamin i kroppen kan overstige den enzymatiske nedbrydningskapacitet. Dette gælder især, hvis patienten føder histaminrig på samme tid.

Histaminintolerance: Påvirkning af stoffer

Histamin produceres som et endogent messenger-stof i forskellige celler og opbevares. Under visse stimuli kan det frigøres fra cellerne og udføre dets funktioner. En sådan stimulus kan også stamme fra nogle medicin, det vil sige: nogle medicin fremme histaminfrigivelse, Oftest forekommer denne effekt som en uønsket bivirkning.

Derudover kan visse medikamenter Påvirke nedbrydning af histamin: Diæthistamin nedbrydes hovedsageligt af enzymet diaminooxidase (DAO). Dette enzym er også ansvarlig for nedbrydning af andre metabolitter. Hvis lægemiddelbehandling forårsager flere af disse produkter, kan enzymet muligvis frigive mindre histamin. Som et resultat stiger histaminkoncentrationen.

Andre lægemidler hæmmer direkte funktionen af ​​diaminooxidase. Dette kan også øge histaminkoncentrationen og dermed udløse ubehag ved histaminintolerance.

Nedenfor er mest almindelige medicin hvilket kan resultere i øget frigivelse eller nedsat histaminudtømning. Hvis den udløsende medicin ophører, er det i mange tilfælde muligt at “kurere” histaminintolerance.

• alle røntgenkontrastmidler
• visse muskelafslappende midler (muskelafslappende midler som suxamethonium)
• visse smertestillende midler (acetylsalicylsyre, diclofenac, metamizol, morfin osv.)
• Prilocaine (lokalbedøvelse)
• visse retsmidler mod hypertension og hjertesygdomme såsom arytmier (dihydralazin, alprenolol, verapamil osv.)
• Furosemid (vanddrivende = vanddrivende)
• visse antibiotika (neomycin, vancomycin osv.)
• Metoclopramid (middel mod kvalme og fordøjelsesbesvær)
• visse slimfjernere (acetylcystein, ambroxol)
• visse retsmidler mod astma (aminophylline, theophylline)
• Amitriptylin (antidepressiva)
• Cyclophosphamid (kræft og gigt)
• Cimetidin (middel mod halsbrand og syre-relateret mave-ubehag)

Histaminintolerance: Diæt kan udløse symptomer

Histamin og dets forløbere findes i næsten alle fødevarer og i nogle drikkevarer (se nedenfor: “Histaminintolerance: mad”). Histaminindholdet varierer imidlertid markant og kan påvirkes af behandlingsprocesser såsom modning eller gæring. Forbrug af histamin-rige fødevarer øger koncentrationen af ​​histamin i kroppen. Hvis histaminmetabolismen ikke kan øges i overensstemmelse hermed, kan histaminsalget ud af balance – klager kan forekomme.

Histaminintolerance: tilknyttede lidelser

For nogle inflammatorisk tarmsygdom Der kan være en mangel på den histamin-nedbrydende enzym diaminooxidase. Som et resultat kan mindre histamin generelt nedbrydes. Dette resulterer i en stigning i histaminkoncentration, hvilket kan forårsage symptomer på histaminintolerance.

Derudover er der andre sygdomme forbundet med histaminose. Selv hos dem reduceres enzymet diaminooxidase aktivt. Disse sygdomme inkluderer:

• Kronisk nyresvigt
• virusinduceret leverbetændelse (viral hepatitis)
• skrumpelever
• Hives (urticaria)
• søsyge

Histaminintolerance: Kontroversiel sygdom

Histaminintolerance er en meget kontroversiel sygdom: For det første fordi symptomerne kan variere betydeligt fra patient til patient. På den anden side, fordi de forskellige symptomer også kan forekomme i mange andre sygdomme. Diagnostik giver heller ikke ofte tydelige bevis for histaminose. Derfor afviser nogle læger det kliniske billede af histaminintolerance. Andre er imidlertid overbeviste om, at den findes.

