Münchhausen-syndromet

Munchausen syndrom: beskrivelse

Munchausen syndrom er en alvorlig mental lidelse. De berørte foregiver fysiske eller psykiatriske symptomer såvel som handicap – eller kalder dem med vilje. En sådan adfærd kaldes også en kunstig lidelse. De vender sig ikke væk fra smerter, permanent kropslig skade eller anstrengelser for at troværdigt mediere at være syge. Smertefulde behandlinger eller farlige procedurer såsom kirurgi afskrækker dem ikke. Hendes liv handler primært om at vandre fra en læge til en anden og fra klinik til klinik.

I modsætning til andre patienter med en kunstig forstyrrelse opfinder de ofte spektakulære tilfælde og tænker ofte på oplevelser, der påvirker andre livsområder. Forstyrrelsen er opkaldt efter den berømte “liggende baron” Hieronymus Carl Friedrich von Münchhausen.

Forskel til simulanter

Ofrene skader sig selv eller foregiver smarte sundhedsmæssige problemer. Men de har ingen økonomiske interesser eller andre eksterne incitamenter til deres opførsel, så de er ikke blandt simulatorerne. Hendes opførsel er tvangsmæssig og sigter mod at få opmærksomhed og behandles medicinsk. Mennesker med Munchausen-syndromet er imidlertid svære at skelne fra dem, der er psykologisk sunde og drager fordel af forfalskninger af sygdomme.

Hvem er påvirket af Munchausen syndrom?

Der er i øjeblikket ingen undersøgelser, der pålideligt vurderer antallet af mennesker, der er berørt. Eksperter mener, at omkring to procent af alle patienter på hospitalet lider af artefaktuelle lidelser, hvoraf en del på sin side skyldes Munchausen syndrom. Det faktiske antal kan imidlertid være meget højere, da mange tilfælde ikke genkendes.

Mens kunstige lidelser for det meste rammer kvinder, især dem med medicinsk ekspertise, er Munchausen syndrom mere almindeligt hos mænd. Ud over symptomerne på Munchausen-syndrom diagnosticeres de ofte med personlighedsforstyrrelser såsom borderline, narsissistisk eller dissocial personlighedsforstyrrelse. Mennesker med Munchausen syndrom undgår ophold i psykiatriske eller psykosomatiske faciliteter. De har normalt ingen indsigt eller er bange for at opgive deres tvangsmæssige opførsel.

Münchhausen-syndromet Proxy

En særlig form er Münchhausen Proxy-syndrom, også kaldet Münchausen-by-proxy-syndrom. Ofrene skader ikke sig selv, men andre – de fleste af dem er mødre, der sårer deres børn og bliver syge. Bagefter yder de medicinsk behandling og passe dem ofre. Selv denne ødelæggende opførsel sker ikke af ondskab eller sadisme, men ud af en indre tvang.

Munchausen syndrom: symptomer

Munchausen syndrom hører til de kunstige lidelser. Det er karakteristisk, at patienterne foregiver eller kunstigt forårsager sygdomme. I modsætning til andre mennesker med kunstig forstyrrelse har patienter med Munchausen-syndrom imidlertid ikke et intakt socialt miljø. Følgende er andre symptomer, der er typiske for Munchausen syndrom.

Selvskadende opførsel:

Patienter med Munchausen syndrom tager til tider drastiske forholdsregler for at få medicinsk behandling. De påfører sår, inficerer eller udtømmer deres hud med væsker, trænger ind i hypoglykæmi eller dræner blod for at forårsage anæmi.

De kan også være så overbevisende organiske problemer, såsom gastrointestinal eller hjerteproblemer, at de drives af læger. Efter operationen saboterer de helingsprocessen ved for eksempel at inficere ar. Brug af unødvendige stoffer og stofmisbrug, de bruger for at skade kroppen.

Mangel på lidelse

Smerten påført af de syge selv eller ved unødvendige medicinske indgreb synes at være ligeglade. En helbredelse saboteres. Målet er altid at skabe eller opretholde en fysisk sygdom. Patienter med Munchausen-syndrom bemærkes ofte i klinikker, når de ikke er glade for en vellykket behandling.

forholdet nedbrud

Når de først er blevet behandlet på en klinik, stopper de deres ophold tidligt mod lægelig rådgivning og kan indlægges på en anden klinik. Selv hvis den behandlende læge mistænker, er de på udkig efter en ny. At springe fra en læge til den næste kaldes “lægehopping” eller “lægeindkøb”. Som et resultat ændrer de permanent deres opholdssted. Derfor, og også fordi de frygter at blive konfronteret med sandheden i deres historier, har de ikke noget socialt miljø. Det medicinske personale er ofte den eneste kontaktperson.

