peniskrumning

Peniskrumning: beskrivelse

Ved peniskrumning er penis buet til den ene side (lateral), opad (dorsalt) eller nedad (ventralt). Nogle penis er også en kurkscrewsår omkring sin akse. En peniskrumning kan være medfødt og kaldes medicinsk medfødt penisafvigelse. I dette tilfælde er penis normalt bøjet nedad eller i oprejst tilstand fremad. En erhvervet læge i peniskrækningen kalder Induratio penis plastica (= plastisk hærdning af penis). Her er det erektile væv ofte bøjet opad, i nogle tilfælde også til siden.

En medfødt penilkrumning er baseret på en defekt i det genetiske materiale. Derfor forekommer det ofte med andre sygdomme i det mandlige kønsorgan. En specifik årsag til den erhvervede peniskrumning vides ikke. Hovedsageligt får 45- til 65-årige mænd en penisafvigelse. I Tyskland har ca. tre procent af denne aldersgruppe en skæv penis. Samlet set forekommer peniskrumning hos cirka en ud af hver 1.000 mænd. Eksperter mistænker imidlertid et langt større antal ikke-rapporterede sager.

Ofte er krumningen kun lys. Over tid kan det imidlertid styrke og forstyrre erektionen smerteligt. I andre tilfælde vender spontant afvigelser tilbage. Medfødt penilkrumning forbliver uændret i de fleste tilfælde.

Peniskrumning: symptomer

En erhvervet penikurvatur er hovedsageligt kendetegnet ved håndgribelig, nodulær hærde, såkaldte plaques. De er normalt øverst på peniskaftet, i sjældne tilfælde i bunden. De ofte langstrakte knuder stammer fra tunica albuginea. Det er en tynd neglebånd, der omgiver og holder sammen corpora cavernosa af penis (corpora cavernosa) som en bindevævslignende kapsel. Hærdningen sker inden for et par uger til måneder. De har en anden størrelse (normalt en til tre centimeter) og kan sprede sig over hele penisskaftet.

Ardannelse og hærdning af bindevævet kalder eksperter fibrose. I en fibrose spredes bindevæv godartet og omdannes normalt fra et blødt, elastisk til et hårdere, arret væv. Gennem disse ændringer (penisfibrose) krymper vævet i området af plaques og bøjer derved penis på den syge side. Den erhvervede peniskrumning er således mere et symptom end en sygdom. Omfanget af peniskrumning er især synligt på den oprejste penis. Lejlighedsvis bøjer penis sig i to retninger (tovejskræft i kurve), for eksempel opad og til den ene side.

Hvis den skæve penis afviger markant fra den lige akse, kan dette føre til problemer under samleje. Derudover bliver penis mindre stiv fra plaques til glans, som eksperter kalder reduceret stivhed. Nogle patienter klager over smerter, især under erektion og under sex. I hvile forekommer disse penis-smerter kun meget sjældent. Urination og urinstrømmen er på den anden side ikke begrænset af peniskrumning.

Lejlighedsvis kan findes på erhvervede plader i peniskrumning ved overgangen mellem glansens penisskaft og (Schnürfurche). Som et resultat kan timeglaslignende begrænsninger forekomme i dette område. I alvorlige tilfælde kan det skade nerver og fartøjer, der kører der. Dette fører til erektil dysfunktion (erektil dysfunktion) og glans prikken eller føles følelsesløs.

I medfødt penikurvatur er selve krumningen det største symptom. Typiske klager som med den erhvervede variant er sjældne. De fleste patienter præsenterer sig selv før eller efter deres første seksuelle kontakt med en læge. Afhængig af omfanget af det samleje kan blive påvirket. For nogle patienter er peniskrumning også et psykologisk problem.Avvigelse fra normen påvirker ofte dem, der er berørt som lidende. Dette er for det meste forstærket af en mulig erektil dysfunktion og problemer med sex.

Penis krumning: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til krumning af penis er som symptomerne forskellige mellem den medfødte og den erhvervede form. Beviste årsager til, at Penisverkrümmungen mangler indtil videre. Der er dog antagelser og ledetråde, der peger på mulige årsager til strafvægt.

