hypofyseadenom

Hypofysenadenom: beskrivelse

En hypofyse-adenom er en sjælden, godartet tumor i hypofysen (hypofysen) i kraniet. Han tegner sig for omkring 15 procent af alle hjernesvulster. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men diagnosticeres normalt i alderen 35 til 45 år.

Hypofysenadenom vokser i den såkaldte tyrkiske sadel (Sella turcica). Dette er en benformet hule af den forreste kraniet, hvor hypofysen ligger. Optiske nerver krydser i umiddelbar nærhed. Hypothalamus, kontrolcenter for hypofysen, findes også her. Når en hypofysetumor forårsager symptomer, er den normalt afhængig af forskydningen af ​​tilstødende hjernestrukturer.

Former af hypofyse adenom

Hypofysen danner forskellige messenger stoffer (hormoner) ved hjælp af forskellige kirtelceller. I princippet kan et hypofyseadenom opstå fra hver af disse forskellige kirtelceller og derefter forårsage en overproduktion af det respektive hormon. Cirka 60 procent af alle patienter har sådan en endokrin aktiv hypofyse adenom:

I ca. 30 procent af tilfældene produceres det modermælksfremmende hormon prolactin i stigende grad. Denne hypofyse tumor kaldes prolactinoma. Noget sjældnere frigives ca. 20 procent af væksthormonet i stigende grad. I cirka fem procent af tilfældene påvirkes adrenocorticotropic hormon (ACTH) af overproduktion. Meget sjældent påvirker et hypofyseadenom produktionen af ​​thyroidea og kønshormoner.

Ud over disse hormonaktive tumorer er der også dem, der ikke påvirker hormonproduktionen. Hos cirka 40 procent af alle patienter med hypofyse-adenom forbliver denne endokrine inaktiv.

Hypofyse adenom: symptomer

Ikke sjældent går der år, før en hypofysetumor forårsager symptomer, fordi den vokser meget langsomt. Selvom det dybest set er en godartet tumor, kan hypofysenadenomen forårsage farlige symptomer på grund af dens placering i kraniet – enten fordi tumoren skubber på tilstødende hjernestrukturer eller fordi den forstyrrer hormonmetabolismen.

Generelle hjernesvulstsymptomer såsom hovedpine, kvalme, opkast, muskellammelse og en hydrocephalus forekommer sandsynligvis i et stort hypofyse-adenom.

Hvis hypofysenadenom trykker på synsnerven, udvikles synsforstyrrelser. Ofte mislykkes de ydre visuelle felter ofte. Nogle syge ser slørede ud eller dobbelt. I en hypofyse-adenom behøver sådanne synsproblemer imidlertid ikke være kontinuerlige. De kan også ændre sig og vises anderledes. Store tumorer kan endda blinde dem. Hypofysen kan danne seks forskellige hormoner på tilsvarende signaler fra dets superordinatcenter (hypothalamus). Disse stimulerer andre endokrine kirtler i kroppen (såsom skjoldbruskkirtlen eller binyrerne) til at producere hormoner igen. Dette gør det muligt for hypothalamus og hypofyse at regulere udskillelsen af ​​forskellige hormoner i kroppen.

Et hypofyse-adenom kan påvirke funktionen af ​​hypothalamus eller hypofysen. Derefter kan der dannes for mange eller for få hormoner. Derfor kan der forekomme forskellige klager. Selvom årsagen til alle disse klager er en hypofyse-adenom, har nogle syndromer deres egne navne såsom prolactinoma, akromegali og Cushings sygdom (se nedenfor).

Prolactin og kønshormoner

Hormonet prolactin er især vigtigt under graviditet og amning. Det produceres i hypofysen og får brystet til at producere mælk. Hvis et hypofyseadenom i stigende grad danner prolactin, kaldes det et prolactinom. Kvinder kan derefter have et mælkeindtag uden graviditet. Hos mænd med prolaktinom vokser brystet og ser mere feminint ud.

