gastrisk banding

Hvad er et gastrisk bånd?

Det såkaldte gastriske bånd er et silikone-rør, der vikles over en operation rundt om den øvre del af maven. Han opdeler kunstigt maven i en lille “skovmag” (pose) og den store resterende mave. Skovmagen har et volumen på kun ca. 20 til 30 ml. Det er omtrent på størrelse med en bordtennisbold. Hvis skovmagen strækkes ud ved fødeindtagelse, giver dette hjernen signalet om mætning. Magebåndet er derfor et hjælpemiddel, der især hjælper med at tabe sig ved at undertrykke sultfølelsen.

Magebåndet er hul indeni og forbundet via et lille rør med et såkaldt portsystem. Porten er et lille kammer, der er implanteret under huden under mavebåndskirurgi. Med en speciel nål kan væske udfyldes i portkammeret og dermed i gastrisk bånd. Dette giver dig mulighed for at regulere graden af ​​gastrisk indsnævring efter behov: jo mere væske der injiceres i gastrisk bånd, jo mere kvæver det maven. Hvis væske trækkes ud, øges den indre diameter af gastrisk bånd igen, og maven har mere plads.

Kursus i gastrisk bånd Op

En mavebåndskirurgi tager ca. 30 til 60 minutter og udføres under generel anæstesi. Sygehusopholdet strækker sig normalt fra en dag før operation til tre til fem dage efter operationen. Som regel udføres proceduren som en såkaldt nøglehulskirurgi (laparoskopi). I nøglehulleteknikken indstilles i alt fem cirka to centimeter store hudinsnit, som kameraet og instrumenterne introduceres over. For implantation af porten er et lidt større hudinsnit også nødvendigt i brystbenets nedre kant.

Silikonebåndet introduceres via en af ​​arbejdskanalerne. Med instrumenterne placerer kirurgen båndet omkring den øverste del af maven (cardia) og trækker det sammen som et kabelbånd. For bedre at kunne estimere skovmagens størrelse introduceres et mave-rør med en lille, deponerbar ballon i skovmagen ved siden af ​​munden. I udfoldet tilstand er dette omtrent lige så stort som en bordtennisbold (volumen ca. 20-30 ml) og svarer tilnærmelsesvis det endelige volumen af ​​skovmagen.

Mavebåndet kan justeres efter indsættelse af gastrisk ballon lidt op eller ned eller endda strammet lidt fastere. Når den perfekte position for gastrisk bånd er opnået, er den stadig fastgjort til det omgivende væv af flere suturer.

Endelig føres røret og portkammeret, der kommer ud fra gastrisk bånd, udad gennem et snit i området af abdominalvæggen og anbringes under huden i den nedre ende af brystbenet og sys op. Når som helst gennem porten er en regulering af gastrisk bånddiameter ved væskeekstraktion eller tilsætning mulig.

Cirka en måned efter mavebåndskirurgien gennemboreres porten for første gang for at levere et par ml væske. Som en væske (højst 9 ml) bruges normalt et såkaldt røntgenkontrastmiddel, som er synligt i røntgenbilledet. Således kan for eksempel en lækage i gastrisk bånd identificeres i røntgenbillede. Evnen til at arbejde gives normalt to til tre uger efter operationen, afhængigt af erhvervet.

Til hvem et gastrisk bånd er egnet

Magebåndet er velegnet til personer med et kropsmasseindeks (BMI) på ≥ 40 kg / m² (grad III fedme). Hvis en person lider af andre metabolske sygdomme såsom diabetes (diabetes mellitus), hypertension eller søvnapnø på grund af hans eller hendes overvægt, kan gastrisk bånddannelse være nyttig fra en BMI på 35 kg / m².

Under alle omstændigheder er det en forudsætning, at alle konservative (ikke-operative) foranstaltninger ikke har produceret tilstrækkelig succes i løbet af seks til tolv måneder. Disse foranstaltninger inkluderer for eksempel ernæringsrådgivning, træning og adfærdsterapi (Multimodal Concept, MMK). Ved mavebåndskirurgi skal være mindst 18 år og højst 65 år gammel, kan interventionen i individuelle tilfælde også foretages hos yngre eller ældre.

Til hvem et gastrisk bånd ikke er egnet

Visse fysiske og mentale sygdomme taler imod en fedmeoperation, såsom gastrisk bånd: især tidligere operationer eller misdannelser i maven, mavesår og afhængighed eller ubehandlede spiseforstyrrelser (for eksempel “binge spisning” eller bulimi) er vigtige kontraindikationer for et gastrisk bånd. Selv gravide kvinder og mennesker, der tager langvarige antikoagulantia, må undvære et gastrisk bånd.

Effektivitet af gastrisk båndkirurgi

Sammenlignet med de andre kirurgiske procedurer opnår gastrisk båndning i gennemsnit det laveste vægttab. Kun få patienter når deres normale vægt med gastrisk bånd (BMI ≤ 25 kg / m²). Utilstrækkeligt vægttab kan især forventes, når patienten indtager kalorier og fedtrige, bløde fødevarer eller væsker, der let kan passere gennem tætheden i gastrisk bånd.