Medfødt penilkrumning

Årsagen til en medfødt penisafvigelse er defekter i det genetiske materiale. Hvor eller hvorfor nøjagtigt udvikler penis forkert, vides næppe. Det er imidlertid kendt i dag, at bindevevskonvolutten (tunica albuginea) af erektil væv vokser forskelligt længe. Det meste af den nedre del er kortere end den øvre del, og derfor er det mandlige medlem ofte krummet nedad i medfødt peneadier. I nogle tilfælde er medfødt penis krumning forbundet med andre sygdomme. Disse inkluderer frem for alt:

• hypospadi: Urinrørets mund ligger under glans, dvs. i bunden af ​​penis. Under urinrørsåbningen, som er for lav, er der et fortykket binde af bindevæv, korden, der fører til testiklen. Hun bøjer penis ned.
• Megalourethra: Ballonlignende, dilateret urinrør. Her mangler dele af penisens tre erektile væv. Som et resultat udvides urinrøret enormt. Denne udviklingsforstyrrelse fører ofte til en penis krumning opad.
• epispadias: Der er en anden urethralåbning på peniskaftet.

Forskere mener, at en mangel på mandlige kønshormoner (androgener) under embryonudvikling er ansvarlig for disse misdannelser.

Erhvervet penikurvatur

Årsagen til erhvervet penikrømning er ukendt. Eksperter er dog kommet med en række teorier for at forklare, hvordan peniafvigelse kan opstå.

ulykke

Under samleje kan penis let bøjes, især i begyndelsen erektion. Dette belaster bindevævskonvolutterne i penis. Som et resultat kan de mindste læsioner og skader (mikrotrauma) af karene i penis forekomme på disse steder. Der er ingen synlige blå mærker. Gennem en betændelsesreaktion i kroppen blev vævet gradvist arret. Det betændte kropsvæv erstattes, og der er de typiske plaques og dermed krumningen i penis.

arvelighed

Hvorvidt nogle mænd er mere modtagelige for krumning af penis end andre af deres genotype er ikke blevet bevist i dag. Imidlertid har forskere fundet, at ca. 25 til 40 procent af mænd med erhvervet peniskurvatur også lider af Dupuytrens sygdom. Dupuytrens sygdom er en tilstand, hvor godartet bindevævsproliferation resulterer i knuder i håndfladen. Den samtidige forekomst af begge antyder en genetisk forbindelse.

metaboliske lidelser

Mange mænd går upåagtet hen til den mindste skade inden i penis. Imidlertid udvikler ikke alle en erhvervet penikurvatur. Nogle eksperter antager derfor en forstyrrelse af bindevævsmetabolismen. Som et resultat er det ikke de originale, elastiske stoffibre, der bruges til reparation, men hårdere fibre. Resultatet af disse ombygningsprocesser kan senere mærkes som typiske knuder.

En undersøgelse foretaget af Det Medicinske Fakultet i Istanbul, Tyrkiet, viser også en forbindelse mellem blodsukkersygdommen (diabetes mellitus) og den øgede risiko for at udvikle penis krumning. Det videnskabelige tidsskrift BJU International offentliggjorde også en undersøgelse, hvorefter diabetikere skal regne med et mere alvorligt forløb af induratio penis plastica. Der mangler dog stadig et tilstrækkeligt antal patienter til virkelig at bevise disse forbindelser.

Mulige risikofaktorer for peniskrumning

Faktorer, der favoriserer udviklingen af ​​erhvervet penisvagina, forstås dårligt. Indtil videre kunne man ikke afsløre forbindelsen mellem sygdom og risikofaktorer. Følgende risikofaktorer diskuteres imidlertid i det videnskabelige samfund:

• Højt blodtryk
• Rygning og alkohol
• alder
• Hårdt samleje
• Medicin (f.eks. Alprostadil til erektil dysfunktion, hvor peniskrumningen er en bivirkning)
• smertefuld permanent erektion (= priapisme, her er penis krumningen som en sen episode)

Penis krumning: diagnose og undersøgelse

Hvis du har bemærket en krumning i penis, smerter under samleje eller typiske indurationer på din penis, skal du kontakte en specialist i urin- og kønsorganerne, urologen. Først vil han stille nogle spørgsmål om de klager, der opstår. Urologen vil ikke kun tale om dine fysiske ændringer, men også spørge om mulige risikofaktorer og dit kærlighedsliv.

