uveitis

Uveitis: beskrivelse

Øjeboldet foret indvendigt med tre lag (øjenskind). Det midterste øjehud er uvea. Til gengæld består den af ​​iris, strålelegemet og choroid. Hvis uvea er betændt, kaldes det uveitis. I dette tilfælde kan hvert afsnit, dvs. iris, strålingslegeme eller choroid, påvirkes. Nogle gange antændes alle dele af uveaen. I Tyskland lider omkring 100.000 mennesker af betændelsen hvert år.

Front uveitis

Betændelse i den forreste del af uvea er mest almindelig. Enten betændes iris, strålelegemet eller begge strukturer. Hos de fleste patienter er symptomerne pludselige.

Mellem uveitis

Cirka en tredjedel af alle betændelser inde i øjet er moderate hudinflammationer. Børn er sandsynligvis i alderen fem til femten år og unge voksne. Oftest betændes begge øjne samtidigt.

Bageste uveitis

Den bageste uveitis påvirker kun choroid. Det indeholder blodkar og forsyner nethinden og de omkringliggende lag med næringsstoffer. Ved en betændelse i choroid påvirkes derfor nethinden ofte.

Uveitis: symptomer

Uveitis kan påvirke et eller begge øjne. Ofte kommer det meget pludselig til de typiske symptomer, undertiden udvikler symptomerne, men også over en længere periode. Afhængig af hvilken del af øjet der påvirkes, er symptomerne også forskellige. Det meste af tiden er de værre, jo længere i øjet er betændelsen.

Front uveitis

Typisk for en irisbetændelse foran forekommer pludselig ensidig smerte. Øjet har en kraftig rødme og tårer. Lyst lys opfattes som ubehageligt. Et par dage før de første symptomer på uveitis forekommer, har mange patienter en ubehagelig følelse i det berørte øje. Langvarig betændelse kan forværre synet. Nogle lider ser flager, skygger eller lyn foran det syge øje.

I tilfælde af en betændelse i det forreste del af øjet, kan iris og linsen klæbe sammen, og pupillen forekommer derefter uregelmæssigt forvrænget (afrundet). I løbet af sygdommen er det muligt for linsen at sky. Denne sygdom kaldes også “grå stær”. Endvidere kan det intraokulære tryk stige og forårsage en såkaldt “grøn stjerne”.

Mellem uveitis

Den midterste uveitis opretter oprindeligt ofte ingen klager. Lejlighedsvis ser de berørte flager eller striber foran deres øjne. Nogle klager over en formindsket synsskarphed. Hvis sygdommen vedvarer i lang tid, kan væske ophobes omkring det såkaldte “skarpeste synspunkt” (makula) på nethinden. I dette tilfælde ser de berørte slørede og slørede. Undertiden opløses nethinden eller går i stykker. Også en grå eller en grøn stjerne er mulige komplikationer af en central uveitis.

Bageste uveitis

Patienter med en posterior uveitis ser ofte alt “som i tågen”. Nogle gange vises skygger, pletter eller pletter foran øjet. Hvis glaslegemet også bliver betændt, kan det trække igennem processen med betændelse på nethinden. Nethinden løsnes, og der er risiko for blindhed.

Uveitis: årsager og risikofaktorer

Uveitis kan være forårsaget af patogener såsom vira, bakterier, svampe eller parasitter. Rheumatiske sygdomme udløser ofte en iris. Årsagerne er inflammatoriske processer, der er resultatet af infektionen, som også kan påvirke øjenskindene. Nogle gange er uveitis også forårsaget af autoimmune processer eller ingen åbenbar årsag. Mere end halvdelen af ​​patienterne udviklede uveitis som en del af komorbiditeter.

Følgende sygdomme har øget risiko for uveitis:

• Reumatiske sygdomme: ankyloserende spondylitis, Reiters sygdom, sarkoidose, Behcets sygdom, lupus erythematosus
• Ledbetændelse (gigt)
• Inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
• Inflammatorisk nyresygdom
• Multipel sklerose

I tilfælde af autoimmun uveitis reagerer kroppens immunsystem forkert af grunde, der stadig er uforklarlige og producerer antistoffer mod mellemøjenhud.

Uveitis: undersøgelser og diagnose

I tilfælde af ømt eller vandigt øje, tåge eller tåge, eller pletter eller skyer foran øjet, skal øjenlægen konsulteres hurtigt. Da uveitis kan have mange årsager og ofte er en del af en anden tilstand, vil lægen sandsynligvis stille følgende spørgsmål:

• Har du haft en uveitis før?
• Har du en kronisk sygdom?
• Er der nogen autoimmune sygdomme eller gigtssygdomme i din familie?
• Har du nogensinde haft Lyme-sygdom, tuberkulose eller en herpesinfektion?
• Har du problemer med dine led?
• Lider du ofte af mavekramper eller diarré?
• Lider du ofte af luftvejsklager?

Lægen undersøger derefter øjet med en speciel lampe, der giver ham mulighed for at se nærmere på fundus. For at visualisere fundus skal eleven udvides med øjendråber. I tilfælde af irisbetændelse forekommer symptomer som sløret syn, og lægen kan identificere, hvilken del af øjenhuden er brandfarlig.

Betændelsesceller på hornhinden

Ved betændelse ophobes mange celler og protein i øjet. De foretrækker at deponere på øjets hornhinde. Dette kan forårsage, at hornhinden ser “beskidt” ud. Med en såkaldt spaltelampe kan øjenlægen vurdere disse forurening mere nøjagtigt.

Ved hjælp af en øjetest kontrolleres synet. Det intraokulære tryk bør også bestemmes for at påvise og behandle en grøn kat tidligt.

Fluorescensangiografi viser, om placeringen af ​​den skarpeste syn på nethinden (makula eller gul plet) påvirkes. Til undersøgelsen får patienten et farvestof indsprøjtet i en vene. Dette farvestof spreder sig gennem blodbanen i øjet blodkar. Efterfølgende overvejes fundus.

Hvis der er mistanke om, at uveitis er en ledsager af en anden sygdom, iværksættes yderligere undersøgelser for at udsætte sygdommen.

Uveitis: behandling

Uveitis behandles hovedsageligt med antiinflammatoriske øjendråber og salver. I en bakteriel iris-inflammation tilføjes øjendråber med antibiotika. For at forhindre iris i at klæbe fast på linsen skal delvis pupiludvidende øjendråber gives.

Undertiden bruges også kortisonholdige øjendråber. Lejlighedsvis injiceres cortisonholdige medikamenter med en sprøjte omkring eller ind i øjeæblet under lokalbedøvelse.

Hvis uveitis skyldes en revmatisk eller inflammatorisk sygdom, skal den behandles på samme tid.

Uveitis: Sygdomsforløb og prognose

Uveitis kan begynde pludseligt eller langsomt. Hvis det varer længere end tre måneder, kaldes det kronisk. Især kronisk uveitis kan føre til komplikationer som grå eller grøn grå stær eller i værste tilfælde blindhed.

Under terapi heles anterior uveitis i de fleste tilfælde efter fem til seks uger. Den midterste uveitis er især ofte kronisk, den bageste uveitis efter heling efterlader imidlertid ar, der reducerer synsskarpheden.

Hvis sygdommen forekommer i forbindelse med en kronisk sygdom, uveitis kom tilbage efter en vellykket behandling. Derfor bør øjnene på patienter, der har øget risiko for irisbetændelse, regelmæssigt overvåges af lægen.