fedtlever

Fedtlever: beskrivelse

I fedtlever (steatosis hepatis) opbevarer leverceller mere fedt (især triglycerider). Leverens fedtindhold er normalt mindre end fem procent af levercellerne. Afhængig af graden af ​​fedtegenerering differentieres forskellige grader af fedtlever. For at bestemme det nøjagtige omfang af Leberzellenverfettung er en histologisk undersøgelse (histopatologisk) af en vævsprøve fra leveren nødvendig (leverbiopsi).

Følgende sværhedsgrader skelnes:
•    Moderat fedtlever: Mindre end en tredjedel af levercellerne er for fedtede
•    Moderat fedtlever: Mindre end to tredjedele af levercellerne, men mere end en tredjedel er for fedtede.
•    Tung fedtlever: Mere end to tredjedele af levercellerne er for fedtede.

En fedtlever selv er ikke farlig i starten. Ved at bruge en passende fedtholdig diæt kan du nedbryde den fedtlever. Hvis den fede lever forbliver ukendt og ubehandlet i lang tid, ændres leverstrukturen. Det kan forårsage betændelse (hepatitis). Derudover kan der dannes forøget bindevæv og vævsarr (skrumpelever). Hvis det er tilfældet, hjælper ingen fedtleverterapi længere.

En fed lever (steatosis hepatis) er en meget almindelig leversygdom i Tyskland. Cirka 20 procent af mennesker er berørt. De fleste bliver syge mellem det 40. og det 60. leveår. Ikke desto mindre kan fedtlever udvikle sig selv hos børn og unge.

Sygdommen er opdelt i fedtede alkoholiske årsager i en alkoholisk og en ikke-alkoholisk form. Alkohol er, som navnet antyder, triggeren til alkoholisk fedtlever (ASH). den ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) kaldes også “velstandssygdom”. Kvinder er lidt mere berørt end mænd. Næsten alle patienter er overvægtige. Cirka hvert sekund med fedtlever er også diabetisk eller har forhøjede blodlipidniveauer. Derudover er fedtlever ofte den samtidige metaboliske syndrom.

Fedtlever: symptomer

Alt, hvad der er vigtigt for de typiske tegn på fedtleveren, læses i de bidragede fedtleveresymptomer.

Fedtlever: årsager og risikofaktorer

Selv hvis du relativt kan besvare spørgsmålet “Hvad er en fed lever”, er hidtil ikke fuldt ud forstået, hvordan det opstår. Det er tydeligt, at der er et misforhold mellem kaloriindtagelse og kaloriforbrug. Som et resultat er der for mange neurale fedt i levercellerne. Disse fedtstoffer produceres af selve leveren, nemlig fra fedtsyrer, der transporteres fra maden via blodet til leveren. En vis andel af fedtsyrerne forbrændes straks og stilles til rådighed for kroppen som energi. Hvis der opbevares mere end forbrændt, kommer det til fedtlever. Der er forskellige forklaringer på, hvorfor denne ubalance opstår. På den ene side kunne visse transportproteiner i leveren transportere for meget fedt ind i organet. I tilfælde af vitamin B-mangel forarbejdes for eksempel ikke fedtet i leveren korrekt, det ophobes.

Fedtlever: alkohol som årsag

Der er en klar forbindelse mellem alkoholforbrug og fedtlever. Alkohol er meget energisk og nedbrydes i leveren. Disse inkluderer fedtsyrer, der opbevares i leveren. Drikker folk støt alkohol, kan dette føre til fedtlever. For kvinder er den kritiske grænse 20 gram alkohol (svarende til 0,5 liter øl) pr. Dag for mænd 40 gram. Dette er dog kun omtrentlige retningslinjer. Derudover er det afgørende, om andre metaboliske sygdomme som diabetes eller fedme (fedme) er til stede ud over alkohol, og hvor længe alkoholforbruget allerede findes.

