Høfeber: terapi

Hæ feber terapi: symptomatisk behandling

De irriterende symptomer på høfeber kan effektivt afhjælpes i medicin. De anvendte medikamenter er rettet mod de inflammatoriske budbringere histamin og leukotriener, som frigives som en del af den allergiske reaktion fra de såkaldte mastceller og udløser høfeber symptomerne: høfeber mediciner blokerer for effekten af ​​de inflammatoriske messenger eller deres frigivelse fra mastcellerne.

Følgende lægemidler anvendes i symptomatisk høfeberbehandling:

antihistaminer: Antihistaminer blokerer dockingstederne (receptorer) af den inflammatoriske messenger histamin, så den ikke længere kan udvikle sin virkning. Medicinen fungerer meget hurtigt, normalt allerede efter cirka en time. Derfor er de velegnede til lindring af eksisterende klager over høfeber.

Antihistaminer kan bruges til både lokal høfeberbehandling i form af næsespray (såsom levocabastin) eller som øjendråber (såsom azelastin) eller som hele kropstabletter (såsom levocetirizin, loratadin, fexofenadin). Tidligere var antihistaminer ofte trætte, hvilket var meget farligt, især på vejen. De præsenterede her “nye antihistaminer” har denne bivirkning næppe, så de ikke eller næsten ikke trætte. Ikke desto mindre, som en forsigtighed, anbefaler læger, at du tager antihistaminerne om aftenen, før de går i seng. Deres virkning varer normalt omkring 24 timer. Antihistaminer fås også uden recept på apoteket.

Dekongestant næsespray og næseskylning: Decongestant næsespray giver hurtig hjælp med høfeber, når næsen er hævet. Dog skal de anvendes i højst en uge. Ellers er der en risiko for, at næseslimhinderne udtørrer, hvilket kan forværre de allergiske reaktioner. Derudover kan dekongestanter endda udløse betændelse (medikamentinduceret forkølelse, rhinitis medicamentosa).

Nasale skylninger er også en del af den symptomatiske terapi med høfeber: de renser næseslimhinden fra pollen. Næsespray med saltvand er meget praktisk i løbet af dagen. Meget mere effektiv er imidlertid skylning af næsen med en næsehane, som findes i apoteker og apoteker. De allergiske klager kan således lettes betydeligt.

Desuden anbefales en dexpanthenolholdig salve til pleje af irriteret næsehud (slim).

kortison: Kortison er et endogent hormon, der udfører mange funktioner i kroppen. Dens stærke antiinflammatoriske virkning bruges også i høfeberterapi. Til dette formål bruges cortisonrelaterede stoffer (glukokortikoider) enten lokalt (som næsespray) eller systemisk (som tabletter). I de lokalt virkende kortisonpræparater (såsom beclomethason næsespray) kan næppe nogen bivirkninger forventes. Da glukokortikoiderne har en meget stærk effekt, bruges de normalt kun i høfeberbehandling til meget udtalt symptomer.

Mastcellestabilisatorer: Lægemiddelgruppen i den såkaldte Cromone “stabiliserer” mastcellerne, så de ikke frigiver flere inflammatoriske budbringere. Mastcellestabilisatorer (cromoglizic acid eller nedocromil) fungerer ikke straks og lindrer ikke nogen allergisk reaktion, der allerede har fundet sted. Snarere bør de tages cirka en uge før det forventede pollensantal. Derudover er handlingsvarigheden relativt kort, hvorfor Cromone skal påføres flere gange om dagen. Deres antiallergiske virkning er ikke altid tilstrækkelig, så de bruges ofte ud over antihistaminerne i høfeberbehandling. Kromoner optages ikke af fordøjelsessystemet, hvorfor de kun fungerer lokalt. De fås i forskellige forberedelsesformer (næsespray, øjendråber, inhalator med doseret dosering). Cromoglizic acid-kapsler virker også kun lokalt på tarmslimhinden, da de ikke absorberes.

Leukotrienreceptorantagonister: Denne substansgruppe blokerer virkningen af ​​leukotriener (inflammatoriske messengers). Leukotrienreceptorantagonister (såsom montelukast) bruges hovedsageligt ved allergisk astma, men er også velegnede til høfeberbehandling. De fås på recept og fås som tabletter eller tyggetabletter.

