livmoder prolaps

Uterin depression: beskrivelse

Fald i livmoderen (livmoderen) er en nedadgående bevægelse af livmoren, dvs. livmoren “hænger” dybere i bækkenet end normalt. I ekstreme tilfælde går livmoderen endda delvis eller fuldstændigt gennem skeden udad. Læger taler derefter om en livmoderprolaps (livmoderprolaps). I milde tilfælde kan sænkning af livmoderen være asymptomatisk. Normalt er der dog forskellige klager.

Normalt holdes livmoderen på plads af flere fastholdelsesstrukturer. Disse inkluderer ligamenter (ledbånd), bindevæv og bækkenbundsmuskler. Imidlertid kan disse støttestrukturer svækkes, og livmoderen stabiliseres ikke længere tilstrækkeligt. I hele bækkenbunden er der en generel reduktion: livmoder, urinblære eller rektum kan glide nedad.

Samlet set får mellem 30 og 50 procent af alle kvinder en bækkenbundreduktion i løbet af deres levetid. Men symptomer behøver ikke nødvendigvis at ske for enhver kvinde. Mange kvinder har ingen symptomer med en let erosion, så uterinreduktion er medicinsk ofte ikke relevant. Behandling er kun nødvendig, hvis livmoderen er mere alvorlig med mærkbare symptomer eller nedsat funktion, og selvfølgelig, hvis livmoderen spredes.

Sænkning af livmoderen kan også påvirke yngre kvinder. Dette er især tilfældet, når der er en kronisk svækkelse af bindevævet.

Skilsmisse og vaginal udflod

Ud over livmoderdepression er der også vaginal depression (Descensus vaginae). Her sager skeden ned. Hvis dele hænger ud af vagina, kaldes det en vaginal prolaps (prolaps vaginae eller vaginal prolaps). Ofte forekommer en vaginal depression eller vaginal afladning sammen med erosion af livmoderen. Typisk for en vaginal depression er en fremmedlegemsfølelse i vagina sammen med problemer med urinretention.

Uterin depression: symptomer

Uterinreduktion kan mærkes på flere måder. Klassiske symptomer på uterusdepression inkluderer mave- eller rygsmerter. Sådanne smerter er imidlertid mindre specifikke og tilskrives normalt andre årsager fra berørte kvinder.

Sænkning af livmoderen hos de fleste kvinder forårsager en kronisk fornemmelse af tryk eller fremmedlegeme i vagina, samt en stabil nedadgående træk. Dette skaber frygt for, at noget “falder ud” af skeden. Berørte kvinder krydser ofte benene. Derudover er der øget betændelse og slimhindeaflejringer, da den vaginale flora ændres. Der forekommer også tryksår. Et andet symptom er blodig udflod fra vagina.

Da livmoderen er tæt på urinblæren, kan den lægge pres på den, når dens position ændres. Typiske symptomer inkluderer smerter ved vandladning, en svækket strøm af urin og hyppig vandladning med små mængder urin (pollakisuria). I nogle tilfælde forekommer også såkaldt stressinkontinens. For eksempel, hvis hoste eller nyser går tabt utilsigtet urin. Urinvejsinfektioner kan også ophobes. I ekstreme tilfælde kan der være et skift eller et fald i blæren. Som et resultat ryger urinen i nyren. Denne komplikation er sjælden.

Bagpå nær livmoderen er endetarmen og analkanalen. Hvis livmoren glider ned og bagud, kan den også udøve pres på endetarmen. Konsekvenser er forstoppelse og / eller smerter under tarmbevægelser. Fækal inkontinens forekommer også lejlighedsvis.

Hvis en uterusdepression forbliver ubemærket i lang tid, udøver den et stigende pres på bækkenbunden. I ekstreme tilfælde kan livmoderen komme helt eller delvist ud af vagina. Læger taler derefter om en livmoderprolaps eller livmoderprolaps. Symptomer er åbenlyse her: Livmoren kan ses visuelt udefra.

