Zika virusinfektion

Zika-virusinfektion: beskrivelse

En Zika-virusinfektion udløser en feber infektionssygdom (Zika-feber). Patogenet, Zika-virussen, overføres til mennesker af myg af Aedes-slægten.

I gennemsnit udvikler cirka hver fjerde til femte typiske Zika-virussymptom. Kursen er normalt mild. Dog kan inficerede gravide overføre patogenet til deres ufødte barn. Flere tilfælde er rapporteret, især fra Brasilien, hvor nyfødte af inficerede mødre havde for lille hoved (microcephalus). Denne maldevelopment er normalt forbundet med hjerneskade og alvorlig mental retardering. Derudover er mistanken om, at en Zika-infektion kan forårsage det ellers meget sjældne Guillain-Barré-syndrom – en forstyrrelse i nervesystemerne, som kan være forbundet med alvorlig lammelse.

Spredning af Zika-virusinfektion

Zika-virussen blev opdaget i 1947 af en rhesus-abe i Ugandas Zika-skov og opkaldt efter den. De første Zika-virusinfektioner hos mennesker blev beskrevet i 1952 i Uganda og Tanzania. I 2007 var der et første større udbrud på de vestlige Stillehavs Yapøer (den mikronesiske stat). 75 procent af befolkningen der blev syge af en Zika-virusinfektion. I 2013 fulgte et stort udbrud i Fransk Polynesien. Her blev omkring ti procent af befolkningen syge.

I mellemtiden har virussen spredt sig mere og mere. Imidlertid blev international opmærksomhed rettet mod det store Zika-udbrud i Brasilien i 2015, især da dette var første gang, at forbindelsen til mikrocephaly hos spædbørn inficeret i livmoderen var blevet etableret.

Siden da har virussen spredt sig hurtigt over det sydamerikanske kontinent og nået Florida i USA.

Rejseadvarsel for regioner med Zika-virusinfektion

På grund af dens spredning er en Zika-virusinfektion nu en af ​​rejsesygdommene. Rejsende smittes i de berørte lande og bringer virussen hjem, hvor de f.eks. Kan inficere under sex. I hjemlandene er det mere sandsynligt, at myggen, der overfører virussen, udelukkes fra større udbrud. Dette er f.eks. Tilfældet i Tyskland.

I de berørte regioner udsender sundhedsfirmaerne rejseadvarsler for gravide kvinder. Derudover bør turister i stigende grad beskytte sig mod myggestik for at forhindre en Zika-virusinfektion.

Zika-virusinfektion: symptomer

En Zika-virusinfektion er ofte asymptomatisk, det vil sige: bærere af patogenet viser ingen tegn på sygdom. Mennesker med Zika-virusinfektion er normalt milde.

De første symptomer på Zika-virus vises efter ca. to til syv, nogle gange kun efter tolv dage (inkubationsperiode). Tegnene ligner dem fra andre virussygdomme, der overføres af myg, især tegn på dengue eller chikungunya-feber. F.eks. Lider ofte de følgende symptomer:

• let feber (“subfebrile” temperaturer omkring 38 grader celsius)
• nodulær-plettet udslæt (makulopapulært eksanem)
• Ledsmerter (arthralgi)
• røde øjne på grund af konjunktivitis (konjunktivitis)

Nogle patienter føler sig meget syge og hårdt slåede og klager også over hovedpine og muskelsmerter. Sjældent rapporteres også svimmelhed, mavesmerter, kvalme, opkast og diarré. Alvorlige sygdomme, såsom dengue (blødning fra massivt blodpladeaffald) eller chikungunya (ledsmerter i måneder, blødning), er meget sjældne.

Nogle læger har imidlertid mistanke om en forbindelse mellem en Zika-virusinfektion og mulige sygdomme i nervesystemet eller immunsystemet. For eksempel, efter udbruddet på de franske polynesiske øer, steg forekomsten (forekomst) af Guillain-Barré syndrom tyve gange.