Derudover er leveren ofte beskadiget af de toksiske virkninger af alkoholen og dens nedbrydningsprodukter. Disse stoffer kan forårsage leveromdannelse og levercirrhose. Derudover betændes leveren let med et konstant alkoholforbrug. Selv et enkelt overskud af alkohol kan udløse en akut leversvigt.

Alligevel udvikler ikke alle mennesker, der drikker alkohol, en fed lever. Dette skyldes individuel følsomhed, køn, men også det individuelle udstyr med enzymer, der nedbryder alkoholen.

Ikke-alkoholisk fedtlever har mange årsager

Mange mennesker med fedtholdig lever bliver ofte konfronteret med fordommerne ved at drikke for meget alkohol. Mens alkohol i nogle tilfælde faktisk kan spille en rolle, er ikke-alkoholisk fedtlever generelt generelt mere almindelig. Det kan også forekomme hos mennesker, der slet ikke drikker alkohol.

Fedtlever: kost og diabetes som årsag

Fedtleverepatienter har normalt for mange fedtstoffer i deres blod. Disse fedtstoffer kommer fra kosten og absorberes i blodet via tarmen. Fedme leversygdomme fremmes i høj grad af for fedtholdige fødevarer. Den rigtige fedtholdige diæt bør derfor være sund og afbalanceret. Dette forbedrer også tarmfloraen. Hvis dette forstyrres, betragtes det også som en mulig trigger af en fed lever.

Diabetes (diabetes) kan også forårsage fedtlever. Hos diabetikere fungerer hormoninsulinet ikke længere ordentligt eller dannes ikke tilstrækkeligt. Dette har konsekvenser for fedtstofskiftet: Ved insulinresistens frigives flere fedtstoffer i kroppen, som et resultat, at levercellerne optager mere frie fedtstoffer. Disse faktorer gør diabetikere mere tilbøjelige til at udvikle fedtlever. Når kroppen har udviklet en vis modstand mod insulin, aflejres der også mere jern i leveren. Dette skaber skadelige stoffer (oxidradikaler), der forårsager hurtigere en betændelsesreaktion. Diabetikere har derfor en højere risiko for leverbetændelse.

Fedtlever: sjældne årsager

Dog er fedtholdige fødevarer eller alkohol ikke altid ansvarlige for den fede lever. Længere perioder med sult, udtalt vægttab, langtids sukkerinfusioner (for eksempel ved bugspytkirteldefekter) eller en kunstig diæt kan også udløse en fed lever.

Visse medicin kan også få leveren til at blive fedt, såsom tamoxifen, syntetiske østrogener eller steroider. Derudover er der operationer på tyndtarmen, leveren og bugspytkirtlen, hvilket fører til øgede fedtforekomster i leveren. Desuden er inflammatorisk tarmsygdom eller betændelse i tyktarmen sjældne, men mulige årsager til denne sygdom.

I meget sjældne tilfælde (ca. en ud af hver million svangerskaber) er der en akut fedtlever med graviditet. Det kommer i den sene graviditet, normalt efter den 30. uge af graviditeten til en pludselig fedtlever. Sygdommen er meget truende og kan føre til død i 30-70 procent af tilfældene. Hvordan den akutte graviditetslever udvikler sig er uklar. Måske er en genetisk enzymfejl ansvarlig for den.

Fedtlever: undersøgelser og diagnose

Enhver, der har mistanke om at lide af en fed lever, skal kontakte sin familielæg eller en internist. For at diagnosticere en fedtlever, spørger lægen først om klager og eksisterende medicinske tilstande (historie). Han kunne stille følgende spørgsmål:

• Drikker du alkohol, og i bekræftende fald, hvor meget?
• Hvordan fodrer du dig selv?
• Hvilke medicin tager du?
• Lider du i stigende grad af oppustethed eller skubber du den i øvre del af maven?
• Kendes din diabetes?
• Hvor meget vejer du?

Som en del af en fysisk undersøgelse kan man ofte palpere en forstørret lever (hepatomegaly). Mangel på andre symptomer, dette er en klar indikation af en fed lever. Leverudvidelse kan imidlertid også have mange andre årsager og er ikke specifik for fedtlever. For at stille diagnosen fedtlever er yderligere undersøgelser nødvendige.

