åreforkalkning

Aterosklerose: beskrivelse

Arteriosklerose, kendt som kendt som arteriosklerose, er en sygdom i arterierne. Disse blodkar transporterer oxygeneret blod fra hjertet til organer, muskler og væv. Hos arteriosklerosepatienter aflejres blodfedt, blodpropper, bindevæv eller kalk i karvæggene. Disse aflejringer kaldes plaques.

I princippet kan arteriosklerose udvikles i alle arterier i kroppen, men den produceres fortrinsvis i visse vaskulære regioner i nakken, hjernen, hjertet, bækkenet eller epididymis. Særligt hyppigt påvirkede er steder, hvor blodstrømmen fysisk støder på forhindringer – for eksempel forgrening af kar. Resultatet: Blodkarene bliver smalere og mister deres elasticitet.

Som et resultat kan blodet ikke længere strømme uhindret. I værste tilfælde dannes et stik blodplader (tromber) på plakkerne. Så truer et infarkt. Den vaskulære væg kan være svækket af arteriosklerose, men også så den udvides, og der opstår aneurisme. Sekvenser af åreforkalkning er den førende dødsårsag i de vestlige industrialiserede nationer.

Aterosklerose: symptomer

Arteriosklerose udvikles langsomt – ofte vises symptomer først efter år til årtier. Hvis sygdommen starter i ungdomsårene, har 30- til 40-årige allerede klager. Ofte forekommer imidlertid symptomerne på åreforkalkning kun i en højere alder. Hvordan sygdommen manifesterer, afhænger af, hvilke kar i kroppen der påvirkes.

Er de koronararterie En snæver taler man om den såkaldte koronar hjertesygdom. Symptomer er forårsaget af den reducerede blodgennemstrømning til hjertemuskelen. Patienter føler tæthed i brystet eller venstresidede brystsmerter (angina pectoris). Hvis en blodpropp lukker et allerede indsnævret kar, kan det føre til et hjerteanfald.

Er blodstrømmen i halspulsåre og dens grene forstyrres, eller halspulsåren blokeres af en blodpropp, kan et slag være resultatet. Det kommer til funktionelle forstyrrelser i nervesystemet, såsom lammelse eller taleforstyrrelser.

også Arterier i bækkenet og benene kan indsnævres ved arteriosklerose. Den såkaldte perifere arteriel okklusiv sygdom (PAOD) er forårsaget af cirkulationsforstyrrelser i lår og kalve. Allerede efter kort gåafstand forekommer muskelsmerter. Fordi syge er nødt til at tage hyppige pauser, taler man også om den intermitterende intercurrent claudication (Claudicatio intermittens). Arterial indsnævring i bækkenet kan også føre til impotens hos mænd.

Arteriosklerose i nyrekar forårsager symptomer på nedsat nyrefunktion og højt blodtryk. I værste tilfælde kommer det til nyresvigt.

Aterosklerose: årsager og risikofaktorer

Hvordan arteriosklerose opstår nøjagtigt vides endnu ikke. Umiddelbar årsag er skaden på det indre karvæglag, som danner en væskeansamling i karvæggen. Dette favoriserer en ophobning af fedt og kalkpartikler. Hvad der forårsager denne skade på arterierne er noget, som eksperterne er uenige om. Der er derfor forskellige teorier for mekanismen til dannelse af arteriosklerose.

Lipoprotein-induceret aterosklerosehypotese til udvikling af arteriosklerose

Der er to former for kolesterol: “godt kolesterol”, HDL for kort, som fjerner fedt fra kroppen og bringer det til leveren, hvor det nedbrydes; og det “dårlige kolesterol”, LDL. Sidstnævnte transporterer fedt fra leveren til kroppens celler. Fedtet kan derefter opbevares i de indre vægge i arterierne og udløse en betændelse der. Dette medfører dannelse af plak: hvide blodlegemer vandrer ind i karvæggen og absorberer så meget LDL som muligt. Immuncellerne kvælder til såkaldte skumceller, hvilket forårsager flere forsvarsceller på planen og frigiver de pro-inflammatoriske stoffer. Sammen med blodlegemer og skumceller danner de en voksende “fedtstribe” i arterievæggen – grundlaget for arteriosklerotiske plaques.

