hæmorider

Hæmorroider: kort oversigt

• behandling: Afhængig af sværhedsgrad, salve, zinkpasta eller vegetabilske salver (heksehassel, aloe vera), kortison salve, lokalbedøvelse, “scleroterapi”, indsnævring (gummibåndligering), kirurgi
• Home retsmidler: antiinflammatoriske og kløe-beroligende sitzbade, hørfrø (for at lette tarmbevægelsen)
• forebyggelse: Diæt med høj fiber, regelmæssig daglig afføring, nogle få presser under tarmbevægelser, tilstrækkelig drikke, daglig fysisk aktivitet.
• Typiske symptomer: Fremmedlegeme-fornemmelse, oser, smerter og / eller kløe i analområdet, lysrødt blod på stolen eller toiletpapir
• undersøgelser: fysisk undersøgelse med palpation af anal refleksion (proktoskopi) og endoskopi (rektoskopi)
• komplikationer: Hudirritation, analeksem, anæmi, fækal inkontinens

Hæmorroider: behandling

Alle har hæmorroider (også: hæmorroider): Den svamplignende, godt perfunderede vaskulære pude sidder ved udgangen af ​​endetarmen. Det forsegler sammen med lukkemusklerne anus.

Men hvis hæmorroiderne er forstørrede, kan de forårsage ubehag. Patienterne klager for eksempel over smerter, kløe og forbrænding på anus. Læger taler derefter om en hæmorider, Almindeligvis betyder det simpelthen: nogen har hæmorroider.

Der er flere måder at behandle sådanne unormalt forstørrede hæmorroider. En rolle spilles af sværhedsgraden af ​​hæmorroidal sygdom:

• Grad 1: Den mildeste og mest almindelige form er hæmorroider i første grad. De er ikke palpable og synlige kun i en analkanal spejling (proctoscopy).
• Grad 2: Hæmorroider i anden grad bule udad, når de presses og trækkes derefter tilbage af sig selv i analkanalen.
• Grad 3: Hæmorroider i tredje grad slipper også ud af anus, når de presses. Men du skal skubbe den tilbage med din finger.
• Grad 4: Hæmorroider i klasse 4 er permanent synlige på ydersiden af ​​anus. De kan ikke skubbes tilbage i analkanalen. Ofte stikker også en eller anden anal slimhinde ud (anal prolaps).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​Hämorrhoidalleidens overvejes forskellige behandlingsmuligheder. Det er bedst at diskutere med din læge, hvilken slags terapi der er bedst for dig. Han vil derefter overføre dem til det rigtige sted. For hvilken læge i sidste ende er den rigtige kontaktperson for hæmorroider, afhænger af typen af ​​behandling. Det kan dreje sig om en proctologist, kirurg eller gastroenterolog være.

Grundlaget for hver hæmorroiderbehandling er en sund kost og en kontrolleret tarmbevægelse, Begge hjælper også med at forhindre hæmorroider. Om nødvendigt kan også konservative foranstaltninger hvordan man bruger smertelindrende salver. Ved vedvarende klager eller alvorlig Hämorrhoidalleiden er normalt en drift nødvendigt.

Hæmorroider behandling med medicin

Medicin bruges til behandling af hæmorroider for at lindre symptomerne. De kan være nyttige ved enhver grad af hæmorroider. Der er forskellige aktive ingredienser tilgængelige. Nogle har antiinflammatoriske, nogle lokalt følelsesløse.

Antiinflammatoriske lægemidler

med Wundsalben eller zinkpasta kan behandles godt smertefulde hæmorroider. Også vegetabilske salver eller suppositorier er tilgængelige, for eksempel præparater baseret på Hamamelis virginiana (Virginian heksehassel) eller fra Aloe vera, Præparaterne skal hjælpe mod hæmorroida klager såsom hudirritation og kløe.