Yderligere undersøgelser

For at konsolidere diagnosen er et antal undersøgelser mulige. For det første er en blodanalyse nyttig. For dette blod tages, og leverværdierne gamma-GT, GPT og GOT bestemmes. Ferritin, ægalbumin og blodkoagulation kan også give ledetråde. På den anden side afslører en ultralydundersøgelse af den øvre del af maven en fed lever.

Den vigtigste undersøgelse til at påvise en fedtlever er imidlertid en ultralyd (sonografi) i den øvre del af maven. I tilfælde af en fedtholdig lever er leverens lever typisk meget lysere på billedet, fordi fedtlevervævet er tættere og således reflekterer lyden mere kraftigt.

For at bestemme den nøjagtige omfang af den fedtede lever og om nødvendigt endda for at få information om årsagen, skal der foretages en såkaldt leverbiopsi. Lægen tager under lokalbedøvelse med en tynd hul nål en lille vævsprøve fra leveren. Vævsprøven undersøges derefter histologisk under mikroskopet.

Fedtlever: leder efter årsagen

Hvis diagnosen er fedtlever, er det vigtigt at finde ud af årsagerne. Dette kræver undertiden yderligere undersøgelser, såsom bestemmelse af blodsukker. Det er også vigtigt for lægen at få ærlige oplysninger om alkoholforbrug for at bestemme årsagen til fedtlever. Mistænkt levercirrhose kræver ofte yderligere laparoskopi.

Fedtlever: behandling

Hvad skal man gøre med fedtlever? En specifik medicinsk fedtleverterapi findes ikke. Det handler snarere om at fjerne årsagssammenhængen. En målrettet livsstilsændring kan nedbryde en fed lever. Dette betyder, at de berørte reducerer overvægt (men ikke for hurtigt, hvilket endda favoriserer en fedtholdig lever), driver mere sport og afholder sig fuldstændigt fra alkohol. Også på en fedtfattig diæt i fedtlever bør de pågældende være opmærksomme. Derudover er det vigtigt at indstille blodsukkeret, blodtrykket og blodlipidniveauerne korrekt af lægen. Hvis den fede lever af medicin, kan det være et alternativt lægemiddel findes.

Til behandling af fedtlever også regelmæssig kontrol (“leverundersøgelser” og ultralyd) for hurtigt at opdage udviklingen af ​​sygdommen til hepatitis eller levercirrose.

Hvis sygdommen har udviklet sig yderligere og har levercelleforbindelsesvævet genopbygget (levercirrose) før, er fedtleverterapien primært til at behandle eventuelle komplikationer, der opstår. Leveren bør undersøges regelmæssigt for at påvise leverkræft tidligt. Hvis levervævet er fuldstændigt ødelagt, kan du ikke helbrede fedtlever. En levertransplantation er den sidste mulige fedtleverebehandling. Hvis der er en passende donor, kan en anden persons lever bruges og genoptage den mislykkede leverfunktion.

Fedtlever: sygdomsforløb og prognose

I tilfælde af steatosis hepatis afhænger prognosen af ​​tidspunktet for dens opdagelse, og om det er en alkoholisk fedtlever eller ej. Hvis alkohol er årsagen, er prognosen lidt værre. Ikke desto mindre er det oprindeligt en godartet sygdom. Hvis patienter hurtigt gør noget imod årsagerne til deres fedtholdige leversygdom, kan sygdommen heles fuldstændigt, da leveren er et af de mest regenererende organer.

Men hvis levercirrhose udvikles fra fedtlever, kan der endda forekomme alvorlige komplikationer, herunder leversvigt. Fra levercirrhose kan leveren – i modsætning til fedtlever – ikke længere komme sig. Fordi levercellerne ødelægges og erstattes af dysfunktionelt arvæv. Så det ikke kommer så langt, tilrådes det fedtlever at behandle så hurtigt som muligt.