Derudover kan de kvindelige (østrogen) og mandlige (testosteron) kønshormoner påvirkes af en prolactinoma eller anden hypofyse-tumor. Hos kvinder kan menstruationsperioden være uregelmæssig eller helt fraværende. I nogle falder den fysiske glæde (libido). Mænd har undertiden problemer med at opbygge erektion (tab af styrke).

væksthormon

Ikke kun for væksten i kroppen og udviklingen af ​​børn er væksthormonet fra hypofysen vigtigt. Hos voksne kontrollerer det også vigtige kropsfunktioner såsom knogle-, fedt- og muskelmetabolisme. Hvis der dannes for mange væksthormoner af en hypofyseadenom, vokser kroppen. Hos børn i vækstfasen taler man om stor vækst (gigantisme). Hos voksne er de fleste af knoglerne imidlertid allerede lukket. Hos dem øges væksten af ​​et væksthormonproducerende hypofyseadenom hovedsageligt i hænder og fødder, og ansigtstrækkene bliver grovere (akromegali). Når kæben vokser, bevæger tænderne sig fra hinanden. Derudover sved syge ofte mere. Nogle patienter får en klemmet håndnerv (karpaltunnelsyndrom), der forårsager smerter.

En hypofyse adenom kan også forhindre væksthormoner i at blive frigivet. Påvirket føler sig ofte mindre effektiv. Din fedtstofskifte kan forstyrres, så de opbevarer mere fedt, især på maven. Blodlipidniveauerne kan også øges. I knoglerne opbevares ofte mindre calcium. Dette kan reducere knogletætheden (osteoporose).

Adrenal cortex hormoner

Hypofysen stimulerer også binyrerne med kontrolhormonet adrenocorticotropic hormon (ACTH). Dette kan frigive Korstisol (et stresshormon), Aldosteron (et hormon til husholdningen salt og vand) og kønshormoner. Hvis et hypofyseadenom forstyrrer denne hormonproduktion, kan komplekse processer i kroppen ændres – især fedt, knogler, sukker, salt og væskemetabolisme.

Hvis en hypofyse-adenom producerer for meget ACTH, udvikles Cushings sygdom. Symptomerne inkluderer overvægt (fedme), et ansigt med fuldmåne, strækmærker på overkroppen, højt blodtryk, diabetes (diabetes mellitus), osteoporose, vandretention i vævene (ødemer), depression og angst.

På den anden side, hvis et hypofyse-adenom undertrykker produktion af ACTH, forekommer svaghed, træthed, vægttab, kvalme og opkast.

skjoldbruskkirtel hormoner

En hypofyse adenom ændrer thyroideafunktionen i sjældne tilfælde. Skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin har en lignende virkning som benzin til en bil. Det driver mange organer og får kroppen i gang. Hvis det produceres i overskud på grund af en hypofyse-adenom, slår hjertet hurtigere end normalt, du sveder, og tarmen arbejder hårdere. Det kan føre til diarré og feber.

Hvis der på den anden side produceres for få skjoldbruskkirtelhormoner med en hypofyseadenom, størkner mange metaboliske processer. De berørte er kolde, forstoppede, trætte og uden strøm.

Antidiuretisk hormon

Det antidiuretiske hormon (ADH) styrer væskebalancen i kroppen. Det sikrer, at urinen ikke mister for meget vand. Det påvirker også koncentrationen af ​​blodsalte og blodtryk. ADH dannes af hypothalamus, opbevares i hypofysen og frigøres derfra efter behov.

Et hypofyse-adenom kan påvirke ADH-metabolismen. Hvis der frigives for lidt ADH, lider syge af diabetes insipidus: De udskiller mange liter vandklar urin. For ikke at tørre ud, er de nødt til at drikke meget.

Hypofysenadenom: årsager og risikofaktorer

Et hypofyse-adenom kan udvikle sig, hvis individuelle kirtelceller degenererer og begynder at vokse ukontrolleret. Hvorfor dette sker, er endnu ikke klart.

