skoldkopper

Hurtigt overblik

• Hvad er skoldkopper? En infektiøs sygdom forårsaget af den meget smitsomme varicella-zoster-virus (hører til herpesvirus). Skoldkopper er en barnesygdom, men kan forekomme i alle aldre – men kun en gang i livet. Efter en vedvarende infektion er du immun over for skoldkopper i hele livet.
• smitte: Ofte ved indånding af små, virusholdige spytdråber, giver de syge af ved hoste, nyser eller udånding i luften (dråbeinfektion). Nogle gange også ved kontakt med den virusholdige væske i patientens hudblemmer (smøreinfektion).
• symptomer: Til at begynde med generelle symptomer, som malaise, hovedpine og ømhed i kroppen, træthed og lejlighedsvis feber. Derefter opstår det typiske udslæt med væskefyldte, kløende blemmer (først på bagagerummet og ansigtet, senere på andre dele af kroppen).

• behandling: især behandling af symptomerne (f.eks. hudpleje, antipruritika, smertestillende midler). I alvorlige tilfælde og med øget risiko for komplikationer yderligere virusinhiberende medikamenter (antivirale midler).
• prognose: Vannkopper helbreder normalt let. Sjældent udvikles komplikationer såsom en yderligere bakteriel infektion i huden, lungebetændelse, encephalitis eller meningitis. Især hos voksne er varicella ofte mere alvorlige end hos børn.
• Anden betingelse: Efter en skoldkopper-sygdom forbliver patogenerne i kroppen. Du kan blive aktiv igen senere og udløse en helvedesild (zoster).
• forebyggelse: Især ved vandkopper vaccine. De, der ikke er vaccineret, bør undgå kontakt med patienter.

Skoldkopper: smitte

Er ansvarlig for en skoldkopper infektion Varicella-zoster-virus, Dette er meget smitsom herpesvirus, der udelukkende forekommer hos mennesker. Risikoen for skoldkopperinfektion er særlig høj i vinter- og forårsmånederne. I løbet af denne periode ophobes varicellainfektioner.

Patogenerne overføres for det meste gennem Dråbe- eller smøreinfektion:

• I en dråbeinfektion er små, virusholdige spytdråber af inficerede mennesker ved udånding, tale, nyser eller hoste i den omgivende luft og indåndes derefter af sunde mennesker.
• Udsmudsinfektionen opstår ved direkte kontakt med den virusholdige væske fra de karakteristiske hudlæsioner hos patienten – for eksempel hvis man berører patienten med sin hånd og derefter ubevidst griber munden eller næsen. Når virusserne når slimhinderne, kan de let trænge ind i kroppen.

Bare en til to dage, før det typiske udslæt bliver synligt, er der risiko for infektion! Det slutter kun, når alle boblerne er indkapslet. Dette er normalt tilfældet fem til syv dage efter udseendet af de første bobler.

Meget sjældent varicella fra en gravid kvinde til det ufødte barn overføres via moderkagen (moderkage). En sådan vandkopper infektion i livmoderen kan kaldes føtal varicella syndrom bly. Også muligt er en Skoldkopper infektion hos nyfødtehvis moderen selv har varicella kort før eller efter fødslen.

En kilde til infektion udgør også Helvedesild patienter Helvedesild er den anden sygdom, der kan udløse varicellavira – selv år efter, at skoldkopperinfektionen er gået igennem. Patienter kan overføre patogenerne til raske mennesker fra udbrudets begyndelse indtil fuld blæredannelse (normalt fem til syv dage efter udslætets begyndelse). Hvis de ikke er vaccineret mod varicella og ikke har haft skoldkopper, kan de blive syge – skoldkopper, ikke helvedesild. Patienter med helvedesild er imidlertid mindre smitsomme end skoldkopper-patienter.

Vannkopper: inkubationsperiode

Skoldkopper kan give de første symptomer 8 til 28 dage efter infektion. I gennemsnit er denne inkubationsperiode 14 til 16 dage. Sygdommen bryder kun ud, hvis du aldrig har haft skoldkopper og ikke er vaccineret mod den. Efter en levende infektion er du immun mod skoldkopperviraer for livet.

Beskyttelse mod infektion

De, der endnu ikke har gennemgået skoldkopperinfektion og ikke er vaccineret mod den, betragtes som ubeskyttet mod skoldkoppervirus. Risikoen for infektion er meget høj: I ni ud af ti tilfælde får ubeskyttede mennesker også vandkopper efter kontakt med patienter. Ubeskyttet bør derfor Undgå kontakt med patienter, Især hvis nogen har varicella i hjemmemiljøet, skal du bo så langt væk som muligt og ikke være i samme rum med patienten i lang tid. Dette gælder især for Mennesker med et svagt immunsystem.

