Ventrikelflimmer er en livstruende hjertearytmi. Hjertet er ikke længere i stand til at pumpe blod, de berørte bliver bevidstløse inden for få sekunder. Forbliver ubehandlet fører denne arytmi til døden inden for få minutter. Læs alt om årsagerne til og behandlingen af ventrikelflimmer.
Ventrikelflimmer: beskrivelse
Ventrikelflimmer er en rytmeforstyrrelse med oprindelse i hjertekamrene. Det er altid livstruende og kan føre til død inden for få minutter.
Normalt sammentrækkes muskelcellerne i ventriklerne 60 til 80 gange pr. Minut. Blodet opsamlet i hjertekamrene pumpes ind i den systemiske cirkulation gennem en koordineret sammentrækning af hjertemuskelen, hjerteslag. Mellem hjerteslagene fylder hjertekamrene igen med blod.
Signalet til et hjerteslag opstår i den såkaldte sinusknude, der er placeret i atrierne. Dette elektriske signal dirigeres i rækkefølge og slukkes, når alle muskelceller er sammensat. Ved ventrikelflimmer forstyrres denne rækkefølge pludselig. Der er såkaldte cirkulære excitationer i kammeret. Frekvenser på op til 800 pr. Minut kan forekomme.
På grund af denne meget hurtige frekvens forekommer der dog ikke mere effektive hjerteslag ved ventrikelflimmer. Fordi det alt for store antal forstyrrede ophidselser, kan muskelcellerne ikke længere synkront sammentrække. Der pumpes derfor ikke mere blod ind i den systemiske cirkulation. En puls føles ikke længere af de berørte. Det kommer til hjertestop.
Ventrikelflimmer: symptomer
Symptomerne på ventrikelflimmer svarer til hjertestop. De berørte er bevidstløse, blege, deres læber blå, deres elever brede og stive. Åndedrættet stopper. En puls er ikke følbar. Nogle gange har de berørte druknet eller eingekotet.
Ventrikelflimmer: årsager og risikofaktorer
I de fleste tilfælde er ventrikelflimmer forårsaget af en alvorlig hjertetilstand, såsom et hjerteanfald. Ventrikelflimmer kan også have mange andre årsager:
- koronar hjertesygdom (CHD)
- Deformation på hjertets vægge (hjerteanurisme efter hjerteinfarkt)
- udtalt hjertesvigt
- Myocarditis (myocarditis)
- medfødte hjertefejl
- lungeemboli
- aktuelle ulykke
- Medicin, medicin, forgiftning
- Mangel på ilt (kvælning, drukning)
- Forstyrrelser i mineralbalancen (f.eks. Kaliummangel)
- Væskeakkumulering i pericardium (pericardial effusion)
- medfødt misdannelse i ledningssystemet i hjertet
Ventrikelflimmer: diagnose og undersøgelse
Ventrikelflimmer er altid en livstruende begivenhed. Der er ikke tid til en udvidet fysisk undersøgelse. Hvis personen er bevidstløs og ikke længere kan føle sin puls, skal patienten først genoplives uden diagnose, og nødlægen skal tilkaldes.
Hvis der er en defibrillator, limes eller holdes de eksisterende elektroder på brystet. Defibrillatoren analyserer hjerterytmen. I et såkaldt elektrokardiogram (EKG) bliver ventrikelflimmer synlig gennem en “flimmerbølge”. Lægmanden kan bruge software til at give instruktioner til en offentligt tilgængelig defibrillator (AED) om, hvad de skal gøre.
Ventrikelflimmer: behandling
Når ventrikelflimmer forsøger at bringe hjerterytmen ved en bølge tilbage i den rigtige rytme. Samtidig ledes strøm ind i kroppen til den pågældende via elektroderne ved at trykke på en knap. Da alle muskler får en elektrisk impuls på samme tid, kan deres følgende aktivitet synkroniseres igen. Ved en vellykket genoplivning begynder hjertet at slå igen. Jo tidligere en defibrillering udføres, jo større er chancerne for overlevelse for de berørte. Nogle gange skal processen gentages.
Hvis folk er i høj risiko for ventrikelflimmer på grund af hjertesygdomme, kan de bruge en såkaldt implanterbar defibrillator som en forsigtighedsforanstaltning. Han er på størrelse med en pacemaker og måler kontinuerligt hjertestrømmene. Hvis ventrikelflimmer finder sted, leverer han en bølge. Så han beskytter sig ikke mod arytmi i sig selv, men reagerer på det.
Ventrikelflimmer: sygdomsforløb og prognose
Prognosen for ventrikelflimmer afhænger af mange faktorer. Af særlig betydning er imidlertid tidspunktet for defibrillering. Hvis det udføres med det samme, for eksempel fordi personen allerede er på hospitalet eller en AED er inden for rækkevidde, fører det i mere end 95 procent af tilfældene til succes. Overlevendes chance for død falder med cirka ti procent pr. Minut af vedvarende ventrikelflimmer, hvis der ikke forekommer defibrillering.
Hvis defibrillering har været en succes, er det stadig muligt, at hjernen og andre organer er blevet beskadiget. Især hvis genoplivningsforanstaltningerne blev udført meget sent, er risikoen for permanent hjerneskade betydelig.
Der er en stor risiko for, at arytmi kommer igen efter en episode med ventrikelflimmer. En implanterbar defibrillator kan reducere risikoen for at dø, da den øjeblikkeligt defibrillerer, når ventrikelflimmer finder sted. Den implanterede defibrillator skal kontrolleres regelmæssigt af en læge.
Ventrikelflimmer er altid dødbringende, hvis de ikke behandles. Man skal derfor ikke have nogen frygt for at genoplive de berørte eller defibrillere. Eventuelle kvæstelser, der kan forekomme, sammenlignes med prognosen for ventrikelflimren irrelevant.