Livmårsår: årsager og risikofaktorer

En reduktion af livmoderen forekommer, når ledbånd og muskler, der normalt garanterer bækkenets stabilitet, ikke længere er tilstrækkelig stærke. Livmoren synker derefter i henhold til tyngdekraftens nedadgående kraft. I løbet af livet kan forskellige faktorer hjælpe med at overbelaste støttestrukturen. Disse inkluderer:

• Over- og underbelastning af bækkenbunden på grund af kraftigt fysisk arbejde
• Trykstigning i bughulen på grund af sygdomme som kronisk bronkitis eller kronisk forstoppelse
• fedme
• generel bindevevssvaghed

Derudover kan det komme fra fødslen til en anden placering af livmoders placering. Selv med sådanne positionelle afvigelser øges risikoen for livmoderprolaps. Her er ofte allerede fra 30-årsalderen første symptomer.

Livmårsår efter fødslen

Selv efter fødslen øges sandsynligheden for uterus erosion. Hvis fostrene er tunge, er ledbåndene i bækkenområdet stærkt belastet. Vaginalskader ved fødslen udgør også en potentiel risiko. Kvinder, der har haft flere børn i hele deres liv, lider derfor for det første oftere og for det andet før af en livmodervolum.

Derudover kan en vaginal fødsel resultere i en kortvarig livmodersprolaps. I de fleste tilfælde vil dette vende tilbage af sig selv inden for et par dage. Hvis dette ikke er tilfældet, er der også behov for en behandling her. En episiotomi mindsker risikoen for uterus erosion, da det målrettede snit undgår overdreven pres og rive i vævet.

Livmårsår: undersøgelser og diagnose

I tilfælde af mistanke om uterusprolaps er gynækologen den rigtige person til at kontakte. I en første samtale registreres den medicinske historie (anamnesis). Du har mulighed for at beskrive dine symptomer. Baseret på de klassiske klager er der normalt en relativt hurtig mistanke om en uterusdepression.

Under den gynækologiske undersøgelse kan der derefter stilles en klar diagnose. Ved hjælp af et spekulum (vaginalniveau) undersøger lægen vagina og kan opdage en livmoderdepression.

En rektalundersøgelse er også en af ​​de formodede livmoders synk. Lægen scanner direkte ind i endetarmen. For eksempel kan han føle en invagination af væggen i rektum (rectocele) mod vagina. En sådan bule er en almindelig årsag til forstoppelse.

For at vurdere, i hvilket omfang blæren påvirkes af livmoderosion, udføres en ultralydscanning. Dermed kan mulige konsekvenser af uterus erosion bestemmes bedre. Hvis der er mistanke om en urinrørsinfektion, udtages en urinprøve og undersøges på laboratoriet.

Uterussår: behandling

Afhængig af det stadie, hvor livmorhulen opdages, og den alder, hvor personen påvirkes, kan forskellige behandlingsmetoder overvejes. Grundlæggende er en behandling nødvendig, hvis uterusdepression forårsager ubehag. Vejen afhænger derefter af, om patienten stadig ønsker børn.

I lette former og også til forebyggelse, for eksempel under graviditet, hjælper det på bækkenbunden. Dette er specielle øvelser, der specifikt styrker musklerne på bækkenbunden. Således kan en sænkning af bækkenorganerne forhindres. Lette former for forsænkning kan således også uafhængigt, dvs. uden særlige medicinske indgreb, regress.

Derudover kan en hormonbehandling være nyttig for kvinder med mild erosion, der allerede er i overgangsalderen. Til dette formål bruges suppositorier eller cremer til at påføre kvindelige kønshormoner (østrogener). En vaginalring, der konsekvent frigiver lave niveauer af østrogen, kan også hjælpe i behandlingen af ​​livmoderserosion.

Uterin synker: kirurgi

I mere alvorlige tilfælde er kirurgi uundgåelig. I princippet overvejes to metoder til operationen. I bedste tilfælde kan lægen udføre proceduren alene med skeden. Nogle gange er det imidlertid nødvendigt at foretage et snit på ca. fem centimeter på den nedre del af maven, gennem hvilken operationen finder sted.