Respons-til-skade-hypotese om udvikling af arteriosklerose

Udløseren til arteriosklerose ifølge denne hypotese er en mekanisk skade på det indre arterielle væglag. Det kan for eksempel opstå fra hypertension. Kroppen reagerer på skaden med vækst og dannelse af skumceller – besætningsformede plaques opstår.

Infektionshypotese til udvikling af arteriosklerose

I henhold til denne forklarende model beskadiges karens indre væg af gifter af visse bakterier, vira eller immunreaktioner.

Åreforkalkning risikofaktorer

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af arteriosklerose. Diæt, fysisk inaktivitet, rygning, metaboliske sygdomme som diabetes og andre faktorer fremmer sygdomsudvikling i alle aldersgrupper. De vigtigste risikofaktorer:

• Fede og kalorifødevarer føre til højt LDL-kolesterol og fedme – begge faktorer øger risikoen for åreforkalkning.
• Mangel på motion kan hæve blodtrykket og forværre kolesterolmetabolismen.
• Høje LDL-kolesterolniveauer fremme plakdannelse.
• Forhøjet blodtryk direkte beskadiger fartøjets indre vægge.
• Stoffer slukket røg tobak Det fremmer blandt andet dannelsen af ​​såkaldte ustabile plaques. Dette er aflejringer i arterierne, der kan gå løs.
• Diabetes mellitus (Diabetes) får permanent forhøjede blodglukoseniveauer til at skade skibene (angiopati), især hvis sygdommen ikke behandles tilstrækkeligt.
• Kronisk nyresvigt kan føre til en særlig form for arteriosklerose, kaldet mediasclerose. Arteriets muskellag forkalkes meget kraftigt.
• hyperthyreoidisme
• Gigt, en metabolisk sygdom, hvor urinsyrekrystaller afsættes i kroppen
• Reumatoid arthritis (“reumatoid arthritis”)
• overgangsalderen (på grund af østrogenmangel) hos kvinder
• Det mandlige køn er også en risikofaktor. I det mindste er præmenopausale kvinder beskyttet i en grad mod arteriosklerose af de kvindelige kønshormoner, især østrogen.
• Genetisk disponering

Aterosklerose: undersøgelser og diagnose

Som en del af en medicinsk undersøgelse vil lægen spørge dig om dine vaner. Så han kan oprette en individuel risikoprofil. Spørgsmålene er især, om du ryger, bevæger dig regelmæssigt og tilstrækkeligt, hvordan de foder sig selv, eller hvis du har forudgående eksisterende tilstande, der favoriserer arteriosklerose.

Gennem en blodprøve kan lægen afgøre, om forhøjede kolesterol- og blodsukkerniveau er til stede. Derudover bestemmer lægen i tilfælde af mistanke om arteriosklerose dit blodtryk, din vægt og muligvis din taljeomkrets.

Lægen kigger efter tegn på komplikationer og udfører passende test:

• Den såkaldte auskultation, dvs. at lytte med stetoskopet, kan undertiden høre unormale strømningslyde over hjertet, aorta eller arterier i nakken.
• Vaskulære indsnævringer eller udvidelser af carotisarterien kan påvises med en Doppler-sonografi udefra. Resultatet kan også bruges til at estimere risikoen for slagtilfælde.
• Hvis der er koronar hjertesygdom (CHD), udfører lægen et stress-EKG. Aflejringer i de indre vægge i koronararterierne kan visualiseres af lægen med intracoronar ultralyd (IVUS). Han introducerer en lille ultralydsonde direkte i koronarbeholderen, der skal undersøges.
• Hvis lægen har mistanke om en perifer arteriel sygdom (PAOD), måler han gåafstand, som patienten kan rejse uden pause.
• Hvis der er mistanke om forkalkning af nyrearterie, kontrolleres nyrefunktionen ved blod- og urinprøver.
• Aterosklerose er også den førende årsag til impotens. Tilsvarende information fra patienten såvel som en ultralydundersøgelse kan give oplysninger om, hvorvidt der er en indsnævring af penisens blodkar.