Eksperter antyder, at omkring en procent af den tyske befolkning lider af histaminintolerance. 80 procent af de berørte er kvinder. Middelalderen betragtes som den mest almindelige sygdom, der begynder ved histaminintolerance.

Histaminintolerance: undersøgelser og diagnose

Mange patienter med histaminintolerance har allerede haft mange besøg hos lægen, hvor en årsag til deres symptomer aldrig kunne findes. Ofte er symptomerne ikke-specifikke, og undersøgelsesresultaterne er ikke patologiske fund. En histaminintolerance-diagnose er en læge som regel kun hvis han har denne sygdom i tankerne. Målrettede spørgsmål eller en histaminintolerance-test bekræfter hypotesen.

Læge-patient samtale

Den rette kontakt til mistanke om histaminintolerance er en specialist i dermatologi (dermatolog) eller intern medicin (internist), der er specialiseret i allergiske sygdomme (allergiker). Han rejser først din medicinske historie (anamnese). Til dette spørger han for eksempel om dine aktuelle klager og eventuelle eksisterende forhold. Mulige spørgsmål inkluderer:

• Lider du af allergiske sygdomme eller fødevareintolerancer?
• Har du opdaget en forbindelse mellem dine symptomer og forbruget af visse fødevarer, eller holder du en maddagbog?
• Forbedres symptomerne, hvis du klarer dig uden disse fødevarer?
• Tager du medicin regelmæssigt eller efter behov?
• Hos kvinder: Er dine symptomer relateret til din cyklus?

Udelukkelse af andre årsager

Symptomerne, der opstår med histaminintolerance, kan også have andre årsager (differentiel diagnose). For eksempel kan de, der ofte har mavesmerter og måske endda diarré efter at have spist, lide af en Mad intolerance (såsom laktoseintolerance, fruktoseintolerance, cøliaki). Også en kronisk inflammatorisk tarmsygdom såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis kan være bag sig. Kvalme og opkast i forbindelse med et måltid kan også forekomme på én gang Mavesår i maveslimhinden (Mavesår) forekommer. En ansigtsskylning med skylning (skylning) kan være tegn på en neuroendokrin tumor være.

Hvis der er mistanke om histaminintolerance, skal lægen udelukke sådanne forskellige diagnoser. Hvilke undersøgelser der er nødvendige afhænger af symptomerne. For eksempel kan gastrisk mavesår påvises pålideligt eller udelukkes med gastroskopi.

Histaminintolerance: kostændringsforsøg

Ved hjælp af en fødevarestest kan man registrere en mulig histaminintolerance. På samme tid kan den individuelt tolererbare histamindosis estimeres for hver patient.

Denne diætændring histaminintolerance test består af tre faser: den kvalificerende fase, testfasen og den langvarige diæt. Ud over ernæring tages der hensyn til individuelle faktorer, der har indflydelse på histaminniveauer såsom stress, brugen af ​​visse medicin og hormonstatus (menstruation) i alle faser.

Grace periode: I denne første fase af diætændringen skal symptomerne reduceres så meget som muligt. Patienten skal gøre dette i 10 til 14 dage fortrinsvis ikke histamin at absorbere med mad. En helt histaminfri diæt er næppe mulig, fordi histamin findes i mange fødevarer. En speciel købmandsliste hjælper dog patienten med at designe sin diæt, så han bruger så lidt histamin som muligt.

Derudover bør kosten også så få andre biogene aminer som muligt omfatte. Disse nedbrydes også af den histamin-nedbrydende enzymdiaminoxidase (DAO). I større mængder kan de derfor “anvende” enzymet, så selv små mængder histamin ikke længere kan nedbrydes. Derudover kan nogle biogene aminer have en histaminlignende virkning (udvidelse af blodkarene) – en anden grund til at holde deres ernæring lav i provokationstesten.

Testfase: Denne anden testfase varer op til seks uger. I løbet af denne tid integreres langsomt bevidst “mistænkelige” fødevarer i kosten. Fra en lille mængde histamin øges histaminindholdet i kosten gradvist. Parallelt bemærker patienten i en maddagbog, hvilke fødevarer han har taget hver dag, og om der er opstået klager. Det kan således estimeres, fra hvilket individuelt histamintærskeltegn på sygdom forekommer.

