irritabel blære

Irriterende blære: beskrivelse

En irritabel blære (overaktiv blære, urethralsyndrom) forstyrrer blærens funktion. Normalt fungerer blæren som en pulje af urin filtreret af nyrerne og urinlederen. Stræk, det kan rumme op til 500 ml urin. Imidlertid rapporterer boblen på omkring 300 ml til hjernen, at der er behov for en hurtig tømning. Når nogen går til urinen for at urinere, trækker den muskulære væg i blæren sig sammen og flytter urinen ud af kroppen. Patienter med irritabel blære føler en urinhastighed meget oftere, end det er fysisk nødvendigt. I de fleste tilfælde kan der ikke findes organiske årsager til dette. Den irritable blære anses derfor af nogle for at være en eksklusionsdiagnose. Det betragtes som en psykosomatisk sygdom. Andre ser det som en mild form for trangsinkontinens.

Den irritable blære kan være forbundet med en betydelig reduktion i livskvaliteten. Ikke desto mindre undgår mange syge medicinsk hjælp af forskellige årsager. Mange er bestemt af skam, andre har lidt forventning om terapien eller den opfattelse, at en stimulusblære er et normalt aldringssymptom. En irritabel blære forekommer uanset alder, selvom den bliver mere almindelig med alderen. Særligt ramt er kvinder, især mellem 30 og 50 år. Den irritable blære ser ud til at være hyppig: En undersøgelse udført i fem lande fandt, at omkring 13 procent af kvinder og 10 procent af mændene har en blære.

Irriterende blære: symptomer

Grundlæggende er de irritable blæresymptomer ikke forskellige med symptomer på en urinvejsinfektion. Mennesker med irritabel blære lider af hyppig urinfrekvens (pollakisuria). Det betyder, at nogen skal urinere mindst otte gange inden for 24 timer. Mange føler den tilknyttede, meget pludselige urinøs hastighed, som ofte begynder uden advarsel. For nogle forårsager dette “udslæt-lignende” symptom på irritabel blære ufrivilligt tab af urin. Det kan variere fra et par dråber til større mængder. Det store pres på toilettet, der skal parres med det ufrivillige tab af urin, kaldes også urgeinkontinens nævnt.

Nogle patienter oplever en såkaldt terminal dysuri, hvilket betyder, at de har smerter i slutningen af ​​vandladningen. Fordi blæren kramper smertefuldt, når den tømmes.

Derudover kan urinen dryppe kort efter vandladning, hvorefter lægen taler om såkaldt Nachträufeln. Selv om natten kan alle symptomer være til stede og forstyrre søvnen afgørende (nocturia).

Disse symptomer fører til et højt niveau af lidelse og forringer livskvaliteten. Bekymrede er omhyggelige med at være i nærheden af ​​et toilet. At miste kontrollen over blæreinkontinens kan være et stort livsstilsskæring. Angst kan desuden øge symptomerne.

Irritabel blære: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til en irritabel blære er endnu ikke blevet undersøgt fuldstændigt videnskabeligt. Det antages, at der er en fejlagtig transmission af nerveimpulser, som rapporterer til hjernen, at blæren skal tømmes, selvom dette ikke langt har nået sin fyldgrænse. Dette betyder, at følsomheden i blæremusklerne øges. På den anden side reduceres opfattelsen af ​​øget blæretryk ved fyldning og spænding i den irritable blære, så det kommer til den pludselige urinøs hastighed for den berørte.

Årsagen til denne dysregulering er for det meste uklar!

Den irritable blære skelner mellem en primær og en sekundær form. Mens i den primære irritable blære, er årsagen nervesystemet, er den sekundære form af den irritable blære normalt resultatet af en anden sygdom. Primære former for den irritable blære kan i nogle tilfælde forklares med neurologiske sygdomme. Disse inkluderer multipel sklerose, slagtilfælde eller Parkinsons sygdom. Også lidelse fra rygmarven kan skade nervefunktionen og dermed også blæren.

Sekundære former for irritabel blære er normalt resultatet af tumorer, sten eller betændelse. I undersøgelsen skal disse årsager udelukkes.

I sjældne tilfælde kan irritabel blære også være årsagen til seksuelt eller psykologisk traume. Det kan også efterlades som et resultat af kroniske blæreinfektioner, selvom ingen infektion kan påvises.

