achillodynia

Achillodynia: beskrivelse

Achillodynie (“dynia” = smerte) beskriver en smertefuld tilstand i akillessenen, der normalt opstår efter en usædvanlig tung belastning. Klagerne løses normalt efter et par dages beskyttelse alene. De kan dog forekomme igen når som helst efter fornyet brug. Achillodynia er ikke resultatet af en akut skade på akillessenen, men Resultat af mange års mangelfuld eller overbelastning, I løbet af nogle få år er akillessenen gradvis strukturelt beskadiget (“degenerative ændringer”).

Achillodynia er en af ​​de mest almindelige sportsskader og påvirker især professionelle atleter. Amatør atleter kan også lide af det. Især sports med høj løb og springbelastning er typiske triggere til achillodynia. Læger antager, at omkring ti procent af alle joggere kender denne smertetilstand. Generelt lider flere mænd end kvinder af akillessenen. I cirka 40 procent af tilfældene har de berørte en bilateral achillodyni. En forekomst af sygdommen uden fysisk stress er ekstremt sjælden.

Oftest begynder Achillodynie omkring 30 år. Patienter har drevet med sport i gennemsnit tolv år. Det rapporteres i tilfælde, hvor Achillodynie allerede fandt sted efter fire års træningstid. Andre patienter bliver ikke syge først 20 år efter, at træningen er startet.

Anatomi og fysiologi af akillessenen

Achillessenen er den tykkeste og stærkeste sen i den menneskelige krop. Det er den almindelige sene i den trehovedede lægningsmuskulatur (Musculus triceps surae), der fastgøres til hælbenet. Achilles senen overfører læggen af ​​muskelen til foden. Hvis lægemusklerne sammentrækkes (muskelkontraktion), sænkes foden på tæerne. Dette er f.eks. Nødvendigt, når du skal tippe, mens du løber eller springer. I Achillodynie er disse bevægelser ofte vanskelige eller smertefulde. Bevægelser, i hvilke akillessenen strækkes passivt, såsom at løfte tæerne, når man går op ad bakke, er smertefulde.

Achillessenen kan modstå store belastninger. Ikke desto mindre er hun også ofte påvirket af kvæstelser. Blodforsyningen er dårlig i nogle områder af akillessenen, og det er grunden til, at skader på akillessenen ikke altid heles fuldstændigt. Efter et par år kan der opstå achillodynia eller en tårer i akillessenen.

Achillodynia: symptomer

Achillodynie manifesterer sig ved belastningsafhængig smerte i akillessenen. Når det gør ondt, afhænger af skadeomfanget: I et tidligt stadium af Achillodynie klager patienter kun efter en usædvanlig tung anvendelse af smerter. Det meste af smerterne opstår cirka et døgn efter belastningen og lyden af ​​de følgende dage af sig selv.

Andre typiske ømmer og smerter ved Achillodynia:

• Smerten kan forekomme både under aktiv bevægelse af foden (tå til tå) og under passiv strækning af akillessenen (hakket kød).
• Achillessenen gør ondt, når den trykkes på, og kan allerede være fortykket.
• Huden over senen kan rødme og overophedes på grund af den inflammatoriske irritation.
• Hævelse i området med akillessenen er mulig.
• I nogle tilfælde klemmer akillessenen hørbart, når foden bevæger sig (krypitationsskilt).
• Klagerne er hovedsageligt ensidige. Imidlertid kan begge sider blive påvirket på samme tid.

Avanceret Achillodynia
Efterhånden som achillodynia skrider frem, er smerten allerede mærkbar under eller lige efter en moderat belastning. Achilles-senen er nu noget fortykket som svar på den igangværende overbelastning. Selvom smerten forsvinder, hvis du skåner dig selv, men de kommer tilbage, når du stresser igen. Nogle syge klager især, når de varmer op i smerter. Ofte på dette tidspunkt er lidelsen allerede stor, fordi sportsaktiviteter kun er mulige i smerter.