Hæ feber terapi: Specifik immunterapi (SIT, “Desensitization”)

Den specifikke immunterapi (SIT) er i øjeblikket den eneste mulighed for høfeberbehandling, der mindsker mekanismen for ubehag – den overdreven immunrespons. Læger taler derfor også om kausal (kausal) terapi med høfeber. Selve proceduren, den specifikke immunterapi, kaldes også høfeber hyposensibilisering, høfeber desensibilisering eller høfebervaccine, fordi det er immunsystemet, der gradvis er vant til de faktisk ufarlige allergener (pollen), så det i sidste ende er mindre “følsomt” til at reagere.

Desensibiliserende behandling med høfeber kan i høj grad reducere symptomerne på pollenallergi hos et stort antal behandlede mennesker, så der ikke er behov for antiallergiske lægemidler overhovedet eller i det mindste markant mindre. Imidlertid kan specifik immunterapi ikke kun bruges til høfeber, men også for eksempel til allergi mod kæledyr eller insektbid. Deres anvendelse i forbindelse med høfeberterapi er især nyttig af tre grunde:

1. Effekten af ​​desensibilisering er meget god for høfeber, hvilket er bevist ved flere store videnskabelige undersøgelser.
2. Ved høfeber er det vanskeligt at undgå det allergi-forårsagende stof (allergi-undgåelse), da pollen ofte flyver hundreder af kilometer gennem luften, og de berørte næppe kan beskytte sig mod det. En desensibilisering kan således øge livskvaliteten for allergikere enormt.
3. I mellemtiden antages det, at en høfeber efter nogen tid i en allergisk astma kan passere. Gennem desensibilisering af høfeber kan denne såkaldte gulvændring undgås.

Desensibiliserende høfeber: Hvordan fungerer det?

Princippet for høfeber desensibilisering er at introducere det allergifremkaldende stof (allergen) i en stigende dosis i kroppen, så immunsystemet så at sige bliver vant til allergenet og det ikke længere kæmper. Hvor nøjagtigt det kommer til denne bevægelse er ikke indtil videre klar. Succesen med desensibilisering af høfeber er ubestridt.

Grundlæggende kan allergenet injiceres under huden (subkutan immunterapi = SCIT) eller i form af tabletter eller dråber under tungen (sublingual immunterapi = SLITadministreres). SCIT anses for at være mere effektiv, men udgør også et større potentiale for potentielle bivirkninger. Hvis SCIT ikke er muligt af forskellige årsager, eller hvis patienten ønsker det, vil SLIT blive brugt. Ved behandling med høfeber er begge metoder blevet bevist effektive.

Desensibilisering af høfeber: hvem udfører det?

Desensibilisering af høfeber udføres af specielt uddannede læger. De fleste af disse er dermatologer, øre-næse- og halslæger (ENT) eller internister, der har specialiseret sig i lungemedicin. Behandlingen udføres normalt på ambulant basis i praksis. I tilfælde af særlig alvorlig allergi eller til kortvarig behandling (se nedenfor) kan behandling til patienten være nødvendig. Da specifik immunterapi meget sjældent kan føre til livstruende allergiske reaktioner (anafylaktiske reaktioner), skal lægen have passende viden og medicin til at behandle en sådan nødsituation.

Desensibiliserende høfeber: Hvornår og hvor længe skal den udføres?

Med høfeber desensibiliseringen begynder man et par måneder før den faktiske Allergensaison (= preseasonal) og derfor normalt allerede i efteråret. I nogle tilfælde finder desensibilisering også sted hele året (= flerårig). Hvornår nøjagtigt hyposensibilisering starter, afhænger af, hvilken type pollen du er allergisk over for. De forskellige planter frigiver deres pollen på forskellige tidspunkter af året, hvilket skal tages i betragtning i denne form for høfeberterapi.

I de uger, der går op til den individuelle allergensæson, gives allergenerne normalt en gang om ugen i en stigende dosis (stigningsdosis) op til en maksimal dosis. I den egentlige høfeber-sæson gives der kun allergen en gang om måneden (vedligeholdelsesdosis). Samlet set er varigheden af ​​denne høfeberterapi mindst tre år.

Desensibiliserende høfeber: til hvem er den velegnet?