Derudover kan din læge give dig kortisonholdige salver ordinere. De indeholder for eksempel prednisolon eller hydrocortisonacetat. Disse lægemidler hæmmer immunforsvaret, som modvirker betændelse i anus. Brug kun cortisonholdige salver, så længe din læge har anbefalet. I lang tid kan de føre til hudatrofi. Med andre ord bliver huden irreversibelt tyndere og dermed mere sårbar. Derudover fremmer kortison salver svampeinfektioner i tarmen.

Lokale anæstetika

Lokale anæstetika hjælper også mod kløe og smerter. Disse bedøver det berørte område lokalt, så patienterne ikke føler mere smerter. Eksempler på lokalbedøvelsesmidler er benzocaine, cinchocaine og lidocaine.

Som kortisonsalver må lokalbedøvelsesmidler kun bruges i kort tid. Årsagen: du kan forårsage allergi. Hvis du tidligere har haft allergiske reaktioner på lokalbedøvelsesmiddel, skal du fortælle det til din læge, før du modtager hæmorroidbehandlingen.

Anvendelse af lægemidlerne

Salverne kan placeres direkte i anus ved hjælp af en applikator. Alternativt kan du belægge en kompress med salven og bruge den som indsats.

Nogle agenter kaldes Analtampons tilbydes. Dette er suppositorier, der er forsynet med en gasbindestripe. De forbliver i analkanalen og frigiver deres aktive ingrediens der. Konventionelle suppositorier frigiver imidlertid deres aktive ingrediens i øvre tarmsektioner.

Vær forsigtig med afføringsmidler!

Afføringen kan være meget smertefuld ved hæmorrhoidal sygdom og forårsage blødning i anus. Brug det alligevel afføringsmiddelkun efter konsultation med din læge. Nogle præparater hjælper kun på kort sigt mod forstoppelse og gør tarmen træg ved langvarig brug. Dette skaber en ny blokering.

Jord, is eller indsnævring af hæmorroider

Milde hæmorroider (især grad 1) udslettes ofte. For at gøre dette indsprøjter lægen stoffer, der dør i området for en hæmorroid, f.eks. Zinkchlorid. Blodstrømning ind i hæmorroiden blokeres, vævet krymper og størkner. Denne metode vil skleroterapi kaldes. Korrekt udført er det smertefrit for patienten. For at behandle alle forstørrede hæmorroider, men normalt er flere indgreb nødvendige.

Hæmorroider kan også overlades til jord ved bestråling med infrarødt lys. dette Infrarotkoagulation men betragtes som mindre vellykket.

En anden mulighed er frysning af hæmorroider med nitrogenoxid eller flydende nitrogen. Læger taler om dette Kryohämorrhoidektomie, I lighed med infrarød koagulation er chancerne for succes ikke særlig store.

Bedre chancer for succes er hæmorroidernes “binding”: Gummi band ligation eller hemorrhoid ligation kaldes. Lægen suger individuelle hæmorroider og snører dem med gummibånd. Patienten føler generelt ikke smerter. På grund af den afbragte blodforsyning dør vævet. Hæmorroiden falder af efter en til to uger. Dette kan føre til blødning. En hæmorroidbehandling ved hjælp af gummibåndligering udføres især i hæmorroider i anden grad (undertiden også 3. grad).

Hæmorroider fungerer

Den sidste mulighed for hæmorroidbehandling er den klassiske hæmorroide kirurgi. Hæmorroiderne er helt udskåret. dette hemorrhoidectomy angives, hvis symptomerne ikke kan afhjælpes med andre behandlinger (såsom scleroterapi). Hæmorroider i tredje og fjerde grad kræver ofte kirurgi.

Til hæmorroide operationer er der forskellige teknikker. Det hæmorroide væv kan fjernes ved hjælp af en saks, en skalpell eller en laser. I nogle procedurer sutureres det kirurgiske sår i rektum delvis eller fuldstændigt, i andre forbliver det åbent.

Moderne procedurer for hæmorroider behandling

Der er også nogle moderne metoder, der kan bruges til at fjerne hæmorroider. De betragtes som mere blide end en klassisk hæmorroidektomi. Et eksempel er Gaffeltruck til Longo:

Det er velegnet til hæmorroider i tredje grad: Dette er hæmorroider, der er forekommet fra anus (prolaps), men kan stadig skubbe godt tilbage. Under operationen udstanses en strimmel af analslimhinden over hæmorroiden med en særlig hæftemaskine. Derefter “trækkes de berørte hemoroider” tilbage i analkanalen og hæftes til sårets kanter.

