fåresyge

Parotitis: beskrivelse

Der sondres mellem akutte og kroniske former for parotitis (parotitis):

Akut parotitis er bakteriel eller viral. Det bedst kendte eksempel er fåresyge (gedepeter, parotitis epidemica), der er forårsaget af fåresygevirus. Specielt uvaccinerede småbørn bliver syge.

Læger taler om en kronisk tilbagevendende parotitis, hvis parotitis gentagne gange gentager sig. Det er den mest almindelige form for parotitis og kan forekomme hos både børn og voksne.

Parotitis: anatomi af kirtlen

Den parotide kirtel (Glandula parotidea, kort kaldet Parotis) er placeret på begge sider af ansigtets kant foran ørerne. Det er en af ​​de vigtigste spytkirtler og sikrer udskillelse af spyt, mens du tygger. Kirtelens udskillelseskanal er placeret på mundslimhinden modsat de øvre molarer.

Parotidet er omgivet af en bindevævskapsel. Betændelse i parotidkirtlen kvælder det, og kapslen sættes under spænding. Denne kapselspænding er smertefuld.

Betændelse i andre spytkirtler

Ud over den parotide kirtel er der to andre store spytkirtler. Du kan læse mere om deres betændelse i artiklen Spytbetændelse.

Parotitis: symptomer

Ved parotitis kan den berørte parotidkirtel kvælde op. Hævelsen er synlig på ydersiden: den løber fra kinderne til ørerne, på den ene eller begge sider.

Hævelse kan føre til en kæbe klemme, hvilket gør det vanskeligt for patienterne at tage mad. Derudover klager de over smerter i parotidkirtlen. Disse er ofte baseret på spændingen i kapslen, der omgiver parotidet.

Mens kronisk tilbagevendende parotitis kan være forbundet med pus, som kan udledes i mundhulen, er sekretionen i epidemisk parotitis temmelig vandig. Feber kan forekomme i begge sygdomme såvel som træthed og en generel lidelse.

Parotitis: årsager og risikofaktorer

Akut parotitis er forårsaget af vira eller bakterier. Det mest almindelige virale patogen er kusmavirus (parotitis epidemica): Her dukker de første symptomer (inkubationsperiode) op omkring 17 til 21 dage efter infektionen.

Sjældent udløser andre vira akut parotid kirtelbetændelse, såsom cytomegalovirus.

Bakterielle patogener af akut parotitis hører normalt til stafylokokker eller streptokokker. Bakterierne kan stige op fra andre kropsområder via blod- eller lymfekanaler i parotidkirtlen. Også forstyrret spyt med utilstrækkelig væskeindtagelse og en svaghed i immunsystemet fører undertiden til en bakteriel parotid betændelse.

Årsagerne og patogenesen til kronisk tilbagevendende parotitis er ikke blevet afklaret endeligt. Det antages, at vira eller bakterier er ansvarlige for de akutte tilbagefald. Det er uklart, hvorfor bakterierne formerer sig og kan forårsage betændelse igen og igen. Forskellige årsager diskuteres:

• nedsat spytproduktion
• Blokering af udskillelseskanalerne
• allergi
• brede udskillelseskanaler

sialoliths

Hvis spyt tykner, kan der udvikles såkaldte spytesten i kanalerne i spytkirtlerne. De kan blokere drænet og forårsage betændelse. Her kan du lære mere om spytstenen.

Parotitis: undersøgelser og diagnose

Hvis du bemærker vedvarende hævelse af parotidkirtlen og har smerter eller andre tegn på sygdom, skal du søge læge. Specialisten i behandling af parotitis er øre-, næse- og halslægen.

Først interviewes dette dig detaljeret om din medicinske historie (medicinsk historie). Mulige spørgsmål inkluderer:

• Hvornår har du klagerne?
• Har du feber? Hvis ja, hvor meget øges dette?
• Lider du af en kronisk sygdom?
• Er du vaccineret mod fåresyge?
• Har du haft lignende symptomer i fortiden?

Parotitis: fysisk undersøgelse

Derefter følger den fysiske undersøgelse. Først ser lægen nøje på hoved- og halsregionen. Han lægger mærke til mulig hævelse af parotidkirtlen og en rødme af huden. Derefter scanner han parotiset og nakken. Ud over hævelse i spytkirtlerne kan det også opdage hævelse af lymfeknuder i nakken.