Desensibiliseringen som høfeber er i princippet mulig i alle aldre. Af praktiske grunde bruges det normalt til børn fra 6 år. Især i barndommen er høfeber desensibilisering meget effektiv. Nogle mennesker udvikler dog høfeber først i ældre alder. Der er ingen streng øvre aldersgrænse for høfeber desensibilisering. Det er vigtigt, en generelt god fysisk tilstand. I tvivlstilfælde vil lægen give oplysninger om, hvorvidt en specifik immunterapi i individuelle tilfælde er mulig.

Desensibiliserende høfeber: Hvem er den ikke egnet til?

I forskellige situationer bør høfeber-desensibilisering ikke udføres bedre, fordi den potentielle risiko for kausal høfeber-behandling opvejer fordelen ved behandlingen:

• Under graviditet
• Til alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
• Til alvorlig kræft
• Ved alvorlige sygdomme i immunsystemet (autoimmune sygdomme eller erhvervede immunforstyrrelser forårsaget af medikamenter eller sygdomme såsom AIDS)
• Til meget alvorlig astma
• Hvis der skal tages såkaldte “betablokkere” til behandling af en anden sygdom

I nogle tilfælde (undtagen graviditet) kan høyfeber desensibilisering stadig udføres under visse omstændigheder. Afgørende her er en individuel fordel-risiko-balance af lægen.

Desensibiliserende høfeber: Hvor nøjagtigt er behandlingen?

Inden der desuden er tale om en desensibilisering af høfeber, skal det sikres, at symptomerne virkelig er allergiske. En prikketest (eller om nødvendigt patch-test) bruges til at bestemme, hvilke pollen mennesker er allergiske over for.

Inden den kausale terapi med høfeber afklarer lægen patienten om mulige risici og bivirkninger. Selvom desensibilisering er en lavrisikoprocedure, kan en allergisk overreaktion (anafylaktisk reaktion) forekomme i meget sjældne tilfælde. Under diskussionen vil lægen også spørge patienten om sin medicinske historie (anamnesis), så han kan vurdere, om desensibiliseringen til høfeberbehandling i et specifikt tilfælde er sikker. Efter samtalen skal patienten underskrive en formular, der bekræfter, at lægen har informeret ham om behandlingen og dens potentielle bivirkninger.

Nu kan allergenet injiceres under huden (subkutan immunterapi = SCIT) eller gives som en tablet eller et dråbe under tungen (sublingual immunoterapi = SLIT). Begge procedurer udføres i tre år:

• SCIT bruger en meget fin nål (26G nål) sprøjte. Efter desinfektion af hudområdet indsprøjter lægen allergenet i en hudfoldning på bagsiden af ​​overarmen. Punkteringen gør kun ondt meget kort, under injektionen føler man højst en let trykfølelse. De fleste mennesker beskrev injektionen som lidt smertefuld. Af sikkerhedsmæssige årsager skal patienter forblive på kontoret i mindst 30 minutter efter injektionen, hvis der er en allergisk overreaktion. Lokal rødme og hævelse på injektionsstedet er normal. Men hvis du føler dig mærkbart ubehag, skal du straks fortælle det til lægen eller personalet. Efter de 30 minutter kontrollerer lægen punkteringsstedet igen, før patienten får lov til at rejse hjem. Disse injektioner er normalt ca. en gang om ugen i flere måneder. Hvor mange injektioner der er behov afhænger af det anvendte præparat.
• Med SLIT anbringes allergenet i form af dråber eller som tabletter under tungen. Der skal den opholde sig i to til tre minutter, det vil sige, så længe der ikke skal sluges. Derefter bør patienter ikke drikke i mindst fem minutter. Den første ansøgning skal være under opsyn af lægen. Derefter kan SLIT derefter udføres af patienten selv. Inkompatibilitetsreaktioner skal rapporteres straks til den behandlende læge. I tilfælde af sygdom (især hvis der er feber), bør indtagelsen afbrydes. Derudover skal instruktionerne fra lægemiddelproducenten generelt overholdes.

Desensibilisering af høfeber: Hvad skal overvejes efter behandling?

I desensibiliseringstimerne før hø og resten af ​​dagen efter indgivelse af allergener bør patienter afholde sig fra alkohol og anstrengende aktiviteter (for eksempel sport, sauna osv.), Da dette kan udløse eller forværre allergiske reaktioner. Hvis nogen ønsker at få en vaccination under behandling med høfeber, bør vaccinationsaftalen ikke finde sted i stigningsfasen (ugentlig allergenadministration med SCIT), men i vedligeholdelsesfasen (ca. månedlig allergenadministration). Der skal gå mindst en uge mellem vaccinations- og desensibiliseringssessioner. Umiddelbart nødvendige vaccinationer (f.eks. Stivkrampevaccine efter skade) kan til enhver tid udføres.

