bilharziose

Bilharzia: beskrivelse

Det forårsagende middel til schistosomiasis (Schistosomiasis) er parringen (Schistosoma). Det er navnet på det, fordi det altid kræver, at en mand og en kvinde formerer sig for at lukke infektionscyklussen. Ormene lever i blodkarene i det menneskelige underliv og udskiller deres æg over de inficerede afføring eller urin.

Der er forskellige arter af parakeet, som kan forårsage en anden sygdom afhængigt af land og art. De mest almindelige schistosomiasis-patogener er:

• Schistosoma haematobium: Afrika, Orient og Indien
• Schistosoma mansoni: Afrika, Orient, Syd / Mellemamerika
• Schistosoma mekongi: Sydøstasien
• Schistosoma japonicum: Østasien
• Schistosoma intercalatum: Centralafrika

Ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen WHO er ca. 200 millioner mennesker inficeret med schistosomer over hele verden. Hvert år dør omkring 200.000 mennesker som følge af schistosomiasis, de fleste af dem i Afrika. På grund af den voksende turisme i lande syd for Sahara (f.eks. Egypten) udvides infektionsområderne. Da skistosomiasis kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, bør der altid besøges lægen efter en tropisk rejse med passende symptomer.

Bilharzia: parasitens livscyklus

Ondskaben skyldes normalt ikke parets egen gel, men af ​​ægene, der vandrer gennem vævet, for derefter at udskilles af mennesker. Hvis æggene kommer i det ferske vand, udvikler de sig yderligere. Der klever larver fra æggene (miracidia) indlejring i en bestemt type ferskvandsnegl. Tusinder af cercarialder kommer tilbage i vandet, hvorfra de kan angribe mennesker. Hvis en person bader i det inficerede vand eller vader gennem et sumpområde, er der mulighed for en infektion. Samtidig trænger cercariahovedet ind i huden, og halen frastøttes.

Det tager cirka to dage for dem at tilpasse sig den menneskelige organisme og rejse til lungerne via det venøse system. Efter nogle udviklingsstadier når skistosomerne blodkarrene i leveren. Der kommer det til parring af parets engel. De fleste schistosomiasis patogener bruger tarm at lægge deres æg, nogle af dem også boble, Til dette migrerer de ind i det tilsvarende vaskulære netværk af organet.

Det tager i det mindste en god uge fra angreb i huden, indtil parets vinger har dannet sig. Æggeproduktionen starter ca. seks til otte uger senere, Schistosomer kan producere flere hundrede til tusind æg om dagen. For at give ægene mulighed for at komme ind i tarmen eller blæren, fester de langsomt på tarm / blærevæggen. Denne proces ledsages ofte af en stærk immunreaktion. I mange tilfælde er dette tidspunktet, hvor patienten først oplever symptomer på schistosomiasis.

Hvad laver Verdenssundhedsorganisationen (WHO) mod schistosomiasis?

WHO forsøger at forhindre spredning af schistosomiasis ved målrettet behandling af risikogrupper. Hvis et vist antal mennesker på et sted eller region er inficeret, vil de alle blive behandlet som en forsigtighedsforhold i landsbyen eller samfundet. Mellem 2011 og 2014 modtog mere end 42 millioner mennesker bilharzia-terapi.

Bilharzia: symptomer

Bilharziosis forårsager akutte symptomer inden for timer og dage. Hvis skistosomiasis ikke genkendes, og behandlingen forbliver ude, forårsager parernes æg store skader i den menneskelige krop, hvilket fører til såkaldt kronisk schistosomiasis.

Symptomer på akut schistosomiasis

De første symptomer på schistosomiasis forekommer kun få timer efter kontakt med det forurenede vand. Efter at larverne af paret af igler er trængt ind i huden, er der en hudreaktion ved indgangspunkterne, til en allergisk udslæt minder om (kremat dermatitis). Akut schistosomiasis kan også ledsages af feber. Temperaturstigningen forekommer flere dage til uger efter infektion. Feber forårsaget af schistosomiasis kaldes Katayama feber, Normalt ledsages feberen af ​​hoste, kulderystelser og hovedpine. Disse symptomer vurderes ofte forkert som en influenzainfektion, så schistosomiasis-infektionen forbliver ubehandlet i de fleste tilfælde.