Zika-virusinfektion hos gravide kvinder

En Zika-virusinfektion heles normalt uden konsekvenser efter et par dage. Kun udslæt vedvarer i cirka en uge. Hvis Zika-virus påvirker gravide kvinder, kan patogenet overføres via blodet til barnet – også uden at den gravide kvinde selv oplever symptomer.

I dette tilfælde kan barnets udvikling forstyrres massivt. Det truer derefter en mikrocephaly. Børnene kommer med et for lille (mikro) hoved (-cephalus) til verden. Ofte er hjernen beskadiget, og det berørte barn er mentalt handicappet.

Hvis en kvinde bliver gravid uger efter en kureret Zika-virusinfektion, er der ikke længere nogen risiko for barnet. I henhold til den nuværende viden forsvinder Zika-virusen fuldstændigt fra kroppen igen.

Guillain-Barré-syndrom efter Zika-virusinfektion

Zika-virusinfektion kan også have farlige konsekvenser for voksne infektioner. I isolerede tilfælde forårsager infektionen Guillain-Barré syndrom. Det er en sjælden neurologisk lidelse, der manifesterer sig som lammelse, som i værste tilfælde kan påvirke luftvejsmusklerne. Cirka 20 procent af patienterne forbliver fysisk handicappede, cirka fem procent dør.

Zika-virusinfektion: årsager og risikofaktorer

Ved Zika-virusinfektion er der to vigtige faktorer, der skal overvejes: for det første tilstedeværelsen af ​​selve Zikavirus og for det andet overførsel til mennesker af Aedes-myg.

Zika-virus

Zika-viruset hører til familien af ​​de såkaldte Flaviviridae og slægten Flaviviren. F.eks. Inkluderer denne gruppe flåtsbåret tick -borne encephalitis (TBE) virus. Kendte andre flavivirus er dengue, West Nile og gul febervirus. I en Zika-virusinfektion inficerer den enkeltstrengede RNA-virus kropsceller. Hvordan det trænger nøjagtigt ind i de menneskelige celler, og hvilke processer der følger, undersøges stadig. Som regel bruger invaderende vira humane cellekomponenter til at spredes.

Transmission af Zika-virus

Zika-virussen overføres kun til tidligere viden af ​​myg af Aedes-slægten fra person til person. Kendte repræsentanter er Aedes albopictus (asiatisk tiger myg) og Aedes aegypti (egyptisk tiger myg), som blandt andet kan overføre gul feber, Chikungunya og denguevirus. Zika-virussen formerer sig efter brodden i den menneskelige krop. Med fornyede sting henter myg patogenet igen, overfører det til andre mennesker og spreder således en Zika-virusinfektion. Mennesker og primater betragtes som de vigtigste bærere af Zika-virussen.

Blandt de farlige myg er den asiatiske tiger myg (Aedes albopictus). Det er omkring fem millimeter lille, sort-sølv-hvid stribet og findes i næsten hele verden, hvorfor eksperter ikke udelukker en spredning af Zika-virussen til andre lande, inklusive Europa. I Tyskland i 2007 blev deres æg i 2011 endelig opdaget levende prøver.

Zika-virusinfektion under sex

Zika-virussen kan også overføres under sex – selvom transmitteren ikke har nogen symptomer (mere). Især mænd er transmittere, formodentlig fordi virussen formår at skjule sig i det afskærmede område af testiklerne længere før immuncellerne. Mandlige rejsende fra Zika-regioner skal bruge kondomer i mindst otte uger efter, at de vender hjem. I modsætning hertil overfører kvinder sandsynligvis virussen under køn kun i det akutte stadie af sygdommen.