Permanent linje: Fra resultaterne af testfasen kan lægen udlede individuelle ernæringsanbefalinger til patienten. Disse er velegnede til en permanent diæt. Ud over den individuelt tolerable mængde histamin tager lægen også hensyn til patientens energibehov og påvirkende faktorer såsom hormonniveauer, medicinindtagelse eller stress.

Histaminintoleransetest: provokation

Med den diætændring, der er beskrevet ovenfor, kan man estimere, hvor meget histamin, der tolererer nogen. Dette er ofte nok til at forme kosten i overensstemmelse hermed. Hvis du vil vide nøjagtigt, fra hvilken mængde nogen udvikler histaminintolerance-symptomer, kan du udføre en “titreret provokation”. Ved denne provokationstest bør patienten først spise noget histamin-fri diæt i et stykke tid og i øjeblikket ikke have nogen symptomer. Lægen administrerer derefter stigende mængder histamin (til indtagelse) hver anden time. Den dosis, hvorpå histaminintolerance-symptomer optræder, betragtes derefter som en individuel tærskeldosis.

Provokationstesten skal udføres under lægelig tilsyn. Hvis der opstår voldelige intolerancereaktioner såsom kvalme og opkast til midlertidige kredsløbssygdomme, kan lægen behandle dem hurtigt.

Yderligere histaminintoleransetest

Ofte anbefales andre histaminintolerance-tests for sikkert at påvise histaminintolerance. Gyldigheden af ​​sådanne undersøgelser er begrænset. De inkluderer:

• Måling af DAO-aktivitet i blodserum: En mulig årsag til histaminintolerance (HI) er nedsat aktivitet af det histamin-nedbrydende enzym diaminooxidase (DAO). Hos de berørte patienter bør DAO-aktiviteten i blodserummet derfor reduceres målbart. Ifølge eksperter er denne procedure imidlertid ikke meningsfuld nok til at stille en histaminintolerance-diagnose.
• Måling af mængden af ​​histamin i blodplasmaet: Det skal også være egnet som en histaminintolerance-test. Gyldigheden af ​​denne undersøgelse bestrides blandt eksperter. Iøjnefaldende aflæsninger – udover histaminose – kan også have mange andre årsager.
• Måling af mængden af ​​histamin i afføringen: Undertiden tilbydes en afføring i afføringen for at afklare mistanken om histaminintolerance. Imidlertid udskiller forskellige tarmbakterier store mængder histamin delvist. De målte værdier i afføringen er derfor ikke særlig meningsfulde.
• Måling af methylhistaminmængde i urin: Methylhistamin er et nedbrydningsprodukt af histamin. Dens koncentration i urinen bør give indikationer på en mulig histaminintolerance. Imidlertid afhænger denne aflæsning generelt af proteinindholdet i kosten. Derfor er bestemmelsen af ​​methylhistamin som en histaminintoleransetest kontroversiel.
• Histamin 50-priktest: Prikketesten er en udbredt allergitest. Den mistænkte irritant – i dette tilfælde histamin – ridses ind i patientens hud i opløst form (som en dråbe). I tilfælde af intolerance reagerer huden med dannelsen af ​​hvede (hudblærer). Hvis disse stadig er til stede efter 50 minutter, antages det, at nedbrydningen af ​​histamin i huden forstyrres. Dette betyder dog ikke, at kroppen ikke kan nedbrydes selv gennem indtaget histamin korrekt. Derfor betragtes denne histaminintolerance-test også kritisk af eksperter.