Under operationen ruffles bækkenmusklerne, og organer, der er blevet sænket, vender tilbage til deres oprindelige position. For at samle bækkenbundsmusklerne og forstærke dæmningen bruges den såkaldte vaginalplast. Læger skelner mellem en plastik foran og bag vagina. Den forreste vaginalkirurgi bruges i en blære og vaginal depression. Boblebunden samles, og blærens hals hæves. Ved den bageste vaginalkirurgi løsnes den vaginale hud fra endetarmen, det overskydende strakte vaginale hud fjernes og sutureres igen efter syning af blæren eller rektum.

Hvis der ikke længere er et ønske om et barn, fjernes livmoderen normalt under operationen (hysterektomi). For at forhindre en hændelse i den resterende vaginal blindsæk, fastgøres den i bækkenhulen ved hjælp af en speciel vævstrimmel (vaginosacropexy).

Hvis der er inkontinens (ukontrollerbart tab af urin) under livmoders prolaps, er der en række andre kirurgiske procedurer (for eksempel forhøjelse af vaginalvæggen og korrektion af urinrøret i urinblæren i halsen (colposuspension).

Transvaginalnet (TVM) er en anden måde at behandle uterusprolaps. Dermed indsætter lægen et net mellem blæren og bækkenbundet i en operation over vagina.

Operation opfølgning

Operationen tager ca. 30 til 60 minutter og er normalt under generel anæstesi. Nogle hospitaler og medicinske plejecentre tilbyder også behandling under lokalbedøvelse. Efter operationen er et hospitalophold på cirka to dage nødvendigt. Komplikationer er meget sjældne under operationen. I de fleste tilfælde kan opererede kvinder vende tilbage til deres normale arbejde efter kun et par dage.

Som en konsekvens af problemer med erosion af erosion, overvejes især svær vandladning og problemer og smerter under samleje. Disse problemer kan være forårsaget af overkorrektion. Blødning eller infektion er meget sjældent sammenlignet med andre operationer.

pessar

For ældre og fysisk meget svage kvinder er kirurgi ude af spørgsmålet. Her er behandlingen normalt skånsom ved hjælp af såkaldte pessarer. En pessary er skål, terninger eller ringformet og er lavet af hård gummi eller silikone. En pessary indsættes i vagina af lægen og understøtter livmoderen. Det er vigtigt, at en pessary ikke korrigerer en eksisterende reduktion, men blot modvirker en yderligere reduktion. En pessary skal regelmæssigt rengøres og genindlæses, så den ikke forårsager betændelse. Grundlæggende kan det kun bruges til at behandle livmoderserosion, hvis muskulaturen i perineale stadig er tilstrækkelig stærk.

Livmårsår: sygdomsforløb og prognose

Sænkning af livmoderen er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på et svækket bækkenbund. Af denne grund kan en uterusdepression kun behandles symptomatisk. En årsagsbehandling er ikke mulig. På grund af svagheden i bækkenbunden kan det altid føre til hændelser. Forebyggende foranstaltninger kan reducere risikoen for en anden hændelse.

Der er flere måder at forhindre en uterus prolaps på. Det vigtigste er træningen i bækkenbunden. Dette er specielle gymnastikøvelser, der specifikt styrker holdemusklerne. Der er også specielle øvelser efter fødslen for enten at hjælpe med at reducere livmoderen erosion eller for at hjælpe med at stabilisere bækkenbunden.

En anden foranstaltning er at undgå overdreven fysisk stress, såsom at løfte tunge belastninger. Hvis løftning ikke kan undgås, skal man passe på ikke at løfte sig ud af bøjet holdning, men at man skal krøje sig ned. Regelmæssig træning forhindrer også erosion af livmoderen. Utholdenhedssport som svømning, cykling eller løb har vist sig at være særlig nyttigt. For overvægtige kvinder anbefales det også at reducere kropsvægten.

Alle disse forholdsregler kan træffes både før og efter en livmoderprolaps eller en livmoderprolapsoperation. En metode til a livmoder prolaps Der er dog ikke noget, der forhindrer det. Alle forebyggende foranstaltninger kan kun reducere den individuelle risiko.