Herpes i munden er en herpesvariant, der mest påvirker mindre børn og sjældent voksne. Det danner små blemmer og slimhindeskader i munden og halsen er meget smertefulde. Læs her den vigtigste ting om herpes i munden.
Herpes i munden: beskrivelse
Herpes i munden, også kaldet stomatitis aphtosa, gingivostomatitis eller mundrot, forekommer hovedsageligt i barndommen. Det er i de fleste tilfælde forårsaget af herpes simplex virus type 1 (HSV1).
Hvordan er herpes i munden?
Når først inficeret med herpes simplex-virus, den såkaldte primære infektion, indtræder virussen i overfladiske hudceller og multipliceres der. Afhængig af hvor herpes trænger ind i kroppen, kan de typiske symptomer forekomme forskellige steder. Således er herpes i munden såvel som herpes i næsen mulig, selv herpes på hånden, herpes på hånden eller herpes på benet forekommer. Mest almindeligt er herpes i ansigtet.
For eksempel, hvis herpes spreder sig fra læben til hele mundslimhinden, kan det føre til herpes i halsen, i ekstreme tilfælde endda herpes i halsen.
Hvordan overføres herpes i munden?
Overførsel af herpes i munden sker normalt ved smøreinfektion, dvs. ved en direkte overførsel af vira fra en person til en anden person. Dette behøver ikke nødvendigvis herpes i munden, men de meget mere almindelige forkølelsessår er infektionskilden.
Viraerne findes hovedsageligt i blærevæsken og distribuerer den i spyt, som er en væsentlig risikofaktor i transmission af herpes. Hjørnet i munden og læberne er de foretrukne indgangssteder for viraerne, fordi huden er relativt tynd og har små revner.
Transmission over luften er også mulig over korte afstande – det vil sige via en dråbeinfektion forårsaget af spytdråber, der opstår ved nyser eller tale. Børn har ofte transmission af herpes. Fingre eller hænder er ofte ramt af vira, især hos børn ved at ridse. Når du spiller, etableres tæt kropskontakt, og derefter passerer virusserne hurtigt fra et barns hånd til munden til et andet.
En indirekte infektion med forkølelsessår på inficerede genstande er også mulig, fordi herpesvirussen uden for kroppen kan overleve op til to dage. Derfor anvendes brugte briller, servietter eller bestik som en infektionskilde.
I sjældne tilfælde kan en HSV2-infektion udløse en herpes i munden, når herpes simplex-2-virussen overføres fra kønsområdet der. HSV2-induceret herpes i munden er derefter igen smitsom på samme måde som den HSV1-inducerede form.
Hvornår og hvor længe er herpes smitsom i munden?
En aktiv herpes simplex sygdom er altid smitsom, så længe kroppen udskilles vira. En risiko for infektion kan eksistere kort før starten af de første symptomer og endda et par dage senere og afhænger også af den såkaldte virale belastning. Jo flere vira der udskilles, jo større er transmissionsrisikoen.
Hvem påvirkes af herpes i munden?
Herpes i munden påvirker næsten udelukkende små børn, når de inficeres første gang med herpes simplex type 1. De fleste infektioner er imidlertid ukomplicerede og uden omfattende involvering af mundslimhinden.
Hos voksne er det normalt på læben, nogle gange på næsen til de typiske symptomer på en herpes. Mund og hals påvirkes dog sjældent – derefter ofte forbundet med en udtalt immunsvigt.
Herpes i munden: symptomer og komplikationer
I modsætning til almindelig herpesinfektion eller simpel genaktivering er herpes i munden ofte forbundet med alvorligt ubehag. De fleste meget unge patienter har et højt niveau af lidelse og ofte smerter, når de spiser og drikker. Efter infektion forekommer symptomerne normalt i løbet af en uge.
Tidlige symptomer på herpes i munden
Grundlæggende er de første infektioner med herpes simplex normalt mere alvorlige end genaktiveringer. Især de såkaldte prodromale symptomer, dvs. dem, der forekommer inden sygdommens faktiske begyndelse, er mere udtalt, når de først inficeres med virussen. Disse inkluderer for eksempel generelle symptomer på sygdom, såsom feber og kulderystelser, hovedpine og kropsmerter og træthed.