I tilfælde af akut bakteriel parotitis, masserer lægen den akkumulerede pus fra kanalens kanal. Nogle gange tømmer pus også sig selv. Lægen kan tage en udtværing og få det nøjagtige bakteriepatogen bestemt. Derefter kan han vælge det optimale antibiotikum til terapi.

Diagnosen af ​​akut parotitis kan ofte være baseret på symptomerne, den fysiske undersøgelse og sygdommens historie.

Sialografi ved kronisk tilbagevendende parotitis

Især med en kronisk tilbagevendende parotitis er det undertiden nødvendigt med en yderligere diagnose. Ved hjælp af en såkaldt sialografi – en speciel røntgenundersøgelse – kan lægen repræsentere parotidkirtlen såvel som dens udskillelseskanal og dens forgrening i kirtlen. Til dette indsprøjtes kontrastmedium i kirtelkanalen, og derefter tages et røntgenbillede:

I tilfælde af kronisk tilbagevendende parotitis er de første tegn de snorlignende ganglier, der har udviklet sig som et resultat af ardannelse. I det videre sygdomsforløb ødelægges korridorerne. I sialografi er der kun få passager synlige. Spytsten, godartede og ondartede tumorer kan også påvises ved undersøgelsen.

For at detektere spytesten, abscesser eller tumorer er en ultralydundersøgelse undertiden tilstrækkelig. I sjældne tilfælde kan magnetisk resonansafbildning (MRI), computertomografi (CT) eller endoskopi af kirtelkanalen (sialendoscopy) være nødvendig for at afklare parotitis. Den sidstnævnte undersøgelse udføres under lokalbedøvelse og tillader også fjernelse af en vævsprøve. Derudover kan det bruges terapeutisk til at skylle kirtelkanalen.

Parotitis: behandling

Rigelig væskeindtagelse, blød ernæring og omhyggelig mundhygiejne er almindelige behandlinger af parotitis. Konvolutter med koldt vand, cottage cheese eller salve kan lindre smerten. Derudover anbefales spytstimulerende midler (Sialogoga), såsom slik, tyggegummi eller sure saft: Den øgede spytstrøm renser kirtelkanalerne.

Disse symptomlindrende foranstaltninger er de eneste, der kan gøres med viral parotitis (som hos fåresyge). Om nødvendigt kan du også give antipyretiske smertestillende midler som acetaminophen eller ibuprofen. Ibuprofen hæmmer også betændelse.

Hvis du har bakteriel parotitis, vil din læge ordinere antibiotika. Disse dræber bakterier eller forhindrer deres reproduktion. Hvis der allerede er dannet en abscess (indkapslet pusopbygning), skal den åbnes kirurgisk. Så pus kan drænes.

Hvis antibiotika ikke hjælper, og / eller parotitis gentagne gange forekommer, kan fjernelse af parotidet (parotidektomi) være nødvendigt.

Parotitis: sygdomsforløb og prognose

Akut parotitis heles normalt fuldstændigt under behandlingen inden for et par dage. Hvis en indsnævring af kirtelkanalen imidlertid er udløseren til parotidkirtelbetændelsen og ikke behandles, kan betændelsen gentage sig igen og igen.

Kronisk tilbagevendende parotitis, som navnet antyder, er en tilbagevendende betændelse i parotidkirtlen. Når børn bliver syge, heles det normalt uden konsekvenser i puberteten. Hos voksne forbliver der dog ofte arrige ændringer. Disse kan hindre spytstrømmen og til sidst nødvendiggøre en parotidektomi senere. Der er en risiko for, at ansigtsnerven, der er ansvarlig for ansigtets bevægelser, er beskadiget. Derefter er ingen eller kun begrænsede ansigtsudtryk mulige på den berørte halvdel af ansigtet.

Kusma kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse inkluderer døvhed, en betændelse i hjernen eller meninges (encephalitis, meningitis) og betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) eller testikler (orchitis) mulig. Til børn før fåresyge epidemica og de mulige konsekvenser, der er en vaccine. Dette gives normalt i kombination med en vaccine mod mæslinger og røde hunde (MMR-vaccine).