Konklusion

Ingen af ​​de aktuelt tilgængelige histaminintolerance-test kan pålideligt bevise, om nogen faktisk kan tolerere (fra en bestemt mængde) på eksternt leveret histamin og derfor reagere med klager. Eksperter anbefaler, at læger diagnosticerer histaminintolerance til følgende diagnostiske trin:

1. Kortlægning af den medicinske historie i interviewet mellem læge og patient (anamnesis)
2. Undersøgelser for at udelukke andre mulige årsager til symptomerne, såsom mave-mavesår (mod kvalme / opkast) eller laktoseintolerance eller fruktoseintolerance (ved mavesmerter, diarré)
3. Histaminintoleransetest ved hjælp af en tre-trins diætændring
4. Hvis ændringen i diæt rent faktisk kunne lindre symptomerne, kan der udføres en titreret provokationstest for mere nøjagtigt at bestemme individuel histamintolerance

Histaminintolerance: behandling

Histaminintoleranceterapi er hovedsageligt for at undgå udløsende faktorer. Dette lykkes frem for alt med en tilpasset ernæring. Hvis det er muligt, bør patienter også afstå fra medicin, der kan udløse ubehag ved histaminintolerance. I visse tilfælde kan brugen af ​​visse medikamenter hjælpe med histaminintolerance-symptomer (medicinhistaminintoleranseterapi).

Diæt med histaminintolerance

Mad, der er højt med histamin, såsom ældet ost eller kureret kød, bør ikke indtages. Derudover bør folk med histaminintolerance undgå mad, der kan frigive histamin fra celleforretninger (histaminfrigørere som tomater eller jordbær). Også ugunstige er fødevarer, der indeholder større mængder af andre biogene aminer (bananer, ananas, jordnødder osv.).

Derudover bør der med en histaminintolerance-diæt også udvises forsigtighed, når man vælger drikkevarer: Især rødvin er ugunstig for histaminintolerance. Kaffe, på den anden side, tolereres normalt godt i små mængder fra en til to kopper om dagen.

Tip: For mere information om skadelige fødevarer ved histaminose, se Histamine Intolerance: Mad nedenfor.

Hvor nøje påvirket skal overholde en histaminintolerance-diæt kan bestemmes i sammenhæng med diagnostik (tretrinsskifte af diæt, muligvis provokationstest) eller selvtest. Glem ikke: Udbruddet af ubehag afhænger af den samlede mængde histamin i kroppen – det vil sige histamin i kosten plus den histamin, der er produceret i kroppen. Det er individuel histamin-kompatibilitet er ikke den samme hver dag, Det påvirkes af forskellige faktorer, såsom afstanden mellem måltider, alkoholindtagelse, medicin, tarmsygdom eller hormonstatus (menstruation). Dette betyder, at på trods af en konstant diæt med lav histamin kan en patient være symptomfri på en dag og kan være den næste til at kæmpe med symptomer som hval, kløe og hovedpine.

Histaminintolerance: afbryde eller skift medicin

Mange medicin kan udløse eller forværre histaminintolerance. Patienter bør derfor afbryde sådanne præparater, hvis den behandlende læge anser det for at være berettiget. Måske kan han som et alternativ anbefale et andet lægemiddel, der tolereres bedre.

Afbryd aldrig medicinen alene, men altid i samråd med den behandlende læge!

Histaminintoleranceterapi

Nogle gange er det ikke muligt at undvære “kritiske” medicin. Dette kan være tilfældet med røntgenstrålekontrastmedier i forbindelse med undersøgelser eller muskelafslappende midler under operationer. Derefter kan patienter med histaminintolerance forhindre antihistaminer (Histaminreceptorblokker). Disse lægemidler blokerer dockingpunkterne for histamin (histaminreceptorer). På trods af øget akkumulering af histamin i kroppen er der ingen eller i det mindste signifikant mindre intolerance-symptomer.

Ved eksisterende histaminintolerance-symptomer kan antihistaminer også hjælpe.

Nogle gange bruger læger såkaldt histaminintolerance Mastcellestabilisatorer, De bruges som antihistaminer faktisk ved allergi. Deres virkning er baseret på stabilisering af cellemembranen i mastceller. Som et resultat frigiver de mindre histamin (og andre inflammatoriske budbringere).

Hvis der er en mangel i den histamin-nedbrydende enzym diaminooxidase (DAO), kan den tages i kapselform. sådan DAO præparater fås som et kosttilskud uden recept. De kan tages før et måltid, hvis det indeholder en masse histamin, eller hvis du ikke kan estimere dets histaminindhold (f.eks. Når du rejser eller ved familiefejringer). Hvis der allerede er symptomer, hjælper enzympræparatet ikke mere.