Efter flere uger er ormene seksuelt modne og lægger deres æg i tarmvæggen. Det sker stole med lav viskositet med små blodlyster. Ormearten S. haematobium viser gennem a Blod i urinenfordi æggene placeres i blærevæggen.

Symptomer på kronisk schistosomiasis

Skistosomerne kan overleve i årevis i karene i maven og forårsage stor skade, især med deres æg. For selvom cercaria og orme forårsager en vis immunrespons, er det hovedsageligt ægene, der udløser en enorm immunrespons. Dermed får de involverede organer store og for det meste uoprettelige skader. Generelt skelner man mellem to forskellige typer schistosomiasis:

Bilharzia i blæren (urogenital bilharzia): I S. haematobium afsættes æggene i blærevæggen. Immunreaktionen forårsager blødning og ardannelse i blærevæggen. Patienter rapporterer ofte smerter ved vandladning og blod i urinen. Hos 60 procent af dem, der er berørt af denne form for schistosomiasis, er der også en involvering af kønsorganet. Hos kvinder klæber æggelederne sammen, det kommer i stigende grad til infertilitet. Særligt frygtet er risikoen for, at et embryo sætter sig fast i mavehulen i stedet for livmoderen (ekstrauterin graviditet). Denne komplikation kan føre til livstruende blødning og er derfor en nødsituation.

På grund af skaden på blæren og urinlederen er urinvejsinfektioner mere almindelige, da bakterier lettere kan kolonisere blærevæggen. Derudover kan den igangværende kamp mellem immunsystemet og schistosomæg forårsage ondartet degeneration af blærevævet.

Bilharzia i tarmenI tarmens skistosomiasis lægger parets æg ægene i tarmvæggen, som de langsomt trænger ind, indtil de derefter fjernes med afføringen. Ofte kommer det til mavesmerter og tilbagevendende diarré med blodblandinger. Det vedvarende blodtab kan endda føre til anæmi (anæmi), hvilket er vist ved bleghed og træthed hos patienten. Da tarmen har mange små skader på grund af de vandrende æg, er ar også mulig her, og dermed et vist tab af slimhindefunktion. Desværre tjener ledige stillinger også andre organismer, såsom Salmonella, som en portal til indtræden i kroppen, hvilket gør den mere modtagelig for infektion.

Stærre angreb med schistosomiasis

I et alvorligt angreb med schistosomer anbringes der så mange æg i blæren eller tarmen, at nogle æg også kommer ind i leveren, milten, hjernen eller lungerne. Hvis dette sker, forsøger immunsystemet også at eliminere parasitægene i disse organer. Organerne er alvorligt beskadiget.

Komplekse symptomer, såsom en langsomt forværrende åndenød eller åndenød, kan være tegn på en lungefibrose være. En langsom gulning af huden er ofte forårsaget af a begrænset leverfunktion det kan endda forårsage leversvigt bly. Symptomerne, der kan være forårsaget af det alvorlige angreb af schistosomiasis, er forskellige og skal være forbundet med funktionssvigt i det tilsvarende organsystem.

Da skistosomiasis ud over organskaden og organernes blodcirkulation forstyrres, kan det være til Ændring i trykforhold kommer. Hvis der findes mange par orme i bugens kar, kan blodet ikke længere strømme tilbage til hjertet som normalt via leveren. Hvis dette sker, truer blødningen for eksempel i spiserøret eller endetarmen. Blodigt opkast, hoste eller lysrødt blod i afføringen er symptomer, der kan advare for sådanne komplikationer. For at undgå sådanne livstruende konsekvenser af schistosomiasis er terapi uundværlig.

Bilharzia: årsager og risikofaktorer

Bilharzia-infektion forekommer i stillestående ferskvand i tropiske lande. Det udgør et stort problem: mere end 200 millioner mennesker over hele verden er smittet. Især børn og unge voksne er i fare, da de kommer i større kontakt med floder og søer. Før hver tropetur skal du diskutere de landespecifikke risici med en tropisk medicin. Da 76 lande over hele verden er berørt, skal du generelt undgå kontakt med ferskvand i disse lande.