Irriterende blære: undersøgelser og diagnose

En irritabel blære betragtes ofte som et “pinligt” problem. Ikke desto mindre bør dette ikke forhindre nogen i at åbne adressere deres tilstand til en læge. Hvis du har mistanke om en “nervøs” blære, kan du først kontakte din familielæge. Hvis diagnosen er bekræftet, kan sidstnævnte udstede en henvisning til en urolog eller, for kvinder, også til en gynækolog. Lægen leder først en samtale for at forstå problemerne nærmere (anamnese). Han kan blandt andet stille disse spørgsmål:

• Har du brug for at urinere oftere end normalt?
• Hvor meget drikker du?
• Er vandladning ofte presserende og pludselig?
• Kan du ikke komme til toilettet i tide?
• Har du ofte brug for at gå på badeværelset om natten?
• Har du smerter, når du tisser?
• Tager du medicin?

Især medicin skal beskrives nøjagtigt. Der er en række medicin, der kan forårsage symptomer på irritabel blære. Et eksempel på dette er midler, der er ordineret til hypertension. De udløser undertiden øget vandladning og hyppig vandladning.

Det kan være meget nyttigt, selv før du går til lægen. “Tømme protokol “ foder, det registreres i drikke og toilet. Således registreres abnormiteter, og værdiforringelse kan vurderes objektivt.

Yderligere undersøgelser

Efter samtalen følger den fysiske undersøgelse, som skulle udelukke organiske årsager som årsag til symptomerne på irritabel blære. Grundlaget for dette er inspektion af urogenitalkanalen. Hos mænd bør prostata undersøges ved denne lejlighed og livmoderen hos kvinder. Disse to organer kan forårsage lignende irritation som den irritable blære.

Den vigtige alternative diagnose til irritabel blære er en urinvejsinfektion. For at udelukke det udtages en urinprøve og undersøges for patogene bakterier. I en stimulus blæser tilbage påvisning patogen negativ.

Et symptom på den irritable blære er, at nogle, der lider, ikke længere kan tømme blæren ordentligt. Dette kan bestemmes af lægen ved direkte efter et toilet ved hjælp af ultralyd, påfyldning af blæren, den resterende urin, kontrolleret. Alternativt har urologer en såkaldt urodynamisk undersøgelse ved. Ved hjælp af trykprober og elektroder kontrolleres blærens og den udladende urinvejs funktion. Blærens kapacitet kan således bestemmes, og lukningsmekanismerne, især muskulaturen, testes. Fundet af resterende resterende urin efter blæretømning bør være en grund til yderligere undersøgelser.

En mulig årsag til den irritable blære kan være en lokal reduktion af østrogen være. En udtværing kan tages fra den nedre urinvej. I denne undersøgelse viser lokal østrogenmangel ændringer i overfladiske celler (det såkaldte karyopyknotiske indeks under 50 procent).

Det er muligt at starte behandlingsforsøget med et lægemiddel fra den antikolinergiske gruppe allerede i tilfælde af en formodet irritabel blære. Hvis dette er effektivt, bekræftes diagnosen.

Det er vigtigt, at i tilfælde af irritabel blære sekundære former den irritable blære er udelukket. Det må ikke ske, at en åbenlyst årsag, såsom en stenlidelse, overses. For at udelukke dette kan den behandlende læge udføre en ultralyd.

I individuelle tilfælde kan mentale eller seksuelle traumer også udløse irritable blæresymptomer. Her bliver den behandlende læge bedt om at være følsom over for problemerne og om nødvendigt inkludere psykosomatikerne af sygdommen i behandlingen.

Irritabel blære: behandling

Der er ingen ensartet irritabel blærebehandling. Det vælges individuelt efter aftale med patienten og hans individuelle mål. Samtalen om terapiens mål skal være åben og føres ærligt på begge sider. Det er meget vigtigt, at de syge forstår deres sygdom. Dette forhindrer skuffelse og misforståelser. Den irritable blære kan behandles med blæreuddannelse, medicinsk og også kirurgisk. Generelt er terapien ofte kedelig.

