giardiasis

Giardiasis: beskrivelse

Som malaria udløses giardiasis af små væsener, der ikke er bakterier eller vira. Giardia (Lamblia) hører til den parasitiske gruppe af protozoer, også kaldet enkeltcellekerner. Giardia overføres fecalt-oralt. Dette betyder, at mad eller drikkevand skal være forurenet med spor af afføring for at nogen kan blive inficeret. Ofte sker dette, når man tilbereder mad gennem ”beskidte hænder” eller forurenet drikkevand.

Giardiasis er udbredt over hele verden, men er især almindelig i sydlige lande. Afhængig af de generelle befolknings hygiejniske forhold er op til en tredjedel af befolkningen inficeret. I Tyskland blev mere end 4.000 tilfælde diagnosticeret i 2013.

Specielt rejsende returnerer parasitterne fra deres ferie, så næsten halvdelen af ​​alle diagnoser er direkte relateret til en rejse i udlandet. Særligt almindelige er sydlige ferieregioner, såsom Indien, Egypten, Tyrkiet eller Afrika, hvor infektionen har oprindelse.

Livscyklus: Giardiasis

Giardiasis har en meget enkel transmissionsvej og livscyklus. De voksne parasitter (trophozoites) lever i furene på tyndtarmsvæggen. Kun i tilfælde af tidligere skader eller et svagt forsvarssystem bryder de igennem tarmvæggen, og det kan føre til komplikationer i hele kroppen.

Som regel forlader giardia ikke slimhinden, og infektionen er kun begrænset til tarmen. De ændrer imidlertid tarmoverfladen, så det kan føre til registreringsproblemer og mangelsymptomer. Selvom Lambliens ikke er bakterier, kan de reproducere useksuelt ved blot at dele og producere afkom. Nogle voksne patogener vandrer ned ad tarmen og bliver cyster (inaktiv fase). Dermed danner de en skal, der giver dem mulighed for at overleve i omverdenen, så de kan overføres fra en person til den næste. Uden kapsel dør trophozoites meget hurtigt i omverdenen. I vand kan cyster forblive smitsom i op til tre måneder. Når cyster indtages af et menneske gennem mad eller drikkevand, vender cysterne i tarmen tilbage til voksne trophozoites, og cyklussen begynder igen.

Giardiasis: symptomer

Ved giardiasis har mange mennesker slet ingen symptomer, så de søger aldrig læge eller behandling. Hvis det kommer til symptomer, er den tilbagevendende, uges lange diarré normalt det største problem. Uklar mavesmerter og følelse af fylde er også almindelige. Følgende symptomer er også typiske for Giardia-infektion:

• Kvalme og opkast
• Colicky mavesmerter
• Moderat, ofte skummende vandig diarré, muligvis med Blutbeimengungen
• oppustethed
• Vandophopning i vævet (ødemer, i lange tilfælde)
• I alvorlige tilfælde underernæring, fordi der for lidt næringsstoffer optages gennem tarmen
• Pankreatitis eller betændelse i galdekanalen ved massive angreb eller hos immunkompromitterede mennesker

Da mange mennesker ikke har nogen symptomer eller aldrig ser lægen, er mange mennesker inficeret i lang tid og giver derfor en kilde til infektion for andre.

Giardiasis: årsager og risikofaktorer

Årsagen til Giardiasis er infektionen med den protosoiske Giardia intestinalis. Nogle kilder kalder parasitten ved dens gamle navn: Giardia Lamblia. Foruden mennesker inficerer parasitten også andre pattedyr. Bieber, katte og hunde er et vigtigt reservoir. Reservoirer er de dyr, der har patogenet i naturen og således sikrer overlevelsen af ​​patogenet, selvom alle mennesker blev behandlet effektivt.

Da parasitten overføres især gennem forurenet drikkevand eller mad, er en af ​​de vigtigste risikofaktorer dårlig madhygiejne. Der er cirka 200 millioner nye infektioner om året over hele verden.

Det er en potentiel årsag til rejsendes diarré, men giardiasis har en tendens til at forårsage langvarigt, moderat ubehag. Typisk er temmelig langvarig, relativt mild diarré, selv uger efter hjemkomsten.

Lande og levevilkår med lave hygiejniske standarder er særlig risikable. Men der er også en risiko for infektion i Syd- og Østeuropa. Selv i Tyskland eller USA er parasitten hjemmehørende og en smitte mulig.

Børn påvirkes oftere. Spædbørn, der ammes, er næsten aldrig inficeret. Besøg barnet en dagpleje (børnehave, krybbe) øger risikoen. Med puberteten falder sandsynligheden for infektion igen.

Generelt er giardiasis en ikke-farlig sygdom, der kan behandles godt, og kun i sjældne ekstreme tilfælde er der en større risiko. I disse tilfælde er der normalt en allerede eksisterende sygdom, der påvirker sygdomsforløbet.

Giardiasisundersøgelser og diagnose

De årsagsmæssige midler til giardiasis kan ofte påvises i den (friske) afføring. Dette gøres for det meste ved en følsom, immunologisk test på overflademolekyler fra Giardia Lamblia. Sjældent søges efter enheder ved hjælp af et mikroskop. Som regel kræves der tre afføringsprøver til dette, som skal udleveres til forskellige tidspunkter. Dette øger sandsynligheden for faktisk at genkende en infektion med Giardiasis.

Hvis diagnosen giardiasis i afføringen mislykkes, kan tarmbiopsi være påkrævet; Her tager lægen en prøve af tyndtarmslimhinden. I næsten alle tilfælde kan patogenet detekteres i det.

Giardiasis: behandling

Giardiasis kan behandles med visse antibiotika og anti-orm retsmidler, selvom det ikke er en bakterie eller en orm. Ikke desto mindre forstyrrer disse to stoffer parasitets stofskifte og fører til hans død. Lægen ordinerer normalt den aktive ingrediens metronidazol eller albendazol. Hvis personen har mistet en masse væsker som følge af diarré, hjælper specielle elektrolytopløsninger. En Giardien-infektion skal behandles, selvom der ikke forekommer symptomer, fordi de berørte udskiller patogenet og dermed udgør en kilde til infektion. Kun på denne måde kan risikoen for infektion for samfundet reduceres.

Sygdomsforløb og prognose

Giardiasis er en ufarlig, men almindelig parasitinfektion. Mange patienter bemærker ikke deres tilstand. Derfor er effektiv kontrol af parasitten så vanskelig. Hos patienter med allerede eksisterende tilstande, såsom immundefekt eller cystisk fibrose, hvor tarmbarrieren ikke giver tilstrækkelig beskyttelse, er der en risiko for, at giardia fortsætter med at invadere kroppen og gøre den alvorligt syg. Dette er dog undtagelsen. Som regel er der ingen livsfare, og der er ingen yderligere alvorlige symptomer. På grund af infektionen kan det imidlertid føre til næringsstofoptagelsesforstyrrelser eller mangelsymptomer, hvis infektionen ikke diagnosticeres i meget lang tid og behandles effektivt. Parasitten er den mest almindelige encellede tarmparasit i mange udviklede og udviklingslande. At garantere en kur og for at undgå risikoen for infektion er en konsekvent behandling af giardiasis uundgåelig.