Desensibilisering af høfeber: kortvarig terapi

Ved høfeber-terapi kan den specifikke immunterapi også udføres i en meget kort periode. Denne såkaldte kortvarige terapi er endnu ikke tilstrækkelig vurderbar med hensyn til dens langtidseffekt, da det er en relativt ny proces. Dosisopbygningen er meget hurtig i cirka fire til otte injektioner før pollensæsonen. Selv varianter, hvor flere injektioner finder sted på en dag, er mulige. Disse såkaldte RUSH- eller Ultra-RUSH-procedurer er imidlertid ikke standard og tilbydes ikke af alle læger eller klinikker.

Alternativ terapi mod høfeber: homøopati

Mange mennesker ser homeopati som et effektivt alternativ eller supplement til den klassiske høfeberterapi. Fra et videnskabeligt synspunkt har effektiviteten af ​​homeopati i høfeber hidtil været temmelig kontroversiel. Selv om der i de seneste årtier blev udført adskillige undersøgelser af effektiviteten af ​​homeopati ved høfeber, men som regel ikke var objektive målværdier målt som et resultat, men forsøgspersoner blev stillet spørgsmålstegn efter deres subjektive opfattelse af behandlingen. Resultaterne blev derfor ofte tvivlet på, fordi subjektive indtryk næppe kan verificeres og afhænger af en lang række påvirkningsfaktorer.

En anden tilgang fulgte en undersøgelse fra Indien (Gosh et al., 2013): Det viste ikke kun, at homøopati kan lindre høfeber, men frem for alt var det i stand til at påvise verificerbare ændringer i laboratorieværdier gennem homøopati-behandling. I denne undersøgelse med 34 forsøgspersoner blev koncentrationen af ​​såkaldte Ig-E-antistoffer og eosinofile granulocytter i blodet målt. Ved en etårig høfeberbehandling med forskellige homøopatiske lægemidler var der en statistisk signifikant reduktion af disse værdier, som normalt øges i allergiske sygdomme, såsom høfeber. Blandt andet blev brugt Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa og Euphrasia officinalis, Homeopati ændrede ikke kun laboratorieværdierne, men forbedrede også symptomerne markant. For yderligere at øge accept af homeopati i høfeber er der behov for yderligere videnskabelige studier med et større antal individer.

Organotropisk homøopati

Nogle læger ser høfeberterapi som et passende anvendelsesområde til såkaldt organotropisk homeopati (indikationsrelateret homøopati). I denne retning af homøopati undgår man stort set den ellers meget detaljerede samling af medicinsk historie (anamnesis). I stedet administreres homøopatiske lægemidler, som generelt hjælper med en bestemt sygdom. På den ene side er behandlingen således langt mindre individualiseret for hver patient – på den anden side muliggør denne retning af homøopati hurtig behandling. En selvbehandling er også mulig før. Grundlæggende bør homøopati ikke bruges på høfeber uden råd fra en læge eller homeopat.

Homøopati ved høfeber: Almindeligt anvendte præparater

Homøopatisk medicin	ansøgning
Galphimia glauca	Med vandige, kløende øjne og voldelige nyseanfald. Kan også tages forebyggende – startende seks til otte uger før pollensæsonen.
Allium cepa (løg)	Klager, især på næsen: Brændende, vandig løbende næse
Euphrasia (Augentrost)	Klager, især på øjnene: Brændende, vandige øjne.
Wyethia helenoides	Kløe i halsen eller dybt i halsen
Arundo mauritanica (vandrør)	Kløe i ørerne

Disse homøopatiske midler findes normalt i Potentiering D6 eller D12 brugt. I dette tilfælde skal der tages fem kugler ca. tre til fem gange om dagen. Hvis symptomerne er meget alvorlige, kan der tages fem kugler hver time i seks til ti timer. Fra den anden dag reduceres dosis derefter tilbage til det sædvanlige niveau (tre til fem gange om dagen, fem kugler hver). OBS: Disse oplysninger er kun en grov guide til homøopatiske Høfeber terapi og erstat under ingen omstændigheder råd fra en læge eller homeopat.