Hos nogle patienter udvikler en hypofyse adenom sig som en del af en multiple endokrin neoplasi (MEN1). Det er en arvelig tilstand, hvor adskillige hormonkirtler ændres unormalt på grund af en genetisk defekt.

Hypofysenadenom: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, arbejder læger fra forskellige discipliner sammen for at opnå sikkerhed:

Radiologer bruger magnetisk resonansbillede (MRI) eller computertomografi (CT) til at scanne billeder fra hovedet. Derefter kan de se, om der faktisk er en tumor, og hvor nøjagtigt den er. Tumorstørrelsen og mulig forkalkning kan ses i billeddannelsesprocedurer. Neurologen undersøger patienten, når der forekommer muskellammelse eller hovedpine. Hvis der er synsforstyrrelser, konsulteres en øjenlæge normalt.

Endokrinologer er især vigtige ved hypofyse-adenom. Du kan beskrive klager fra patienten og overveje, om en bestemt hormoncyklus kan være forringet. I blod, spyt og urin hos patienter kan de måle de individuelle hormonkoncentrationer og andre parametre, der er vigtige i en hypofyse-adenom. Sådan finder de ud af, hvilken endokrin kirtel, der er nedsat. Selv efter behandling undersøges personer med hypofyseadenom regelmæssigt af endokrinologer.

Ofte forårsager et hypofyseadenom meget uspecifikke symptomer, der kan tilskrives andre sygdomme. Derfor tager det lang tid, før den rigtige diagnose kan stilles.

Hypofysenadenom: behandling

Hvis et hypofyse-adenom forårsager ingen symptomer, behøver det ikke nødvendigvis at blive behandlet. Derefter kontrolleres det normalt med visse intervaller med en billeddannelsesundersøgelse, hvis svulsten vokser og derefter kan kræve behandling.

Hvilken terapi der tages i betragtning ved hypofysenadenom afgøres normalt individuelt. Som regel diskuterer alle involverede læger med den pågældende, hvilken behandling der giver mest mening. I princippet kan et hypofyseadenom opereres, bestråles og behandles med medicin.

Hypofysenadenom: kirurgi

Under operationen prøver kirurgerne at fjerne hypofyseadenomen så fuldstændigt som muligt. Den specielle ting ved denne operation er, at den ofte kan udføres over næsen. Som et resultat kan du ikke se noget ar på hovedet efter operationen. Større tumorer kan være nødvendigt at reducere størrelsen med strålebehandling.

Under operation kan omgivende strukturer såsom kar, nerver eller hypofysen i sig selv blive skadet, hvilket kan kræve yderligere behandling.

Undersøgelse og behandling

For mere information om undersøgelser og behandling se artiklen Hjernetumor.

Hypofysenadenom: medikamentel behandling

Ikke alle patienter med hypofyse-adenom har brug for operation. Hormonproducerende hypofysetumorer såsom prolactinoma kan undertiden også behandles godt med medicin. Derudover bruges medikamentterapi ofte før operationen, og når en hormoncyklus efter behandlingen er permanent beskadiget. ADH, thyroidea, vækst, køn og stresshormoner kan erstattes af medicinmangel. Da hormonerne produceres og frigives i forskellige mængder i løbet af dagen og afhængigt af den respektive livsfase, er denne hormonbehandlingsbehandling imidlertid ikke let. For at justere dosis optimalt skal forskellige værdier i kroppen undertiden bestemmes på forskellige tidspunkter af dagen. Selv i visse situationer (såsom stress eller infektioner) skal syge tage mere eller mindre medicin end normalt. Hormonbehandling skal derfor overvåges regelmæssigt af lægen.

Hypofysenadenom: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsprogression og prognose i en hypofyseadenom afhænger meget af, hvornår det opdages og behandles. Ved rettidig behandling er prognosen meget god. Nogle patienter kan helbredes fuldstændigt, andre er nødt til at tage hormoner for livet. Hvis hormonforandringer vedvarer i lang tid, kan mange forskellige organer i kroppen blive beskadiget. Ukendt hormonubalance af hypofyseadenom kan endda være dødelig.