gonarthrosis

Gonartrose: hvor stammer den?

Gonarthrosis er en ledslitage (arthrosis) i knæet: Det ledbrusk er slidt. Senere er tilstødende fællesarealer, såsom knogledele, beskadiget.

Slidgigt dannes altid mellem to dele af knoglen. Kneleddet er dannet af tre knogler:

• Femur (femur)
• Kneecap (patella)
• Tibia (tibia)

Der er en fælles forbindelse mellem disse knogler. Skinneben med sin midterste (mediale) og laterale (laterale) del danner endda to led med låret. I tekniske termer kaldes dette de forskellige rum i knæet.

Artrose dannes i knæet

Slidgigt i knæet kan påvirke en eller flere dele (rum) i knæleddet:

• Gonarthrosis i 1 rum (unicompartementel gonarthrosis): Den findes enten mellem knæskål og lårben eller mellem skinneben og lårben.
• Gonarthrosis i 2 rum (bicompartementel gonarthrosis): Slidgigt påvirker skinnebenet og lårbenet.
• Gonarthrosis i 3 rum (tricompartimental gonarthrosis eller pangonarthrosis): Ledets slid påvirker alle tre dele af knæleddet.

Opdelingen i uni-, bi- og tricompartimental gonarthrosis er vigtig, hvis ledets slid skal betjenes.

Medial og lateral gonarthrosis

Hvis den indre del af knæleddet påvirkes af slid, er der en medial gonarthrosis. Hvis det er knæartrose i det ydre område, kaldes det en lateral gonarthrose.

Aktiveret gonarthrose

Et slidt led kan let antændes. Bruskdele slukkes, celler ødelægges. De ophobes i synovialvæsken og tiltrækker inflammatoriske celler. Fra en simpel gonarthrose udvikles en aktiveret gonarthrose. Kneleddet og det omkringliggende væv kan kvæle smertefuldt. Den aktiverede gonarthrosis kan dog vende tilbage til en ikke-betændt slidgigt i knæleddet med korrekt behandling.

Gonarthrose: symptomer

Knæslitage forårsager ikke altid ubehag (som smerter); i så fald kaldes det en symptomatisk slidgigt i knæet.

De berørte rapporterer knæsmerter, for eksempel når man klatrer op ad trappen. Ved avanceret gonarthrosis kan der også forekomme vedvarende smerter. Knæleddet er mindre mobilt. Gear usikkerhed kan forekomme.

Hos mange patienter er knesmerter også vejrafhængige: de øges f.eks. I koldt eller vådt vejr. De berørte rapporterer derefter om “vejrfølsomhed”.

Mere om mulige symptomer på gonarthrosis (og andre typer slidgigt) kan findes i artiklen Osteoarthritis symptomer.

Gonarthrose: hyppighed

Knæledartrose er den mest almindelige form for artrose i Tyskland. Oplysningerne om frekvens varierer meget. Årsagen er, at der ikke er nogen ensartede kriterier for diagnose af gonarthrosis. De fleste diagnoser er baseret på de radiologiske tegn på slidgigt. Dette er indikationer på ledslitage i røntgenstråler, computertomografi eller magnetisk resonans tomografi.

Med alderen øges sandsynligheden for knæartrose. Mænd påvirkes hyppigere inden 45 år. Senere udvikler flere kvinder en gonarthrosis.

Gonarthrosis: diagnose

Hvis der er mistanke om gonarthrose, vil lægen først bede patienten om at give en detaljeret beskrivelse af sine symptomer. Han spørger også om mulige kvæstelser eller sygdomme, der i øjeblikket findes eller har fundet sted i fortiden. F.eks. Kan meniskskade eller ledbetændelse (gigt) favorisere knæledartrose.

I det næste trin undersøger lægen knæleddet og kontrollerer dets mobilitet. En røntgenstråle og andre billeddannelsesteknikker hjælper med at afklare en gonarthrose.

Hvordan en gonarthrosis (og andre typer arthritis) diagnosticeres nøjagtigt, læser du i gennemgangen arthritis.

Gonarthrosis: terapi

For gonarthrosis og andre former for slidgigt gælder nogle generelle behandlinger. Dette inkluderer for eksempel at aflaste det berørte led, men stadig bevæge sig regelmæssigt.

Varme applikationer såsom opvarmning puder eller bade hjælpe mod kronisk arthritis smerte. Akutte klager kan på den anden side afhjælpes ved kolde applikationer såsom ispakker. Om nødvendigt ordineres også medicin mod smerter.

Mere om generelle terapimetoder for gonarthrosis og andre former for slidgigt finder du i artiklen Arthrosis.

slidgigt øvelser

For at stoppe udviklingen af ​​sygdommen bør folk med slidgigt udføre knæøvelser. Disse sigter mod at styrke musklerne på knæet. Du kan bedre absorbere stress, hvilket aflaster brusk i knæleddet.