• Hvornår bemærkede du den skæve penis?
• Var der en trigger til ændringen, for eksempel en skade på penis?
• Er peniskrumningen steget siden begyndelsen?
• Kan du bemærke ændringerne kun på den stående penis?
• Kan du føle små knuder eller indurationer langs penis?
• Forårsager ændringerne dig smerter?
• Har du problemer med samleje? Kan du opretholde din erektion under sex?
• Er din penis mindre stiv end før, undertiden kun nogle steder?

Prøv at overvinde din skam, og besvar spørgsmålene så åbent og ærligt som muligt. Dette synes vanskeligt, men urologer er uddannede eksperter. Ud over nyrerne og urinorganerne behandler de også problemer og sygdomme i det mandlige kønsorgan hver dag.

Fysisk undersøgelse

Efter den detaljerede diskussion med lægen følger en undersøgelse af det mandlige medlem normalt. Lægen vurderer, om penikurvaturen ses selv i ikke-rejst tilstand. Desuden scanner han peniskaftet og undersøger ham for mulig hærdning eller knuder (plaques). Penisen strækkes let. Urologen kan således ikke kun bestemme størrelse, placering og antal plaques, men også penislængden. Som et resultat kan det videre forløb af sygdommen registreres bedre.

bil fotografering

I de fleste tilfælde kan omfanget af peniskrumning kun vurderes optimalt på den oprejste penis. Derfor beder din læge dig om at fotografere din penis under en erektion. I den såkaldte teknik ifølge Kelâmi fotograferer patienten hans oprejste lem ovenfra, fra siden og forfra. Dette er den bedste måde at fortælle vinklen og retningen på penis krumning. For at opnå de bedste resultater skal du tage fotografierne med vidt ben og med en neutral baggrund. Det er bedst at bede din partner eller partner om at tage billederne. Fotografer din penis med regelmæssige intervaller. Dette er den bedste måde at bestemme sygdomsforløbet og en vellykket behandling.

ultralyd

Ultralyd (ultralyd) er ligesom fysisk undersøgelse en af ​​de klassiske metoder til diagnosticering af krumning i penis. Ved hjælp af et lille ultralydhoved (7,5 MHz) undersøges den ikke-oprejste penis. Dette gør det muligt for lægen at opdage en fortykket kavernøs skal, dybere plaques og mulige forkalkninger på de hærdede områder. Derefter rettes den senere behandling af peniskrumning.

Doppler ultralyd

Den såkaldte Doppler-ultralyd (duplex-sonografi) er nødvendig for at kunne vurdere blodstrømmen i penis. Derudover udløses erektion af penis ved hjælp af specielle lægemidler på lægekontoret. Stoffer, der forårsager vasodilatation (vasoaktive stoffer, for eksempel prostaglandin E1), anvendes normalt. Medikamenterne injiceres i erektilvævet i penis. Denne procedure kaldes medicinsk kavernøs injektionstest, SKIT for kort. Ved hjælp af denne metode kan lægen vurdere en udtalt peniskrumning. Derudover kan urologen registrere om blodet flyder mindre i erektilvævet eller flyder for hurtigt ud (forstyrrelser i blodcirkulationen). SKIT bruges også til at diagnosticere en erektil dysfunktion (erektil dysfunktion).

Yderligere billeddannelsesprocedurer

Disse inkluderer specielle blødt vævsbilleder af penis ved hjælp af røntgenstråler, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT). Imidlertid er disse undersøgelsesmetoder ikke blandt de sædvanlige metoder til at diagnosticere en erhvervet eller medfødt peniskrømning. Snarere bruges de, når en peniskrumning ikke tidligere kunne fastlægges klart, eller urologen mistænkes for en anden sygdom. Især på MR kan det bløde væv i penis vises godt. Mulige betændelser i erektilvævet er således tidligt synlige.

Der er ingen signifikante forskelle mellem undersøgelse og diagnose af erhvervet eller medfødt penis krumning. I tilfælde af en medfødt penilkrumning udelukker lægen andre årsager til penisafvigelse ved de individuelle procedurer.