Nogle gange starter symptomerne et par dage, før herpes bryder ud, i andre tilfælde kun timer før. Selv under herpesudbruddet forbliver ofte disse symptomer derudover.
De vigtigste symptomer på herpes i munden
De syge lider af betændelse i hele mundslimhinden i denne form af herpes. På ganen kan ubehaget forekomme såvel som på indersiden af kinderne og i halsområdet. Nogle gange endda symptomer på herpes på tungen.
De berørte områder i munden er oprindeligt smertefulde og rødmede, forekommer de typiske for herpes, små bobler, som er fyldt med en gennemsigtig eller let uklar væske. Hvis boblerne sprænger, er slimhinden nu åben og midlertidigt beskadiget, udvikles såkaldte afthae.
Den forreste del af munden påvirkes normalt mest af herpes, inklusive tandkød. I nogle tilfælde påvirkes læberne yderligere, nogle gange endda viser herpes på hagen. Derudover kvælder de øjeblikkelige lymfeknuder på underkæben og nakken under herpesudbruddet. Hvis herpes strækker sig ind i det cervikale pharyngeal område, kan der også være dysfagi.
Komplikationer af herpes i munden
De mange aftheaer er ekstremt smertefulde for dem, der er berørt af herpes. Tunge, tandkød og mundslimhinde er især følsomme over for smerter. Småbørn nægter ofte at spise eller drikke på grund af smerten, hvilket kan føre til yderligere komplikationer og skal behandles.
I tilfælde af herpes i halsen og halsen kan virusserne passere de mange blodkar i dette område direkte ind i den systemiske cirkulation og formere sig i kroppen. Denne tilstand kaldes herpes sepsis og kan være livstruende.
Herpes i ansigtet
Et flertal af HSV1-udbrud er varianter af herpes i ansigtet. Der er især mange sensoriske nervefibre, som herpesvirussen kan bevæge sig langs. Så det kommer ikke kun i munden og på læberne, men nogle gange også på næsen, kinden eller panden til herpes. Øjet og øret – normalt sjældent påvirket – er kritiske infektionssteder, da det kan føre til syns- og hørselsforstyrrelser. Herpes i næsen (herpes nasalis) er efter forkølelsessår (herpes labialis) den mest almindelige variant til genaktivering, men er normalt ufarlig.
En anden virus i herpesfamilien forårsager lignende ansigtssymptomer: varicella-zoster-virus (VZV). Det udløser en første infektion skoldkopper ved senere genaktivering Herpes Zoster (helvedesild). De typiske Blächen ligner en herpes simplex infektion, men forekommer ikke i munden. herpes i Øre eller herpes på næsen er på den anden side typiske lokaliseringer af et varicella zoster-udbrud og påvirkes sjældent i en herpes simplex sygdom.
Herpes i munden: diagnose
Lægen rækker normalt med den såkaldte øjendiagnose for at detektere en herpes i munden. For at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer eller for at bestemme virustypen, kan yderligere undersøgelser anvendes. En relativt simpel procedure er den såkaldte Tzanck-test. Lægen fremstiller først en udstrygning, normalt fra allerede briste bobler og farver undersøgelsesmaterialet opnået med et farvestof. Hvis Tzanck-testen er positiv, kan undersøgeren observere såkaldte mononukleære eller polynukleære gigantceller under lysmikroskopet, som er typiske for en herpes- eller varicella-zosterinfektion.
For at bestemme virustypen skal virusserne enten dyrkes, eller deres genetiske materiale skal duplikeres og analyseres ved hjælp af en særlig procedure.
Herpes i munden: behandling
Medicin kan reducere varigheden og omfanget af symptomer, når de bruges tidligt, men kan normalt ikke forhindre et udbrud. Smertelindrende medicin bruges ofte til små børn for at lette spisning og drikke.
Herpes i munden: prognose
Herpes i munden heles normalt uden behandling uden konsekvenser. Med helingen af aftheaerne efter cirka en uge går smerten tilbage. fordi Herpes i munden forekommer normalt kun i Erstinfektionen, en gentagelse er usandsynlig. Selv midlertidig forsvar, der fører til herpes-genaktivering, er ofte kun herpes i næsen eller læben.