Advarsel: Øvelserne må ikke skade det allerede beskadigede knæled yderligere! Derfor bør kropsvægt ikke veje på knæet under træning. Derfor er vand aerobic og cykling særlig velegnet.

Også nyttig er en særlig enhedstræning for mennesker med slidgigt. Knæøvelser skal dog altid arrangeres med en uddannet fysioterapeut og må ikke vælges uafhængigt.

Gonartroseterapi: kirurgi uden ledudskiftning

Ved knæartrose kan det være nyttigt at skylle leddet (skyl). Derudover kan ru bruskoverflader i samlingen udjævnes (debridement). Begge procedurer udføres som en del af en fælles spejling (arthroscopy).

En anden mulighed for gonarthrosis-kirurgi er korrigerende osteotomi. Knoglerne, der bygger leddet, er anbragt forskelligt. Dette skulle reducere stressen på artroseområderne.

Mere om skylning, debridement og korrigerende osteotomi i artiklen Osteoarthritis.

Gonarthrosis Therapy: fælles udskiftningskirurgi

Nogle gange kan personer med slidgigt ikke lindre tilstrækkelig knæbehag gennem konservative eller ledbeskyttende procedurer. I tilfælde af svær gonarthrosis erstattes det berørte knæled undertiden med en protese:

Hvis knæartrose kun påvirker et rum, kan en endoprotese med et enkelt rum anvendes. Ved knæartrose i flere rum er der en total endoprotese i betragtning.

Enokomprimeret endoprotese

En såkaldt unicondylar protese leverer primært en moderat grad af lateral eller medial gonarthrosis. Den delvise protese erstatter kun den artikulære overflade. Samlingen føres fortsat gennem kapselbåndapparatet. En sådan delvis protese omtales også som en slædeprotese.

Patienter med delvis protese vurderer ofte funktionaliteten af ​​ledudskiftning bedre end personer med en total endoprotese. Desuden er de normalt gladere med resultatet af operationen. En slædeprotese er imidlertid ikke en mulighed for enhver patient. Hvis et af følgende punkter gælder, er det mere sandsynligt, at den pågældende kommer til en total endoprotese:

• Alder over 65 år
• Gonartrose i knæskallen
• Skade (læsion) af ledkapsel eller ledbånd
• relevante ledforveje på mere end 10 grader

Totalendoprothese

Der er forskellige former for total endoprotese, der kan bruges til gonarthrose. De adskiller sig blandt andet med hensyn til materiale, struktur og forankring.

Yngre patienter får mere sandsynligt cementfri proteser. Disse kan kun fastgøres i en stabil knogle. Om nødvendigt kan de udveksles relativt let.

Hos ældre patienter plejer proteser at blive cementeret. Årsagen: Knoglestrukturen løsnes ofte med dem, og en anden forankring ville være mindre stabil.

I tilfælde af gonarthrosis skelnes to grupper af totale endoproteser:

• den ukoblede overfladebytte
• den akselstyrede protese

Ukoblet overfladeudskiftning

I ikke-tilkoblet overfladebehandling er kun de artikulære overflader gendannet protetisk. Der er ingen fast forbindelse mellem lårens protesedele og skinnebenet. I nogle tilfælde placeres et såkaldt indlæg mellem disse to dele af protesen. Som et resultat forbliver knæleddet let bevægeligt.

Forudsætningen for denne form for total endoprotese er, at det naturlige kapsel-ligamentapparat er tilstrækkeligt stabilt. Ellers skal der anvendes en aksestyret protese.

Axisstyrede totale endoproteser

I tilfælde af en alvorlig gonarthrose med et defekt ligamentøst apparat anvendes styrede totale endoproteser. De har en fast forbindelse mellem de to dele af protesen på lårbenet og skinnebenet. Som et resultat behøver styrken ikke længere at blive holdt af kapslen eller stropperne på knæet. Protesen er imidlertid mere belastet og kan lettere slappe af.

Gonarthrosis-protese: komplikationer

Kneleddsudskiftning med knæudskiftning, som alle operationer, indebærer generelle risici. Disse inkluderer for eksempel blødning eller infektion.

Derudover kan den anvendte protese slappe af over tid. Derefter skal normalt betjenes igen. Nogle gange skal protesen udskiftes.

En yderligere fare efter indsættelse af en protese i gonarthrosis vedrører knæskallen: Det kan løsne, bryde eller forårsage smerter. Derudover kan de benede strukturer bryde rundt om protesen. Læger kalder dette en periprosthetic fraktur. påvirket gonarthrosisPatienter skal opereres igen.

Yderligere information

Bestil anbefalinger:

• Sårbarhed i knæet: Målrettet smerte, skade og slidgigt, Kay Bartrow, 2015, TRIAS Circulation 1.
• Knæaktiv: 100 øvelser i slidgigt og efter udskiftning af led, skader, operationer, Joachim Merk og Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Udgave: 5