Omfanget af vasokonstriktion kan også påvises med andre billeddannelsesteknikker. Røntgenundersøgelser eller magnetisk resonansafbildning med kontrastmidler visualiserer blodkarene.

Arteriosklerose: behandling

Grundlæggende kan du behandle arteriosklerose med medicin eller med kirurgi. Hvilken terapi der anvendes fra sag til sag, afhænger af omfanget af vasokonstriktion og de potentielle komplikationer.

Livsstilsændringer og medikamentbehandling

Enhver, der allerede har åreforkalkning eller en øget risiko for sygdommen, kan bremse deres udvikling eller progression ved at ændre deres livsstil. I de tidlige stadier kan pladerne i karene endda regressere. Vær opmærksom på en sund kost og passende træning. For nogle patienter kan en kolesterolsenkende diæt være nyttig. Fedme bør reduceres, undgå at ryge og undgå permanent negativ stress.

Specifikke sygdomme, der øger risikoen for arteriosklerose, skal behandles. Disse inkluderer for eksempel diabetes mellitus eller kronisk nyresvigt.

Antihypertensive lægemidler (ACE-hæmmere) og kolesterolsenkende medikamenter (CSE-hæmmere / statiner, kolesterolabsorptionshæmmere) kan også reducere risikoen for arteriosklerose. Nogle lægemidler sænker de ugunstige blodlipidniveauer, såsom omega-3-syreethylester, fibrater og nicotinsyre.

Til behandling af avanceret arteriosklerose bruges de samme medicin ofte som til behandling af nogle hjerte-kar-sygdomme. Disse indeholder aktive ingredienser, der hæmmer blodkoagulation og således forhindrer dannelse af en blodpropp (trombe). Eksempler: acetylsalicylsyre eller clopidogrel.

Kirurgisk behandling

Livstruende virkninger af arteriosklerose, såsom fremskreden koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom) eller forestående okklusion af benarterier, skal behandles kirurgisk. Valg af terapi afhænger af typen og omfang af forkalkning.

• ballon udvidelse: Et lille ballonkateter føres gennem blodbanen til det indsnævrede sted og oppustes. Som et resultat ekspanderer karret, og blodet kan flyde frit igen. Hvis en ny vaskulær okklusion truer, indsættes et lille, selvudfoldeligt trådnet (stent) i karret ved hjælp af et kateter for at holde det åbent.
• bypass: Kirurgen skaber en “afledning”, der fører blodet forbi det indsnævrede område. Til dette bruger han enten et endogent kar (normalt et vene fra underbenet) eller en vaskulær protese lavet af plast. Omkørslen begynder ved en fri del af arterien og strømmer til sidst tilbage i karret bag det indsnævrede område.
• Kirurgi af en indsnævret carotisarterie (carotisstenose): En indsnævret carotisarterie involverer normalt kirurgi. Ofte skrabes indsnævringen ud af arterien. For at gøre dette foretager lægen et snit på det relevante sted, udsætter arterien, klemmer den af ​​og åbner den derefter.

Arteriosklerose: sygdomsforløb og prognose

Forløbet og prognosen for arteriosklerose afhænger af flere faktorer:

• stedet for kritiske plaques og vaskulære ændringer
• Omfanget af vasokonstriktion (stenose), og hvis længde hindrer blodgennemstrømningen
• patientens helbred: mennesker, der nogensinde har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, er i større risiko
• hvor godt risikofaktorerne er slukket (livsstilsændringer, behandling af årsag til metaboliske sygdomme)

Jo tidligere du beslutter at ændre din livsstil, jo bedre er udsigterne. Fordi åreforkalkning kan føre til alvorlige følger – såsom koronar hjertesygdom. To tredjedele af patienter med denne sygdom dør af pludselig hjertedød eller hjerteanfald.