Patienter skal også undervises i enkle, men vigtige måder til at forbedre deres liv, såsom ordentlig intim pleje eller forebyggelse af urinvejsinfektioner. Sidstnævnte kan øge symptomerne. Ofte hjælper små ændringer i vaner med at forbedre symptomerne. For eksempel skal du stoppe med at drikke vanddrivende drinks kort før søvn. Ikke desto mindre er en tilstrækkelig mængde drikkevarer meget vigtig og bør ikke reduceres af frygt for endnu stærkere symptomer.

Hvis der kendes årsager til den irritable blære, såsom en tumor, forsvinder ofte symptomerne på irritable blemmer ved behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

uddannelse

Blæretræning, træning af bækkenbunden eller biofeedback-træning er effektive behandlinger for den irritable blære, der kan udføres alene eller i kombination med medicin. De tjener til bedre, aktiv kontrol med urinøs hastighed. Hovedmålet er at udsætte intervallerne mellem toiletterne. Bækkenbundtræning sammen med elektrostimulering betragtes som særligt effektive. Psykoterapi og afslapningsprocedurer er også nyttige – nogle gange som en eneste terapi.

Hvis det er for hyppigt at gå på toilettet, kan læres som en del af blæretræningen, holder urinen bevidst tilbage – på trods af stærk urinøs hastighed. Intervallerne forlænges altid lidt, så patienterne lærer igen et realistisk billede af kapaciteten i deres blære. På grund af micturition-protokollen kan den individuelle blæreevne desuden bestemmes, og faste toilettider kan bestemmes, så trangsinkontinens ikke forekommer. Således bestemmes første gangs intervaller efter uret for toiletter, der øges over tid.

Denne terapi kan være meget udmattende, så der er altid terapibrydere. Den langvarige effekt af denne terapi er kontroversiel. Generelt anbefales imidlertid træningstiltag, der skal tilpasses individuelt.

stoffer

Hvordan den irritable blære behandles med medicin, læses i artiklen irritabel blære – medicin.

Stimulering af nerverne

En anden terapivariant eller udvidelse af lægemiddelterapien er elektroterapiudstyr, Det kan prøves i tre til seks måneders behandling med lokal elektrisk stimulering. Musklerne aktiveres specifikt ved hjælp af svag stimuleringsstrøm. Dette er især nyttigt, hvis lægemiddelterapien ikke var vellykket, eller bivirkningerne, især tør mund eller sløret syn, opvejer.

Hvis der ikke kan opnås nogen signifikant forbedring på trods af stimuleringsstrømbehandlingen, er det næste trin det direkte neuromodulering, Dette betyder, at sacrum (sacral nerve plexus) stimuleres elektrisk gennem huden. Dette fører til en hæmning af blæren. Først bruges en ekstern pulsgenerator til at teste, om denne terapivariant fungerer. Hvis den terapeutiske succes bekræftes, kan man Blære Pacemaker blive implanteret.

Alternativ irritabel blærebehandling
Nogle af dem, der er afhængige af konventionel medicin, samt alternative behandlinger mod den irritable blære. Homøopati kan være en tilgang, såsom det homøopatiske middel Nux vomica. Akupunktur bruges også undertiden. Nogle rapporterer forbedringer i symptomer, men effektiviteten er ikke videnskabeligt bevist.

Sidste betyder – operationen

Hvis de nævnte behandlingsmetoder ikke tilbyder et middel, og symptomerne er meget vanskelige, kan blæren hæves kirurgisk som en sidste udvej (cystoplasty) eller fjernet (cystektomi). I tilfælde af fjernelse af urinblæren, skal der også oprettes en ny urinafledning.

Irriterende blære: sygdomsforløb og prognose

Til dels kan den hyperaktive blære behandles godt på enkle måder. Men ofte er den langtidsbehandling af den irritable blære ofte vanskelig. Selvom det ikke er let at opnå fuldstændig frihed for symptomer, oplever de fleste patienter betydelig lindring af symptomerne.

Den medicinske hjælp til den irritable blære er meget vigtig. Balancen mellem terapiens effekter og bivirkninger skal foretages igen og igen. Urogenitalkanalens funktion skal overvåges regelmæssigt for at undgå skader fra irritabel blære at genkende og behandle på et tidligt tidspunkt.