Tvangsløgnende

Typisk for Munchausen-syndromet er den såkaldte patologiske løgn eller “Pseudologica phantastica”. Patienterne opfinder ukontrolleret og ud af en indre tvang konstant nye historier om løgne til deres medicinske registrering. Hendes symptomer er meget dramatiske.

identitet lidelse

Bag Munchausen syndrom er normalt en personlighedsforstyrrelse. Patienterne er i stor konflikt med deres egen identitet og lider under stærke selvtillidsproblemer. De opfindne historier hjælper dem med at opbygge en ny identitet igen og igen, som de undertiden er selvsikre på. Når læger ser bag facaden, bryder de forholdet for at beskytte deres falske identitet.

Munchausen syndrom: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til Munchausen-syndromet er stadig ukendt. Imidlertid rapporterer mange patienter traumatiske barndomsoplevelser. Disse kan for eksempel være hyppige tabserfaringer, mishandling eller forsømmelse i barndommen. I nogle tilfælde har en forælder allerede lidt af Munchausen syndrom.

Nogle eksperter mistænker livstræthed bag Munchausen-syndromet. Den konstante selvskadende adfærd er en indikation af forsøget på at tage dit eget liv. Samtidig afslører det det forstyrrede selvbillede. De ofte underliggende personlighedsforstyrrelser spiller også en central rolle.

Munchausen syndrom: undersøgelser og diagnose

For læger er Münchhausensyndrom vanskeligt at se, fordi patienter sjældent bliver længere tid hos en læge. Munchausen-patienterne spiller sygdommene meget troværdige, så lægen først vil udføre detaljerede undersøgelser og behandle selvgenererede skader. Først efter nogen tid eller gennem drøftelser med en tidligere læge falder Münchhausen-syndromet på.

En indikation af et Munchausen-syndrom er patientens ligegyldighed over for smertefulde eller farlige medicinske procedurer. Det er også slående, at symptomerne ifølge patienten forværres igen og igen, efter at de er blevet behandlet. Hvis det viser sig i behandlingsforløbet, at symptomerne ikke er til stede uden nogen åbenbar grund, vil lægen anbefale en psykiater eller psykoterapeut.

I henhold til den internationale klassificering af psykiske lidelser (ICD-10) skal følgende kriterier for Munchausen syndrom gælde:

1. Vedvarende adfærd, der forårsager eller simulerer symptomer og / eller selvskade for at forårsage symptomer.
2. Der er ingen ydre motivation, såsom økonomisk kompensation, for denne opførsel.
3. Eksklusiv bestemmelse er fraværet af en bekræftet fysisk eller mental lidelse, der kan forklare symptomerne.

Munchausen syndrom: behandling

Først skal de tilføjede skader eller kunstigt producerede symptomer behandles. Selvskadende adfærd kan være livstruende i ekstreme tilfælde. For den egentlige behandling af Munchausen syndrom er psykoterapi nødvendigt. Det er imidlertid risikabelt at henvende sig til Munchausen-patienterne til mentale helbredsproblemer. Mest skræmmende, når deres løgne afsløres og derefter bryder kontakten. For Munchausen-patienter er det vigtigt, at deres sagshistorie bliver taget alvorligt. Et tillidsforhold mellem læge og patient er derfor grundlaget for en behandling. I bedste fald er patienter med tiden enige om at søge terapeutisk hjælp. Som regel nægter de imidlertid mental behandling.

Hvis patienten er motiveret til at gennemgå terapi, indlægges den ofte på en klinik. Eksperter rapporterer også god succes med en intervalindstilling. Patienter opholder sig gentagne gange på klinikken i længere perioder og plejes på poliklinisk basis.

Patienter med Munchausen syndrom udgør ofte et etisk dilemma for læger og bringer med sig juridiske konflikter. De misbruger det medicinske system og medfører enorme omkostninger. Det skal dog huskes, at det er et mentalt spørgsmål. Munchausen-patienterne kan ikke stoppe adfærden, fordi den har tvangsmæssig karakter.

Munchausen syndrom: sygdomsforløb og prognose

Munchaus syndrom udvikler sig normalt i voksen alder. Sygdommen kan være meget forskellig. Imidlertid er det altid kendetegnet ved utallige besøg hos lægen og hospitalisering og ofte af mange unødvendige operationer.

den Münchhausen-syndromet Ifølge resultaterne til dags dato har den en dårlig prognose, fordi patienter nægter tilstrækkelig behandling i forbindelse med psykoterapi. Når de først er blevet kontaktet af lægerne om deres problem, stopper de behandlingen. Den konstante ændring af læge gør det også vanskeligt at gennemføre en langtidsbehandling.