Bilharzia: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om, at du har bilharzia, er det bedst at gå til en tropisk medicin eller gastroenterolog. Dette fører først en samtale med dig (sygehistorie). Han kunne stille følgende spørgsmål:

• Har du været i troperne sidst?
• Badede du der i indre farvande?
• Har du haft udslæt for nylig?
• Har du feber?
• Lider du af diarré og / eller mavesmerter?
• Er blod synligt i din urin?
• Har du smerter, når du tisser?

Du bør også uddanne lægen om hans risikoadfærd i det respektive land. Dette efterfølges af fysisk undersøgelse, Hvis lægen scanner maven, kan han ofte føle en forstørret lever, milt og hævede lymfeknuder, der er mistænkt ved schistosomiasis. Som regel overvejes derefter yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Mulige undersøgelser

Hvilket nøjagtigt bruges af lægen afhænger af skistosomiasisstadiet. Allerede i de første uger med infektion kan være ved hjælp af en blodprøver genkende en stærk ændring i en gruppe hvide blodlegemer (eosinophilia). Ved hjælp af en antistofprøve kan det bevises, om immunsystemet allerede havde kontakt med cercaria, hvilket antyder schistosomiasis. Et par uger senere er æggene direkte i afføring eller i urinen detekterbar. Nogle gange kan du endda lægge ormene i kroppen radiologiske billeder synliggør. en ultralyd og en Colon / cystoskopi kan ofte give yderligere oplysninger om omfanget af organskaden og dermed underbygge mistanken om schistosomiasis.

Ved en langvarig infektion kan det også skyldes immunreaktionen i de forskellige væv Forkalkning og ardannelse (Fibrosis) kommer. Disse ændringer kan være så udtalt, at de kan genkendes på en røntgenstråle. Da det normalt kun er muligt at detektere meget tætte og hårde materialer, såsom knogler på røntgenbilleder, antyder dette en allerede meget avanceret schistosomiasis.

Bilharzia: behandling

Behandlingen af ​​schistosomiasis er relativt enkel og bruges også af WHO i hele populationer til at begrænse spredningen af ​​parasitten. Stoffets unikke gave praziquantel er tilstrækkelig i de fleste tilfælde. Med hans hjælp lammes musklerne i ormen, så han dør. Dette stopper yderligere ægproduktion, og patienten udskiller ikke længere æg. Infektionscyklussen af ​​schistosomiasis afbrydes.

Der er dog også kritik af terapien med praziquantel ved schistosomiasis. Patienten lider desuden af ​​en anden parasitisk sygdom, Neurocystizerkose, kan lægemidlet forårsage alvorlig skade på patienten og endda død. Generelt tolereres det imidlertid meget godt og har få bivirkninger.

Ved alvorlige symptomer kan steroider som kortison i nogle tilfælde være nødvendigt for at stoppe immunresponsen og ikke bringe patienten i fare. Dette er undertiden tilfældet i de indledende stadier af infektion, for eksempel med svær Katayama-feber.

Bilharzia: sygdomsforløb og prognose

Jo tidligere en schistosomiasis behandles, jo bedre. Mange schistosomiasis-infektioner bemærkes ikke af patienter i årevis, og det kommer først efter år med organskade til diagnose. For at undgå det anbefales en forsigtighedsundersøgelse efter en tropisk rejse i Amerika, når den er i kontakt med ferskvand.

Den tropiske sygdom undervurderes af mange rejsende, så der undertiden ikke er anerkendte følger af schistosomiasis i Europa. Hvis infektionen forbliver ubehandlet i lang tid, er nyre-, lever-, lunge- og hjertesvigt samt lidelser i mange andre væv i kroppen i fare. Da mange af disse konsekvenser kan være dødelige, er den hurtigste og konsistente diagnose og terapi vigtig. Blæren rosiniosis øger risikoen for blærekræft. Det forekommer normalt 10 til 20 år efter den første infektion. Under en graviditet bilharziose også føre til komplikationer.