Ellers er der generelt ikke behov for særlige forholdsregler. Undertiden dog i samråd med lægen, en såkaldt vaccination efter eksponering mod skoldkoppergiver mening: Det er f.eks. velegnet til gravide kvinder, immunkompromitterede mennesker og nyfødte, der havde kontakt med patienter og (muligvis) blev smittet. Med “kontakt” menes for eksempel, at de berørte bor i samme husstand som syge eller har været i det samme rum i mindst en time eller er kommet meget tæt på patienten (“ansigt til ansigt”) ). Du kan modtage den aktive skoldkopper-vaccine inden for fem dage efter en sådan kontakt eller op til tre dage efter forekomsten af ​​det typiske udslæt. Dette kan forhindre udbrud af sygdommen eller svække dens forløb.

I stedet for den aktive vaccination kan klare antistoffer mod varicella også administreres som postexpositionel vaccination. Hvis det er muligt, skal denne passive vaccination gives inden for tre dage (højst ti dage) efter den mulige infektion.

når hospitalspatienter der har skoldkopper, er de isoleret fra andre patienter. Dette skal forhindre spredning af den infektiøse sygdom. Det samme mål forfølges i tilfælde af sygdomsudbrud i fælles faciliteter som skoler og børnehaver: Alle, der lider af vandkopper, skal være hjemme i øjeblikket. De andre får undertiden forsigtighedsvaccination mod varicella, når de ikke er beskyttet (låsevaccine). Patienter besøger muligvis ikke faciliteterne før en uge senere, hvor risikoen for infektion stort set er forsvundet. En medicinsk attest er ikke nødvendig.

Skoldkopper advares. Læger skal videregive navnene på alle patienter til sundhedsafdelingen, der mistænkes for at have skoldkopper, eller som faktisk har fået sygdommen. Selv driften af ​​skoldkopper skal rapporteres.

Skoldkopper vaccine

Den stående vaccinationskommission (STIKO) anbefaler vaccination mod skoldkopper for alle børn fra 11 måneder. Ungdom, der ikke havde skoldkopper, og som ikke er blevet vaccineret mod det, bør gøre vaccinationen. Det samme gælder voksne, hvis de tilhører en af ​​følgende risikogrupper:

• Kvinder med børn, der ikke har antistoffer mod skoldkopper i deres blod

• Patienter inden påbegyndelse af behandling, der svækker immunsystemet (for eksempel før organtransplantation), når antistoffer mod skoldkopper ikke kan påvises i blodet

• Erhvervsgrupper med øget risiko for infektion (såsom medicinsk personale og førskolelærere), der aldrig har haft skoldkopper og ikke er vaccineret mod den, eller som ikke har nogen skoldkopper antistoffer i blodet
• Mennesker med svær atopisk dermatitis, hvis de aldrig har haft skoldkopper og ikke er vaccineret imod det, eller der ikke kan påvises skoldkopper antistoffer i blodet

Læs mere om den beskyttende vaccination mod varicella i artiklen Vannkopper – Vaccination.

Skoldkopper: symptomer

Skoldkopper vises kun i de første to dage generelle symptomer såsom at være syg, let feber og træthed. den typisk udslæt udvikler sig senere, fra den tredje til femte sygdomsdag:

Der dannes små røde pletter inden for få timer bobler fyldt med klar væske udvikle sig. de kløe stærk, Efter en til to dage tørrer de op for at blive skorpede. Nye vesikler kan dannes over en periode på tre til fem dage. Dette skaber en hudfarve med vesikler i forskellige udviklingsstadier, som du kan stjerneklar opkald.

Antallet af blemmer varierer fra patient til patient. Det er normalt mellem 250 og 500. Små børn viser normalt færre vesikler end voksne.

Udslæt begynder på bagagerummet og ansigtet, spreder sig derefter til arme og ben, senere på hovedbunden, mundslimhinden og kønsorganerne. Ofte udslæt af op til 39 grader høj feber ledsaget.

De typiske skoldkopper symptomer (hudblærer) kan være efter at have overvundet sygdom permanente ar huske. Disse opstår, når boblerne derudover er blevet inficeret med bakterier og derefter betændt (bakteriel superinfektion). Arring af de kløende blemmer kan også efterlade ar.

Varicella-patogenerne forbliver i kroppen efter helbredelse af skoldkopper i en inaktiv tilstand. De kan stadig “vågne op” år senere. Derefter udvikler en helvedesild (zoster). Dette kan kun forekomme hos personer, der havde vandkopper på et tidspunkt.

Skoldkopper: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om skoldkopper, hæver lægen først sygehistorie (Anamnesis): F.eks. Beder han om de nøjagtige klager, da de findes. Så følger man fysisk undersøgelse, Det karakteristiske udslæt gør, at lægen normalt ved første øjekast genkender en skoldkopperinfektion.