De nævnte præparater til forebyggelse eller lindring af histaminintolerance-symptomer er ikke længere en langvarig erstatning for en histaminfattig diæt. De tjener kun som et supplement og bør kun tages efter behov! Patient og læge skal diskutere sammen, hvis og hvilke præparater der er meningsfulde. Nogle af medicinerne (som antihistaminer) fås også kun på recept.

vitamintilskud

C-vitamin og vitamin B6 er cofaktorer af diaminooxidase (DAO), hvilket betyder, at de to vitaminer er vigtige for enzymets funktion. Derfor kan indtagelse af passende vitamintilskud være nyttigt. Patienter bør diskutere dette med deres behandlende læge. Om nødvendigt kan han anbefale et passende præparat og en passende dosering.

Histaminintolerance: mad

Mad, der indeholder en masse histamin og / eller andre biogene aminer, bør undgås med histaminintolerance. Også ugunstige er produkter, der stimulerer frigivelsen af ​​histamin fra dens opbevaringsceller. Disse tre fødevaregrupper bør derfor kende patienter:

Histaminintolerance: fødevarer med højt indhold af histamin

Histamin eller dets forløber histidin er inkluderet i næsten alle fødevarer. Imidlertid adskiller det respektive histaminindhold markant. Det forbedres ved modning, gæring og fermenteringsprocesser. For eksempel indeholder gamle Gauda mere histamin end ung Gouda, røget skinke mere end kogt. Mange bakterier eller gærer er i stand til at frigive histidin. I mikrobielt producerede fødevarer såsom langmodnet ost, vin eller surkål er høje histaminkoncentrationer derfor ikke ualmindelige.

Derudover tolererer mange mennesker med histaminintolerance ikke fødevarer som fisk, kød og pølse dårligt eller slet ikke – i disse produkter samles mikroorganismer ofte. Sidst men ikke mindst indeholder nogle grøntsager naturligt histamin, også når de er friske – så de er også ugunstige for histaminintolerance.

En liste over især histaminrige fødevarer findes her:

• Fisk: makrel, sild, sardin, tun
• Ost: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Kød: pølse, salami, røget skinke
• Grøntsager: surkål, spinat, aubergine, tomater, avocado
• Alkohol: rødvin, hvidvin, fermenteret øl på øverste og nederste side, champagne
• Andre: rødvinseddike, sojasovs, gærpræparater

Histaminintolerance: mad med andre biogene aminer

Foruden histamin nedbrydes andre biogene aminer (såsom tyramin, serotonin, spermin, cadaverin) via enzymet diamine oxidase (DAO). Under visse omstændigheder “anvender” de enzymet så meget, at selv små mængder histamin ikke længere kan nedbrydes. En histaminoverbelastning kan være resultatet. Nogle biogene aminer har også egenskaber, der ligner histamin. Så du kan udløse histaminlignende symptomer direkte.

Rige biogene aminer indeholder for eksempel:

• Ananas, bananer, papaya, pærer, hindbær, appelsiner, kiwi
• jordnødder
• Bælgplanter (linser, bønner, soja)
• kim hvede

Histaminintolerance: fødevarer, der frigiver histamin

Såkaldte histaminfrigørere indeholder hverken histamin eller andre biogene aminer i større mængder. Men du kan stadig udløse symptomerne på histaminintolerance. Årsagen: De sikrer, at kroppens egen histamin fra visse hukommelsesceller i kroppen (mastceller) frigøres. Derfor bør de også undgås i tilfælde af histaminintolerance. Histaminfrigørere inkluderer:

• Citrusfrugter, jordbær
• Tomater, tomatpuré, ketchup, tomatsaft
• Chokolade, kakao
• Fisk og skaldyr (muslinger, krabber)
• Nüsse (vor allem Walnüsse und Cashewnüsse)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Yderligere information

Bøger:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

retningslinjer:

• Leitlinie zum “Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)