Broken-Heart Syndrome

Broken Heart Syndrome: beskrivelse

Broken Heart Syndrome er en pludselig høj-stress venstre ventrikulær dysfunktion udløst af svær stress. De er blandt de primære erhvervede hjertemuskelsygdomme (kardiomyopatier).

Så det påvirker kun hjertet og er ikke medfødt, men forekommer i løbet af livet. Andre navne på sygdommen er stress-kardiomyopati og Tako-Tsubo-kardiomyopati eller Tako-Tsubo-syndrom.

Det fleste brudte hjertesyndrom menes oprindeligt at være et hjerteanfald, fordi det forårsager de samme symptomer. I den store forskel er der dog ingen lukning af en kransarterie hos de berørte. Selvom brudt hjertesyndrom er mindre livstruende end et hjerteanfald, kan der stadig forekomme alvorlige komplikationer.

Hvem er påvirket af Broken Heart Syndrome?

Tako-Tsubo-kardiomyopati blev først beskrevet i 1990’erne og er siden kun undersøgt i små grupper af patienter. Derfor er der stadig ingen store mængder data, der kan bruges til at bestemme hyppigheden og distributionen af ​​sygdommen.

Imidlertid er Broken Heart-syndrom meget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. I mange tilfælde er det ældre kvinder efter overgangsalderen. Først så det ud til, at denne form for hjertemuskelsygdom hovedsageligt forekom i Asien, men nu er den blevet observeret over hele verden.

Det anslås, at to procent af alle patienter, og så mange som 7,5 procent af kvinder, der er indlagt på hospital på grund af mistanke om hjerteanfald, har brudt hjertesyndrom.

Broken Heart Syndrome: Symptomer

Symptomerne på et brudt hjertesyndrom kan ikke skelnes fra symptomer på et hjerteanfald. De berørte lider af åndenød, føler en tæthed i brystet og har nogle gange endda den stærkeste smerte, der også kaldes udslettelsessmerter. Ofte falder blodtrykket, hjerteslaget accelererer, og der er sved, kvalme og opkast.

På grund af den funktionelle svækkelse af hjertet, opstår der ofte klager over hjertesvigt. For eksempel bygger blodet sig op i lungerne og venekarrene, fordi det ikke kan pumpes tilstrækkeligt ind i kredsløbet af hjertet. Resultatet kan være væskeretention (ødem) i lungerne og især i benene.

komplikationer

Selvom mekanismen, der fører til symptomerne, er helt anderledes end ved et hjerteanfald, kan Broken Heart Syndrome også forbindes med alvorlige, undertiden livstruende, komplikationer. For eksempel forekommer i en lille andel af de ramte massive hjertearytmier, som i værste fald udløser en pludselig hjertedød.

I tilfælde af udtalt pumpesvaghed i hjertet, kan der også udvikles et såkaldt kardiogent chok. Blodtrykket falder derefter så meget, at kroppen ikke længere forsynes med tilstrækkeligt ilt. Uden rettidig behandling er denne komplikation ofte dødelig.

Brudt hjertesyndrom: Årsager og risikofaktorer

I de fleste tilfælde forløber Broken Heart-syndromet en stor følelsesmæssig byrde. Dette kan for eksempel være adskillelser eller døden af ​​en elsket, hvilket forklarer navnet på sygdommen. Traumatiske begivenheder som naturkatastrofer eller voldelige forbrydelser samt livstruende situationer, som f.eks. Jobtab, er mulige triggere.

Nylige undersøgelser har også vist, at selv positiv stress kan forårsage Tako-Tsubo-kardiomyopati. Glade begivenheder såsom et bryllup, en fødselsdag eller en lotteri-vinding er derfor også mulige årsager til denne form for hjertemuskelsygdom, om end meget mindre ofte end negativ stress.

Hvor nøjagtigt en følelsesmæssig byrde fører til en dysfunktion af hjertemuskelen og de fysiske symptomer på et hjerteanfald, er endnu ikke fuldt ud forstået. Imidlertid oplever mange patienter med Broken Heart-syndrom forhøjede niveauer af visse stresshormoner i blodet.

For eksempel frigøres såkaldte catecholamines som adrenalin og norepinephrin i stigende grad af kroppen. Forskere har mistanke om, at stresshormonerne virker på hjertemuskelen og fører der til cirkulationsforstyrrelser og kramper.