Penis krumning: behandling

Til behandling af en erhvervet eller medfødt penis krumning er der i øjeblikket ingen retningslinjeanbefalinger fra tyske arbejdsgrupper. Der er dog mange metoder, der ifølge mere eller mindre gode studier betragtes som succesrige. Den europæiske sammenslutning af urologi (EAU) har vurderet denne undersøgelse af erhvervet peniskurvatur og offentliggjort sine fund og anbefalinger i 2012.

Erhvervet penikurvatur

Især med Induratio-penis plastica og den tilhørende peniskrumning er der adskillige måder at behandle den skæve penis på. Først og fremmest er indtagelse af medicin. Derudover er der adskillige andre muligheder for at stoppe progressionen af ​​erhvervet penikurvatur uden kirurgi. En operation er den sidste udvej.

stoffer

Med en lægemiddelterapi skal først og fremmest opnås for at stoppe de inflammatoriske processer i penis. Som et resultat bør plakkerne ikke engang træne eller forstørre. Lægemidler bruges i de tidlige stadier af penis krumning. Der er dog ikke noget lægemiddel, der kan fortryde skader forårsaget af straffedømningen. De respektive stoffer sluges enten i tabletform, indsprøjtes i det kavernøse legeme eller plaques eller virker på den syge penis udefra.

Kaliumaminobenzoat er det eneste præparat, der er godkendt i Tyskland til behandling af peniskrumning. Behandlingsomkostningerne dækkes af den lovpligtige sundhedsforsikring. Dette lægemiddel administreres i kapsler eller som et vandopløseligt pulver. Ved at tage mindre bindevæv produceres og immunceller er indeholdt, som forårsager betændelse. Som et resultat stiger plakk og krumning ikke længere. En tidlig behandling i mindst tre måneder er særlig nyttig, så Induratio penis plastica kan styrkes i tide.

Penispumper, penisbårenheder

Penis-bårer trækker enten på specielle teleskopstænger eller elastiske bånd på penis. Penilpumper opbygger et vakuum. Så du skaber et negativt pres, der udøver et træk på penislegemet. En daglig brugstid på seks til otte timer leveres. Dette er beregnet til at vokse det sunde penisvæv og i det mindste delvist korrigere en penis krumning. De fleste læger anbefaler dog ikke behandling med disse enheder, medmindre sygdommen skrider frem. I nogle undersøgelser er der hidtil opnået gode resultater.

Cremer, salver, geler og andre præparater, der er anført på Internettet (urter og lignende), er ikke egnede til behandling af peniskrumning. Virkningen af ​​stoffer, der ikke er købt, er ikke kendt.

drift

Manglende behandling af medicin eller andre ikke-kirurgiske procedurer, peniskrumningen bliver kirurgisk rettet. Det er også afgørende, i hvor høj grad penis er skæv, og om patienten virkelig ønsker operationen. På trods af lige stor penisafvigelse føler nogle patienter sig mindre påvirket end andre. Ofte føler syge deres begrænsninger værre end deres seksuelle partnere. Under alle omstændigheder udføres kirurgi kun, hvis der ikke kan forventes nogen forværring af peniskrumningen (stabil sygdomsfase).

Penis krumning op til 60 grader, plikationsprocedure

Hvis penis kun er svagt eller moderat krum op til 60 grader, anbefales to kirurgiske metoder. Den første er den såkaldte Nesbit-pliceringsmetode. På den ikke-syge side udskæres en oval del af bindevevshulenens konvolut, og det resulterende hul sys (plikering). Den anden er Essed-Schröder-teknikken. Det er mindre invasivt, fordi kirurgen klarer sig uden excisionen. Huden på den udadbuede penisside er sammensat og syet. Ved begge metoder efterlades hærdningen (plaques) i peniskaftet. Som et resultat er kun en lille mængde væv skadet, og risikoen for efterfølgende erektil dysfunktion reduceres.

Ved at sammensætte den sunde side forkortes imidlertid penislængden uundgåeligt. Derudover kan det komme efter en vellykket operation igen til en svag pen krumning. Patienter klager også over smerter i det opererede område i nogle tilfælde. Især en erektion ville forværre smerterne. Derfor giver lægerne de første par uger erektionshæmmende medikamenter, så proceduren kan heles godt.

Penis krumning over 60 grader

I sådanne tilfælde af svær penis krumning ville Nesbit’s og Essed-Schröders procedurer forkorte penis for meget. Derfor prøver kirurgerne at eliminere plaques og dermed årsagen til krumning i penis. Hærede og arrede områder skæres og fjernes. De resulterende huller erstattes.