Metoden betragtes som mindre smertefuld end en hæmorroidektomi. Patienter har normalt brug for mindre smertestillende medicin bagefter og kan forlade hospitalet før. Men der er også ulemper, herunder den øgede risiko for tilbagefald: Efter en Longo-operation dannes nye hæmorroider hurtigere og oftere end efter en hæmorroidektomi.

Hæmorroider: hjemmemedicin

Som hæmorroidpatient kan du også selv gøre en hel del mod din tilstand. For eksempel kan du tage sitzbade med antiinflammatoriske tanniner for at lindre kløe og smerter i anus. For at lette tarmbevægelser kan du tage hørfrø med masser af væske.

De forskellige hjemmemedisiner og rådgivning er til tider tilstrækkelige til at få små hæmorroider til at forsvinde. Men selv med mere avancerede hæmorroider er de nyttige: de kan lindre symptomerne og understøtte den medicinske behandling.

Flere hjemmemedisiner og værdifuld rådgivning om hæmorroidal sygdom kan findes i artiklen Hæmorroider – hjemmemedisin.

Undgå hæmorroider

De grundlæggende mål for hæmorroidbehandling er også gyldige, hvis du vil forhindre hæmorroider: diæt med høj fiber og kontrolleret tarmbevægelse.

De vigtigste tip til forebyggelse og som en baseterapi for hæmorroider er:

• Spis regelmæssigt mad rig på fiber. Dette forhindrer forstoppelse. En masse fiber er i fuldkornsbrød, korn, hvedekli, sesam, havregryn, bælgfrugter, grøntsager og frisk frugt (med skal).
• Drik mindst 1,5 liter væske om dagen. Derefter kan fiberen i tarmen godt kvælde. Specielt anbefalet er vand og andre ikke-kalorieholdige drikkevarer såsom usødet te.
• Spis så lidt mad som muligt for at fremme forstoppelse. Disse inkluderer for eksempel hvidt brød, chokolade, hvid ris og hvide nudler. Sort te gør også tarmen langsom, hvis den har trukket i længe.
• Bevæg dig tilstrækkeligt og regelmæssigt. Hvis du er overvægtig, bør du miste nogle pund.
• Tag dig tid til en tarmbevægelse og altid på samme tid på dagen (efter morgenmaden, hvis muligt). Sådan vænner du dig til din tarm i en kontrolleret tarmbevægelse.
• Tryk ikke for hårdt under tarmbevægelser.
• Brug ikke afføringsmidler (endda naturlige eller urteprodukter) uden at konsultere din læge!

Hæmorroider: symptomer

Hvordan bliver patienter først opmærksomme på mulige hæmorroider? Blod i afføringen er ofte det første tegn. Her er blodets farve afgørende: Blødende hæmorroider giver afkald på rødt blod. Det indikerer blødning fra arterielle kar. Mørkerødt blod kommer normalt fra et venøst ​​kar. Her skal du tænke på andre sygdomme i tarmen.

Hæmorroider blør ofte efter defækation, da forøget blod ophobes i karene som et resultat af presning. Blodet kan være på toppen af ​​stolen, klæber til toiletpapiret eller dryppe ned i toilettet. Normalt er blødning af blødninger svag. Men de kan være meget stærke, især ved avanceret sygdom. Så skal du bestemt besøge en læge.

Avancerede hæmorroide symptomer

Hæmorroider ændrer normalt deres symptomer i løbet af sygdommen: som forekommer i avancerede hæmorroider Kløe og brændende på anus på. Nogle patienter klager også over det Fremmed fornemmelse, våd, øm hud i analområdet eller håndgribelige fremspring, Sidstnævnte er intet andet end hæmorroider, der er faldet ud af analkanalen. ondt vises ofte kun i avancerede hæmorroider.

diarré er ikke et typisk hæmorroide symptom. Ikke desto mindre kan diarrélignende klager forekomme i løbet af sygdommen: syge rapporterer ofte slimudskillelser fra tarmen. Nogle patienter lider også af fækal inkontinens, Dette betyder, at afføring eller slim slukkes ukontrolleret. Årsagen er, at forstørrede hæmorroider ikke længere kan udføre deres hovedopgave: den tætte lukning af anus.