Zika-virusinfektion via blod

Teoretisk kan Zika-virus også findes i blodoverførsler. En overførsel på denne måde betragtes imidlertid som meget usandsynlig og er kun blevet bevist i nogle få tilfælde. Ikke desto mindre kan rejsende, der vender tilbage fra de berørte regioner, ikke donere blod i et par uger.

risikogrupper

Som med alle infektionssygdomme er der flere eksisterende (for eksempel højt blodtryk, blodsukkersygdom, hjertesvigt), immunkompromitterede og dermed ældre mennesker især i fare. På grund af den øgede forekomst af nyfødte med små hoveder (især i Brasilien), danner især gravide kvinder en særlig risikogruppe. De nøjagtige virkninger af Zika-virusinfektion hos spædbørn skal dog stadig undersøges. Hos børn er Zika-virusinfektionen temmelig ufarlig som hos voksne.

Zika-virusinfektion: diagnose og undersøgelse

Hvis du har mistanke om, at du har en Zika-virusinfektion, er der ingen grund til særlig bekymring. Sygdommen er normalt mild og lyder ineffektiv efter et par dage. Men hvis du er vendt tilbage fra en ferie eller har haft anden kontakt med en person, der kan være inficeret, skal du altid kontakte din familielæge eller en specialist i tropemedicin. Symptomerne på Zika-virus optræder også i andre rejsesygdomme, som kan have en meget mere alvorlig forløb (for eksempel dengue). Selv gravide kvinder vil blive bedt om at besøge en læge, da en Zika-virusinfektion kan forårsage skade i barnets udvikling (især i begyndelsen af ​​graviditeten).

Der er indsamlingen af ​​medicinsk historie (anamnese) afgørende. Lægen beder først om mulige Zika-virussymptomer. Frem for alt er information om nylige ture vigtig. Lægen kan stille følgende spørgsmål:

• Hvornår har du klager?
• Hvornår var sidste gang du var i udlandet?
• Hvor gik du hen, og hvor længe blev du der?
• Blev du stukket af myg?
• Har du for nylig målt forhøjet kropstemperatur?
• Har dine symptomer aftaget i mellemtiden og øges nu igen?
• Har du ledsmerter, røde øjne eller udslæt?

Efter det detaljerede spørgsmål, vil din læge undersøge dig fysisk for en Zika-virusinfektion. Han vil blandt andet måle din kropstemperatur, palpate lymfeknuder og undersøge huden for mulige udslæt. Han vil også passe på dine led og udelukke andre mulige årsager til ledssmerter. Røde øjne giver lægen en afgørende indikation af konjunktivitis.

laboratorieundersøgelser

For at sikre diagnosen Zika-virusinfektion skal lægen tage adskillige blodprøver. Nogle værdier kan være forskellige fra normale og tyder mere generelt på infektiøs sygdom. F.eks. Bestemmes antallet af hvide (leukocytter) og røde (erythrocytte) blodceller og mængden af ​​blodplader (blodplader). Især blodplader falder typisk i Chikungunya og endnu mere i denguefeber.

Det genetiske materiale fra Zika-viruset påvises for pålidelig detektion. Dette gøres ved hjælp af en speciel laboratorieprocedure kaldet “reverse transcriptase-polymerasekædereaktion” (RT-PCR). Zika-virus RNA amplificeres derved og kan bestemmes. På denne måde kan Zika-virusinfektionen sikres inden for de første dage efter symptomdebut. Derudover kan laboratorieteknikere undersøge inficeret blod for specifikke antistoffer mod Zika-virussen. Disse endogene proteiner i immunsystemet dukker normalt op mod slutningen af ​​den første sygeuge.

Disse laboratoriemetoder viser dog undertiden forkerte resultater, da de anvendte stoffer også reagerer med andre flavivira (krydsreaktivitet). I den såkaldte neutraliseringstest lykkes det imidlertid pålidelig påvisning af Zika-virusinfektionen. Imidlertid tager denne metode flere dage og er meget kompliceret, hvorfor den hurtigere og billigere RT-PCR er standardproceduren.

Endvidere kan Zika-virus op til to uger efter de første symptomer udvindes fra urinlideren. Derfor anbefaler Robert Koch-instituttet altid at sende en urinprøve til laboratoriet for at bekræfte en mulig Zika-virusinfektion, selv efter nogen tid.