Kvindelige kønshormoner (østrogener) har en beskyttende virkning på hjertet. Da deres koncentration i blodet falder efter overgangsalderen, er dette en mulig forklaring på det faktum, at især ældre kvinder er påvirket af et Broken Heart-syndrom.

Broken Heart Syndrome: Undersøgelser og diagnose

Da det oprindeligt ikke er muligt at skelne et Broken Heart-syndrom fra et hjerteanfald, antages det altid hos en patient med de tilsvarende symptomer på et hjerteanfald. Derfor skal en læge udføre en omfattende diagnose så hurtigt som muligt ved hjælp af hvilken han kan opdage eller udelukke et hjerteanfald.

Et Broken Heart-syndrom viser nogle lignende resultater i undersøgelserne, men viser også signifikante forskelle:

ekkokardiografi

Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) afslører normalt en typisk bevægelsesforstyrrelse i venstre ventrikel i området af hjertets spids i Broken Heart Syndrome. Muskulaturen vises der meget lidt mobil (Akinese). Det alternative navn på sygdommen skabte således:

I slutningen af ​​hjerteslag (Systole) ser hjertet ud som en kande med en kort hals. Denne form minder om en japansk blækspruttefælde kaldet “Tako-Tsubo”.

Som et resultat af den ofte resulterende hjertesvigt kan detekteres ved hjælp af ekkokardiografi også ofte en væskeansamling i lungerne. Et hjerteanfald kan præsentere sig på en lignende måde og kan derfor ikke udelukkes på grundlag af ekkokardiografi alene.

Elektrokardiogram (EKG)

Også på EKG svarer kurven i stresskardiomyopati til et hjerteanfald. Der er nemlig ændringer i den elektriske hjerteaktivitet, da de er typiske for en hypoxi af hjertemuskelen. Imidlertid dukker disse ændringer normalt op i EKG-kurverne (lederne) og ikke kun i et specifikt hjertemuskelområde, som det normalt er tilfældet med et hjerteanfald.

bloodwork

Som i tilfælde af et hjerteanfald stiger koncentrationerne af visse enzymer såsom troponin T eller kreatinkinase (CK-MB) i blodet efter nogle få timer. Imidlertid er stigningerne normalt lavere end under infarkt.

angiografi

Denne procedure kan bruges til at vise, om og hvor godt de forskellige koronararterier perfunderes. Mens en eller flere koronararterier er blokeret i et hjerteanfald, er der i et Tako-Tsubo-syndrom ingen lukning af en koronararterie. Angiografi er derfor en god måde at skelne mellem de to sygdomme på.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Særlige MR-teknikker (hjertemRI med stress-MR) kan også arrangeres af lægen. Med disse metoder kan han registrere cirkulations- og bevægelsesforstyrrelser i hjertemuskelen og samtidig repræsentere ardannelse i musklerne, hvilket ville være typisk for et tidligere hjerteanfald.

patient konsultation

I et interview med patienter med akutte hjerteproblemer er lægen især interesseret i symptomerne, og hvorvidt begivenheden blev forløbet af en intens følelsesmæssig stresssituation. Hvis dette ikke er tilfældet, er Broken Heart Syndrome usandsynligt.

Broken Heart Syndrome: Behandling

Der er i øjeblikket ingen enkelt ordning til behandling af Tako-Tsubo-kardiomyopati. Da det kan føre til livstruende komplikationer, især i de første timer, skal man overvåge patienterne i nogen tid på en intensivafdeling.

Effekten af ​​stresshormoner kan lindre visse medicin såsom alfa- eller betablokkere. De reducerer hjertebyrden. Også hjertearytmier og eventuelle symptomer på hjertesvigt kan behandles med passende lægemidler.

Broken Heart Syndrome: sygdomsforløb og prognose

Af alle myokardielle sygdomme har Tako-Tsubo kardiomyopati den bedste prognose. Ofte går symptomerne tilbage i de første timer. Kun sjældent opstår der komplikationer eller permanent skade på hjertet.

Hos de fleste patienter vender hjertefunktionen tilbage til det normale efter et par uger. den Broken-Heart Syndrome heles derefter uden yderligere konsekvenser.