Loggerhead (ydre) hæmorroider

Rigtige (indre) hæmorroider stammer fra dilaterede arterier i den vaskulære pude, som er placeret inde i rektum nær udgangen (anus). At skelne fra det er såkaldte svindelige (ydre) hæmorroider: Dette er fremspring omkring blodpropper (trombose) i det venøse system i anus-sfinkteren, der opstår i den ydre kant af anus. De forveksles undertiden med ægte hæmorroider, der bule ud af anus. Derfor kaldes de urene og falske eller eksterne hæmorroider. Det medicinsk korrekte navn er endetarmsåbning.

Hæmorroider: årsager og risikofaktorer

Grundlæggende er hæmorroider en forlængelse af arterielle kar i den hæmorroide pude. Men hvordan udvikler hæmorroider nøjagtigt?

Der er nu forskellige teorier om, hvilke faktorer der favoriserer deres udviklingsvasodilation i endetarmen. En af disse faktorer gentages stærk presning under tarmbevægelser, Især mennesker med kronisk forstoppelse (Forstoppelse) har en tendens til. Derfor lider de ofte af hæmorroider. En forstoppelse opstår normalt gennem en diæt med lavt fiberindhold, manglende motion og / eller for lavt væskeindtag.

Samt stærk presning under tarmbevægelser tillader det også Løftning af tunge belastninger øg trykket i maven. Så hvis du regelmæssigt skal trække store belastninger, kan dette også fremme hæmoroidale sygdomme.

En anden mulig hæmorroid årsag er hyppig diarré: Hvis du konstant kun sætter lavviskositetsstol ned, trænes anusens følsomme lukningssystem ikke nok. Som et resultat kan arterierne i den hæmorroidal pude ekspandere.

Hæmorroider kan også være forårsaget af omstændigheder, der hindrer blodgennemstrømningen fra det erektile væv. Disse inkluderer graviditet, overvægtige og stillesiddende aktiviteter.

en medfødt svaghed i blodkarvæggene kan også fremme udviklingen af ​​hæmorroider. En sådan svaghed i karvæggen øger sandsynligvis også risikoen for hæmorroider med alderen: Karvæggene bliver mindre elastiske med årene.

Af den måde: Der er også Hæmorroider hos børnselvom meget mindre almindelige end hos voksne. En af de mulige årsager er den kroniske forstoppelse.

Hæmorroider: graviditet

Graviditet er en kendt risikofaktor for hæmorroidal sygdom. Men hvordan udvikler hæmorroider sig under graviditeten?

Som nævnt ovenfor er en af ​​årsagerne den nedsatte blodgennemstrømning ud af arterierne i den hæmoroidale pude: det unge barn i maven presser på modens endetarm. Dette blokerer for blodcirkulationen, som udvider den vaskulære pude i enden af ​​endetarmen.

Også den hormonelle ændring i graviditeten favoriserer hæmorroider.

Du kan læse mere om hæmorroidal sygdom hos forventede mødre i artiklen Hæmorroider – Graviditet.

Hæmorroider: undersøgelser og diagnose

Klager som forbrænding og kløe på anus og blod i afføring er pinligt for mange mennesker. De er tilbageholdende med at gå til lægen. Det er meget vigtigt, at symptomerne ryddes af en læge. Ofte er der faktisk forstørrede hæmorroider bag det. Så jo før de genkendes, jo lettere kan de behandles.

Nogle gange er andre sygdomme årsagen til symptomerne, såsom perianal trombose, anal abscess, herpes, eksem eller svampeinfektioner. I værste tilfælde er tyktarmskræft bag det (blod i afføring!). Vær derfor ikke bange for at besøge din familielæge på et tidligt tidspunkt, hvis du lider af de ovenfor nævnte symptomer.