Denne procedure er mere kompliceret end pliceringsproceduren. Derfor kan også lettere nerver og kar blive såret. Som et resultat forværres det i nogle tilfælde den berørte persons erektion. Nogle patienter klager over følelsesløshed i penis. Selv hvis plakkerne fjernes, kan sygdommen bryde ud igen og føre til krumning i penis. Så det opererede og transplanterede væv ikke ar, induceres erektion regelmæssigt i den efterfølgende rehabilitering. De hjælper med at holde stoffet elastisk.

penis protese

Hvis en patient lider af både krumning i penis og svær erektil dysfunktion, kan der implanteres en penilprotese. Handlingen finder sted i flere trin. Først bruges protesen. Dette er puder, der er forbundet som kunstigt penisk erektil væv med en væskefyldt ballon i bughulen. Via en pumpe i pungen kan det erektile væv derefter pumpes op med væsken fra ballonen. Silikonproteser har vist sig at være mindre effektive, fordi penis forbliver permanent stiv og ikke altid let kan skjules.

Efterhånden som operationen skrider frem, undersøger kirurgerne, i hvor høj grad krumningen af ​​penis er forbedret. Hvis bøjningen stadig er for stærk, prøv at bøje penis ved tryk (penimodellering). Om nødvendigt fjernes det arrede væv på krumningspunktet og erstattes med andre materialer. Da implantation af en penisprotese er en vigtig procedure, øges risikoen for komplikationer også. Disse inkluderer frem for alt følelsesmæssige forstyrrelser på penis eller sårinfektioner.

Medfødt penilkrumning

En penis, der er blevet skæv siden fødslen, kan kun rettes kirurgisk. Kirurgisk indgreb er påkrævet, når patienter er overdrevent nedsat under samleje. Igen er patientens ønske afgørende. Mange syge er tilfredse med det kosmetiske aspekt som en grund til operation. De sædvanlige plikationsmetoder ifølge Nesbit eller Essed-Schröder er almindelige.

Da enhver kirurgisk behandling kan forårsage komplikationer som blødning, betændelse, ardannelse, smerter og erektil dysfunktion eller endda tab af erektion, bør syge tænke sig to gange om at tage beslutningen. Tal med nære fortrolige. Så du kan vinde et andet billede af din Penisverkrümmung igen. Du skal også informeres af din læge og din sundhedsforsikring, hvilke omkostninger du kan betale eller hvem der er ansvarlig for behandlingen.

Penis krumning: sygdomsforløb og prognose

En erhvervet penikurvatur kan være meget forskellig. Nogle gange vender det spontant tilbage, nogle gange forbliver det ved en meget lille krumning, undertiden forværres sygdommen med tiden. Medfødt penilkrumning ændrer sig dog ikke. Afhængig af krumningsgraden er samleje mere eller mindre begrænset. Det er dog vigtigt at håndtere en åben peniskrumning. Tal med en specialist af din selvtillid tidligt. Fjern spirende frygt og frygt ved at tale med ham om mulige behandlinger.

Kommuniker dine synspunkter, planer og tanker med din partner. Det er bedst at gå til lægekontoret sammen. Mange mænd er mindre begrænsede i deres seksuelle aktivitet på grund af penis krumning. Snarere føler de sig følelsesmæssigt tynget af den visuelt skæve penis. Som et resultat bliver nogle af de lidende triste, deprimerede og ulykkelige og holder sig væk fra deres miljø. For at imødegå dette kan besøg hos en psykoterapeut også være nyttige. Det kan hjælpe med at lindre den sygdomsrelaterede, mentale fiksering på penis og dermed opnå en bedre selvtillid.

Se også alvorligt på risiciene, især den operationelle behandling. Mange syge er hurtige med at rette sin kirurgiske kurvatur kirurgisk. Vær dog opmærksom på, at der kan forekomme komplikationer såsom infektioner eller følelsesmæssige forstyrrelser på penis. Efter operation for at fjerne plaques forekommer erektil dysfunktion i over ti procent af tilfældene. Informationscentre, støttegrupper, læger, terapeuter og nære medarbejdere kan være en stor hjælp til at få dig på den rigtige vej peniskrumning håndtere.