Dengue-feber, Chikungunya og andre sygdomme

Ved undersøgelsen af ​​en Zika-virusinfektion forsøger lægen at udelukke andre tropiske sygdomme / bevægelsessygdomme. Dette er især vigtigt, selv om en Zika-virusinfektion normalt er ufarlig, kan andre sygdomme – men med lignende symptomer i begyndelsen – være betydeligt mere komplicerede. Fokus er på dengue og chikungunya. Imidlertid er leptospirose, malaria, rickettsial- eller alphavirus-sygdomme (f.eks. O’nyong-nyong, Ross-floden), røde hunde og enterovirus eller parvovirus-infektioner også mulige årsager til symptomerne (differentiel diagnose). Følgende tabel sammenligner Zika-virusinfektion med chikungunya og denguefeber:

symptom	chikungunya	denguefeber	Zika virusinfektion
feber	pludselig op til 40 grader celsius	gradvist stigende	hvis overhovedet, er det normalt kun en let feber, sjældent over 38,5 grader celsius
varigheden af ​​feber	normalt kun et par dage, to toppe med feberbrud imellem	en uge	kun et par dage
plettet-nodulært udslæt	tit	sjældent	ofte, varer i ca. seks dage
Blødning (hæmoragisk feber)	sjældent	næsten altid	ikke kendt
ledsmerter	næsten altid og langvarig (nogle gange måneder)	sjælden og hvis, af betydelig kortere varighed	ja, men også kun et par dage
konjunktivitis	sjældent	sjældent	tit

Derudover er de hvide blodlegemer i Chikungunya normalt markant mere reduceret end ved en Zika-virusinfektion eller dengue. Blodpladerne falder imidlertid i et kritisk område, især i denguefeber. I Chikungunya sænkes antallet kun lidt, ved en Zika-virusinfektion er det næsten altid inden for det normale interval.

Hvis du imidlertid har typiske Zika-virussymptomer eller andre tegn på sygdom under eller efter din rejse, især i områder med høj risiko, skal du omgående kontakte en læge.

Zika-virus: behandling

En terapi, der virker direkte mod Zika-virussen, findes ikke. Zika-virusbehandling er derfor begrænset til at lindre symptomerne på sygdommen. Sengeleje og passende hydrering anbefales, da kroppen kan miste meget vand i sygdomsfasen. Medicin mindsker Zika-virussymptomer såsom smerter (analgetika) og feber (antipyretika). Ved Zika-virusbehandling anbefaler læger acetaminophen (acetaminophen) for at reducere risikoen for blødning.

Acetylsalicylsyre (ASA), der interfererer med blodpladefunktionen, bør undgås. Hvis du er nødt til at tage ASA på grund af andre sygdomme, skal du spørge din læge om råd. For yderligere symptomer på en Zika-virusinfektion, såsom konjunktivitis, udvides behandlingen i overensstemmelse hermed.

Undgå Zika-virusinfektion

Zika-virussen kan ikke behandles eller vaccineres. I risikoområder er det derfor vigtigt at beskytte dig mod risikable myggebid. Selv dem, der allerede er inficeret, bør undgå yderligere myggestik i den første uge, så de ikke bliver inficeret af disse andre mennesker.

Følgende foranstaltninger beskytter dig mod stikk:

Brug insektmiddel

Effektive er såkaldte repellenter med de aktive ingredienser DEET, picaridine eller IR3535. Plantebaserede eksperter anbefaler citron eukalyptusolie eller produkter baseret på den (PMD / citriodiol). Sundhedsmyndigheder fraråder dog at bruge afskrækningsmidler hos babyer under to måneder gamle. For at beskytte nyfødte også mod Zika-virusinfektion, skal du dække deres kroppe med tøj og bruge myggenet til at udstyre klapvogne eller sæder.