Detaljeret samtale

Lægen vil først tale med dig detaljeret om dit sygehistorie at hæve (anamnesis). Til dette stiller han dig følgende spørgsmål:

• Hvornår har du klagerne?
• Har du bemærket blod efter afføring?
• Føler du smerter eller kløe i anus?
• Lider du af forstoppelse?
• Spiser du en masse frugt og grøntsager?
• Hvad laver du professionelt (stillesiddende eller fysisk aktiv aktivitet)?

undersøgelser

Derefter følger fysisk undersøgelse, Lægen scanner analområdet og analkanalen med sin finger (digital-rektal undersøgelse). Så han kan undersøge de anal sphincter muskler og strukturen i anal slimhinden. Undersøgelsen giver ofte tydelige bevis for hæmorroider. For yderligere undersøgelser kan den praktiserende læge henvise dig til en specialist, for eksempel til en proctologist.

Dette undersøger endetarmen mere detaljeret. Han kan gøre dette Analkanalspiegelung (Proctoscopy) eller en endoskopi af rektum (Rektoskopi) udføre. I begge tilfælde introduceres et lille rør i forskellige længder med et lille kamera i endetarmen, så lægen kan gøre et visuelt indtryk.

Nogle gange er det nødvendigt at reflektere hele tyktarmen (koloskopi). Frem for alt bruges det til at udelukke tarmkræft i nærvær af blod i afføring.

Hæmorroider: sygdomsforløb og prognose

Mange syge stiller sig selv spørgsmålet: “Er hæmorroider farlige?Svaret er: Grundlæggende er hæmorroider ikke truende og har en god prognose, jo før de opdages, jo bedre kan de behandles, men jo større hæmorroider er, jo hårdere og mere tidskrævende er terapien, så gå tidligt til lægen!

I løbet af hæmorroidal sygdom kan komplikationer forekomme. Forstørrede hæmorroider kan også hudirritation bly. Disse til gengæld favoriserer anal eksem: Huden på anus er rød og betændt, den er våd og klør. Derudover kan der dannes hudblærer og slurv.

Stærke, tilbagevendende blødninger producerer undertiden en vedvarende blødning anæmi (kronisk anæmi). Som et resultat føles patienter ofte trætte og trætte eller klager over svimmelhed.

Hæmorroider kan blive fanget, når de forlader anus. Læger taler derefter om fængsling. Hun er meget smertefuld. Som et resultat af indfangningen bygger blodet sig op i blodkarene, og blodstrømmen bremses. Dette kan forårsage hæmorroider trombose dannelse.

Forstørrede hæmorroider kan ikke længere udføre deres hovedopgave: sikre stolens kontinuitet. Dette truer en langvarig sygdom fækal inkontinens: I de berørte går ukontrolleret stol.

Hvis der allerede er hæmorroider, kan det muligvis Anal kommer til smerter eller blødning. Derfor skal du udføre analt samleje med hæmorroider omhyggeligt og med nok smøremiddel. Endnu bedre: de klarer sig uden det, indtil hæmorroiderne er helet. Et andet vigtigt tip: På grund af risikoen for blødning i hæmorroider skal du altid praktisere analsex med kondom!

Hæmorroidkirurgi: Mulige komplikationer

Efter operationen kan der også opstå komplikationer. Disse inkluderer for eksempel blødning, smerter og dannelse af blodpropper (trombose) på anus. Infektioner, abscesser og en indsnævring af tarmudløbet (analstenose) er også mulige. Sjældent kan hæmoriderPatienter kontrollerer ikke længere villigt tarmbevægelser efter operationen (fækal inkontinens).

Yderligere information

Book anbefaling:

Freya Reinhard og Jens J. Kirsch: Hæmorroider og sygdomsrektum: Rådgivning og hjælp til bekymrede og pårørende. Diagnose og behandling af lidelser og sygdomme i endetarmen, Kohlhammer, 17. april 2003.