I tilfælde af avanceret achillodyni er den strukturelle skade på akillessenen så stor, at den kan udvikle en permanent smerte i ryggen. På dette stadie er stress fra hverdagen som vandring meget smertefuldt. Livskvaliteten er ofte meget begrænset. Komplet regenerering af den alvorligt beskadigede sen er næppe mulig på dette tidspunkt.

Achillodynia: årsager og risikofaktorer

Achillodynie opstår hovedsageligt på grund af en Fehlbelastung eller overbelastning af Achilles senen under sport. Dette er ofte tilfældet med professionelle atleter, men også rekreative atleter kan blive påvirket, især løbere. Men også fodbold- og tennisspillere, triatleter eller balletdansere har flere problemer med achillodynia. Fordi især hurtig løbende og hoppende bevægelser fører til en stigende slid på akillessenen. Læger omtaler dette slid som en “degenerativ ændring”. Det opstår hovedsageligt i den nedre del af akillessenen nær seneindsættelse på hælen. Der er blodtilførslen til akillessenen normalt dårlig, og derfor heler skader ikke så godt.

Eksponering for akillessenen forårsager konstant lille skade (mikrotrauma) i senen. Regelmæssig overbelastning af senen skaber et misforhold mellem de mange små mikrotraumas på den ene side og Achilles-senens begrænsede evne til at regenerere på den anden side. Det er dog meget forskelligt, hvor hurtigt en achillodynia udvikler sig i et individuelt tilfælde. Dette påvirkes af flere faktorer:

Eksterne faktorer

• Træning Stat: Jo værre den generelle fysiske træningstilstand er, desto mindre belastende er kroppens sener generelt.
• Type last: Især løb og spring forårsager skade på akillessenen.
• Frekvens og varighed af belastningen
• Lastens intensitet
• Regeneration pauser: Atleter, der ikke regenererer tilstrækkeligt, har en højere risiko for degenerative ændringer i akillessenen.
• Forkert fodtøj under sport: Uhensigtsmæssigt fodtøj kan føre til en dårlig fodbelastning, som byrder akillessenen overdrevent.
• Forkert fodtøj i hverdagen: Hvis kvinder bærer høje hæle over en lang periode, kan akillessenen forkortes og forårsage achillodynia.
• Cortison terapi: Kortison kan skade bindevævet og dermed senerne.

Interne faktorer

• alder: Jo ældre en person er, jo lavere er normalt evnen til at regenerere.
• vægt: Fedme fører til en permanent overbelastning af alle sener og led i kroppen.
• foddeformiteter: For eksempel understreger en Senkfuß eller en leddbåndssvaghed i den øvre ankel Achilles senen overdreven.
• Metaboliske sygdomme: Høje urinsyre- og lipidniveauer i blodet kan skade sener, såsom gigt.

Achillodynia: undersøgelser og diagnose

Den rette kontaktperson for mistænkt achillodynia er specialist i ortopædi. Efter aftale med lægen vil lægen først stille dig spørgsmål om de aktuelle klager og mulige tidligere sygdomme eller operationer (anamnese). Disse kan for eksempel være:

• Hvor er nøjagtigt smerten?
• Hvornår opstår smerten?
• Er der noget, der lindrer smerten?
• Hvor ofte laver du sport?
• Hvilken sport træner du?

Derudover bliver du fysisk undersøgt. For at en Achillodynie kan bestemmes, skal du ligge på maven. Derefter tager lægen din Achilles-sen mellem to fingre. Dette “pincetgreb” kan skade mennesker med achillodynia. Derudover føler lægen, om akillessenen er fortykket eller hævet. Derudover vil lægen flytte sin fod og bede dig om nødvendigt gå på tæerne og hakken. For at differentiere Achillodynie fra andre sygdomme i akillessenen, er det normalt nødvendigt med flere billeddannelsesundersøgelser.