Bær lange bukser og langærmet tøj.

For yderligere beskyttelse mod myggestik og dermed mod en Zika-virusinfektion kan du sprøjte dit tøj med permethrin.

Pas på myggenet, især over sengen og vinduerne.

Dette gælder især i løbet af dagen, da myggen fra Zika-virus er særlig aggressive på dette tidspunkt. Igen kan du bedre beskytte dig mod Zika-virusinfektion ved at sprøjte myggenet med permethrin. Bemærk, at høj solstråling annullerer beskyttelse af permethrin.

Undgå og fjern vandhuller.

Her formerer myg sig, hvilket fører til en Zika-virusinfektion. Tøm regelmæssigt vand og skraldespande eller dæk steder, hvor nye myg kan modnes i fugtigheden (planteplanter). Undgå at bo i nærheden af ​​damme eller lignende vandhuller. Det kan være nødvendigt at bruge insekticider.

Rejser ikke til risikoområder, hvis du har et begrænset helbred eller er gravid!

Følg de nuværende anbefalinger fra sundhedsmyndighederne. For mere information om den aktuelle tilstand af Zika-virusinfektioner, kan du besøge webstederne for Verdenssundhedsorganisationen, Udenrigskontoret og de europæiske eller amerikanske sundhedsmyndigheder (ECDC, CDC).

Fortæl din læge om tidligere ture!

Dette gælder især for gravide, der vender tilbage fra et højrisikoområde. Fortæl din gynækolog om din rejse senest ved næste kontrol. I tilfælde af sygdom vil du blive testet for en Zika-virusinfektion og om nødvendigt igangsætte yderligere undersøgelser. Hvis du føler dig sund, vil din læge bruge oplysningerne til at være særlig opmærksom på tidlige tegn på en defekt hjerne- og kraniumsudvikling hos barnet.

Ikke kun med en Zika-virusinfektion, men gælder generelt:

Kontakt en læge med det samme, hvis du lider af symptomer som feber, røde øjne, hududslæt, kvalme, hovedpine og ømhed i kroppen, især på eller efter rejser til områder med høj risiko!

Vær ikke bange for at besøge klinikker i dit destinationsland om nødvendigt. På denne måde kan andre, mere alvorlige sygdomme opdages tidligt og behandles. Beskyt dig selv godt nok mod myg på dette tidspunkt, så spredningen af ​​en Zika-virusinfektion kan blive indeholdt.

Zika-virusvaccination

En medicinsk forholdsregel mod en Zika-virusinfektion er endnu ikke mulig. De første lovende undersøgelser er imidlertid allerede i gang.

Zika-virusinfektion: sygdomsforløb og prognose

Zika-virusinfektionen kører ofte uden tegn på sygdom. Mange inficerede mennesker bemærker ikke engang, at de bærer virussen. Hvis der vises symptomer, varer symptomerne kun et par dage til en uge. Det holder normalt udslettet længst. Behandling på hospitalet er kun nødvendig i ekstraordinære tilfælde. Indtil videre, lidt forskning, er der dog første indikationer på mulige komplikationer.

Zika virus komplikationer

microcephaly

Den farligste komplikation af Zika-virusinfektion påvirker ufødte børn. Hvis moderen bliver inficeret, er der risiko for mikrocefali. Lederne af de berørte børn er unormalt små, og deres hjerner er også misdannede, hvilket resulterer i alvorlig psykisk handicap eller endda barnets tidlige død. Dette kan også være tilfældet, hvis moderen ikke havde bemærket nogen symptomer på sygdommen.

Guillain-Barre syndrom

For voksne øges risikoen for Guillain-Barré-syndrom efter Zika-virusinfektion. Det er en neurologisk tilstand, hvor nerverne betændes på grund af forkerte immunresponser. Resultatet er lammelse og sensoriske forstyrrelser, som normalt starter ved benene og stiger op ad bagagerummet. I værste tilfælde kan dette føre til åndedrætslammelse og død.