Undersøgelser viser, at med gastrisk bånd kan der opnås et tab på ca. 50 procent af overvægten på lang sigt. Ofte misforstås denne information: dette betyder ikke, at metoden mister 50 procent af den oprindelige vægt. For eksempel, hvis en patient har en BMI på 45 kg / m² inden gastrisk båndoperation, er dette 20 kg / m² over normal vægt (maks. 25 kg / m²). Hvis patienten skaber en reduktion af sin BMI med 10 kg / m² til 35 kg / m² gennem gastrisk bånd, svarer dette til et vægttab på 50 procent af overskydende vægt.

Fordele ved gastrisk banding i forhold til andre procedurer

Gastrisk båndoperation er lidt af en kompliceret procedure, og med den rigtige kirurgiske teknik udgør en minimal risiko for patienten. Den relativt lave kirurgiske risiko er derfor ikke at undervurderes, især da overvægtige mennesker alligevel allerede har en markant øget kirurgisk risiko. En anden stor fordel ved gastrisk bånd er, at det kan fjernes til enhver tid og relativt let, og proceduren er således fuldstændig reversibel.

Risici og komplikationer

Grundlæggende eksisterer de sædvanlige kirurgiske risici, når man indsætter et gastrisk bånd. Disse inkluderer blødning, organskader, infektioner, sårhelinglidelser og problemer på grund af anæstesi. Endelig er der også faren for, at maven bliver skadet under operationen.

De seneste års nylige undersøgelsesresultater antyder imidlertid, at komplikationsgraden for gastrisk banding er relativt høj. Ikke selve operationen med relativt lav risiko er derfor problemet, men de komplikationer, der kan opstå efter måneder eller år. De mest almindelige specifikke komplikationer ved gastrisk banding inkluderer:

• Gastrisk båndskift (“båndslippage”, i ca. 5,5 procent af alle tilfælde)
• Volumenforøgelse af skovmagten på grund af gradvis udvidelse af skovmagen (“posedilatation”, i ca. 5,5 procent af tilfældene)
• Gastrisk bånd lækker eller lækker i forbindelsesrøret til porten med lækage (i ca. 3,6 procent af tilfældene)
• Forlængelse af spiserøret før gastrisk bånd (“esophageal dilatation”, i ca. 3 procent af tilfældene).

I meget sjældne tilfælde kan der forekomme mere alvorlige komplikationer, såsom perforering af gastrisk bånd gennem mavevæggen ind i maven (gastrisk perforering) eller infektion i portkammeret med patogener. I nogle studier vurderes risikoen for reoperation (revisionskirurgi) efter mavebåndskirurgi at være ca. 30 til 50 procent. Dette er problematisk, for så vidt som adhæsioner (adhæsioner) og ardannelse kan forekomme på grund af enhver abdominal kirurgisk indgriben, som alvorligt komplicerer opfølgningsoperationer og også kan forårsage massive komplikationer op til tarmobstruktion.

Diæt med gastrisk bånd

Efter operationen starter den første postoperative dag med mad alene med væsker. Disse tages kun langsomt og sluges i løbet af dagen. I de næste fire uger giver hospitalet dig en ernæringsplan, der beskriver den nøjagtige struktur af fødevaren. I cirka to uger forbliver det kun med flydende mad. I de næste to uger er der kun blød mad på menuen. Cirka fire uger efter operationen starter du endelig med normal diæt. Men der er nogle ting, du skal huske på:

• Gastriske bandanter bør ikke kun spise mindre, de skal også spise anderledes end før. For at grød skal passere flaskehalsen, skal hvert bid tygges meget grundigt. Lang fiber (oksekød, svinekød) eller grøntsager skaber ofte problemer.
• Da væsker også fylder den lille skovmag, i det mindste i kort tid, skal du adskille din mad og drikke.
• Slik, især sød drikke, men også alkohol, suppleret med højt kalorieindhold og grød bør undgå mavebåndbærer. De passerer uhindret gennem indsnævringen mellem fronten og resten af ​​maven, hvilket gør dem tykke og dermed annullerer vægttabseffekten.

Gastrisk bånd: pris

Omkostningerne til gastrisk bånd består af forskellige dele: På den ene side naturligvis selve operationen, derudover er der andre omkostninger til hospitalsindlæggelse og kontrolaftaler til kontrol af gastrisk bånd. Omkostningerne ved gastrisk bånd varierer betydeligt afhængigt af lægen og behandlingsomkostningerne. Prisklassen er ca. mellem 5000 til 10.000 euro.

Magebånd: Sundhedsforsikring overtager ofte omkostningerne

En gastrisk banding (gastrisk banding) er ikke en regelmæssig fordel ved den lovpligtige sundhedsforsikring, men interventionen accepteres normalt af den lovpligtige og private sundhedsforsikring på anmodning. De ovenfor nævnte kriterier skal dog være opfyldt. Selve ansøgningen skal også udarbejdes meget omhyggeligt for at vurdere muligheden for at godtgøre omkostningerne gastrisk banding at øge.