Yderligere undersøgelser

Delvis rivning af akillessenen, betændelse i seneskeden eller hælsporen kan forårsage lignende ubehag og skal adskilles fra achillodynia. Dette er muligt med billeddannelsesteknikker såsom magnetisk resonansafbildning (MRI, “nuklear spin”), ultralyd og muligvis røntgenstråler. En MR er i dag det første valg. Især kan der vises dybe lag af akillessenen, som ofte påvirkes af Achillodynie. Ultralydet bruges til at udelukke en senetåre og bruges ofte til at dokumentere sygdomsforløbet. Røntgenbillede viser mulige forkalkninger af akillessenen og knogleskader på foden.

Achillodynia: behandling

Achillodynia-behandling er normalt rent konservativ og ikke kirurgisk. Kun hvis denne Achillodynie-behandling ikke lykkes, er en operation i sjældne tilfælde nødvendig.

Ved konservativ achillodynia-terapi lindring af akillessenen er især ved akutte klager i forgrunden. For at gøre dette skal du først udsætte triggerbelastningen (for eksempel jogging) og beskytte foden så godt som muligt. Han kan muligvis kun komme sig fuldt ud, når smerterne er helt aftaget. Derudover vil være smertestillende medicin såsom paracetamol, ibuprofen eller diclofenac. Hvis smerten opstår umiddelbart efter træning, hjælper det med at afkøle akillessenen. Hvis sygdommen er helt væk efter flere dage, skal senen opvarmes for at fremme helingsprocessen. Ligeledes hjælper specielle indsatser til fodtøj med achillodynia. Øvelser, du lærer i fysioterapi, viser dig, hvordan du retter din fod på den rigtige måde. Der er også mulighed for at installere kinesiologiske bånd. Nogle læger anbefaler også at injicere stoffer som glukose eller “Actovegin” til senen for at fremskynde sårheling. Effektiviteten af ​​disse sprøjter er imidlertid ikke videnskabeligt bevist.

På én kirurgisk achillodynia-behandling enten er senhuden (peritendinum) opdelt, eller dele af det ændrede væv fjernes (debridement). Kirurgi er kun nyttig som en foranstaltning, hvis konservativ terapi ikke har slået i lang tid. Patienten skal være opmærksom på, at symptomerne på achillodynia kan fortsætte, selv efter operationen. Derudover indebærer kirurgisk behandling risikoen for ardannelse i senen, hvilket også kan forårsage smerter. Om nødvendigt kan senen rive lettere efter operationen.

Achillodynia: sygdomsforløb og prognose

Sport er generelt den vigtigste risikofaktor for udvikling af achillodynia. Imidlertid er achillodynia ikke nødvendigvis resultatet af fysisk aktivitet. Berørte parter behøver derfor ikke nødvendigvis at undvære sport. Den måde, den betjenes på, har en stor indflydelse på sygdomsprocessen og prognosen for sygdommen.

Grundlæggende skal enhver atlet være forsigtig nok hvilepauser mellem de enkelte træningssessioner. Det er også vigtigt, at du føler byrden varmer op og mens du træner, skal du være opmærksom på kroppen som muligt ikke at overbelaste, Disse tre enkle grundlæggende regler kan allerede hjælpe med at minimere skader på akillessenen og fremme regenerering.

Derudover under træningen og også i hverdagen på højre fodtøj respekteres. Få råd fra en ortopædisk skomager i en specialforretning og med foddeformiteter. Kvinder skal passe på ikke at bære høje hæle for ofte eller for længe. Dette kan føre til seneforkortelse og derefter achillodynia uden fysisk aktivitet. Især når kvinderne begynder at jogge og begynder at have høje hæle i hverdagen, har de en markant højere risiko for at udvikle achillodynia.

Achillodynia forsvinder ofte, når belastningen fjernes. Hvis du giver akillessenen tid til at slappe af og konsekvent udelade den udløsende sport eller det forkerte fodtøj, indtil det er helt fri for smerte, kan du opnå frihed fra smerter. Imidlertid kan akillessenen undertiden være så beskadiget ved avanceret achillodyni, at vedvarende smerter under træning eller i hvile. Hvis syge tager deres klager alvorligt på et tidligt tidspunkt og følger de tip, der er nævnt ovenfor, kan man det achillodynia forhindre i mange tilfælde.