Kun i særlige tilfælde, hvis der er mistanke om skoldkopper, er særlige undersøgelser nødvendige. Dette gælder for eksempel hos patienter med svækket immunsystem, fordi sygdommen ofte er atypisk for dem. Også hos personer med sygdomme i centralnervesystemet eller lungebetændelse såvel som hos gravide og nyfødte anbefales yderligere undersøgelser. De tjener til at opdage vandkopper direkte eller indirekte:

• I tilfælde af direkte detektion søger man efter det genetiske materiale til viraerne i vesikulær væske, cerebrospinalvæske (CSF), lungesekretion eller patientens blod. For direkte at påvise vandkopper i det ufødte barn, undersøges en prøve af placenta (kororisk villusbiopsi), fostervand (fostervand) eller barnets blod (navlestrengs punktering) for varicella genomer.

• Ved indirekte påvisning søges antistoffer mod varicella i blodets eller cerebrospinalvæsken hos patienten.

Den indirekte varicella-detektion (antistofprøve) er også nyttig til at bestemme, om nogen allerede havde skoldkopper eller vaccinen var effektiv mod det.

Skoldkopper: behandling

Hvis skoldkopper udvikler sig uden komplikationer, behandles kun symptomerne, især kløe. Så du kan forhindre, at boblerne antændes ved at ridse. Følgende metoder har vist sig at være nyttige:

• Bliv i et køligt miljø, da varme og sved øger kløe
• Klip fingernegle for at undgå at ridse i boblerne
• daglig badning
• antipruritika til lokal anvendelse på huden (lotioner, geler, pulvere, normalt med aktive ingredienser som tanniner, zink eller polidocanol)

Fra anti-kløe til brug (antihistaminer) rådgiver eksperter. Deres effektivitet i skoldkopper er ikke undersøgt tilstrækkeligt.

For feber og kropsmerter kan være nødvendigt Feber og smerte medicin såsom acetaminophen eller ibuprofen.

Acetylsalicylsyre (ASA) hjælper også mod feber og smerter, men bør ikke bruges til børn og unge (eller efter udtrykkelig råd fra lægen). Stoffet kan udløse det sjældne, men livstruende Reye-syndrom!

I alvorlige tilfælde kan windpox-patogenerne behandles direkte med specielle lægemidler, der hæmmer multiplikationen af ​​vira. Til disse Antivirale midler (antivirale midler) For eksempel er den aktive ingrediens acyclovir. Du kan forkorte varigheden af ​​skoldkopper. Disse retsmidler har vist sig at være særligt effektive hos patienter med svækket immunsystem.

Skoldkopper: Sygdomsforløb og prognose

Hos ellers sunde patienter er sygdommen normalt ukompliceret og heles uden ar. I meget sjældne tilfælde kan skoldkopper imidlertid forårsage komplikationer:

• yderligere bakteriel betændelse i blisterne (bakteriel superinfektion)
• Lungebetændelse forårsaget af varicellavirus (varicella lungebetændelse)
• Komplikationer i området i centralnervesystemet, såsom balanceforstyrrelser, encephalitis (encephalitis) eller meningitis (meningitis)
• Komplikationer af hjerte, nyrer, led eller hornhinde såsom myocarditis, nefritis, gigt, hornhindeskade

Skoldkopper: graviditet og fødsel

Hvis en gravid kvinde får skoldkopper inden for de første seks måneder af graviditeten, kan barnet også blive sygt. Læger taler derefter om føtal varicella syndrom: Det ufødte barn kan udvikle hudlæsioner (såsom mavesår, ar) og øjenskader. Derudover truer skelettet misdannelser og sygdomme og misdannelser i nervesystemet. For eksempel er et tab af hjernevæv (hjerne atrofi), lammelse og anfald mulige konsekvenser af prenatal infektion med skoldkopper. Babyer i livmoderen kan endda dø af sygdommen.

en neonatal skoldkopper infektion forekommer hos nyfødte, hvis mor har varicella mellem fem dage før og to dage efter fødslen. Det er meget vanskeligt, fordi immunsystemet for de små endnu ikke er modent. Op til 30 procent af alle berørte babyer dør.

Vannkopper hos voksne

Selv voksne kan få skoldkopper, hvis de ikke er vaccineret og endnu ikke har haft sygdommen. I denne alder er børns sygdom ofte mere alvorlig end i en ung alder. Derudover udvikler voksne oftere komplikationer i sygdomsprocessen.

En meget alvorlig og frygtet komplikation er lungebetændelse forårsaget af skoldkopper (varicella lungebetændelse). Op til 20 procent af alle voksne patienter får det. Her er gravide kvinder i særlig risiko. Lungebetændelsen begynder normalt tre til fem dage efter begyndelsen af ​​skoldkopperinfektion.

Ubeskyttede voksne med øget risiko for alvorlig sygdom og komplikationer bør derfor modsætte sig skoldkopper bliver vaccineret. Disse risikofaktorer inkluderer for eksempel kvinder, der ønsker at få børn, der ikke har antistoffer mod varicella.

Læs mere om forløbet og forebyggelse af voksne varicella-infektioner i artiklen Vannkopper i voksne.

Yderligere information

retningslinjer:

• RKI-guidebog “Vattenskopper, herpes zoster (helvedesild)” fra Robert Koch Institute (2017)